Урогенитальный соскоб на впч
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это возбудитель инфекционного заболевания, основной способ распространения которого – половой контакт, реже встречается вертикальный путь передачи (через родовые пути от матери младенцу). Редко происходит заражение бытовым путем. Инкубационный период заболевания – от нескольких недель до нескольких лет. Мазок на ВПЧ у женщин помогает диагностировать заболевание на ранней стадии и своевременно начать лечение.
Методы диагностики ВПЧ у женщин
Исследования помогают определять наличие в организме человека ВПЧ, степень онкогенности. От результата диагностики зависит дальнейшее лечение.
Диагностика ВПЧ у женщин включает методы:
- Кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального оптического прибора. Многократное увеличение дает возможность увидеть даже маленькие образования.
- Цитология – исследование мазка под микроскопом. Достоинство метода в невысокой цене. Цитологическая диагностика не всегда показывает достоверные результаты, возможно понадобится повторное исследование одновременно с гистологическим. Результат будет готов только через неделю.
- Гистология – исследование фрагмента тканей. Метод дает информацию о структуре клеток. Проводится при подозрении на раковую опухоль. Результат дается минимум через 3 дня.
- Биопсия – инвазивный метод, включает забор клеток тканей слизистых оболочек.
- ПЦР-исследование – один из наиболее достоверных способов выявления ВПЧ. Результат зависит от техники выполнения диагностики, выполнять анализ необходимо в учреждениях, четко соблюдающих стандарты. Общее время – не более 5 часов.
- Тесту Digene характерно определение онкогенных штаммов вируса. По фрагментам ДНК анализ поможет распознавать тип инфекции.
Учитывая возможный риск ошибки, при положительном результате на ВПЧ доктор направит на обследование повторно.
Показания и эффективность мазка на ВПЧ
Лабораторное исследование (соскоб) проводят у обоих партнеров. Показания для проведения анализа у женского пола:
- планирование беременности;
- наличие в анамнезе бесплодия, выкидышей;
- воспалительный процесс половых органов, наличие кондилом, бородавок, папиллом на наружных органах;
- выделения неустановленной причины;
- наличие партнера с инфекциями, передающимися половым путем;
- жалобы на зуд в области половых органов, болезненное мочеиспускание;
- исследование с целью профилактики.
Чувствительность метода для раннего распознавания рака шейки матки составляет свыше 60%. При проведении исследования учитывают формы, размеры, расположение клеток биологического материала. Производят окрашивание соскоба по методу Папаниколау, затем сушат и делают осмотр в микроскопе.
Как подготовиться к сдаче мазка
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Мазок – безопасная процедура, которая не причиняет неудобств. Исследование выполняется во время обычного гинекологического обследования.
Врач расширяет влагалище при помощи зеркала и специальным инструментом делает соскоб. Для анализа применяется цервикально-цитологическая щеточка, напоминающей ершик. Ранее для этих целей использовалась ложечка Фолькмана. С использованием нового инструментария процедура безболезненна, пациентка может ощущать лишь небольшой дискомфорт, который длится несколько секунд.
Провести диагностику можно в любом медицинском учреждении, имеющем соответствующую лицензию. Для своевременной диагностики проверяться у гинеколога и сдавать соскоб на ВПЧ рекомендуется не менее одного раза в год.
Подготовка к мазку на ВПЧ у женщин:
- За 2 дня до похода к врачу исключить половые контакты, не спринцеваться, не пользоваться косметическими средствами для интимной гигиены.
- Перед процедурой принять душ без использования гигиенических средств.
- Во время менструации анализ не проводят. Выполнять соскоб в первые дни после окончания менструации.
- После манипуляции тщательно вымыть кожу интимных зон, принять душ. Во избежание заражения партнера не рекомендуются половые контакты до тех пор, пока не станут известны результаты анализов.
- Если пациент принимает лекарственные средства, он должен сообщить врачу об этом.
Насколько достоверны результаты
При проведении соскоба изучается верхний слой слизистой оболочки (берется соскоб со сводов влагалища, канала и поверхности шейки матки). Более точную информацию дает биопсия, которая предполагает забор тканей. Ложно положительные результаты возникают в следующих случаях:
- нарушение лаборантом техники процедуры. Загрязнение исследуемого материала;
- произошла элиминация вируса, погибший возбудитель выведен из организма.
Причины ложных отрицательных результатов:
- нарушение правил подготовки к процедуре: пациентка принимала определенные лекарственные препараты, влагалищные свечи и не сообщила об этом врачу;
- локализация вируса в более глубоких слоях слизистой оболочки.
Для точной постановки диагноза используют несколько методов исследования одновременно. Чтобы определить ВПЧ у женщин, помимо мазков, сдают анализ крови на ПЦР.
Результаты исследования и расшифровка
Результаты выдаются на специальных бланках и обозначаются цифровым кодом.
| Тип исследования | Расшифровка |
| Цитология |
|
| ПЦР, Digene-тест |
|
Приведенные анализы дают представление о наличии в организме ВПЧ. Чтобы проверять наличие прочих заболеваний, передающихся половым путем, назначают другие исследования.
Результаты анализов поможет расшифровать врач. Таблица предназначена для ознакомления.
Прогнозы и возможные осложнения
При своевременном обнаружении и правильном лечении папилломавируса прогноз благоприятен. Результат зависит от степени онкогенности вируса. Существуют вирусы с низкой, средней и высокой онкогенностью.
При отсутствии лечения возможны осложнения:
- при случайной травме папилломы во время полового акта возможно незначительное кровянистые выделения. Возникает опасность инфицирования;
- возникновение множественных наростов;
- переход опухоли в злокачественную. Часто это происходит в случаях, если вирус онкогенный (штаммы 16, 18, 56, 45). Опасные осложнения – рак прямой кишки, шейки матки.
Возможна элиминация (самоочищение организма от вируса). В 80% случаев этот процесс происходит у пациенток до 25 лет при регулярном менструальном цикле. Самостоятельное излечение ВПЧ возможно при укреплении иммунитета, отказе пациента от вредных привычек.
Для профилактики ВПЧ необходимо укреплять иммунитет приемом препаратов на основе интерферона человеческого. С целью снижения рецидивов рекомендуются половые контакты с одним партнером, использование презерватива. Считается, что защиту от папилломавируса дает ранняя вакцинация препаратами Гардасил и Цервавикс.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
Определить наличие вируса папилломы человека чаще всего можно, обнаружив у себя кожные образования на теле. Однако не так просто увидеть, например, остроконечные кондиломы, которые располагаются в аногенитальной области и на слизистых половых органов. Поэтому чаще всего наличие подобных образований можно обнаружить только на осмотре у врача. Активное развитие вируса может привести к серьезным последствиям.
Основная опасность вируса – возможность развития злокачественных опухолей. Некоторые виды вируса отличаются большой степенью онкогенности. Поэтому ранняя диагностика проблемы крайне важна. Мазок на ВПЧ – это один из способов определить наличие вируса в организме и степень его опасности, т.е его тип. Процедура простая, безболезненная и не требующая много времени для получения результата.
Любой мазок представляет из себя нанесенный на предметное стеклышко биологический материал. Это может быть кровь, моча, соскоб со слизистых и иные варианты.
Фото 1. Мазок – стандартная процедура при посещении кабинета гинеколога, но к ней надо подготовиться. Источник: Flickr (Georgia Physicians).
Мазок на ВПЧ у женщин и мужчин
Мазок на онкогенные типы ВПЧ проводится благодаря взятию содержимого цервикального канала и соскоба слизистой шейки матки у женщин, и мазок из уретры у мужчин.
Мазок на ВПЧ позволяет определить следующие онкогенные типы вируса: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59.
При этом, существует два варианта исследования мазка:
- Цитологическое исследование. Позволяет определить наличие или отсутствие атипических клеток в собранном материале. Производится в связи с тем, что онкогенные типы ВПЧ способны приводить к развитию эрозий шейки матки и рака;
- Определение наличия папилломавируса. Дает возможность узнать присутствует или нет ВПЧ в организме, но не позволяет получить информацию о его количественном содержании.
Присутствие папилломавируса человека в собранном материале определяется при помощи метода ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод основан на культивировании ВПЧ в лабораторных условиях и увеличении количества его ДНК. Даже если в исследуемый биологический материал попали единичные вирусные частицы, они будут обнаружены с очень большой вероятностью.
Мазок на ВПЧ у женщин производится при наличии, выявлении остроконечных кондилом
или диагностике рака/предраковых состояний шейки матки.
Папилломавирус особенно большую опасность представляет именно для женщин. Диагностирование рака шейки матки и других онкологических заболеваний связано с наличием высокоонкогенных типов вируса в организме женщины.
Мазок из уретры мужчины позволяет определить только наличие ВПЧ, анализ имеет довольно низкую эффективность, потому что способен обнаружить только наличие больших скоплений папилломавируса.
ПЦР же позволяет обнаружить наличие даже единичных частиц вируса, дает возможность определить их тип и онкогенность.
Для диагностики ВПЧ у мужчин часто используется Диджитал тест – наиболее эффективный метод исследования на наличие папилломавируса. Для определения даже незначительный факт присутствия вируса. Для исследования берется соскоб из тканей уретры с помощью цервикальной цитологической щеточки.
Показания к проведению исследования
Абсолютных показаний к взятию мазка на предмет наличия ВПЧ не существует, ввиду его относительно невысокой точности.
Данные цитологического исследования также могут оказаться не столь точны, как результаты биопсии. Это связано с тем, что при проведении цитологии изучается только верхний слой клеток слизистой оболочки, тогда как биопсия позволяет оценить состояние слизистой на всей ее толщине.
Забор мазка на анализ ВПЧ назначается при следующих показаниях:
- Выявление эрозий шейки матки;
- Диагностика рака или предрака шейки матки;
- Наличие остроконечных кондилом в аногенитальной области;
- Выявление онкогенного типа ВПЧ у полового партнера.
Обратите внимание! Вместо мазка на ВПЧ и цитологии предпочтительнее проводить иммуноферментный анализ на наличие вирусов и/или биопсию.
Подготовка к процедуре
Как и любая иная медицинская манипуляция, сдача мазка требует определенной подготовки со стороны пациента.
Перед проведением анализа необходимо выполнить следующие процедуры:
- За 2 – 3 дня до сдачи следует исключить половые контакты в любой форме;
- Интимную зону следует тщательно выбрить, избегая, по возможности, порезов;
- В день взятия мазка принять душ, тщательно вымыть половые органы.
После проведения процедуры на протяжении недели следует соблюдать все правила личной гигиены. От интимной близости стоит воздержаться до момента получения результатов, чтобы предотвратить возможное заражение партнера.
Как берут мазок на ВПЧ
Взятие цервикального мазка ответственная процедура, которая должна проводиться в условиях лечебного учреждения. Несоблюдение стерильности может привести к занесению инфекции во внутренние женские половые органы, что приведет к развитию эндометрита.
Процедуру выполняет медицинская сестра или врач-гинеколог.
Женщину просят лечь на гинекологическое кресло, после чего выполняется ряд действий:
- Первой щеточкой берется мазок с уретры и наносится на предметное стекло;
- Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, после чего новой щеточкой цервикальный канал очищается от слизи. Следующая, уже третья стерильная щеточка, вводится непосредственно в цервикальный канал, поворачивается на 360 градусов, после чего материал наносится на предметное стекло.
- Последний мазок берется с заднего свода влагалища.
Взятие трех мазков необходимо для достоверного определения наличия или отсутствия патогенного вируса. В случае присутствия у женщины выраженных клинических проявлений папилломавируса, возможно взятие только одного мазка.
Как долго ждать результатов
Скорость проверки результатов зависит от используемого оборудования и нагрузки на конкретно взятую лабораторию. Закономерно, что, чем новее и качественнее аппаратура, тем дороже будет стоить проведение анализа.
В большинстве случаев анализ мазка на ВПЧ проводится на протяжении 2 – 5 дней. Столь длительные сроки связаны с необходимостью культивирования вирусов методом ПЦР, что является довольно трудоемкой процедурой.
Цитологическое исследование может быть выполнено за 1 – 2 дня.
Фото 2. Анализ мазка на ВПЧ – длительная процедура. Между первым и вторым визитом к врачу может пройти неделя. Источник: Flickr (Conference of Boston Teaching Hospitals).
Расшифровка результатов анализа
Результаты цитологического исследования могут быть двух вариантов:
- Атипичный клеток не обнаружено. Свидетельствует об отсутствии онкологического процесса у женщины.
- Атипичные клетки найдены. Указывается характеристика атипичных клеток, их количество. Свидетельствует о выявлении рака или предрака и требует дальнейшего, более подробного обследования.
В результатах анализов может просто указываться пометка «обнаружен/не обнаружен» относительно каждого типа, либо, при использовании более современных технологий, определяться количество выявленных копий вирусного генома.
- <1000 геном-эквивалентов свидетельствует о незначительном содержании ВПЧ в организме;
- От 1000 до 100000 геном-эквивалентов указывает значительно содержание папилломавируса;
- >10000 геном-эквивалентов является индикатором высокой вирусной нагрузки.
Источник
Существуют десятки видов вируса папилломы человека (ВПЧ). Часть из них не наносит никакого особенного вреда. Другие вызывают появление бородавок и папиллом на коже и слизистых. А самые опасные могут спровоцировать развитие онкологического заболевания, особенно у женщин. Именно поэтому ранняя и точная диагностика ВПЧ может спасти жизнь.
Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ) и чем он опасен
Вирус папилломы человека распространен очень широко, им инфицировано 80% всей популяции планеты. Этот вирус передается от человека к человеку — при половом контакте, бытовым путем или во время родов от матери к ребенку. Попадая в организм, этот вирус встраивается в ДНК клетки, заставляя ее делиться не так, как это предусмотрено нашей «программой», а так, как нужно вирусу. Результатом становятся плоские и обычные бородавки и кондиломы. При заражении определенными типами вируса они могут перерождаться в раковые опухоли.
Важно
Самыми онкогенными считаются вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Вирус 16 типа находят в половине случаев рака шейки матки, вирус 18 типа — в 10% случаев.
Вирус может присутствовать в организме, но при этом никак не проявлять себя. Наша иммунная система способна долго сдерживать его. Но достаточно какого-либо сбоя в работе организма — тяжелого инфекционного заболевания, продолжительного стресса, воздействия алкоголя, никотина или наркотиков, — чтобы вирус активировался и прорвал защитный заслон.
Когда назначается анализ на ВПЧ
Если врач обнаружит на вашем теле признаки деятельности вируса, он направит вас на обследование. Мало знать, что вирус как таковой присутствует в организме — гораздо важнее выяснить его тип, поскольку, как уже было сказано, ВПЧ может быть как относительно безвредным, так и смертельно опасным.
Анализ на вирус папилломы человека необходимо сделать и в том случае, если вы планируете беременность, а также при выявлении причин бесплодия, выкидышей и патологий вынашивания. Причем обследование должны пройти оба партнера — ВПЧ передается при незащищенных половых контактах очень легко, и если один из партнеров инфицирован, то и второй, наверняка, тоже.
Какой анализ на вирус папилломы человека может быть назначен: методы исследования
Существует несколько методов лабораторной и инструментальной диагностики вируса папилломы человека. Они преследуют несколько целей: во-первых, выявить сам факт наличия вируса, во-вторых, узнать его разновидность, и в третьих — оценить нанесенный им ущерб, а также выяснить, не начался ли уже процесс перерождения безобидной кондиломы в злокачественную опухоль.
Кольпоскопическое исследование
назначается женщинам для обнаружения кондилом, расположенных в области шейки матки. Исследование достаточно простое — при помощи специального микроскопа врач осматривает слизистые оболочки шейки матки и влагалища. Многократное (8–16-кратное) увеличение позволяет увидеть даже очень маленькие кондиломы. Результат обычно выдается на руки сразу после обследования.
Цитологическое исследование
. Материалом для этого лабораторного исследования является мазок, который содержит клетки эпителия. Образцы клеток рассматриваются под микроскопом. Такое исследование позволяет заметить видоизмененные клетки, указывающие на вирусную инфекцию. Метод этот прост и дешев, но не очень точен — есть высокий риск ложноотрицательного результата. Результат анализа выдается через 5–7 дней и обозначается в бланке цифровым кодом. 1 — пораженных клеток нет, 2 — обнаружены клетки, измененные из-за воспалительных процессов, 3 — результат вызывает сомнения, необходимо дополнительное обследование, 4 или 5 — наличие пораженных клеток.
Гистологическое исследование
обычно назначают в дополнение к цитологическому. Это лабораторный метод исследования биоптата, то есть маленького фрагмента тканей. Специалист рассматривает препарат в микроскоп и оценивает состояние пораженных клеток. Гистологическое исследование дает возможность определить характер новообразования и отличить кондилому от опухоли. Обычно результат можно получить на руки через 3 дня.
Как правило, после гистологического анализа назначают ПЦР-анализ.
ПЦР-диагностика
— один из самых достоверных способов диагностики, который применяется для выявления многих бактерий и вирусов. При помощи ПЦР-диагностики можно выявить ДНК вируса даже в том случае, если количество возбудителя в крови крайне мало и он никак себя не проявляет. Точность метода приближается к 100%, однако на нее сильно влияет соблюдение техники проведения исследования. Поэтому ПЦР-анализ лучше проводить только в тех лабораториях, где строго следят за соблюдением всех стандартов. Материалом для исследования чаще всего становится мазок, но иногда исследуют околоплодные воды, мочу или кровь. Результаты исследования будут готовы через 1–2 дня, в некоторых случаях их можно получить даже в день обращения, поскольку само исследование как таковое занимает всего 4–5 часов.
ПЦР позволяет очень точно определить количество вируса в биоматериале. Конечная цифра обозначает количество геномных эквивалентов на 100 тысяч клеток. Если вирус вообще не обнаружен, то в бланке это будет указано. Если же вирус присутствует, в результатах обозначат его концентрацию.
- Lg < 3 — вирус ВПЧ есть, но его концентрация крайне мала.
- Lg 3–5 — клинически значимое количество вируса.
- Lg > 5 — высокая вирусная нагрузка.
Если любое из этих исследований даст положительный результат, врач, скорее всего, направит вас на повторный анализ. При современных методах лабораторных исследований риск ошибки низкий, однако ненулевой. Чаще всего ложноположительный результат бывает следствием загрязнения биоматериала и нарушения техники его забора, неправильно выбранного времени для исследования (например, вы прошли лечение и вирус был уничтожен, однако его следы в биоматериале еще можно обнаружить) или несоблюдения пациентом правил подготовки к анализу.
У пациентов вызывает много вопросов неоднозначная ситуация, при которой папилломы есть, тем не менее анализы не выявляют самого вируса. Так бывает, если в какой-то момент в прошлом вирус был активным и привел к формированию кондилом и папиллом, однако впоследствии иммунная система окрепла и подавила его деятельность. Но папилломы не могут рассосаться сами собой. В таком случае наилучшее решение — просто удалить папилломы и не забывать регулярно проходить обследование.
Исследуемый биоматриал
Основной биоматериал для проведения анализа на вирус папилломы человека — клетки эпителия, полученные методом мазка из уретры у мужчин и из цервикального канала — у женщин. Технически для проведения ПЦР-анализа возможно исследование крови, выделений из влагалища и уретры, околоплодных вод и мочи, однако на практике эти типы биоматериала практически не используются.
Для проведения гистологического исследования необходим биоптат, маленький образец тканей из пораженного участка, который отщипывают специальным прибором.
Правила забора биоматериала
Мазок берут при помощи миниатюрной мягкой щетки-ершика, напоминающей щеточку от туши для глаз. Раньше для этой цели использовалась так называемая ложка Фолькмана — крошечная ложка на очень длинном тонком черешке, однако сегодня данный инструмент почти никто не использует.
Щеточку осторожно вводят в канал и вынимают вращательным движением. На ворсинках остаются клетки эпителия. После этого щеточку помещают в специальную стерильную емкость и отправляют на исследование.
Для того чтобы результат анализа был точным, к забору мазка нужно подготовиться. За 2 суток для проведения исследования нельзя вступать в половые контакты, пользоваться антибактериальным мылом для интимной гигиены, проводить спринцевание. Если мазок берется из уретры, забор биоматериала производится до мочеиспускания. Перед забором мазка желательно принять душ без моющих средств.
На результат могут повлиять такие факторы, как прием антибиотиков, пробиотиков и местных антисептиков. Если за последние два месяца вы принимали какие-либо препараты, обязательно предупредите врача об этом.
Забор биоптата из шейки матки — дело гораздо более серьезное. Как и при заборе мазка, за 2 дня до биопсии нельзя вступать в половые контакты, спринцеваться, пользоваться любыми местными антибактериальными средствами и тампонами. После биопсии как минимум 2–3 недели нельзя вступать в половые контакты, при кровотечении разрешено пользоваться только прокладками, но не тампонами. Запрещены существенные физические нагрузки, перегрев, купание в бассейне или открытом водоеме, любые препараты, разжижающие кровь (в том числе обычный аспирин) и любые вагинальные средства — гели, спреи, свечи и т.п.
Где можно сдать биоматериал на анализ
Все описанные выше диагностические методы широко распространены, и сдать анализ на папилломавирусную инфекцию у женщин и мужчин можно практически в любой коммерческой или муниципальной лаборатории.
Многие люди предпочитают заплатить, чтобы избежать общения с государственными медучреждениями — и это их право. Впрочем, следует сказать, что, несмотря на явный недостаток комфорта и неудобство для пациентов, муниципальные поликлиники и диагностические центры в крупных городах прекрасно оснащены, и врачи, работающие там — специалисты высочайшего класса. Что, увы, не отменяет очередей, бюрократии и неудобного графика работы.
Если вы предпочитаете сдать анализ на вирус папилломы человека в частном медцентре, выбирайте крупное и известное учреждение, имеющее собственную лабораторию — это гарантия точности и соблюдения всех правил забора и обработки биоматериала. И, кроме того, в серьезных диагностических центрах результат можно получить быстрее, чем в маленьких компаниях. Небольшие центры часто отдают материал на исследование в сторонние лаборатории, с которыми сотрудничают на условиях аутсорса, а это заметно замедляет получение результата.
Сколько стоит исследование на выявление папилломавирусной инфекции
Стоимость исследования зависит и от уровня медицинского центра, и от его расположения. Мы приведем лишь средние для Москвы цены на анализы на вирус папилломы человека.
Кольпоскопия обойдется приблизительно в 700–1500 рублей. Цитологическое исследование стоит около 1100–2500 рублей, к этой сумме нужно прибавить стоимость забора мазка — 300–600 рублей.
Гистологическое исследование стоит 2000–3000 рублей, а забор биоптата — около 400 рублей.
Стоимость ПЦР-анализа на вирус папилломы человека с определением типа в московских лабораториях составляет 700–1900 рублей.
Сдавать анализ на вирус папилломы человека нужно регулярно, начиная с 20–25-летнего возраста. Особенно это касается женщин — не выявленный вовремя ВПЧ может привести к проблемам с зачатием, бесплодию, невынашиванию, дисплазии шейки матки и появлению злокачественных новообразований. Проходить обследование нужно раз в три года. Если вы входите в группу риска — то есть курите или употребляете алкоголь в больших количествах, часто меняете половых партнеров и болеете инфекционными заболеваниями — обследование должно проводиться раз в год.
Источник
