Угревая сыпь кожи лица

Угри на лице или акне — заболевание пилосебационных структур кожного покрова, в основе которого лежит закупорка и воспаление сальной железы и волосяного фолликула.

Различают несколько разновидностей этих высыпаний: милиумы (узелковые, белые, с четкими границами), комедоны (черные), пустулы и подкожные кисты (воспаленные красные, с гнойным содержимым), папулы (узелковая сыпь без белой гнойной точки).

Этиология и патогенез (11 причин)

Причины угрей на лице многообразны. Немаловажную роль в возникновении проблемы играют:

• генетическая предрасположенность;
• гормональная перестройка;
• эндокринные нарушения;
• контакт с химическими веществами;
• чрезмерное давление или трение (например, тесный головной убор);
• погрешности в питании;
• использование неподходящей косметики;
• нервно-психические расстройства;
• кожные повреждения и занесение инфекции;
• недостаточная гигиена;
• прием гормональных препаратов.

Повышенное выделение кожного сала является предпосылкой к размножению бактериальной инфекции, развитию воспаления и акне.

Угри сопровождаются усиленным ороговением эпителия в волосяных фолликулах. Когда роговые чешуйки не успевают слущиваться, забиваются протоки сальной железы и нарушается выход ее секрета наружу.

В итоге кожное сало и мертвые клетки скапливается в устье волосяного фолликула, закупоривают пору и образуют черную точку.

Далее процесс усугубляется, количество секрета, который не выходит наружу увеличивается, что приводит к расширению волосяной луковицы, поры, атрофическим процессам в сальной железе.

Внутри образуется благоприятная микрофлора для патогенных микроорганизмов. Размножение и выделение продуктов жизнедеятельности бактериальных агентов раздражающе воздействует на ткани, возникает местное воспаление.

Возрастные рамки заболевания (3 категории)

Угревая болезнь встречается почти в любом возрасте: с момента рождения до старости. Ранее эта проблема считалась подростковой, но сегодня может беспокоить независимо от возраста и пола человека.

Исходя из этого, патологию классифицируют на следующие категории:

1. Детские угри (3-6 мес). Возникают на фоне действия гормонов матери, которые были получены при внутриутробном развитии. Реже возникают на фоне врожденных заболеваний (например, опухоли надпочечника). Особенности: закрытые, чаще расположены на лбу, носу, подбородке, имеют вид белых или желтоватых папул (милиумы), исчезают самостоятельно.
2. Юношеские угри (12-17 лет). Возникают чаще на фоне гормональных изменений. При правильно подобранной уходовой косметике и проведении косметологических процедур исчезают самостоятельно к 20 годам.
3. Акне у взрослых. К этой категории относятся высыпания, которые возникают даже в 40-50 лет. Могут беспокоить мужчин и женщин. Причины и методы лечения угрей на лице разнообразны.

Проблема может возникнуть во взрослом возрасте на фоне гормонального дисбаланса (беременность, ГВ, менопауза, прием гормональных контрацептивов, аборт и пр.). В этом случае угри исчезают самостоятельно после нормализации гормонального фона.

Если поздние угри присутствуют постоянно, то, возможно, проблема кроется в нарушении работы мочевыделительной и/или половой систем (например, киста яичников, воспалительные болезни половых органов), инфекционных паразитах, неправильном питании, длительном приеме сильнодействующих лекарств и пр.

Чтобы терапия была эффективной, сначала следует выявить причину проблемы и устранить ее.

Симптомы разных видов угрей

Бывают разные угри, и все они имеют свои особенности:

1. Милиумы — кисты сальной железы в виде маленького белого зернышка. Состоят из густого кожного сала и кератина. Плотные по консистенции, не сопровождаются воспалением или дискомфортом. Формируются медленно. Их размер варьируется от 0.5 до 3 мм. Имеют четкую границу, напоминают просяное зерно, поэтому в народе получили название «просянка». Могут локализироваться единично, но чаще множественно в области носа, щек, скул, век.
2. Комедоны имеют вид черных точек. Это открытые угри, которые чаще всего возникают на жирной коже с расширенными порами. Их развитие начинается с недостаточной гигиены лица. Черное содержимое состоит из отмерших клеток эпидермиса, пыли, измененного кожного сала. Кожа вокруг образований огрубевает, становится склонной к шелушениям, принимает нездоровый вид (с зеленым или серым оттенком). Лечение таких угрей еще возможно в домашних условиях.
3. Папулы — воспалительные красные узелки, в центре которых формируется небольшой инфильтрат. Образования имеют полушаровидную форму (2-5 мм). Высыпания, которые беспокоят длительное время, принимают синеватый, багровый оттенок.
4. Пустулы или гнойнички — высыпания, возникающие в результате гнойно-воспалительного процесса в коже. Бывают поверхностные и глубокие. Первые исчезают бесследно, их гнойное содержимое со временем ссыхается и отпадает, оставляя после себя временную пигментацию. Вторые оставляют рубцы, т. к. располагаются глубоко в дерме. Могут иметь разную форму: шаровидную, плоскую, конусообразную.

Вопрос — ответ

Лечение угрей на лице

Каждый вид угрей стоит лечить по-своему. Поэтому рекомендуется изучить особенности и отличия лечения.

Лечение милиумов

Лечение милиумов практически невозможно при помощи косметических средств.

Категорически не рекомендуется их самостоятельно выдавливать, т. к. можно травмировать волосяную луковицу, сальную железу. Впоследствии это может привести к развитию более крупного угря, присоединению инфекции или образованию рубца.

Чтобы быстро и эффективно избавиться от образования следует посетить косметолога. Процедура проходит быстро и заключается в механическом удалении капсулы кисты и ее содержимого.

Осуществляется это при помощи радиоволнового, лазерного метода или электрокоагуляции. После процедуры на месте обработки остается небольшая корочка, которая исчезает самостоятельно через 1-2 недели.

Борьба с комедонами

Лечение угрей-комедонов на лице у мужчин и женщин возможно в домашних условиях. Самым популярным методом является механическое выдавливание.

Несмотря на распространенность и, казалось бы, высокую эффективность такой способ борьбы с проблемой крайне не рекомендуется в домашних условиях. Почему:

• Выдавить до конца черный стержень очень сложно, если нет специальных навыков. В результате его часть остается в эпидермисе, верхний слой кожи закрывается, внутри возникает воспалительный процесс. Нередко после этой процедуры на месте обработки возникает огромный закрытый гнойный прыщ, справиться с которым гораздо сложнее.
• После самостоятельного выдавливания остаются неприятные дефекты кожи: устойчивая пигментация кожи (в результате травмирования мелких кровеносных сосудов), шрамы, расширенные поры, рубцы.

Лечение угрей на лице в домашних условиях безопасно исключительно при помощи специальных косметических средств: спиртосодержащих тоников, лосьонов, очищающих масок, скрабов.

Большую популярность обрела черная маска-пленка для чистки пор. Ее можно приобрести практически в любом косметическом магазине уже в готовом виде (как правило, она продается в пакете для одноразового использования).

Она эффективно удаляет черные точки без травмирующего воздействия на ткани и сосуды кожи и дешево стоит.

Приготовить ее можно и дома, смешав 6 табл. растолченного в муку активированного угля, 2 ч. л. желатина и 5 ст. л. теплой воды или молока. Наносить кистью вдавливающими движениями на проблемные участки, обрабатывая их несколько раз.

Удаление черных точек в домашних условиях черной маской:

Если домашнее лечение недостаточно эффективно, то лучше обратиться к косметологу. Он проведет процедуру, соблюдая все санитарно-гигиенические требования и технику выдавливания.

Он предварительно очистит кожу, обработает инструмент антисептическими средствами и пр.

Еще можно посмотреть на разнообразных видео в сети правильную технику выдавливания угрей на лице.

Лечение папулопустулезных угрей

Лечение пустул и папул также крайне не рекомендуется в домашних условиях при помощи выдавливания.

Если гнойную массу выдавить неумело, т. е. не вывести ее наружу, а раздавить внутри, то она попадет в кровь и в близлежащие ткани.

Папулопустулезные угри сопровождаются воспалительным процессом. Поэтому терапия таких образований должна быть комплексной и включать не только удаление гнойного содержимого, но лечение медикаментозными средствами.

Лечение зависит от распространенности и глубины процесса, поэтому то, как избавиться от угрей на лице следует доверить косметологу.

На начальной и средней стадии развития назначаются следующие препараты:

1. Бензоилпероксид. Оказывает кератолическое и отбеливающее действие. Угнетает жизнедеятельность бактериальных микроорганизмов.
2. Третиноин. Оказывает камедонолитическое, местное противовоспалительное, кератолическое, противосеборейное действие. Стимулирует регенерацию. Уменьшает выработку кожного сала.
3. Азелаиновая кислота. Обладает антибактериальным действием, осветляет кожу, снимает воспаление.

В запущенных случаях назначают антибиотикотерапию. Мазь Эритромицин — один из самых эффективных препаратов для лечения акне.

В комплексе с цинком, который обладает подсушивающими, обеззараживающими свойствами, эффект лечения повышается в разы.

Недостатком препарата является быстро развивающаяся резистентность бактерий. Поэтому при длительном применении терапевтический эффект снижается.

Мазь клиндамицин — еще один эффективный антибактериальный препарат, который широко используется для лечения осложненных форм акне. В отличие от предыдущего препарата не вызывает устойчивости у бактерий и привыкания кожной микрофлоры.

Лечение угрей на лице у подростков и взрослых препаратами для наружного применения иногда комбинируют с антибиотиками для приема внутрь.

Чаще назначают тетрациклиновую группу (Миноциклин, Доксициклин). Лечение, как правило, длительное — в течение месяца.

Чтобы компенсировать негативное воздействие антибиотиков на кишечную микрофлору и предотвратить различные диспепсические расстройства, дополнительно рекомендуется принимать пробиотики (например, Биолакт).

Если в течение 3 месяцев, терапия не принесло должного эффекта, назначаются ретиноиды, например изотретиноин.

Это вещество подавляет секрецию кожного сала, уменьшает количество патогенных микроорганизмов, нормализует деление эпителиальных клеток протоков сальных желез и устьев волосяного фолликула.

Длительность лечения от 4 мес. до 1 года. Лекарственное средство нельзя назначать себе самому, т. к. оно может негативно отразиться на работе нервной системы и органов чувств, ЖКТ, системе кроветворения, опорно-двигательном аппарате и др.

Профилактика заключается в предотвращении воздействия факторов, которые могут спровоцировать появление угрей.

Мнение эксперта

Следует уделить внимание питанию, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить заболевания, принимать лекарства строго по назначению врача, исключить воздействие стрессов, следить за уровнем гормонов в крови.

Наталья Булгакова

Наталья Булгакова – косметолог-дерматолог высшей категории. Член всеукраинской ассоциации дерматовенерологов, косметологов и пластических хирургов, член Французского общества мезотерапевтов, член всеукраинской ассоциации эстетической медицины. Преподаватель курса инъекционных методик.
Спикер на международных конгрессах по эстетической медицине.