Удалили родинку не полностью

анонимно, Женщина, 25 лет

Здравствуйте. Вчера удалили родинку на животе,удаляла у онколога аппаратом “Сургитрон”. Обратилась изначально потому что меня не устроил внешний вид родинки,она немного изменила цвет,и на ней появились чёрные вкрапления,иногда она меня беспокоила и чесалась. Родинка появилась после того как я немного обгорела на солнце (кожа покраснела),сама я смуглая и обгореть на солнце для меня это редкость. Не помню появилась ли она сразу,но сейчас ей было уже полтора года и она достигла размера 3 миллиметров. Когда пришла к врачу,она сказала,что ничего страшного в ней нет,сказала что это фибропапиллома,что так бывает после солнца,что удалять Ее не обязательно,и что крапинки на ней и вокруг неё это нормально. Но человек я мнительный,и все-таки решилась Ее удалить у этого же врача. Так вот после удаления,на следующий день,я сняла лейкопластырь,который мне вчера там приклеили и сказали снять только завтра и обрабатывать ранку до образования корочки фукарцином. Там на ранке видно по-середине маленькую чёрную точку,я так понимаю это корень родинки и удалили мне Ее не до конца? Ещё меня смутило,что диагноз она мне поставила только посмотрев на неё и все,и гистологию мне делать не стали,т.к. она очень маленькая и для гистологии будет недостаточно материала. А начитавшись в интернете всяких статей про меланому и рак кожи,я уверенна,что с родинкой было не все впорядке и что даже если она была доброкачественная то может переродиться в злокачественную,если она была удалена не полностью,а если была злокачественная,то при не до конца удаленной родинки,онко клетки быстро распространяются по организму и дают метастазы. Я недавно удаляла ещё одну родинку у этого же врача подмышкой размеров в 4 мм,опять же без гистологии, тоже сказала что это фибропапиллома,коричневого цвета,она была висячей и травмировалась бритвой,из неё рос волосок,и после удаления произошёл рецидив,она сказала,что так бывает и удалила повторно. Так все-таки доктор,скажите пожалуйста. Стоит ли мне чего-то опасаться? Была ли она злокачественной судя по внешнему виду (фото прилагаю),правда ли говорят про недоудаленные родинки? Можно ли сдать какие-то анализы,чтобы узнать нет ли окно клеток в организме? И как будет себя вести ранка если это все-таки была злокачественная родинка или становится Ею после удаления? Прилагаю фото до удаления и фото сразу после.

На самом деле среди пациентов существует много мифов про удаление родинок, в том числе и про удаление аппаратом Сургитрон. 

Давайте попробуем вместе разобраться, что правда, а что нет.

1.    Удалять родинку страшно и больно, особенно хирургически.

Любому человеку страшно в той или иной степени что-либо удалять и всегда это неприятно.  Страх это врожденное чувство психически нормального человека, которое помогает нам выживать. Поэтому не надо ничего удалять или лечить, если нет такой необходимости. Но, к сожалению, бывают такие ситуации, когда необходимо что-то удалить опять же для того, чтобы сохранить свое здоровье. В медицине существуют два основных понятия – «показание к лечению» и « противопоказание» или просто нет жизненной необходимости проводить какое-либо лечение. Так вот «показания к лечению» формируются на основании большой научной работы врачей и статистических данных.

В большинстве случаев, при наличии родинки, лечение не проводится. Показаниями к удалению родинок являются локализация (волосистая часть головы, подошвы, промежность, слизистые оболочки и другие места, где родинка подвергается частой травме), при которой повышен  риск злокачественного перерождения, а также появление признаков активности родинки (пестрая окраска или неравномерное изменение окраски, неправильные очертания или неравномерный рост, боль, зуд, кровоточивость). При наличии показаний родинка удаляется и направляется на гистологическое исследование. Границы иссечения могут быть минимальными.

Способ удаления может быть и Сургитроном, и скальпелем, и лазером в зависимости от размеров и локализации родинки. По болевым ощущениям все три способа равнозначны, т.к. пациент чувствует только первый обезболивающий укол, который обычно делается очень тонкой иглой.

2.    После удаления родинки может возникнуть рак.

Во-первых, правильно говорить, что из родинки может возникнуть меланома, а не рак. Рак кожи это совсем другое заболевание.
Теоретически может возникнуть меланома, если неоднократно частично, то есть не полностью удалять родинку. Это то же самое, если бы родинка подвергалась постоянной травме, например, при трении или солнечном ожоге, или если постоянно сдирать родинку. Практически, если родинка была удалена не полностью с помощью Сургитрона или лазера, то повторное удаление надо проводить обычным хирургическим способом более широко с наложением косметического шва. В моей практике я ни разу не видел, чтобы после удаления родинки (гистологически подтвержденной) образовалась меланома.
На самом же деле такое мнение существует из-за того, что часто люди обращаются к врачу не с родинкой, а уже с меланомой. Более того, не в начальной ее стадии, а  в запущенном виде, а от этого полностью зависит результат лечения.

3.    Родинку на веке удалить не возможно, можно ослепнуть.

Такое мнение, конечно, не верно. Можно удалить родинку даже на ресничном крае века. Для этого существуют специальные приемы, применяя которые риск повредить глаз отсутствует. Удалять в таком случае лучше Сургитроном и нужно иметь определенный опыт.

4.    Большую родинку нельзя удалить без шрама.

Удаление любой родинки это небольшая операция. Если родинка маленькая и находится в благоприятном месте для заживления, то след после удаления практически не виден. Естественно, после удаления большой родинки остается более заметный след. Тем более, большие родинки ( больше 1-1,5 см ) обычно удаляются скальпелем с наложением шва. Если правильно удалить большую родинку, то оставшийся рубец эстетически будет выглядеть лучше, чем наличие этой большой родинки. И если родинка удаляется по эстетическим показаниям, а не по медицинским, то эстетический результат во многом зависит от квалификации врача и в какой-то степени от особенностей организма пациента.

5.    Родинки часто появляются после солярия.

Солярий вреден во всех отношениях. Известный и доказанный факт, что избыточная ультрафиолетовая инсоляция может привести к перерождению родинки в меланому, развитию рака кожи. Кроме того, нарушается строение кожи, что приводит к появлению ранних морщин. Насчет того, что солярий вызывает появление новых родинокэто скорее всего заблуждение. Появляются пигментные пятна, но это не родинки.

6.     Нельзя удалять родинку летом. Удалять родинку лучше осенью или зимой.

Нельзя говорить так однозначно. Можно удалять родинку в любое время года, но чтобы до полного заживления место удаления не подвергалось солнечной инсоляции. Это требование связано с тем, что у некоторых пациентов на месте удаления может появиться пигментация под воздействием солнечных лучей, которая проходит достаточно долго. Поэтому,на самом деле, лучше удалять родинку зимой или осенью.

7.    Нельзя удалять родинку при простуде.

При простуде лучше не делать никаких медицинских манипуляций, если это не экстренная ситуация. Надо лечиться дома и только после полного выздоровления удалить родинку. Так Вы не заразите своего врача и сохраните свое здоровье.

8.    Если из родинки растет волос, то она опасная.

Такое утверждение не далеко от истины. В 30% случаев меланомы развиваются из предшествующего пигментного образования. К предшественникам меланомы относится врожденный невоклеточныйневус. Различают мелкие( до 1,5 см) крупные ( более 1,5 см) и гиганские(занимающие какую-либо анатомическую область или ее большую часть) врожденные невоклеточныеневусы. Некоторые из ник на самом деле могут иметь на своей поверхности грубые волосы. Риск развития меланомы в течение жизни при мелком невусесоставляет 1-1,5%, при крупном – 6,3%. При радикальном удалении невусов прогноз благоприятный.

Гигантские врожденные невусы целесообразно удалять как можно раньше, так как высок риск развития меланомы ( у 13 пациентов ).

9.    Некоторые родинки полностью не удаляются ни с первого, ни со второго, ни с третьего раза.

Любую родинку можно удалить с первого раза. Исключение составляют гигантские пигментные невусы, которые, в силу своего размера, иногда удаляются в несколько запланированных этапа.

10.    После удаления некоторые родинки вырастают заново, начиная расти под рубцом внутрь кожи.

Такая ситуация возможна только в том случае, если родинка удалена не полностью, а не с особенностями родинки.

11.    При удалении Сургитроном не остается гистологического материала, т.к. ткани все выжигаются.

Правильно не испарять (выжигать) родинку, а иссекать ее Сургитроном в пределах здоровых тканей. Тогда родинка снова не вырастет и удаленный материал не повреждается и вполне пригоден для гистологического исследования точно так же, как и после обычного хирургического удаления. Это связано с тем, что, в отличие от других способов,Сургитрон практически не обжигает окружающие ткани и они не повреждаются, что,кстати, приводит к хорошему заживлению с образованием малозаметного рубца.