Удаление родинок 10 in и более
21 мая — День диагностики меланомы. Как сохранить свое здоровье и что можно сделать для профилактики самой опасной «разновидности» рака кожи, Матронам рассказал Дмитрий Бейнусов, кандидат медицинских наук, преподаватель ЧУ ДПО «Центр дополнительного медицинского образования», практикующий врач дерматоонколог из Санкт-Петербурга.
Дмитрий Бейнусов
Пара важных слов и цифр о злокачественных опухолях кожи
99% того, о чем я скажу далее, будет относиться не столько к раку кожи, сколько к наиболее опасной его «разновидности» — меланоме. Почему? Именно меланома составляет 4% от всех опухолей кожи, однако 80% смертей от этих опухолей вызваны именно меланомой.
Самое важное, что вам нужно запомнить из этой статьи:
1. Каждому человеку необходим полный самоосмотр всего тела 1 раз в полгода.
2. Каждому человеку необходим визит к врачу-дерматоонкологу 1 раз в год.
3. Удаление любых родинок должно обязательно производиться только с гистологией.
— Все образования на коже человек, далекий от медицины, называет «родинками». Какие из них на самом деле могут переродиться в злокачественную опухоль?
— В классификации ВОЗ существует около 300 наименований для обозначения того, что человек, не связанный с дерматоонкологией, называет «родинкой» (невусом). Шанс стать меланомой или раком есть у любого образования на коже, просто у одних он меньше, у других больше. Более того, в большом проценте случаев эти опухоли могут развиваться и на неизмененных кожных покровах.
Наибольший шанс перерождения в меланому имеют диспластические (атипичные) невусы. Международное Агентство по Изучению Рака (МАИР, англ. IARC) в 1990 году дало такое определение атипическому невусу: «хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому должны присутствовать хотя бы 3 из нижеперечисленных критериев: (а) нечеткая граница, (б) размер 5 мм и более, (в) в окраске должны присутствовать разные цвета, (г) неровный контур, (д) покраснение кожи».
Вот 2 примера среднестатистических атипичных (диспластических) невусов.
По данным исследований, ежегодный риск злокачественного перерождения атипичного (диспластического) невуса составляет 1:10 000, в то время как для обычного — 1:200 000.
Если у вас на коже есть одно или несколько таких образований — вам необходимо показываться дерматоонкологу не реже 1 раза в год. Если их много, а тем более больше 50 — такой осмотр необходим 1 раз в 6 месяцев или чаще.
Повышенный риск превращения в меланому имеют также врожденные пигментные невусы. Их разделяют на мелкие (до 1,5 см), крупные (от 1,5 до 20 см) и гигантские (более 20 см). Риск превращения в меланому для этого вида невусов равен 1-5% для мелких, 6% для крупных (рекомендовано удаление до возраста 12 лет) и 30% для гигантских (удалять как можно быстрее).
Минимальный риск превращения в злокачественную опухоль, на мой взгляд, имеют папилломы. Это образования, расположенные на тонкой ножке, мягкой консистенции, размером около 1-2 мм.
Может ли человек самостоятельно по внешнему виду определить, опасно ли его кожное образование, или обязательно нужен специалист? Существуют ли методы самодиагностики?
Методы самодиагностики существуют, однако необходимо понимать, что их точность значительно ниже, чем при осмотре дерматоонколога.
Наиболее простые правила, которыми стоит руководствоваться, — «ABCDE» и правило «гадкого утенка».
«ABCDE»
«А» (от англ. Asymmetry) — Асимметрия. Если через родинку нельзя провести хотя бы одну ось симметрии — эту родинку необходимо показать дерматоонкологу.
«B» (от англ. Border) — Граница. Неровный, а тем более зубчатый или фестончатый край у родинки — повод для визита к специалисту по новообразованиям кожи.
«С» (от англ. Color) — Цвет. Большинство доброкачественных родинок имеют коричневый (реже телесный) цвет. Насыщенный черный цвет или появление красного, голубого или белого цветов может сигнализировать о превращении в меланому.
«D» (от англ. Diameter) — Диаметр. Чаще всего размеры меланомы превышают 6 мм.
«E» (от англ. Evolving) — Изменение. Любые изменения, которые произошли с родинкой. Наиболее тревожными знаками являются: кровоточивость, изменения формы, размеров, появление чувства жжения, изъязвление, мокнутие, выпадение волос с поверхности родинки, появление стойкого воспаления, образование сухих корочек, появление глянцевой поверхности невуса, исчезновение кожного рисунка с поверхности невуса.
Если хотя бы один из этих пунктов относится к вашей родинке — вам необходимо посетить дерматоонколога.
Правило «Гадкого утенка» очень простое. Если родинка стала злокачественной — она будет отличаться от остальных невусов на коже. Такое образование нужно показать онкологу, специалисту по новообразованиям кожи.
В каких случаях появления кожных образований человеку надо «срочно бежать к врачу»? Ведь на теле часто появляется много новых «пятнышек»?
Появление новых родинок само по себе не несет опасности. Важно, чтобы те, которые уже есть, не приобретали «плохих» признаков, которые мы перечислили выше.
Какой метод самодиагностики — самый плохой?
Самое плохое, что человек может сделать после обнаружения у себя подозрительной родинки, — не пойти на следующий день сразу к онкологу, а начать ставить себе диагноз «по интернету». Смотреть фото, подписи к которым не соответствуют реальности, читать страшные истории в изложении людей, не связанных с медициной. Дальше и дальше откладывать визит к врачу, усугублять свой невроз и снижать эффективность необходимого лечения из-за того, что оно будет начато несвоевременно.
Какой метод самодиагностики — самый лучший?
Очная консультация дерматоонколога с дерматоскопией. Во многих городах России уже несколько лет проводится очень полезная акция — День диагностики меланомы. Ежегодно в один из майских дней врачи-специалисты по опухолям кожи проводят бесплатные осмотры всех желающих с целью ранней диагностики меланомы и рака кожи.
Как определить, к кому обращаться — дерматологу или дерматологу-онкологу? Если даже безобидное, на первый взгляд, покраснение может оказаться базалиомой?
На мой взгляд, при малейшем подозрении на меланому или рак кожи первый специалист, к которому стоит обратиться, — онколог, специализирующийся именно на новообразованиях кожи, — дерматоонколог. Если попасть к такому врачу нет возможности — покажитесь онкологу. Если нет онколога — дерматологу.
Что делать, если подходящего врача поблизости нет?
Обратитесь за онлайн-консультацией к дерматоонкологу. Специалисты, которые предоставляют такие услуги, существуют. Важно помнить, что онлайн-консультация не заменяет очной. Точность диагностики в этой ситуации значительно ниже, чем при визуальном осмотре. Онлайн-консультация, на мой взгляд, скорее психологическая мера, когда необходимо успокоиться «прямо сейчас» и получить достоверную информацию от профильного специалиста.
Врачи часто говорят про «опасный тип кожи». Что это за тип кожи и надо ли этим людям систематически наблюдаться у онколога?
Согласно классификации Т. Фицпатрика, существует 6 фототипов кожи (иллюстративный материал по этому вопросу широко представлен в интернете по запросу «фототипы кожи по Фицпатрику»).
Риск меланомы наиболее высокий для первого фототипа и наименьший (но не равный нулю) для шестого типа кожи. Большинство жителей нашей страны принадлежат ко второму или третьему фототипам. Всем людям со вторым фототипом стоит ежегодно наблюдаться у онколога.
Существуют ли доказанные факторы риска, или природа рака кожи неизвестна?
В настоящее время известны следующие доказанные факторы риска меланомы кожи (NCCN 2017):
1. Мужской пол
2. Возраст более 60 лет
3. Диспластический невусный синдром или синдром множественных атипических невусов
4. Большое количество родинок на коже (риск растет прямо пропорционально увеличению числа)
5. Первый фототип кожи по Фицпатрику
6. Солнечные ожоги до волдырей (неоднократные — хуже), частые солнечные ожоги
7. Актинический (солнечный) кератоз, базальноклеточный и плоскоклеточный раки кожи, злокачественные опухоли в детском возрасте
8. Длительное применение препаратов, которые подавляют иммунитет (глюкокортикоидные гормоны)
9. Иммунодефицит (ВИЧ, вирусные гепатиты и пр.)
10. Пигментная ксеродерма (редкое наследственное заболевание)
11. Генетическая предрасположенность
12. Меланома у кровных родственников
13. ПОСЕЩЕНИЕ СОЛЯРИЯ (да, это доказанный фактор риска развития меланомы, здесь нет ошибки)
14. Длительное проживание, сезонная работа или длительный отпуск в южных странах и горной местности
15. Хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей при работе на открытом воздухе
Отдельно отмечу, что однократная травматизация и тем более «натирание» одеждой не являются доказанными факторами риска.
Можно ли удалить кожное образование, если оно доставляет только эстетический дискомфорт, или лучше избегать операции без медицинских показаний? Мы часто читаем истории «мой родственник удалил родинку и через полгода умер» или «поранил родинку и развился рак», поэтому часто предпочитают лишний раз ничего не трогать.
Таких историй в интернете действительно немало, однако почти все они при ближайшем рассмотрении не выдерживают никакой критики. Расскажу показательный случай из практики.
На прием приходит женщина, которая очень хочет удалить маленькую папиллому в подмышечной области. Папиллома появилась давно и доставляет выраженный дискомфорт. Однако женщина очень боится, так как ее мама «удалила точно такую же папиллому в этом же месте и через полгода умерла». При подробном расспросе выясняется, что мать умерла вовсе не от меланомы и не от рака кожи, а от рака желудка 4 стадии. Естественно, никакой связи между этими явлениями нет, однако люди всегда склонны связывать события, которые происходят одно за другим.
Как на самом деле звучит наиболее реальный сценарий истории «удалил родинку и умер»? Человеку удаляют злокачественную родинку (меланому), но не отправляют на гистологическое исследование и не проводят широкое иссечение места удаления, как того требуют онкологические стандарты. После этого шансы прожить 5 лет и более имеют только 30% пациентов.
Собственно, ответ на первый вопрос: удалять родинки по косметическим показаниям можно. Однако, пожалуйста, удаляйте родинки только с гистологией. Средняя стоимость гистологического исследования составляет 1-2 тысячи рублей, а лечение меланомы на поздних стадиях может составлять многие миллионы.
Также считаю важным отметить, что тактика «не трогать» — тоже порочная. Если у вас или тем более у онколога есть малейшие сомнения в доброкачественности родинки — ее лучше удалить с гистологией. Рекомендую это потому, что именно гистологическое исследование всей родинки является наиболее точным методом установки диагноза.
Во время беременности и в период грудного вскармливания женщины часто жалуются на появление многочисленных папиллом. Стоит ли их удалять? Многие говорят, что они исчезают самостоятельно после восстановления гормонального фона. Это нормальное явление или стоит обратиться к специалисту? Опасны ли они?
Сначала предлагаю точно определить понятие «папиллома». Это небольшое образование, размерами 1-2 мм, мягкой консистенции, соединенное с кожей тонкой «ножкой». Такие образования действительно могут появляться во время беременности и исчезать после родов. Однако первое происходит значительно чаще второго. Удалять можно, опасности не несут.
Женщинам также доставляют эстетический дискомфорт «маленькие красные точки», гемангиомы. Можно ли их удалять и опасны ли они?
Не опасны, удалять можно, но только с гистологическим исследованием.
Как быть, если удаленные образования (папилломы и кератомы) появляются снова и снова? Можно ли навсегда от них избавиться?
Папилломы и кератомы имеют разную причину появления. Наиболее вероятная причина появления папиллом — снижение иммунитета. Почему появляются кератомы, пока точно не известно. Есть предположения, что это проявление естественного старения организма, либо результат воздействия солнечного света.
В случае стойкого повторного появления папиллом после удаления я обычно рекомендую пациентам проконсультироваться у иммунолога. Способа предотвратить появление кератом, насколько мне известно, пока не существует.
Хирургическое удаление, лазер, жидкий азот, чистотел — какой метод удаления кожных образований считается самым безопасным? Какие точно нельзя использовать?
На мой взгляд, безопасность удаления кожных образований обеспечивает не метод, а навыки врача в сочетании с обязательным гистологическим исследованием.
Тот опыт, который у меня сейчас есть, позволил сформулировать 4 наиболее простых правила для безопасного удаления образований кожи.
Если ваш врач может гарантировать, что удаление произойдет в строгом соответствии с этими пунктами, — метод имеет вторичное значение.
Теперь чуть подробнее о методах удаления. Однозначно не рекомендую удалять образования кожи в домашних условиях растворами для химической деструкции (чистотел и прочие аналоги). Это самый верный способ попасть в историю «удалил родинку и умер» по классическому сценарию, упомянутому выше. При этом способе удаления гистологическое исследование невозможно, и эти методы точно нельзя использовать.
Жидкий азот я также не могу рекомендовать для удаления образований на коже, так как при этом методе родинка чаще всего полностью разрушается. Гистологическое исследование становится невозможным.
Удаление скальпелем считается наиболее безопасным. Оно в подавляющем большинстве случаев исключает неполное удаление образования и неполноценное гистологическое исследование. Недостатком удаления скальпелем является не самый хороший косметический результат при удалении небольших образований кожи.
Удаление лазером и радионожом в последнее время подвергается критике со стороны некоторых авторов. Тем не менее, могу уверенно сказать, что эти методы позволяют удалять образования кожи в строгом соответствии с 4 пунктами, которые я привел выше. Существенный плюс этих методов в руках опытных специалистов — возможность сочетания безопасности удаления с хорошим косметическим результатом.
Предвидя логичный вопрос, отвечаю: в своей практике я удаляю доброкачественные образования кожи методом радиоволновой хирургии. При малейших сомнениях в доброкачественности — рекомендую удаление скальпелем.
Повторю, безопасным удаление делает не метод, а знания и навыки врача. Пожалуйста, посмотрите еще раз на картинку и постарайтесь ее запомнить.
Если человек решился удалить родинку, как выбрать врача и учреждение, где это сделать? Удаление лазером сейчас предлагают даже косметические салоны. Существуют ли правила безопасности при выборе клиники и специалиста?
Наиболее важные и простые правила безопасности я сформулировал на картинке в ответе на предыдущий вопрос.
При соблюдении этих правил шанс попасть в историю «удалил родинку и умер», на мой взгляд, на уровне статистической погрешности. При выборе специалиста рекомендую при всех прочих равных выбирать именно онколога, оптимально — онколога, специализирующегося на образованиях кожи.
Удаляют ли образования в труднодоступных местах? Например, на верхнем веке, если в анамнезе запаянный лазером разрыв сетчатки и миопия.
Мне сложно говорить за других врачей. В своей практике нередко удаляю образования на веках, в этом нет ничего особенно сложного, если есть специальные защитные щитки для глаза. Исключение составляют случаи, когда родинка располагается в зоне роста ресниц. В таких ситуациях рекомендую обратиться к хирургу-офтальмологу.
Если врач говорит «можно не делать гистологию, образование точно доброкачественное», стоит ли настаивать на исследовании?
Позволю себе ответить вопросом на вопрос: а какие могут быть аргументы против гистологического исследования, кроме снижения стоимости удаления родинки? Нет возможности за 30 секунд написать направление? Нет баночки с формалином, чтобы положить туда родинку?
Пожалуйста, не принимайте предложение сэкономить на своем здоровье.
Если врач посмотрел, потрогал родинку, выслушал то, что пациент о ней рассказал, и не использовал дополнительное оборудование — точность такой диагностики не более 80%. Это означает, что в 20% случаев при таком осмотре врач может пропустить меланому, а это, в свою очередь, может привести к смерти пациента. Дерматоскопия, соскоб или пункция повышают точность до 95%, но только гистологическое исследование поможет поставить диагноз на 100%.
Излечим ли рак кожи при достижениях современной медицины?
Рак кожи может привести к смерти в очень запущенных формах при длительном отсутствии лечения. Как правило, это заболевание вполне успешно лечится.
С меланомой все значительно сложнее. Если у больного меланома диагностирована на 1 или 0 стадии, то есть опухоль располагается в верхних слоях кожи, то его шанс прожить 5 лет и более стремится к 100%. Эта вероятность прогрессивно уменьшается вместе с увеличением стадии, то есть степенью распространения опухоли на момент установления диагноза «меланома». На 4 стадии, когда есть метастазы во внутренних органах, цифры неутешительные — только 15-20% больных проживут 5 и более лет после установки диагноза. На последних стадиях меланомы слово «излечение» пока, к сожалению, не употребляется. В то же время мне известно несколько историй, когда человек с 4 стадией меланомы живет без рецидивов и прогрессирования больше 5 лет.
Спасибо, что дочитали до конца. Берегите свое здоровье и вовремя проходите врачебный осмотр!
Подготовила Анна Уткина
Источник
У каждого из нас на теле присутствуют родинки. Большие и некрасивые, или, наоборот, маленькие и незаметные, они всегда с нами. Термина «родинка» в медицине не существует, это врожденное или приобретенное пигментированное образование на коже, которые бывают доброкачественными и злокачественными. Чаще их называют неврусы. Наиболее часто под родинками понимается себорейный кератоз. В эстетической медицине удаление родинок довольно востребованная и вполне доступная услуга, наравне с таким услугами, как подтяжка лица, коллаген для лица или электростимуляция на аппарате Транзион.
Нужно ли проводить удаление родинки
Если родинка мешает – ее убирают. Достаточно логичное высказывание. И удаляют в домашних условиях с помощью муки и уксуса или ножницами, или любыми другими «народными методами». Чего, конечно же, нельзя делать! Домашнее устранение новообразования может привести к негативным последствиям, поэтому при возникновении проблемы необходимо обязательно обратиться к специалисту. Под воздействием ультрафиолета или механического повреждения неврусы могут превратиться в меланому, одну из самых опасных видов злокачественной опухали, с высокой долей смертности.
Есть несколько признаков «плохой» родинки:
- если она поменяла цвет на более темный или, наоборот, стала светлее;
- если она стала больше;
- если стали проявляться изменения, например, трещины или шелушения, а так же корочки и т.д.;
- прикосновение к невусу стали болезненными или же осушается зуд и жжение;
- если вокруг основной родинки появляются новые образования;
- на поверхности невуса выступает кровь или жидкость;
- неоднородность невуса, возникновение бугров, пятен;
- если волоски на невусе стали выпадать (это один из признаков малигнизации).
Показанием к удалению невуса может являться:
- механическое или химическое повреждение;
- неэстетичный вид или огромные размеры;
- малигнизация (переход невуса в злокачественное состояние).
Родинки, которые находятся в местах, где их легко повредить во время бритья, расчесыванием или натиранием (лицо, голова, шея) имеют высокий риск перерасти в меланому. Тем более, если пытаться удалить из них волоски или самостоятельно пытаться избавиться. Следует помнить, что при наличии большого количества родинок на коже, не следует пребывать на солнце в период с 11:00 до 17:00, так как, в это время солнечное излучение особенно активно. Не следует также посещать солярий, если на теле имеется большое количество пигментированных образований.
Классификация невусов (родинок)
По размеру невусы могут быть:
- огромные (полностью или почти полностью покрывающие какой-то участок тела);
- большие (больше 10 см);
- средние (меньше 10 см);
- мелкие (не больше 15мм).
Кроме этого, невусы делятся на эпидермальные, интрадермальные и пограничные. Эпидермальные невусы – это скопление клеток-меланоцитов на верхнем слое кожи (эпидермисе). Интрадермальные невусы находятся глубже, чем эпидермис. Пограничные невусы – располагаются на границе эпидермиса и дермы.
По совокупности параметров (окраска, расположение на коже, форма и т.д.) невусы делятся на:
- гемангиомы – синеватые, розоватые или красные невусы, состоящие из инволюционирующих эндотелиальных клеток;
- анемичный невус – светлый участок коже, где недоразвились кровеносные сосуды;
- несосудистые – сгруппированные или единичные бляшки с загрубевшей поверхностью, различной формы и окраса (от сероватого до черного);
- невусы Сеттона – образования доброкачественного характера, находящиеся в кругу депигментированного эпидермиса;
- невусы Ота – единичное пятно или несколько сливающихся пятен, имеющих темно-синюю окраску, такой невус частенько образуется в области щеки, века и верхней челюсти;
- невус Ито – выглядит примерно так же, как и невус Ота, но располагается обычно в надключичной и лопаточной области;
- голубые – слегка возвышающиеся над эпидермисом невусы, имеющие синий или голубоватый окрас и гладкую поверхность;
- диспластические – пигментированные родинки, размером 4-12 мм, обычно нечеткой формы и коричневатого или бурого оттенка;
- невус Беккера – гиперпигментированный участок кожи с множеством волосков (чаще встречается у мужской половины населения).
Дерматоонкологи классифицируют родинки на меланомоопасные (которые в дальнейшем могут превратиться в раковую опухоль) и мелономонеопасные (которые не угрожают здоровью).
Помимо родинок, существуют ещё бородавки и папилломы. Некоторые путают их (а учитывая разнообразие видов родинок, это неудивительно) и считают, что это одно и то же, но это в корне неверно.
Родинка – это пигментированный участок кожи. Папиллома же – это проявления вируса папилломы человека. Существует более ста разновидностей ВПЧ, некоторые их которых передаются не только половым путем, но и через контакт с носителем ВПЧ. По статистике более 60 % человек являются носителями ВПЧ. Бородавка – это разновидность папилломы, в основном неопасная, но довольно неэстетичная на вид. Отличить бородавку от невуса обычно может не только специалист, но и обычный человек. Несмотря на наличие в аптеках средств для удаления бородавок, лучше все-таки посетить врача, т. к. не до конца удаленная бородавка может повести себя абсолютно непредсказуемо. При самостоятельном удалении вероятность воспаления или развития рака кожи слишком велика, чтоб рисковать.
Перед тем как избавляться от невуса также следует обратиться к врачу и сделать гистологическое исследование новообразования. Не стоит обращаться в косметологические кабинеты, это сопряжено с большим риском, так как у косметологов нет ни знаний по онкологии кожи, ни опыта в диагностике. Лучше всего обратиться в центр удаления родинок, существующий в любом крупном городе.
Что делать, если произошло случайное повреждение невуса
Если происходит случайное травмирование невуса, в первую очередь, необходимо смочить ватку перекисью водорода и приостановить кровотечение, а затем обратиться к врачу. Когда родинка содрана полностью, ее следует сохранить и показать специалистам, чтобы они провели исследование на предмет обнаружения раковых клеток в невусе.
Признаки того, что травмированный невус был злокачественным:
- родинка или место, где она находилась, чешется, болит или жжет;
- кожа вокруг родинки воспалилась;
- волоски из поврежденного невуса начали выпадать;
- на месте невуса появляются узелки;
- пятно начинает увеличиваться в диаметре;
- кожа, где находилась родинка, поменяла оттенок;
- кровотечение в области невуса не останавливается или возобновляется.
Как проводится процедура удаления новообразований
Сначала место воздействия обрабатывается антисептическим средством (медицинским спиртом и т. д.). Далее используется местное средство обезболивания (лидокаин). Затем в зависимости от метода устранения родинки ее или вырезают скальпелем или лазером, прижигают электроволнами или жидким азотом. Потом место удаления родинки обрабатывают мазью или марганцовкой. Если использовался хирургический метод, то накладываются швы. По истечении определенного времени от 7 до 20 дней все заживает и образуется новая кожа.
Какие процедуры удаления родинок существуют в современной медицине
После проведения исследования образования нужно выбрать, каким именно способом устранить невус. На данный момент медицина предоставляет следующие методы удаления родинок:
- хирургическое удаление родинки;
- удаление родинок азотом (криодеструкция);
- удаление родинки электрокоагуляцией;
- удаление родинок лазером – лазеротерапия;
- радиоволновая эксцизия – избавление от новообразования при помощи высокочастотных волн.
Рассмотрим подробнее преимущества и недостатки вышеупомянутых методов.
Хирургическое удаление
Является одним из самых надежных методов удаления новообразований на коже. Хирург срезает родинку скальпелем на уровне кожи или чуть глубже и прижигает рану. Затем накладывается антибиотик и повязка. Или хирург удаляет родинку и окружающую ее поверхность. Размер удаляемой области зависит от мнения хирурга о возможности развития рака. После вырезания большой области накладываются швы. Спустя некоторое время врач снимет швы на поверхности кожи.
Плюсы:
- при соблюдении точной технологии – отсутствие вероятности рецидива;
- вырезание происходит с частичным удалением окружающей кожи, что также предупреждает риск повторного разрастания;
- есть возможность проанализировать оставшийся после удаления материал на гистологию;
- приемлемая цена процедуры;
- практически нет противопоказаний.
Минусы:
- шрам после удаления родинки;
- длительный период заживления и восстановления.
Криодеструкция
Этот метод используют в основном для небольших образований. Удаление родинок папиллом также осуществляется с помощью этого метода. Эта процедура подходит для удаления родинок на видных местах.
С помощью аппликатора жидкий азот прикладывают к новообразованию, при этом оно уплотняется и белеет. Потом на месте прижигания появляется пузырь, который впоследствии уменьшается и превращается в корочку. За 14 дней корочка отваливается на месте родинки остается розовая кожа.
Плюсы:
- 100% безболезненность;
- на коже не остаются шрамы и рубцы;
- недорого;
- быстрое удаление;
- минимальный риск занесения инфекции.
Минусы:
- сложно предсказать область распространения жидкого азота и есть вероятность повреждения здоровых тканей холодом;
- по той же причине (непредсказуемость распространения жидкого азота) невус может удалиться не до конца, а, значит, потребуется повторное удаление;
- отсутствие возможности провести гистологическое исследование удаленного материала, что увеличивает риск вовремя не узнать о меланоме или о раке кожи.
Недостатки у криодеструкции довольно существенные, поэтому перед удалением этим методом, стоит тщательно взвесить все за и против.
Удаление электрокоагулятором
Электрокоагуляция успешно борется с мешающими родинками, ВПЧ, бородавками, осложненными угрями и еще многими недугами. При удалении родинок элекрокоагулятором врач выбирает мощность аппарата, который при помощи петли-наконечника воздействует на родинку электрическим током. Этот метод занимает около 20 минут, иногда меньше, в зависимости от диаметра невуса.
Плюсы:
- отсутствие крови и риска занести инфекцию;
- безболезненность (вкалывают местное обезболивающее);
- возможность отдать оставшийся от удаления материал на гистологический анализ;
- возможность контролировать глубину удаления эпидермиса и дермы.
Недостаток:
- на месте удаления образуется корка, которая отпадает через неделю или меньше, но может оставить белое пятнышко (поэтому для особо заметных мест процедура не всегда подойдет).
Лазеротерапия
Лазеротерапия отлично подходит для удаления маленьких новообразования. Сейчас наиболее популярной и эффективной методикой удаления родинок на лице признана именно лазерная терапия. Суть процедуры, как и у хирургического метода, состоит в полном устранении родинки. Для того чтобы удалить родинку, не повреждая кожу вокруг, подбирается луч с определенной длиной волны. Действие луча направлено исключительно на меланин, содержавшийся в родинках и родимых пятнах.
Преимущества:
- безболезненность процедуры;
- отсутствие вероятности рецидива;
- высокая точность направленности луча, помогающая избежать повреждения прилежащих участков кожи;
- операция длится несколько минут;
- за счет стимуляции клеток лазером заживление происходит в кратчайшие сроки;
- возможность устранить несколько невусов за один сеанс;
- отсутствие кровотечения;
- не требуется особый уход после операции;
- маленький срок реабилитации, в течение которого можно заниматься спортом и плавать, стоит лишь избегать попадания на прооперированный участок прямых солнечных лучей.
Недостаток:
- отсутствие возможности отправить удаленный материал на гистологическое исследование. Поэтому решение об удалении родинки лазером принимается только при подтверждении того, что родинка незлокачественная.
Радиоволновая эксцизия
Проводится с помощью специального аппарата, воспроизводящего высокочастотные радиоволны. С его помощью можно удалить образования любого размера и в любом количестве. Этот метод включает в себя те же преимущества, что и лазеротерапия, но вдобавок позволяет взять материал для гистологического исследования. Его по праву можно признать самым безопасным и эффективным способом удаления родинок в современной медицине.
Противопоказания к удалению родинок
Удаление родинок запрещается в случае, если у пациента обнаружено обострение хронического заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы или оперируемая часть кожи выглядит нездоровой. Кроме того, противопоказания имеются у отдельных методов удаления невуса. Например, хирургическое удаление не будет проведено, если у пациента имеется:
- герпес;
- инфекционное или воспалительное заболевание.
Удаление жидким азотом также запрещается при вышеуказанных проблемах, а также при обнаружении злокачественности родинки или индивидуальной непереносимости холода у пациента.
Противопоказания при лазерном удалении:
- фотодерматоз (аллергическая реакция на солнечный ультрафиолет);
- подозрение на злокачественность;
- активизация герпеса;
- беременность;
- менструация в день удаления;
- изменение температуры тела (даже незначительное);
- инфекционное или воспалительное заболевание.
Радиоволновое удаление родинок исключено, если:
- имеется герпес;
- происходит малигнизация кожных покровов;
- пациентка беременна или кормит грудью;
- наличие кардиостимулятора у пациента;
- сахарный диабет;
- легочно-сердечная недостаточность на стадии декомпенсации.
Последствия удаления родинок
Зачастую неблагоприятные последствия удаления родинок отсутствуют. Любой онкологический центр удаления родинок позаботится о своем пациенте (и о своей репутации) и невус удалят без каких-либо проблем. Частично последствия зависят и от самого организма человека и его возраста. Если процедура удаления невуса предусматривала последующий уход за ним, то обязательно следует придерживаться рекомендаций врача по этому поводу. Ненадлежащий уход за родинкой в период восстановления может сказаться в дальнейшем. Обработка и время заживления родинки зависят в основном от метода удаления. Если на месте родинки образовалась корочка – её ни в коем случае не следует сдирать, так как это замедлит процесс заживления и создаст вероятность занесения инфекции в организм.
Чаще всего, после удаления новообразования нельзя принимать ванну, ходить в баню или сауну, купаться в бассейне. Нельзя наносить декоративную косметику, на место, где был невус. Можно пользоваться солнцезащитными кремами, но только с разрешения врача и по необходимости.
След от удаленной родинки следует защищать от солнца до тех пор, пока кожа там не приобретет тот же цвет, что и прилегающая область.
Если после процедуры остались шрамы, можно проконсультироваться с врачом по поводу средств для заживления рубцов. Также можно попробовать смазывать это место маслом какао, которое способствует ускоренной регенерации и заживлению. Если родинка удалялась не по эстетическим причинам, желательно регулярно осматривать остальные родинки на предмет изменений и следить за появлением новых невусов.
Стоимость удаления родинок
Цена на удаление родинок зависит, в первую очередь, от выбранного метода удаления. Вторым важным фактором является размер оперируемого невуса.
Естественно, что цены на одну и ту же процедуру будут разниться, в зависимости от выбранной клиники. Ниже будут приведены примерные цены на удаление родинок.
- Лазерное удаление невуса, размером до 1 см в диаметре – от 1300 рублей
- Лазерное удаление невуса, размером более 1 см – от 2300 рублей
- Лазерное удаление мелких множественных высыпаний (до 5 шт.) – от 2800 рублей
- Лазерное удаление мелких множественных высыпаний (от 5 до 10 шт.) – от 3400 рублей
- Лазерное удаление мелких множественных высыпаний (более 10 шт.) – от 4500 рублей
- Цена на удаление родинки жидким азотом колеблется от 300 до 2000 рублей
- Удаление новообразования электрокоагуляцией стоит от 2000 рублей
- Удаление хирургическим путем невуса до 0,5 см стоит от 1500 до 3000 рублей
- Удаление хирургическим путем невуса больше 0,5 см стоит соответственно от 3000 до 5000-6000 рублей
Помимо стоимости самой процедуры стоит учитывать стоимость консультации врача и стоимость предварительных исследований и анализов, что, в общем, составит еще не менее 1500 рублей.
При нахождении у себя большого количества непонятных новообразований или видоизменений, стоит немедленно обратиться к врачу. Любое кожное образование может стать причиной развития рака кожи, поэтому не стоит отмахиваться от какого-либо дискомфорта, связанного с невусами. Чем раньше выявится проблема – тем проще будет её решить, так что, не пренебрегайте своим здоровьем и не жалейте на него времени.
Вышеуказанные плюсы и минусы каждого метода удаления помогут определиться, какой именно из них подходит определенному человеку. Но не стоит забывать о том, что все они имеют противопоказания, и утвердить какой-то конкретный метод может только квалифицированный специалист после проведения обследования. Стоит еще раз напомнить, что принимать какие-либо действия и меры по отношению к родинкам, стоит лишь в специальных онкологических центрах удаления родинок, а не в косметологических кабинетах. Берегите себя, цените свое здоровье, и Ваш организм отплатит Вам той же монетой.
Источник
