Удаление папиллом на голосовой складке
Папиллома на голосовых связках — это бородавчатое образование, вызванное активной деятельностью вируса с одноименным названием. Она располагается в средней части гортани, ближе ко входу в трахею. Именно поэтому прежде всего с ней следует обращаться к отоларингологу. Такой нарост может находиться как на одной складке, так и на другой.
Причины появления папилломы на голосовых связках
Папиллома на голосовых связках появляется вследствие прогрессирования вируса с одноименным названием, который запускает процесс ее формирования в результате поражения здоровых клеток. Сам ВПЧ передается через прямой контакт с зараженным человеком — во время полового акта, поцелуя, использования общих с ним вещей.
Вот что способствует образованию папилломы на голосовых связках:
- Раны в ротовой полости. При нарушении целостности слизистой вирус может легко проникнуть внутрь со слюной или кровью зараженного человека, например, во время поцелуя. В первую очередь он осядет на слизистой ротовой полости, в том числе на голосовых связках. Если длительное время с этим ничего не делать, то ВПЧ начнет разрушать клетки и спровоцирует образование папилломы на голосовых связках.
- Привычка грызть ногти. Под ними скапливается множество бактерий, инфекций, вирусов, в том числе и ВПЧ. Если же кусать немытые ногти, они могут проникнуть в организм и привести к поражению стенок ротовой полости, в которой находятся и голосовые связки. Если иммунитет недостаточно сильный, чтобы этому помешать, процесс будет трудно остановить.
- Несоблюдение правил личной гигиены. Это касается тех, кто редко или неправильно проводит чистку зубов, используя для этого, в частности, недорогие пасты. В группу риска по возникновению папилломы на голосовых связках входят и люди, игнорирующие ополаскиватели для ротовой полости с антибактериальным действием. Благодаря им подавляется активность патогенных микроорганизмов и обеспечивается профилактика образования здесь нароста.
- Лечение у стоматолога. Заражение вирусом папилломы и появление здесь наростов возможно в том случае, если врач использует недостаточно простерилизованные инструменты. При наличии на них следов ВПЧ, которые, например, могут остаться вместе с кровью или лимфатической жидкостью, он вполне способен быстро внедриться в клетки слизистой ротовой полости. Это и провоцирует возникновение папилломы на голосовых связках.
- Оральные сексуальные контакты. Это становится актуальным в том случае, если женщина практикует фелляцию, без использования средств контрацепции. Вероятность заражения повышается, если у женщины во рту имеются нарушения целостности слизистой, а также у мужчины на половом члене есть папилломы.
- Использование общей с больным посуды. Принимая пищу из тарелок и кружек, на которых есть следы вируса, а также применяя кастрюли, вилки, ложки и прочие кухонные предметы зараженного человека, в здоровый организм вирус проникнет практически со 100% вероятностью. Но о том, что у него появится папиллома на голосовых связках, может идти речь только в том случае, если посуду не обрабатывают специальными моющими средствами.
Заражению вирусом папилломы также подвергаются те, кто часто посещает бани, сауны, бассейны, поскольку он может существовать тут в течение длительного времени. К этому располагает проведение операций, предполагающих разрезание тканей, переливание крови, осмотр ротовой полости лором с помощью плохо стерилизованных инструментов. Нередко инфицирование происходит во время рождения ребенка, от зараженной матери, при выходе малыша из матки.
Проникновение вируса папилломы внутрь еще не означает 100% появление образования на голосовых связках. Для этого иммунитет должен быть очень слабым и не в силах отражать атаки ВПЧ, а также подавлять его активность. К этому располагают плохая экология в месте проживания, постоянные стрессы и хронические недосыпания, длительное и бесконтрольное лечение антибиотиками, различные заболевания ЖКТ (гастрит, колит, язва желудка и кишечника).
Важно! Риск возникновения папилломы на голосовых связках особенно высок для тех, у кого они уже есть в ротовой полости — на небных или язычной миндалинах, языке, щеке и т.д.
- Смотрите также причины появления папиллом в горле
Как выглядят папилломы на голосовых связках?
Фото папиллом на голосовых связках
На фото папиллома на голосовых связках выглядит как небольшой узел, находящийся на границе перехода гортани в трахею. Шишка имеет размеры от 0.5 до 2 см, чем выше эта цифра, тем сильнее дискомфорт у человека. Особенно остро он проявляется во время глотания слюны и приема пищи, когда она с трудом проходит в пищевод.
Одним из главных симптомов папилломы на голосовых связках является ощущение инородного тела во рту, которое может беспокоить как с одной стороны, так и по всей поверхности шеи.
В случае активного роста и достижения больших размеров становится возможной практически полная закупорка просвета дыхательных путей, что проявляется в асфиксии.
Вот другие симптомы появления на голосовых связках папилломы:
- Изменение голоса. Нередко он становится хриплым, сиплым, как будто «прокуренным». Со стороны может казаться, что человек просто простудился, но при этом ситуация обычно не меняется после проведения курса лечения. Причиной тому является давление на мышцы, которые отвечают за звучание голоса. В редких случаях такие проблемы могут обернуться афонией, подразумевающей полную потерю голоса.
- Першение в горле. Этот симптом папилломы на голосовых связках может возникать как без какого-либо воздействия со стороны, так и в результате физического раздражения слизистой горла и самих голосовых связок. Нередко это происходит при контакте поверхности папилломы с горячей или слишком холодной пищей, острыми и очень солеными продуктами питания, а также жареной едой.
- Покашливание. Его провоцирует раздражение слизистой в результате соприкосновения с нею папилломы. В этом случае нередко возникает першение в ротовой полости, которое и провоцирует кашель. При этом жалобы на боль в горле отсутствуют, что усложняет обнаружение заболевания врачами.
- Низкий иммунитет. Это один из главных симптомов папилломы на голосовых связках, проявляющийся в виде слабости, головокружений, тошноты, покалывания в руках и ногах, сонливости, рассеянности внимания, повышенной тревожности и раздражительности.
Такое разрастание похоже на цветную капусту или малину. У него неровная поверхность, имеющая сосочки, а также негладкие края. Окружающие участки нередко воспалены и отличаются на общем фоне покраснением.
Иногда папиллому принимают за полип, являющийся доброкачественным. Поэтому для диагностики папилломы на голосовых связках нужен прежде всего осмотр голосовых связок, в том числе с использованием специального отоларингологического зеркала. Обычно этого достаточно для подробного визуального исследования и оценки состояния образования.
Для исключения его злокачественности, что обязательно требуется делать перед удалением нароста, необходимо провести гистологию взятого образца. Для этого понадобится выполнение видеоэндоскопии или ларингоскопии, что может потребовать общей анестезии.
Перед лечением папилломы голосовых связок может быть полезной компьютерная томография, которая четко показывает локализацию папилломы, ее границы и структуру. Как альтернативу этому варианту можно предложить выполнение МРТ.
Также в обязательном порядке потребуется провести Digene-тест (амплификационный), который позволяет выявить тип, степень онкогенности и концентрацию ВПЧ в организме. Это необходимо для назначения наиболее эффективных противовирусных препаратов.
- Смотрите также признаки папиллом на язычке в горле
Способы удаления папилломы на голосовых связках
Наиболее распространенным способом удаления папилломы на голосовых связках является хирургическое иссечение образования. При этом оно проводится относительно малоинвазивным путем, посредством микроинструментов. Все, что происходит во время операции, выводится на экран, что позволяет врачу точно оценивать свои действия и устранять папиллому без вреда для здоровья.
Микрохирургические операции являются безопасными, практически никогда не дают побочных эффектов и осложнений, не требуют такого длительного восстановления, как после обычного удаления папилломы скальпелем. Но самое главное здесь то, что они не травмируют голосовые связки и не нарушают тем самым работу речевого аппарата.
Минус хирургического вмешательства для удаления папилломы на голосовых связках лишь в том, что после него остается вероятность рецидива образования. Это связано с присутствием в эпителиальном слое тканей следов вируса, которые могут спровоцировать возникновение новых наростов. В этом случае, для исключения таких проблем, пациенту назначают эффективные противовоспалительные препараты по типу Ликопида, Цитовира-3, Кагоцела.
Вот еще несколько способов удаления папилломы на голосовых связках:
- Эндоларингеальное иссечение. Для этого используются специальные щипцы Мориц-Шмидта, которыми аккуратно отщипывают шишку и отправляют ее на биопсию. Все это выполняется в течение нескольких минут, но операцию в обязательном порядке проводят под местной аппликационной анестезией. Она подразумевает нанесение на обрабатываемую поверхность обезболивающих лосьонов, гелей и других подобных средств. После такого удаления папилломы на голосовых связках рубцов не образовывается и шрамов не остается. Минус этого способа заключается в том, что при неточном проведении операции появляется риск изменения тембра голоса. Цена эндоларингеального иссечения — 6900 рублей (3200 грн.).
- Плазменная коагуляция. Благодаря этому способу папиллома на голосовых связках буквально испаряется под воздействием плазмы. Последняя образуется в результате прохождения электрического тока в аргоне. Так как это бесконтактный метод устранения разрастания, то процедура не вызывает кровотечения и не оставляет ожога, здоровые ткани вокруг образования вследствие ее проведения не повреждаются. Для полного удаления папилломы на голосовых связках может потребоваться 1-3 сеанса, каждый из которых в среднем длится 20-30 минут. Цена плазменной коагуляции — 2900 рублей (1300 грн.).
- Криодеструкция. При выборе этой методики папиллома будет разрушена с помощью холода. С этой целью врачи применяют жидкий азот, который изменяет структуру клеток образования и способствует ее удалению. Это малоинвазивная техника устранения нароста, не требующая обезболивания, и только в редких случаях может понадобиться аппликационная анестезия. Для этого обычно вполне достаточно и одного посещения доктора. Процедура длится около 30 минут. Цена криодеструкции — 360 рублей (150 гривен).
- Электродеструкция. В этом случае папиллому на голосовых связках удаляют с помощью тока определенной частоты. К наросту подводят специальные электроды и удерживают здесь в течение нескольких минут. С их помощью удается прижечь образование и ослабить его корень. После этого проводят гистологическое исследование для исключения процесса малигнизации. Для полного удаления папилломы может потребоваться 1-3 сеанса, в среднем их длительность составляет 20 минут. Цена электрокоагуляции — 590 рублей (250 гривен).
- Лазерное удаление. Это наиболее оптимальный способ удаления папилломы на голосовых связках после эндоларингеального иссечения. Он позволяет выполнить надрез без крови и удалить нарост, не травмируя при этом окружающие участки слизистой. Благодаря этому удается избежать образования рубцов и шрамов. Это малоинвазивная методика, которую используют как в условиях стационара, так и амбулаторно. Операция проводится в течение 20-40 минут. Цена лазеротерапии — 2900 рублей (1300 гривен).
Как избавиться от папилломы на голосовых связках — смотрите на видео:
Папиллома на голосовых связках — очень частое явление, и так как она имеет вероятность перерождения из доброкачественной в злокачественную, то на ее появление нужно реагировать незамедлительно. Необходимо сразу же обращаться к врачу для прохождения подробного обследования и при получении одобрения удалять нарост доступными методами.
- Статья по теме: Посещение отоларинголога при папилломе во рту
Источник
Причины папилломы голосовой складки и его диагностика, лечениеПапилломы гортани, также, как и их более известные аналоги в половом тракте, представляют собой «бородавки», вызванные ВПЧ. В отличие от других образований, описанных в данной главе, папилломы представляют собой опухолевые образования, которые имеют риск малигнизации (достаточно низкий). Чаще всего они возникают на месте перехода плоского эпителия в респираторный. Поскольку голосовые складки выстланы плоским эпителием, а окружающие их структуры — респираторным, папилломы гортани чаще всего можно обнаружить на истинных голосовых складках. Папилломы имеют характерный «бородавчатый» вид, также на них можно увидеть сосудистую зернистость (фиброзно-сосудистые ножки просвечивают на поверхность папилломы). Было выделено более 70 типов ВПЧ. Некоторые из них ассоциированы со злокачественными заболеваниями полового тракта и считаются типами высокого риска. Респираторный папилломатоз преимущественно вызывается ВПЧ 6 и 11 типов низкого риска.
а) Естественное течение. При отсутствии лечения папилломы увеличиваются в размерах, распространяясь на окружающие ткани. При появлении первых признаков заболевания во взрослом возрасте течение заболевания может сильно варьировать даже у пациентов при многолетнем наблюдении. Иногда папилломы могут распространяться в несмежные проксимальные или дистальные отделы дыхательного тракта, вероятность этого оценивается в 10%. Мягкое небо, которое также является местом, где плоский эпителий переходит в респираторный, является вторым возможным местом возникновения папиллом. Чаще всего при недостаточном лечении папилломы распространяются в трахею и даже бронхи, предположительно путем воздушного и ятрогенного распространения. Известно, что папилломы, вызванные ВПЧ 11 типа, отличаются более агрессивным течением; у таких пациентов папилломатоз гортани протекает тяжелее, а болезнь чаще распространяется в трахею и бронхи. б) Возможные осложнения. Наиболее серьезным осложнением респираторного папилломатоза является малигнизация папилломы и развитие плоскоклеточного рака гортани или трахеобронхиального дерева. Риск малигнизации составляет 3-7%. При отсутствии адекватного лечения может развиваться угрожающая жизни обструкция дыхательных путей. Это особенно важно при локализации папиллом в трахее, где их легче пропустить, а удалить сложнее, соответственно, менее вероятно радикальное устранение.
– Также рекомендуем “Причины борозды голосовой складки, его диагностика, лечение” Оглавление темы “Болезни голосовых складок гортани”:
|
Источник
Заболевания ЛОР-органов всегда были одной из наиболее актуальных проблем, но
сегодня, в связи с участившимися случаями и возникновением осложнением, этот
вопрос стоит как никогда остро. Виновниками заболеваний являются различные
вирусы, грибы и бактерии, перечислить которые все просто не возможно – их
сотни видов. Но хотелось бы особое внимание уделить вирусу папилломы
человека, о котором в последнее время так много говорят. Данное заболевание
действительно в последнее очень часто диагностируется, но так ли страшно
оно, каким рисуют его многие врачи?
Для начала давайте вспомним, что мы знаем о вирусе папилломы человека и что
такое папиллома вообще.
Что же представляет собой ВПЧ?
Вирус папилломы человека – это общее название группы вирусов, представленных
более 130 типами. Основным путем передачи ВПЧ считается половой, но довольно
часто передается и контактным путем, в том числе во время родов.
Впервые об этом вирусе услышали около 80 лет назад. Различные типы ВПЧ,
находясь в организме человека, могут проявлять себя по-разному, но все они
имеют общее свойство – способны вызывать образование папиллом различной
формы. Как показывает практика, у 1-3% инфицированных вирусом папилломы
человека, папилломы (бородавки) появляются на месте первичного контакта.
Большинство медиков рассматривают папиллому как доброкачественную опухоль,
не представляющую существенной угрозы. Но, тем не менее, малейшее изменение
роста клеток в виде пятна либо опухоли должно настораживать и пациентов, и
врачей.
Теперь о главной “героине” нашего разговора – папилломе.
В научной литературе о папилломе говорят как о фиброме (от латинского
“fibra” – волокно). Если переводить дословно сна латыни “papilla” означает
“сосок”, т.е. сосочковое образование.
Итак, фиброма она же папиллома – это доброкачественное новообразование
(опухоль) фиброзной ткани. Иными словами это некое новообразование на кожных
покровах или слизистой. Может располагать на любом участке тела, включая
слизистые внутренних органов, носовой полости, гортани, половых органов.
Внешне папиллома выглядит как округлое или овальное образование диаметром до
1 см. Папиллома может быть разного цвета – от практически белого до
темно-коричневого.
Папиллома гортани/голосовых связок
Как мы уже говорили, папиллома гортани является одной из актуальнейших
проблем современной медицины.
Папиллома гортани – это доброкачественная опухоль, развитие которой вызвано
неонкогенными типами папилломавируса, в некоторых случаях, чаще всего у
взрослых, может угрожать жизни.
Согласно статистическим данным единичные папилломы и рецидивирующий
папилломатоз составляют от 20 до 58% доброкачественных опухолей дыхательных
путей. Папиломматоз гортани (ларингеальный или респираторный папилломатоз)
в 80-100% случаев вызывается папилломавирусами 11 типа, реже 6.
Эти вирусы имеют онкогенные ДНК, оказывающие стимулирующее воздействие на
пролиферацию (разрастание) клеток эпителия базального слоя слизистой
дыхательных путей с развитием папилломатозных образований.
Папилломатоз гортани может встречаться в любом возрасте, но чаще всего
встречается у детей возрастом от 1 до 5 лет и у взрослых мужчин.
В зависимости от степени клинических проявлений, возраста больного и
источника заражения различают 2 вида папилломатоза:
– Респираторный папилломатоз детей. Заражение происходит преимущественно
перинатальным путем.
– Респираторный папилломатоз взрослых. При данной форме заражение
папилломавирусом происходит орально-анальным или орально-генитальным путем.
Заболевание может протекать бессимптомно либо иметь ярко выраженную
клиническую картину.
Папилломатоз гортани (много папиллом), хотя и является редким проявление
ВПЧ-инфекции, но серьезным, потенциально угрожающим жизни.
Как проявляется заболевание
Как при единичных папилломах, так и при папилломатозе гортани (голосовых
связок) нарушается дыхание и голосообразование.
В результате прогрессирующего роста папиллом гортани (трахеи) появляется
охриплость, афония и нарастающее сужение просвета дыхательных путей, вплоть
до стеноза (приступов удушья).
По мере прогрессирования заболевания к выше перечисленным симптомам
присоединяются кашель и одышка. Наряду с этим у детей может формироваться
хроническая легочная патология, дистрофия миокарда, паренхиматозных органов
и др. нарушения. Следует отметить, что папилломы склонны к рецидивам и
малигнизации.
Как диагностируется папилломатоз гортани/голосовых связок
Не смотря на то, что медицина располагает множеством методов диагностики
папиллом, 100%-эффективно в лечении до сих пор добиться не удалось. Чаще
всего используются такие диагностические методы, как:
– Молекулярное и гистологическое исследование биоптата с применением методов
гибридизации in situ и ПЦР
– Прямая ларинготрахеоскопия: проводится с использованием специальной гибкой
эндоскопической техники
– Компьютерная томография
– Микроларингоскопия
– Микроларингостробоскопия
– Дополнительные методы первичной и уточняющей диагностики –
фотодинамическое эндоскопическое и аутофлюоресцентное исследования,
позволяющие четко определить границы опухолевого разрастания и выявить
скрытые очаги папилломы.
Лечение папиллом (папилломатоза) гортани
На сегодняшний день не существует единого международного стандарта лечения
папиллом, но достоверно известно, что оно должно быть комплексным. В
официальные руководства лечения папилломавирусных инфекций пока включены –
электродиструкция, крио-лазер (криодестукция) и цитостатики. Даже эти методы
не обладают 100% эффективностью! И могут сопровождаться рецидивами.
Хорошие результаты дает применение противовирусного средства последнего
поколения, производимое фармацевтической корпорацией TEVA. Препарат
представляет собой уникальный комплекс, содержащий инозин и
диметиламино-2-пропанол p-ацетамидо-бензоат. Препарат отличается выраженным
противовирусным и иммуномодулирующим свойством. Его противовирусное действие
выражается в угнетающем воздействии на процесс воспроизводства вируса внутри
клетки вплоть до полного блокирования. Вирус теряет способность
размножаться, довольно быстро погибает. Повышение клеточного иммунитета
обусловлено воздействием препарата практически на все его звенья.
Наталья Гутенева
вика федорова 2013-03-19 01:51:51
у моей доче тоже папилома гортани обнаружили 3года сейчас ей 7лет перенесли 4операции последние две в промежутке 3месяцев врач иммунолог выписал “иммуномакс”и “реафирон”но ничего не помога. отоларинголог ставит диагноз трахеостома стеноз 2-3степени пытаюсь добиться инвалидности но нам не дают подскажите куда нужно обратиться?
Владимир 2013-03-14 14:29:19
Я тебя понимаю,я тож хроник С ,но по своей вине,паилома отступила без операции в 14 появился голос хоть и сиплый но мужчина,тож высок симпатичный,но 36 ни детей ни жены,не из за болезней а я так хочу!! Все в моих руках понял это не так давно и даже жизнь пусть не путёвая но но но а сказать о своём надо ведь есть люди кому хуже в десятки сотни тысячи раз кому тяжелее чем тебе и мне вместе взятыми
я больше так не могу 2013-03-14 13:11:54
Парень. Мне 23 года. с 2х лет папилломатоз гортани и трахеи. Была трахеостома. Сделано свыше сотни операций под общим наркозом в детской русаковской больнице (Москва). (раньше каждый месяц удаляли, сейчас 1-2 раза в год). В детстве кололи реаферон. После 18 лет перестали принимать в детскую больницу. С 18 лет удаляю папилломы в мониках (Москва) лазером, без наркоза. Голос ужасный. Говорят у мальчиков, когда они взрослеют, бывают часто случаи, что папилломатоз проходит сам по себе. Но у меня же НАОБОРОТ, только хуже стало! В 17 лет были обнаруженны образования в легких. Папилломы стали продвигатся дальше. Отличненько. Прибавляем к этому хронический гепатит C, который мне занесли в 7 лет в этих бесконечных больницах.. С виду я НОРМАЛЬНЫЙ высокий симпатичный парень, спортивного телосложения. Только голос не как у всех.. Как же мне это всё надоело, у меня нету никакой ЛИЧНОЙ жизни. Да и вся моя жизнь рушится >_
Владимир 2013-03-14 13:01:40
Болел этой болезнью на протежении 6 лет,с 7 до 13 лечили хирурги 6,раз каждый год оперативно,спасибо им ,потом само прошло в 14,лечили в МОНИКИ г. Москва,сам с Сахалина,это было 1984-1990,на то время уже знали как так,что не страшно главное пережить этот период,а дальше зависит всё от человека!
Наталия 2013-02-13 21:12:10
У меня вылезли две папилломы на мягкой небе ходила к онкологу она сказала что это в связи хроническим тонзиллитом.Буду удалять гланды и одну папиллому меня все жизнь с этим проблема. Врач не очень попалась честно сказать спросив это рак она ответила пока не рак! На данный момент нет-это не ко мне а к лору типо. Зачем такие вещи говорить понять не могу я думаю об этом постоянно из головы не выходит(
Елена 2013-02-09 10:09:39
Всякий раз, читая о причинах возникновения респираторного папилломатоза взрослых, меня убивает однозначное утверждение, что заражение происходит орально-анальным, или орально-генитальным путём, и болеют мужчины, т.е. известный контингент. Я-женщина, мне 51 год медицинский работник,никогда и ни с кем в жизни не имела выше названных контактов, замужем единожды уже 32 года, имею 3 сыновей,но страдаю данной проблемой 7 лет. Откуда взялась эта зараза ума не приложу,видимо, в прошлой жизни была геем или проституткой.
Евгения 2013-02-01 15:24:07
Ник,спасибо большое,попробуем съедить.)))
Евгения 2013-02-01 11:57:32
Ник,спасибо за совет,а не подскажите какую сумму примерно надо,чтоб ориентировочно собирать,мне сказали что около 200 000руб.
Ник 2013-01-31 19:57:41
Евгения крестнице надо ехать в Ростов больница (Благодатная-это название(если я не ошибаюсь))там хирург (фамилию уже не помню)Михаил
Ефимович делает такие операции , он вам поможет , но увы операции придется делать до тех пор, пока паппиломы не перестанут расти…
Евгения 2013-01-28 11:21:04
У моей племянницы(крестнице)папилома гортани уже два года(сейчас ей 12 лет)в 2012году ей сделали три операции по удалению,но результат тот же,опять выросла.Она живет в Башкирии,просили направление в Москву(я Москвичка),но врач не дает,не понятно почему.выписывает постоянно лекарство от кашля(гербион для сухого кашля),он не помогает.У нее почти нет голоса,хрипит,от физкультуры в школе освобождена.Что делать незнаем,к кому обращаться тоже незнаем уже.Посоветуйте,и какую сумму приблизительно надо готовить.Заранее благодарю))))
Источник
