Удаление папиллом методы достоинства и недостатки
Автор статьи
Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.
Папилломы – результат внедрения в организм человека папилломавируса, считающегося распространенной половой инфекцией. ВПЧ содержит более 100 штаммов, многие из которых провоцируют возникновение различных наростов: папиллом, кондилом или бородавок. Появляющиеся новообразования могут иметь различную форму, окраску и размер. Без оперативного лечения они могут сливаться друг с другом, образуя обширный конгломерат на пораженном участке кожи.
Зачем удалять папилломы
Удаление новообразований проводится по нескольким причинам:
- Появление онкологии. Папилломы считаются доброкачественными новообразованиями, не несущими вреда здоровью человека. Однако с течением времени их рост может прогрессировать, и они изменяются до злокачественных образований, в результате чего развивается рак.
Папилломы растут колониями - Постоянный контакт с одеждой. Зачастую папилломы локализуются в местах, где кожа контактирует с тканью, из-за чего новообразование натирается. Поврежденный нарост может стать входом для инфекции, что впоследствии способно привести к нагноению.
- Возможность заражения других. Контакт с папилломой способен передать инфекцию от больного человека к здоровому. Особенно это опасно в случае, если наросты находятся на половых органах. В этом случае партнер может заразиться ВПЧ во время полового акта.
Кроме того, внешний дефект является источником плохого настроения. Даже небольшие папилломы могут стать косметической проблемой, которую человек будет пытаться скрыть с помощью одежды.
Методы удаления
Удаление папиллом всегда начинается с консультации у дерматолога. Врач осмотрит область поражения и определит наиболее подходящий способ устранения нароста. Каждый из методов имеет свои показания, преимущества и недостатки.
Хирургический метод
Этот способ является одним из наиболее старых методов устранения папиллом и считается наиболее радикальным. Несмотря на обилие более современных процедур по удалению наростов, хирургическое вмешательство до сих продолжает использоваться. Его назначают в случае, если новообразование достигло больших размеров, и после его удаления необходимо гистологическое исследование.
Принцип этого метода основывается на иссечении папилломы скальпелем, после предварительного применения обезболивающего. После этого, место удаления заживает на протяжении длительного времени и нуждается в ежедневной обработке антисептическими средствами.
Криодеструкция
Основывается на действии жидкого азота, замораживающего образовавшийся нарост. Его клетки погибают и постепенно начинают отторгаться. По окончании процедуры папиллома не отходит сразу, а приобретает белый цвет, становится холодной и твердой. Через пару часов в месте действия жидкого азота появляется волдырь, сопровождающийся краснотой и отеком. Он постепенно преобразуется в струп, под которым проходят процессы заживления кожи и образования новых клеток. Струп может держаться на коже до 6 недель, после чего отпадает.
Зачастую метод применяют из-за ценовой доступности, незначительных болевых ощущений и небольшой длительности процедуры.
Главным недостатком криодеструкции является возможность появления рубцов на месте воздействия. Это может произойти, если в области поражения была слишком тонкая кожа или папилломы находились глубоко в складках кожи. Также, применение жидкого азота не дает возможность полностью контролировать глубину проникновения вещества, что также может привести к осложнениям после операции.
Обычно, полное восстановление занимает 3-4 месяца, но в некоторых случаях это время может продлеваться до полугода.
Лазерная терапия
Является одним из наиболее прогрессивных методов, позволяющих удалить сразу несколько наростов за один сеанс. Клетки новообразования испаряются под воздействием лазерного луча, в результате чего папиллома отпадает. Параллельно с этим происходит процесс запаивания капилляров, что позволяет предотвратить образование кровотечения. Перед процедурой пациенту нельзя длительное время находиться на солнце и посещать солярий.
Преимущества метода:
- безболезненность – обычно человек ощущает только слабое покалывание;
- невозможность проникновения инфекции в рану;
- отсутствие шрамов и рубцов;
- бесконтактный способ действия;
- небольшая длительность процедуры.
Образовавшаяся корочка отпадает в течение нескольких дней после операции. Ее нельзя трогать, мазать кремом или мочить. Под ней будет розовое пятно, цвет которого постепенно сравняется со здоровой кожей через 3-4 недели.
Лазерная терапия не применяется при крупных наростах, размер которых составляет более 5 мм.
Электрокоагуляция
Метод основывается на воздействии высокочастотного тока, направленного на место поражения вирусом. Излучение способствует разрушению тканей, в результате чего наступает омертвение кожных покровов. Этот способ хорошо применять при выступающих папилломах или при тех, что имеют тонкую ножку. При наличии ножки нарост устраняется быстро, а если новообразование выступает над кожей, может понадобиться несколько повторений.
У процедуры есть ряд преимуществ по сравнению с другими методами:
- электрокоагуляция мгновенно запаивает сосуды, что помогает остановить кровотечение;
- отсеченную папиллому можно взять на гистологическое обследование;
- кожные покровы восстанавливаются достаточно быстро;
- цена процедуры небольшая.
При необходимости перед процедурой может быть использовано местное обезболивающее, облегчающее состояние пациента. Во время операции происходит непосредственный контакт электрокоагулятора с кожными покровами, поэтому место воздействия нуждается в ежедневной обработке после процедуры.
Появившееся в области бывшей папилломы пятно пропадает на протяжении нескольких недель. В это время необходимо избегать длительного пребывания на солнце. Электрокоагуляция как правило не оставляет рубцов, за исключением случаев, когда нарост локализуется глубоко в тканях.
Радиоволновой метод
Также называется методом радионожа. В основном операции проводятся с помощью аппарата «Сургитрон», являющегося новой разработкой радиоволновой хирургии. Суть этого способа удаления папиллом заключается в воздействии тонкого электрода, направленного на место локализации папилломы. К электроду подается радиоволна, нагревающая клетки, испаряющиеся под ее воздействием. При этом, он не нагревается и не прикасается к коже, что исключает возможность появления осложнений. Форма волны и ее сила выбираются исходя из глубины локализации наростов и их вида.
Главными преимуществами метода считаются:
- отсутствие риска заразиться инфекцией после возникновения раны;
- возможность убрать новообразования в местах с тонкой кожей без рубцов;
- небольшой период восстановления;
- возможность устранения папиллом даже в труднодоступных местах;
- безболезненность процедуры.
После операции в месте воздействия, также остается небольшая корочка, которую нельзя мочить. Полное восстановление занимает 1-3 месяца. В первые две недели следует меньше бывать на солнце и не посещать солярий.
Такой способ удаления не подойдет в случае, если новообразование слишком большое.
Рекомендации после удаления
Существует несколько правил, которых необходимо придерживаться в первые дни после удаления папилломы. Так, в этот период нельзя:
- мочить незажившую рану;
- отдирать появившуюся корочку;
- клеить на место воздействия лейкопластырь;
- загорать на солнце или в солярии;
- травмировать кожные покровы (натирать одеждой, мочалкой, чесать и т.д.);
- применять в месте поражения кремы или косметику;
- допускать проникновение химических средств в рану.
В первые дни после операции необходимо уделять особое время обработке раны, чтобы не допустить заражения. Для этого ее нужно обрабатывать антисептиками – йодом или зеленкой. После отпадения корочки можно применять мази, помогающие заживлению и восстановлению тканей.
Осложнения
Даже при применении самых современных методов удаления папиллом после процедуры могут возникнуть осложнения. Обычно все последствия сводятся к покраснению, отечности и легкой болезненности в месте воздействия. Такие явления проходят через несколько дней. Однако в некоторых случаях к этому может прибавиться возникновение рубцов или пятен в области удаления папилломы. Такое может случиться при:
- расположении нароста глубоко в кожном покрове;
- выборе того способа удаления, который не соответствует форме или размеру папилломы;
- непрофессионализме врача;
- особенностях проведения процедуры.
Также редким, но наиболее опасным осложнением является инфицирование раны. Это может произойти, если метод удаления папилломы не подразумевает мгновенное запаивание тканей или если рану плохо обрабатывали на начальном этапе. В этом случае необходимо обратиться к врачу для проведения терапии.
Источник
Считается, что вирусом папилломы человека заражено до 70% всего населения планеты. Нередко по результатам анализа становится ясно, что человек инфицирован сразу 20 штаммами вируса. Но зачастую вирус длительное время никак себя не проявляет, особенно если у человека хороший иммунитет.
Неспециалист вряд ли определит вид новообразования на коже “на глаз”
Заражение любым из штаммов ВПЧ чаще происходит при непосредственном контакте с носителем вируса, при котором патоген может проникать в микротравмы на коже и слизистых оболочках. Новообразование формируется непосредственно в месте проникновения вируса в организм. Аногенитальная форма заболевания передается при половом акте, в этом случае папулы формируются в складках кожи промежности, на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, в прямой кишке, уретре и мочевом пузыре, а у мужчин – на головке полового члена. Снаружи главным образом формируются остроконечные кондиломы, а на внутренних органах – плоские папилломы. Аналогичным путем можно инфицировать и ротовую полость. При этом возникает ларингеальный папилломатоз, поражающий слизистые рта и горла.
Новорожденный может заразиться ВПЧ от матери в процессе прохождения через родовые пути. При этом у ребенка чаще всего возникает аногенитальный папилломатоз, штамм которого наиболее агрессивен, или ларингеальный, который может существенно повредить голосовой аппарат ребенка в последующем и даже может угрожать жизни в тяжелых случаях из-за обструкции дыхательных путей.
Однако для заражения ВПЧ совсем не обязательно контактировать с носителем непосредственно. Вирус может какое-то время существовать вне тела носителя и передаваться через бытовые предметы либо в общественных местах. Проще говоря, иногда достаточно подержаться за поручень в общественном транспорта, а потом прикоснуться к лицу, чтобы через год-другой на этом месте появилось новообразование.
Поскольку инкубационный период папилломавируса достаточно длительный, от момента инфицирования до появления клинических признаков может пройти несколько месяцев или даже лет. Обычно вирус активизируется и начинает проявлять себя в форме новообразований при снижении иммунитета. Именно поэтому лечение должно включать не только удаление видимых проявлений ВПЧ, но и системную иммунную терапию.
Не все клинические проявления папилломатоза одинаковы. Сегодня типировано и соотнесено с определенными видами новообразований порядка 90 штаммов ВПЧ. По внешним проявления заболевания выделяют следующие виды папиллом:
- подошвенные папилломы, часто называемые бородавками;
- простые, или вульгарные, папилломы;
- плоские папилломы;
- остроконечные кондиломы;
- нитевидные папилломы.
Даже врач не всегда поставит точный диагноз по внешнему виду
Как следует из названия, подошвенные бородавки формируются на коже ступней и характеризуются внутренним ростом, что отличает их от остальных видов новообразований. Обычно они бывают одиночными, но при отсутствии лечения могут достигать внушительных размеров, причиняя немалый дискомфорт.
Вульгарные папилломы также в быту нередко называют бородавками. Они вырастают из небольшого бугорка, постепенно увеличиваясь и темнея из-за ороговения, могут сливаться друг с другом в образования неопределенной формы. Папилломы этого типа чаще всего локализуются на коже рук, реже на коленях, лице, шее, спине. Как и подошвенные, могут проходить самостоятельно.
Плоские папилломы незначительно возвышаются над кожей, а поверхность их имеет узелковую структуру. Эти новообразования не подвержены кератинизации (ороговению) поверхности, поэтому обычно сохраняют цвет здоровых тканей или становятся незначительно темнее. Могут появляться на лице в области глаз и на подбородке, а также на голени, руках, спине. Частым симптомом вульгарных папиллом становится зуд. Сами такие новообразования не проходят, а точный диагноз должен поставить врач.
Остроконечные кондиломы по внешнему виду сходны с цветной капустой. Одиночные новообразования растут на тонкой ножке, постепенно сливаясь друг с другом в крупные наросты. Локализуются кондиломы в аногенитальной области:
- на внешних и внутренних половых органах;
- снаружи и внутри заднепроходного отверстия;
- в перианальной складке;
- в уретре и мочевом пузыре.
Эти новообразования являются предраковыми, и потому подлежат обязательному удалению с последующей терапией по результатам анализов. Достаточно сказать, что при раке шейки матки почти в 80% случаев обнаруживает вирус папилломы человека этого типа.
Нитевидные папилломы, иначе именуемые акрохордами, растут на тонкой ножке, из-за чего их легко случайно оторвать, и бывают преимущественно одиночными, реже встречаются группами. Их основные места локализации – лицо в области глаз и носа, паховые складки, подмышечные области и под грудью у женщин. Обычно имеют продолговатую, упругую форму без кератинизации. При трении одеждой могут причинять дискомфорт и повреждаться. Акрохорды причиняют главным образом эстетический дискофорт и подвержены малигнизации в редких случаях.
Точный диагноз можно установить с использованием лабораторных методов исследования новообразований
Как бы вам ни хотелось избавиться от надоевшей папилломы побыстрее и в домашних условиях, а еще лучше – с помощью каких-нибудь народных средств, не спешите! Самостоятельный выбор процедур может привести к плачевным результатам. Обязательно посетите районную поликлинику.
В платной клинике за ваши деньги вам вырежут/выжгут/выморозят что угодно без лишних вопросов, но нет никаких гарантий постановки точного диагноза, а значит, и отсутствия нежелательных последствий.
Только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Обязательно сдайте назначенные врачом анализы прежде, чем избавляться от новообразований. Прежде всего необходимо получить консультацию:
- гинеколога или уролога при появлении новообразований в области промежности;
- отоларинголога при подозрении на папилломатоз слизистых рта или горла;
- дерматолога – во всех остальных случаях.
По результатам клинического осмотра врач при необходимости может назначить:
- забор клеток для цитологического исследования;
- забор тканей на гистологию;
- соскоб для анализа ПЦР;
- забор материала для дайджин-теста.
Все эти методы так или иначе позволяют определить риск развития онкопатологии. После удаления новообразований любым методом определить этот показатель будет уже невозможно. При этом возрастает вероятность наступления неблагоприятных последствий.
Выбор метода удаления папиллом будет зависеть от диагноза и локализации новообразований.
Осуществляется с помощью специальных жидких препаратов на основе кислоты или кремов, содержащих щелочь. Такие препараты продаются в аптеке по назначению врача.
Этим методом можно воспользоваться для удаления только одиночных вульгарных папиллом (бородавок) на руках.
Однако малейшая неточность в применении химиопрепарата может привести к ожогу здоровых тканей или неполному удалению новообразования. Применение таких средств болезненно, требует много времени,не дает гарантированного результата и может приводить к формированию не эстетичных рубцов на месте новообразования.
При использовании химических препаратов для борьбы с новообразованиями нужна особая точность
Давно и хорошо зарекомендовавший себя метод удаления новообразований с помощью воздействия экстремально низких температур, при котором на область поражения непродолжительное время воздействуют жидким азотом или другим хладагентом.
Само нанесение хладагента не требует предварительной анестезии, т.к. аппликация безболезненна, хотя пациент может чувствовать незначительное покалывание или жжение. Однако после операции, в ходе “размораживания” тканей, возникают острые болевые ощущения, которые могут продолжаться до суток. Это нормальное явление.
Через несколько часов вокруг повреждения образуется покраснение и отек, а через сутки формируется подкожный пузырь, наполненный жидкостью. Реабилитационный период длится неделю, за которую отек и гиперемия исчезают, а пузырь прорывается самостоятельно. После этого необходимо наносить антисептический препарат, назначенный специалистом.
Отмирание тканей под струпом продолжается в течение трех недель, что обеспечивает надежное уничтожение инфицированных тканей. Заживление раны происходит за 1,5 месяца, а полностью след исчезает за полгода, в течение которых необходимо беречь кожу от солнца и механического воздействия.
Метод с успехом применяется для удаления папиллом на теле, в ротовой полости и для лечения шейки матки. А вот для удаления новообразований на лице и в интимной зоне лучше воспользоваться другим методом. В первом случае – из-за отеков и гиперемии, во втором – из-за повышенной болевой чувствительности половой области.
Удаление новообразований радионожом происходит под воздействием направленного высокочастотного излучения, при котором пораженная ткань испаряется. Прибор для радиотерапии имеет несколько электродов различной формы и назначения, которые врач выбирает в зависимости от формы новообразования. Наибольшее распространение в нашей стране получил прибор Сургитрон.
Процедура проходит под местной анестезией в виде инъекции. Этим методом папилломы удаляются быстро, без повреждения здоровых тканей, почти не оставляя следов. Реабилитационный период здесь отсутствует, зато имеется множество противопоказаний к применению этого метода. Радионож противопоказан при:
- обострении хронических заболеваний;
- острых воспалительных процессах;
- сахарном диабете;
- беременности и лактации;
- наличии кардиостимулятора;
- онкологических заболеваниях любой локализации.
Нельзя применять радиоволновое лечение, если существует вероятность озлокачествления папиллом. Зато при отсутствии таковых метод с успехом применяется на любом участке тела. По отзывам пациентов, самое неприятное в этой процедуре – укол анестетика.
Современный бесконтактный способ удаления новообразований с помощью лазера получил распространение не так давно. Специалисты утверждают, что он абсолютно безболезненный и малотравматичный, т.к. инфицированные ткани испаряются, не повреждая здоровых. Процедура занимает несколько минут, а реабилитационный период длится 2 недели, в течение которых следует воздержаться от купания в бассейне и открытых водоемах, избегать перепадов температур и солнца.
Метод может вызывать побочные эффекты в виде длительного покраснения кожи и отека, при проблемах щитовидной железы могут формироваться келоидные рубцы. Противопоказаний для этого вида лечения много:
- сахарный диабет;
- острые воспалительные процессы;
- эпилепсия;
- нарушения эндокринной и иммунной систем;
- фотодероматоз;
- тромбоцитопения и другие.
По отзывам пациенток, процедура очень неприятная и болезненная, а в процессе “ощущается запах жженого мяса”. Кроме того, заживление идет долго и возможны рецидивы.
При любом способе удаления папиллом существует определенный реабилитационный период
Применяется для удаления мелких папиллом. Поскольку суть метода заключается в термическом разрушении пораженной ткани, в народе метод получил название “прижигание”. Разогретым электродом прикасаются к новообразованию и производят его коагуляцию вместе с сосудами, в результате чего образуется точечный ожог, который в течении часа покрывается темной корочкой. В случае одиночных папиллом применяется местная анестезия, а при множественных мелких новообразованиях это нецелесообразно.
Реабилитационный период длится около недели, за которую покраснение и припухлость проходят, а темные корочки отпадают. В это время рекомендуется беречься от солнца и обрабатывать кожу антисептиком.
Применение этого метода возможно при любой локализации новообразований, а отзывы пациентов свидетельствуют о его надежности. При весьма демократичной цене на удаление одной папилломы, удаление множественных новообразований обойдется “в копеечку”.
Источник
