У меня нашли вирус папилломы человека
Сейчас часто начали диагностировать у пациентов вирус папилломы человека (ВПЧ) и после этого стал возникать извечный вопрос, что делать?
Для начала, хотелось бы немного рассказать о нем: определение вируса папилломы человека.
Если обобщить, то ВПЧ – инфекция может находиться в следующих формах:
- Латентное течение определяется как персистенция папилломавируса в базальном слое эпителия. При этом вирус находится в эписомальной форме (молекула ДНК вируса не внедрена в молекулу ДНК клетки) и не приводит к патологическим изменениям в клетках. Латентное течение инфекции характеризуется отсутствием клинических проявлений, кольпоскопической, цитологической и гистологической нормой. Наличие ВПЧ-инфекции определяется ДНК-методами (ПЦР).
- Продуктивная инфекция предусматривает клинические проявления инфекции (папилломы, бородавки, кондиломы). При этом вирус, существующий в эписомальной форме, копируется в инфицированных клетках. Одновременно происходит усиленное размножение клеток базального слоя эпителия, что ведет к прогрессированию инфекции и появлению вегетаций (разрастаний). Клинически продуктивная инфекция определяется как бородавки или папилломы. Вирус выявляется методом ПЦР. При гистологическом исследовании определяются явления гиперкератоза (повышенного ороговения, т.е. старения клеток).
- Дисплазия (неоплазия) развивается при интеграции (внедрение) ДНК вируса в геном клетки. При неоплазии происходят изменения в структуре эпителиальных клеток. Наиболее часто поражения локализуются в переходной зоне шейки матки. На стыке многослойного плоского и цилиндрического эпителия базальные клетки, чувствительные к вирусной инфекции, находятся в непосредственной близости к поверхностным слоям, что облегчает контакт с вирусом при инфицировании. ВПЧ-инфекция подтверждается при гистологическом обследовании и кольпоскопии.
- В случае карциномы инвазивной опухоли вирус в клетке существует в интегрированной форме. При этом выявляются измененные, «атипичные» клетки, свидетельствующие о злокачественности процесса. Наиболее частая локализация – переходная зона шейки матки. Выявляется при кольпоскопическом и гистологическом исследовании.
Как проявляется ВПЧ – инфекция?
Основным симптомом инфекции вызванной вирусом папилломы человека является образование так называемых остроконечных кондилом.
Внешне остроконечные кондиломы похожи на обычные бородавки. Они могут иметь небольшие размеры (от нескольких миллиметров до сантиметра), розоватую или телесного цвета окраску, гладкую или слегка бугристую поверхность.
Чаще всего остроконечные кондиломы образуются в области наружных половых органов.
У женщин остроконечные кондиломы могут возникать вблизи клитора, на малых и больших половых губах, во влагалище и на шейке матки. В случае раздражения кондилом, располагающихся близко к входу во влагалище, возможно появление зуда и незначительного кровотечения во время полового акта.
У мужчин остроконечные кондиломы образуются на половом члене и мошонке.
Также кондиломы могут образоваться в области анального отверстия, в мочеиспускательном канале или в любом другом месте на коже (кожа шеи, подмышечные впадины). Несколько расположенных рядом кондилом могут сливаться в одну большую «бородавку».
Как правило, остроконечные кондиломы безболезненны. В некоторых случаях в области кондилом ощущается легкий зуд и дискомфорт.
Когда нужно обратиться к врачу?
Обязательно обратитесь к врачу, если вы заметили у себя на коже образования (бородавки, выросты) похожие на остроконечные кондиломы.Врач назначит вам необходимые обследования, которые помогут установить точную причину болезни и исключить другие заболевания, передающиеся половым путем.
Диагностика ВПЧ?
Для подтверждения диагноза папилломавирусной инфекции используется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), который позволяет определить ДНК вируса и точно установить, каким типом вируса заражен человек.
В современных диагностических лабораториях определяется тип вируса, его количество (вирусная нагрузка) и интеграция вируса в геном. В начале статьи приведена информация, которая показывает, что наиболее опасны ВПЧ высокого онкогенного риска (ВОР). Имеет значение кроме типа вируса, определение и его количества. От этого зависит тактика лечения. Интеграция вируса в геном клетки, к сожалению, в наших лабораториях не определяется. Этот анализ важен в ранней диагностике дисплазии эпителия шейки матки и неинвазивной карциномы.
Очень важно, чтобы все поняли, даже если ПЦР анализ выявит у вас онкогенные формы ВПЧ, это не означает, что у вас уже есть рак шейки матки или что вы неминуемо заболеете им в ближайшее время, так как, далеко не во всех случаях ВПЧ приводит к развитию рака. От момента заражения до появления предрака могут пройти годы.
Для того чтобы определить вызвал ли ВПЧ изменение клеток шейки матки и есть ли риск развития рака нужно обязательно пройти тщательное гинекологическое обследование, которое включает в себя обязательно :
- Кольпоскопию (осмотр шейки матки аппаратом, напоминающим микроскоп и позволяющий осматривать под увеличением от 8 до 20 крат).
- Цитологический мазок (ПАП тест), который используется для определения диспластических изменений в клетках шейки матки.
- Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища. Часто ВПЧ-инфекция сочетается с другими инфекциями передающимися половым путем (примерно в 20% случаев), поэтому может быть необходимо дополнительное дообследование для определения хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и трихомониаза.
- Прицельная биопсия – взятие кусочка ткани шейки матки в случаи наличия дисплазии или подозрения на злокачественную опухоль шейки матки.
Лечение ВПЧ
Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме. При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70 %, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой пациентки решается врачом индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, которые говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.
Среди методов лечения проявлений ВПЧ инфекции (остроконечных кондилом и папиллом) чаще всего используются:
- Деструктивные методы – это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом. Цитотоксические препараты – подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.
- Имунологические методы Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (лаферон, лаферобион, альфарекин, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами. Отдельно стоит препарат Алокин-альфа, который стимулирует выработку собственного интерферона и активирует клеточный иммунитет.
- Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.
Профилактика ВПЧ
Может быть неспецифическая и специфическая.
Неспецифическая включает предотвращение заражения ВПЧ половым путем, здоровый образ жизни с целью укрепления работы иммунной системы и сбалансированное питание включающее в себя бета-каротин, витамин А, витамина С и фолиевую кислоту.
Специфическая профилактика – вакцинация.
Вакцины для профилактики ВПЧ содержат органические вещества, структура которых похожа на структуру живых вирусов ВПЧ. Эти вещества ни в коем случае не могут вызвать болезнь.
После введения вакцины в организме человека начинают вырабатываться клетки иммунной системы, которые препятствуют внедрению ВПЧ в организм.
В настоящее время существует два типа вакцин против ВПЧ: квадривалентная Гардасил (Gardasil) и бивалентная Церварикс (Cervarix).
Церварикс предотвращает заражения ВПЧ 16 и 18, которые вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и рака заднего прохода.
Гардасил, кроме защиты от ВПЧ 16 и 18 типов, предоставляет защиту ещё и от ВПЧ 6 и 11 типов, вызывающих 90% случаев бородавок на половых органах.
Гардасил и Церварикс защищают от заражения людей, которые еще не заражены ВПЧ соответствующего типа. Они не могут устранить вирус из организма человека, если он уже проник в него и не могут вылечить болезни (например, остроконечные кондиломы или дисплазию шейки матки) которые вирус уже успел спровоцировать. Именно по этой причине, прививки против ВПЧ рекомендуется делать в детском и подростковом возрасте, до начала половой жизни.
Таким образом, вакцина Гардасил защищает от заражения ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов и рекомендуется для профилактики рака и дисплазии шейки матки, рака влагалища и наружных половых органов у женщин, а также для профилактики рака заднего прохода и остроконечных кондилом у мужчин и женщин. Вакцина Церварикс защищает от заражения ВПЧ 16 и 18 типов и рекомендуется для профилактики рака и дисплазии шейки матки у женщин и рака заднего прохода у мужчин и женщин.
В 2014 году была выпущена девятивалентная вакцина у которой устранены недостатки предшествующих. Девятивалентная вакцина «Гардасил 9» охватывает дополнительные пять типов вируса высокого онкогенного риска: 31, 33, 45, 52 и 58. В декабре 2014 года «Гардасил 9» был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) Минздрава США.
По состоянию на 2013 год вакцины зарегистрирована более, чем в 125 странах мира, почти в 20 странах входят в национальные календари прививок, в мире распространено 111 миллионов доз препарата.
Автор:
Сумцов Дмитрий Георгиевич
Источник
Àâòîð: Õîïåðñêàÿ Îëüãà Âèêòîðîâíà, àêóøåð-ãèíåêîëîã, ê. ì. í.
Óâàæàåìûå äåâóøêè, æåíùèíû, îòäåëüíî íàïèñàòü î ïàïèëëîìàâèðóñíîé èíôåêöèè ðåøèëà ïîòîìó, ÷òî ïðàêòè÷åñêè êàæäàÿ ïàöèåíòêà, ñòîëêíóâøèñü ñ äàííîé èíôåêöèåé è, ïðî÷èòàâ â èíòåðíåòå, ÷òî âèðóñ ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ðàêà øåéêè ìàòêè, èñïûòûâàåò ñòðàõ. Ïåðåæèâàíèÿ ìîãóò áûòü âûðàæåííûìè, âïëîòü äî òÿæåëîé äåïðåññèè.
À ìåæäó òåì, 80% æåíùèí, æèâóùèõ ïîëîâîé æèçíüþ, ðàíî èëè ïîçäíî ñòàëêèâàþòñÿ ñ äàííîé èíôåêöèåé, à ìíîãèå äàæå íåîäíîêðàòíî. Ïðè ýòîì áîëüøàÿ ÷àñòü äàæå íå óçíàåò î ôàêòå èíôèöèðîâàíèÿ, òàê êàê çàáîëåâàíèå ÷àñòî ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî, à ïðîôèëàêòè÷åñêèå îñìîòðû â íàøåé ñòðàíå ïîñåùàþò íå áîëåå òðåòè æåíùèí. È ÷òî æå, íåóæåëè âñåì èíôèöèðîâàííûì äàìàì ãðîçèò ðàê øåéêè ìàòêè? Íåò!
Ñîãëàñíî äàííûì ñòàòèñòèêè, èç 1000 æåíùèí, çàðàçèâøèõñÿ ÂÏ×, ðàê øåéêè ìàòêè ðàçâèâàåòñÿ òîëüêî ó îäíîé, è òî, ñïóñòÿ 10 15 ëåò.
Ïîýòîìó, ãëàâíîå, ÷òî ìû äîëæíû ñ Âàìè ñäåëàòü, åñëè ðåçóëüòàò ÂÏ× òåñòèðîâàíèÿ îêàçàëñÿ ïîëîæèòåëüíûì, – óñïîêîèòüñÿ. Âçÿòü ñåáÿ â ðóêè íàì íåîáõîäèìî ïîòîìó, ÷òî íåãàòèâíûå ïåðåæèâàíèÿ è áåññîííûå íî÷è ïîäðûâàþò ðàáîòó íàøåé èììóííîé ñèñòåìû, òàê íåîáõîäèìîé íàì äëÿ áîðüáû ñ âèðóñîì.
Òðè âîïðîñà î ÂÏ×, êîòîðûå ïàöèåíòêè çàäàþò âðà÷ó-ãèíåêîëîãó íàèáîëåå ÷àñòî
1. Îòêóäà ó ìåíÿ âçÿëàñü ýòà èíôåêöèÿ?
– ïîëîâîé ïóòü ïåðåäà÷è ÂÏ× ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì, îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç íåïîñðåäñòâåííûé êîíòàêò êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, îñîáåííî ïðè íàëè÷èè â íèõ äåôåêòîâ (íåòðàäèöèîííûå ïîëîâûå êîíòàêòû íå èñêëþ÷åíèå);
– êîíòàêòíî-áûòîâîé ïóòü çàðàæåíèÿ – íå èìååò îòíîøåíèÿ ê òèïàì âèðóñà, ïîðàæàþùèì àíîãåíèòàëüíóþ îáëàñòü, òàêèì ïóòåì ìû ìîæåì çàðàçèòüñÿ òèïàìè, âûçûâàþùèìè ðàçâèòèå áîðîäàâîê íà ïîäîøâàõ è êèñòÿõ ðóê (1, 2, 4, 7, 10, 26, 27, 28, 29, 41, 57, 65, 63 òèïû);
ïåðåäà÷à âèðóñà îò èíôèöèðîâàííîé ìàòåðè ïëîäó âíóòðèóòðîáíî èëè âî âðåìÿ ðîäîâ.
Èñõîäÿ èç âûøåñêàçàííîãî, äóìàþ, ïîíÿòíî, ÷òî íàëè÷èå ÂÏ× â îáðàçöå èç öåðâèêàëüíîãî êàíàëà ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì:
– âàøåãî ðèñêîâàííîãî ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ (÷àñòàÿ ñìåíà ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ áåç èñïîëüçîâàíèÿ ïðåçåðâàòèâîâ);
– ðèñêîâàííîãî ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ âàøåãî ïîëîâîãî ïàðòíåðà.
Óñòàíîâèòü òî÷íîå âðåìÿ èíôèöèðîâàíèÿ ÷àñòî ñëîæíî. Äåëî â òîì, ÷òî «ñêðûòûé» ïåðèîä ÂÏ× èíôåêöèè (ò.å. âðåìåíè, êîãäà óñòàíîâèòü íàëè÷èå âèðóñà åùå íåâîçìîæíî) êîëåáëåòñÿ â øèðîêèõ ïðåäåëàõ: îò 2 äî 12 ìåñÿöåâ, ÷àùå âñåãî 3 6 ìåñÿöåâ. Ýòî çíà÷èò, ÷òî ïðîâåðÿòüñÿ íà íàëè÷èå ÂÏ× ñïóñòÿ íåäåëþ è äàæå ìåñÿö ïîñëå ïîëîâîãî êîíòàêòà ñ íîâûì ïàðòíåðîì áåññìûñëåííî: âû ìîæåòå áûòü óæå çàðàæåíû, íî ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà âèðóñà ïîêàæåò îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò. Îïèñàíû äàæå åäèíè÷íûå ñëó÷àè äëèòåëüíîñòè «ñêðûòîãî» ïåðèîäà â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò, íî ýòî êðàéíÿÿ ðåäêîñòü.
2. Ìîæíî ëè ïîëíîñòüþ èçëå÷èòüñÿ îò ÂÏ×?
Îòâåò ïîëîæèòåëüíûé. È ìîæíî è íóæíî! Õîðîøàÿ íîâîñòü çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî çäîðîâûé îðãàíèçì ñàìîñòîÿòåëüíî èçëå÷èâàåòñÿ îò ÂÏ× â òå÷åíèå äâóõ ëåò.
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü íå ñóùåñòâóåò ïðåïàðàòîâ ñ äîêàçàííîé ïðîòèâîâèðóñíîé àêòèâíîñòüþ, ñïîñîáíûõ óíè÷òîæèòü âèðóñ.
Íàçíà÷àåìûå íàìè ïðåïàðàòû îáëàäàþò èëè ïðîòèâîâèðóñíûì ýôôåêòîì (çàìåäëÿþò ðàçìíîæåíèå âèðóñîâ) èëè èììóíîñòèìóëèðóþùèì äåéñòâèåì (ïîâûøàþò àêòèâíîñòü ñîáñòâåííîé èììóííîé ñèñòåìû). Öåëü èõ íàçíà÷åíèÿ – ïîìî÷ü îðãàíèçìó ñïðàâèòüñÿ ñ èíôåêöèåé. Ðÿä èññëåäîâàíèé ïîäòâåðæäàþò ýôôåêòèâíîñòü òåðàïèè.
Íå âñåãäà ìîæíî îáîéòèñü ëèøü íàáëþäåíèåì è ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè: â ñëó÷àå, åñëè öèòîëîãè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå è êîëüïîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà ãîâîðÿò íàì î HSIL, ïîêàçàíî ôèçèîõèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå.
3. ×åì ìíå ãðîçèò äàííàÿ èíôåêöèÿ?
Ïîñëå çàðàæåíèÿ ÂÏ× âîçìîæíû äâà âàðèàíòà ðàçâèòèÿ ñîáûòèé.
1.  90% ñëó÷àåâ ó çäîðîâûõ ëþäåé èíôèöèðîâàíèå íîñèò âðåìåííûé õàðàêòåð.
2.  îñòàâøèõñÿ 10% ñëó÷àåâ âèðóñ ïåðñèñòèðóåò (ïðîäîëæàåò îñòàâàòüñÿ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà), âñòðàèâàåòñÿ â åãî ãåíîì, èçìåíÿåò æèçíåííûé öèêë êëåòîê ýïèòåëèÿ øåéêè ìàòêè, ïðèâîäÿ ê ðàçâèòèþ äèñïëàçèè ðàçíîé ñòåïåíè (9%) è ðàêà øåéêè ìàòêè (1%).
Îïðåäåëèòü âàðèàíò ïî êîòîðîìó ñîñòîÿëîñü èíôèöèðîâàíèå âîçìîæíî ëèøü ïî èñòå÷åíèè äâóõ ëåò, òàê êàê ÷åðåç ãîä ïîñëå èíôèöèðîâàíèÿ âûçäîðàâëèâàþò 70% ïàöèåíòîâ, à ÷åðåç äâà – îñòàâøèåñÿ 20% ñ÷àñòëèâ÷èêîâ.
 ïåðâîì ñëó÷àå èçìåíåíèÿ â ýïèòåëèè êàñàþòñÿ ëèøü îòäåëüíûõ êëåòîê (ïîÿâëÿþòñÿ êîéëîöèòû êëåòêè ýïèòåëèÿ ñ èçìåíåííûì ÿäðîì è âàêóîëèçàöèåé, òàêèå êëåòêè õîðîøî âèäíû ïðè öèòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè è ñîîòâåòñòâóþò çàêëþ÷åíèþ LSIL), à âî âòîðîì ïðîèñõîäÿò áîëåå ãëóáîêèå èçìåíåíèÿ: íàðóøàåòñÿ ñëîèñòîñòü ýïèòåëèÿ ââèäó ðàçìíîæåíèÿ êëåòîê ýïèòåëèÿ ñ ïðèçíàêàìè àòèïèè (HSIL).
Èìåííî ïåðñèñòåíöèÿ âèðóñà îïàñíà.
Êîíå÷íî, âîçìîæíî è ñïîíòàííîå âûçäîðîâëåíèå è íà ýòîé ñòàäèè, íî âåðîÿòíîñòü ìàëà. Çàòî
ïðîïîðöèîíàëüíî óâåëè÷åíèþ òÿæåñòè äèñïëàçèè âîçðàñòàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ðàêà øåéêè ìàòêè.
Ïîýòîìó òàêòèêà ïðè HSIL, êîãäà âèðóñ óæå âñòðîåí â ãåíîì èçìåíåííûõ êëåòîê, âñåãäà âêëþ÷àåò óäàëåíèå ïîðàæåííîé òêàíè.
Êàêèå æå ôàêòîðû ñïîñîáñòâóþò ïåðñèñòåíöèè ÂÏ×?
– ðàííåå íà÷àëî ïîëîâîé æèçíè;
– áîëüøîå êîëè÷åñòâî ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ;
– îñëàáëåííûé èììóíèòåò;
– èíôåêöèè, ïåðåäàþùèåñÿ ïîëîâûì ïóòåì;
– íàëè÷èå áàêòåðèàëüíîãî âàãèíîçà, àýðîáíîãî âàãèíèòà è âóëüâîâàãèíàëüíîãî êàíäèäîçà;
– õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû;
– êóðåíèå;
– íåîäíîêðàòíûå àáîðòû;
– íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà;
– ïðèåì àíòèáèîòèêîâ;
– âûñîêàÿ âèðóñíàÿ íàãðóçêà è èíôèöèðîâàíèå íåñêîëüêèìè òèïàìè ÂÏ×.
Èìåííî ïîýòîìó ïðèçûâàþ Âàñ çàáîòèòüñÿ î ñåáå, âåñòè çäîðîâûé îáðàç æèçíè, ïîðÿäî÷íóþ ïîëîâóþ æèçíü, èñïîëüçîâàòü ãðàìîòíóþ êîíòðàöåïöèþ, ïîñåùàòü ãèíåêîëîãà è ðåãóëÿðíî ñäàâàòü ìàçêè.
×òî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ÂÏ×?
ÂÏ× îáúåäèíåííîå íàçâàíèå ãðóïïû ìåëêèõ âèðóñîâ, ñïîñîáíûõ âûçûâàòü ðàçâèòèå îïóõîëåâûõ ïðîöåññîâ. Ñåãîäíÿ íàì èçâåñòíî áîëåå 200 òèïîâ âèðóñà, îêîëî 40 èç íèõ âûçûâàþò çàáîëåâàíèÿ àíîãåíèòàëüíîé îáëàñòè.
 çàâèñèìîñòè îò ÷àñòîòû âñòðå÷àåìîñòè ïðè îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ òèïû âèðóñà ïîäðàçäåëåíû íà âûñîêîîíêîãåííûå (íàèáîëåå ÷àñòî îáíàðóæèâàåìûå): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82, è òèïû ñ íèçêîé îíêîãåííîñòüþ (ñïîñîáíîñòüþ âûçûâàòü ðàê): 6,11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81. Íàèáîëüøåå çíà÷åíèå â êàíöåðîãåíåçå (ðàçâèòèè ðàêà) èìåþò 16 è 18 òèïû âèðóñà, îáíàðóæèâàåìûå ïðè ðàêå øåéêè ìàòêè â 70% ñëó÷àåâ. 6 è 11 òèïû, íàïðîòèâ, íèêîãäà íå íàõîäÿò ïðè îáñëåäîâàíèè îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ, çàòî îíè ÷àùå âñåãî ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì àíîãåíèòàëüíîé îáëàñòè ÷àñòîé ïðè÷èíîé îáðàùåíèÿ ê ãèíåêîëîãó â ñâÿçè ñ ïîÿâëåíèåì êîñìåòè÷åñêîãî äåôåêòà. Èìåííî ïàöèåíòêè ñ êîíäèëîìàìè, â îñíîâíîì, è óçíàþò î íàëè÷èè ó íèõ ïàïèëëîìàâèðóñíîé èíôåêöèè è î÷åíü áîÿòñÿ ðàêà øåéêè ìàòêè, õîòÿ èì òî êàê ðàç è íå î ÷åì áåñïîêîèòüñÿ, õîòÿ, êîíå÷íî èíôèöèðîâàíèå 6 è 11 òèïàìè íå èñêëþ÷àåò íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùåãî èíôèöèðîâàíèÿ âûñîêîîíêîãåííûì ÂÏ×.
ÂÏ× ñïîñîáåí âûçûâàòü íå òîëüêî ðàê øåéêè ìàòêè, â 88% ñëó÷àåâ âèðóñ ÿâëÿåòñÿ âèíîâíèêîì îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé àíóñà, â 78% – âëàãàëèùà, â 51% – ïîëîâîãî ÷ëåíà, â 31% – ðîòîãëîòêè è â 25% – âóëüâû. Îñíîâíûìè âèíîâíèêàìè ðàêà âûøåïåðå÷èñëåííûõ îáëàñòåé òàêæå ÿâëÿþòñÿ 16 è 18 òèïû ÂÏ×.
Ñóùåñòâóåò ïðèâèâêà îò ÂÏ× 16 è 18 òèïîâ, à òàêæå îò 16, 18, 6 è 11.
Àíîãåíèòàëüíûå áîðîäàâêè
ßâëÿþòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèåì ÂÏ×-èíôåêöèè. Ñàìè ïî ñåáå, êàê óæå áûëî ñêàçàíî, îíè ïðàêòè÷åñêè âñåãäà áåçîïàñíû äëÿ çäîðîâüÿ, íî äîñòàâëÿþò íåìàëî áåñïîêîéñòâ èõ «ñ÷àñòëèâîìó» îáëàäàòåëþ çà ñ÷åò íåýñòåòè÷íîãî êîñìåòè÷åñêîãî ýôôåêòà.  2014 ãîäó ïîêàçàòåëü çàáîëåâàåìîñòè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñîñòàâèë 21,8 ñëó÷àåâ íà 100 000 íàñåëåíèÿ.
 90% ñëó÷àåâ àíîãåíèòàëüíûå áîðîäàâêè áûâàþò âûçâàíû 6 è 11 òèïàìè ÂÏ×, íî èõ íàëè÷èå ïîêàçàíèå ê îáñëåäîâàíèþ íà íàëè÷èå ÂÏ× âûñîêîãî êàíöåðîãåííîãî òèïà.
Ïåðèîä ìåæäó èíôèöèðîâàíèåì âèðóñîì è âîçíèêíîâåíèåì áîðîäàâîê â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 6 ìåñÿöåâ ó æåíùèí è 10 11 ó ìóæ÷èí. Îñíîâíîé ïóòü ïåðåäà÷è ÂÏ× 6 è 11 òèïîâ òàêæå ïîëîâîé, õîòÿ âîçìîæíû ñëó÷àè èíôèöèðîâàíèÿ êîíòàêòíî-áûòîâûì ïóòåì ïðè íåñîáëþäåíèè ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû. Äèàãíîñòèêà àíîãåíèòàëüíûõ áîðîäàâîê íå ïðåäñòàâëÿåò îñîáûõ ñëîæíîñòåé êàðòèíà âïîëíå ïîêàçàòåëüíà, à âîò èäåíòèôèêàöèÿ òèïà ÂÏ× ïðîèçâîäèòñÿ ìîëåêóëÿðíî-áèîëîãè÷åñêèì ìåòîäîì, ïîçâîëÿþùèì îïðåäåëèòü âèðóñíóþ íàãðóçêó.
×àùå âñåãî àíîãåíèòàëüíûå áîðîäàâêè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïàëüöåîáðàçíûå íåáîëüøèå áåçáîëåçíåííûå îáðàçîâàíèÿ, ðàñïîëîæåííûå íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå èëè êîæå íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ (îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû, ðèñóíîê 1), èëè âîçâûøåíèÿ íàä ïîâåðõíîñòüþ êîæè â âèäå ïàïóë (ðèñóíîê 2), ÷àùå íåáîëüøèõ ðàçìåðîâ, öâåò èõ ìîæåò íå îòëè÷àòüñÿ îò ïîäëåæàùåãî êîæíîãî ïîêðîâà, íî ìîæåò áûòü è çíà÷èòåëüíî òåìíåå. Òàêæå âîçìîæíû ïðîÿâëåíèÿ â âèäå ïÿòåí, ðàñïîëîæåííûõ íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîëîâûõ îðãàíîâ, ðàçëè÷íîãî öâåòà îò ñåðî-áåëîãî äî êðàñíî-êîðè÷íåâîãî.
Èçëþáëåííîå ìåñòîðàñïîëîæåíèå ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ìàëûõ ïîëîâûõ ãóá, âóëüâû, âëàãàëèùà, øåéêè ìàòêè, âûõîäíîãî îòâåðñòèÿ óðåòðû. Âîçìîæíî ðàñïîëîæåíèå â îáëàñòè áîëüøèõ ïîëîâûõ ãóá è âáëèçè àíàëüíîãî îòâåðñòèÿ. Ó ìóæ÷èí î÷àãè ïîðàæåíèÿ ëîêàëèçóþòñÿ íà ãîëîâêå ïîëîâîãî ÷ëåíà, óçäå÷êå, âåíå÷íîé áîðîçäå, âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè êðàéíåé ïëîòè, â îáëàñòè îòâåðñòèÿ ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà, òåëå ïîëîâîãî ÷ëåíà, êîæå ìîøîíêè, â àíîãåíèòàëüíîé è ïàõîâîé îáëàñòÿõ.
Ðèñóíîê 2 Ïàïèëëîìû êîæíûõ ïîêðîâîâ
Êîëè÷åñòâî àíîãåíèòàëüíûõ áîðîäàâîê òàêæå ìîæåò áûòü ðàçëè÷íûì: ïðè çäîðîâîé èììóííîé ñèñòåìå îíè åäèíè÷íû, íå áåñïîêîÿò ÷åëîâåêà íè÷åì, êðîìå ñàìîãî ôàêòà ñâîåãî ïðèñóòñòâèÿ (÷òî, êñòàòè, ìîæåò äîâåñòè ÷åëîâåêà äî íåðâíîãî èñòîùåíèÿ), è ìîãóò ñàìîñòîÿòåëüíî ïðîéòè áåç êàêèõ-ëèáî ìåäèöèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ äâóõ ëåò (òàê æå, êàê è êîæíûå áîðîäàâêè èíîé ëîêàëèçàöèè). Íî â ñëó÷àå èììóíîäåôèöèòà âîçìîæíî ðàçðàñòàíèå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà áîðîäàâîê, îíè ìîãóò ñëèâàòüñÿ, ïðèîáðåòàÿ âèä «öâåòíîé êàïóñòû» è äîñòàâëÿòü âûðàæåííûé äèñêîìôîðò: çóä, ææåíèå, áîëåçíåííîñòü, îáðàçîâàíèå òðåùèí è äàæå êðîâîòî÷èâîñòü ñëèçèñòîé èëè êîæíîãî ïîêðîâà â ìåñòå ïîðàæåíèÿ.
Ãèãàíòñêàÿ êîíäèëîìà Áóøêå-Ëåâåíøòàéíà
Êðàéíå ðåäêî âîçìîæíî îáðàçîâàíèå ãèãàíòñêîé êîíäèëîìû Áóøêå Ëåâåíøòàéíà, ïðåäñòàâëÿþùåé ñîáîé ïîñëåäñòâèå ñëèâíîãî ðîñòà ïàïèëëîì, îáðàçóþùèõ øèðîêîå îñíîâàíèå, íàä êîòîðûì âîçâûøàþòñÿ «êàïóñòîïîäîáíûå» âîðñèí÷àòûå ðàçðàñòàíèÿ, òàêàÿ îïóõîëü, õîòü è ñ÷èòàåòñÿ äîáðîêà÷åñòâåííîé, íî âñå æå ìîæåò ñî âðåìåíåì îçëîêà÷åñòâëÿòüñÿ.
Óäàëåíèå àíîãåíèòàëüíûõ áîðîäàâîê
Óäàëåíèå áîðîäàâîê ïðîâîäèòñÿ ñëåäóþùèìè ìåòîäàìè:
– ôèçè÷åñêèìè (ýëåêòðîêîàãóëÿöèÿ, ëàçåðíàÿ äåñòðóêöèÿ, ðàäèîõèðóðãè÷åñêàÿ äåñòðóêöèÿ, êðèîäåñòðóêöèÿ);
– õèìè÷åñêèìè;
– öèòîòîêñè÷åñêèìè ìåòîäàìè;
– õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì.
Âîçìîæíî ïðèìåíåíèå èììóíîìîäóëÿòîðîâ ìåñòíîãî äåéñòâèÿ, à ïðè äëèòåëüíîì ðåöèäèâèðóþùåì (îò ëàòèíñêîãî «recidere» «âîçâðàùàòüñÿ», ïîâòîðÿþùèåñÿ ýïèçîäû çàáîëåâàíèÿ) òå÷åíèè èíòåðôåðîíîâ ñèñòåìíîãî äåéñòâèÿ, à òàêæå âíóòðèî÷àãîâîå ââåäåíèå ïðåïàðàòîâ α-èíòðåôåðîíà. Ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå âñåãäà æåëàòåëüíî (íî íå ïðè ëþáîì ìåòîäå óäàëåíèÿ âîçìîæíî) äëÿ âàøåãî æå ñïîêîéíîãî ñíà.
Èñêðåííå æåëàþ êàæäîé äåâóøêå, æåíùèíå áûòü çäîðîâîé! Íàäåþñü, ÷òî âû ÷èòàëè ìîþ ñòàòüþ ñ öåëüþ ñàìîîáðàçîâàíèÿ è ðàñøèðåíèÿ êðóãîçîðà, à çíàíèå ñèëà!
Èñòî÷íèê: www.vsevrachizdes.ru/blog/obnaruzhen-vpch-virus-papillomy-cheloveka
Источник
