У кого проверить родинки
Вообще-то этот пост я собиралась опубликовать на прошлой неделе — чтобы все желающие 25 мая, в День диагностики меланомы, успели записаться на бесплатную консультацию дерматолога. Такая кампания проводится более, чем в 30 странах, и у нас ее не первый год поддерживает марка La Roche-Posay.
Но потом я загремела в больничку и все мои планы пошли прахом — а потому о том, как такая консультация прошла у меня, рассказываю постфактум. Для тех, кто давно хочет проверить свои родинки, но боится всего на свете (а особенно того, что ему скажут что-нибудь не то про его здоровье) — такой пост может снять возможные страхи. И может вы, как и я, сходите наконец к врачу -))
Для справки: родинок на теле у меня десятки. Узнать, как у них дела, я давно хотела. Особенно про несколько конкретных. Но вот если обычно с любыми болячками я долго не жду, а иду к врачу, с родинками у меня другая история. Как-то у меня полгода чесалось и кровило непонятное новообразование, но мысль сходить проверить, что это, я заталкивала как можно глубже. Мне кажется, в нас всех по поводу родинок живет какой-то глубинный полуосознаваемый страх, который, честно говоря, на пользу делу не идет.
На прием я попала в клинику Юцковской к Галине Александровне Наумчик, к.м.н, дерматовенерологу.
Она удивила меня тем, что не просто попросила раздеться (осматривать надо все тело на предмет родинок и новообразований), но и шапочку надеть.
Оказалось, это важно, чтобы шею и лицо можно было осмотреть без проблем. «Какой строгий подход», — подумала я.
«Вы когда-либо проходили обследование у онколога или дерматолога на предмет осмотра новообразований?» Гордо рассказываю, что спустя полгода страданий я дошла до дерматолога со своим чешущимся новообразованием, которое оказалось безобидной кератомой и его тут же и удалили. Но все тело мне не осматривали ни разу.
«Вы загораете?» Только в отпуске и без фанатизма. «А были солнечные ожоги в детстве? До пузырей?» Так я не сгорала ни разу, но как-то лежала с температурой и красной спиной на даче.
Первые вопросы вызывают мои пигментные пятна на лице. А затем врач обращает внимание на множество красных пятнышек в зоне декольте. Я давно знала, что у меня они есть, но не задумывалась, откуда.
«А вот эта родинка периодически чешется и словно темнеет», — делюсь страданиями (на фото ниже).
«И рядом с ней формируется еще одна, — отмечает Галина Александровна. — Она с сосудами и у нее есть склонность к росту, поэтому ее надо удалять, причем с гистологическим исследованием — это когда родинка полностью иссекается и отправляется на изучение, нужно все клетки посмотреть под микроскопом, чтобы выявить, что она доброкачественная. Внешне она такая и есть, но нужно удостовериться».
«А почему родинки рядом ярко-красные?» — задаю давно волнующий вопрос.
«Потому что это и не родинки вовсе, это расширенные сосуды — они называются гемангиомы. Часто считается, что они появляются из-за нарушений функций печени, но тут у вас либо травма кожи была, либо сосуды вообще ломкие. Также такое часто бывает из-за дискенезии желчевыводящих путей? (у меня она есть — Прим. авт.) Однако анализ на свертываемость крови у терапевта все равно надо бы сдать. Вообще для вас синяки — это норма? Да? Это тоже подтверждает выраженную ломкость сосудов. Вам нужны препараты, которые улучшают трофику тканей и сосудов».
«Ого», — думаю я. Тыщу лет уже хотела спросить какого-нибудь доктора, что делать, чтобы синяки быстрее заживали, а тут вон какое дело.
«Плюс я вижу у вас мелкую сосудистую сеточку на зоне декольте — это тоже подтверждает ломкость сосудов. И явно вы этим местом загораете чаще — тут и сеточка локализована, и гиперпигментация кожи есть, признак того, что здесь есть фотоповреждение».
Вспоминаю те печальные два раза, когда у меня сильно сгорала грудная клетка в отпуске — после чего я стала мазать ее не просто солнцезащитным кремом, а еще и стиком поверх.
«Надеюсь, в солярий вы не ходите? Слава богу. И никогда не ходите. Вам нельзя. В принципе нельзя», — продолжает Галина Александровна. Ну хоть что-то я делаю правильно -).
Переходим к другим частям тела. Показываю давно волнующую родинку на боку. В какой-то момент она стала явно торчать, потом наполовину оторвалась, покровила — и прижилась обратно. До того момента я никогда не знала, что родинки так могут -)
«Сильное было кровотечение? Ох, какая красивая, прямо вишневая! Это не родинка, это тоже гемангиома, то же самое, что у вас на груди, только в десять раз больше. Эта зона чаще всего травмируется или джинсами с плотным ремнем, или чем-то еще».
Гемангиома
Мы изучаем мою красивую гемангиому в дерматосткоп -))
«Ее тоже лучше удалить, главное не делайте это самостоятельно! Здесь очень активный питающий сосуд».
Поражаюсь, неужели кто-то делает это самостоятельно??
«К сожалению, люди часто пытаются сами что-то удалить «Чистотелом» и «Суперчистотелом» — мамы детям или жены мужьям, а потом нужна огромная терпевтическая коррекция. В лучшем случае ничего не происходит, в худшем остаются тяжелые рубцы».
Переходим к спине. Там у меня сразу две проблемные родинки (хотя я уже начинаю понимать, что и они, видимо, не родинки -)).
«Вот это папиллома, висячая на ножке. Обратите внимание, что она коричневенькая, не красная, как гемангиомы. Это доброкачественное новообразование кожи. Тоже лучше удалить».
Глядим с фотографом в дерматоскоп и на нее:
Папиллома
«А вот тут кератома потрясающе красивая, — находит врач мою последнюю проблемную «родинку». — Кератома и на ней большое количество кист сальных желез».
Кератома с кистами сальных желез
«Это все доброкачественное, но если оставить, она будет расти, уплотняться, ее поверхность станет деревянистой на ощупь. Тем более она у вас в зоне травмирования, около лямки бюстгальтера — лучше удалить».
Кератома
Внимательно осматриваем и мои ноги. «Вам нельзя сидеть нога на ногу, вы знаете об этом?» — говорит доктор. Вспоминаю тренера Диму Степина -) «У вас от этого и нежные стенки сосудов могут травмироваться, плюс, когда мы так сидим, мы сами себе пережимаем подколенные сосуды, это стимулирует образование целлюлита и венозной недостаточности». Снова вспоминаю тренера Диму Степина и говорю ему в голове спасибо -)
На этом осмотр закончен. В итоге оказывается, что из всего набора пятнышек на коже тела реально проблемная родинка у меня всего одна, а остальное — вовсе не родинки -).
— У вас есть склонность к формированию большого количества новообразований, — подытоживает врач. — Это не плохо и не хорошо, это ваша особенность, вы о ней знаете и потому вооружены. Основная задача — не загорать активно, ВСЕГДА использовать солнцезащитные препараты и не травмировать образования. И раз в год приходить на осмотр к онкологу или дерматологу и удалять те из них, которые того требуют.
— Какие образование рекомендуют удалять чаще всего?
— Те, что выступают над кожей. Те, что могут быть травмированы. Те, что находятся в зонах, где они активно подвергаются солнечному излучению.
— Если в Москве летом я занимаюсь спортом на улице — тоже нужно средства с SPF наносить на тело? Хотя у нас не тропики.
— У нас, конечно, не тропики, но солнце есть. Оно провоцирует как загар, так и нежелательные моменты, связанные с появлением новообразований. А лучи эти проникают и сквозь облака в пасмурный день. Так что да, вам — нужно.
Еще вам надо обязательно использовать какое-то молочко для тела, легкое, тающее, которое хорошо впитывается — кожа тела сухая. И в тех же целях пропивать курс витамин Е и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот — это то, что изнутри поддерживает баланс кожи, ее гидролипидную мантию. Кожа более защищенная, в результате более молодая и здоровая.
— А какие есть способы удаления образований?
— Хирургическое иссечение — это когда нужен материал на гистологию. Если говорить о менее травматичной и инвазивной методологии, то есть радиоволновая деструкция и электрокоагуляция. Радиоудаление — использует радиоволну, она достаточно корректно относится к коже, удаляет мягко и хорошо, плюс радиоволны используют для лечения таких состояний, как базалиома, которая считается одним из раковых образований. Электрокоагуляция и радиоволновая деструкция тоже позволяют отдать материал на гистологию. Некоторые образования также удаляют криодеструкция — то есть с применением жидкого азота. Но это только в тех зонах, где кожа более плотная и толстая, например, для подошвенных бородавок — на тонкой коже лица, боковых поверхностей туловища, декольте, внутренних поверхностей предплечий и плеч применять азот нельзя. На спине условно можно. Но при криодеструкции на гистологию ничего не отправишь, поэтому метод выбирается соответственно задачам.
— Удалить родинку можно сразу в день обращения?
— Если нет повреждения кожи и воспаления вокруг образования, то да.
— Если родинка чешется, о чем это говорит?
— Это говорит о том, что коже некомфортно. Чесать ее не надо, лучше сразу пойти к доктору!
— Как часто нужен такой осмотр родинок?
— Обычному человеку — раз в году, если нет отягощающих факторов, таких как работа на вредном производстве, например. Или если уже были образования — тогда раз в полгода.
— К кому нужно идти на такой осмотр?
— Принято, что онколог ставит диагноз, а дерматолог или хирург удаляет. Есть дерматологи-онкологи, которые делают все сразу. Но надо понимать, что когда речь идет об образованиях на коже, это ситуация, связанная с онкологом.
Я ухожу от врача с рецептом на «Детралекс» для здоровья вен и сосудов, советом пропить «Омакор» курсом три месяца (это омега-3 кислоты) и простой витамин Е в капсулах месяц или два — и наставлением показаться терапевту на предмет свертываемости крови. Ну и мыслями, к кому отправиться удалять четыре свои родинки, из которых родинка на самом деле только одна -).
А когда вы проверяли свои родинки в последний раз?
День диагностики меланомы, когда попасть на осмотр можно было бесплатно, уже прошел. Но список клиник, куда можно обратиться и сейчас, доступен на сайте https://melanomaday.ru/.
Еще один полезный сервис от La Roche-Posay — интерактивная образовательная онлайн-платформа Skin Checker. Тут можно самому проверить родинки + составить карту собственных родинок на теле.
Читайте также:
Генетический тест «Атлас»: что можно о себе узнать?
Пост про здоровье: как я его проверяла
Меланома. Лучше провериться, чем сходить с ума
Восстановление проблемной кожи лечебной косметикой: обзоры
Источник
Опасные родинки: приводят ли к онкологии и к какому специалисту обращаться?
Родинки на теле человека – это нормальное явление, которое часто совсем не вызывает вопросов. Однако в некоторых случаях эти отметины на теле могут свидетельствовать об опасном и очень тяжелом заболевании – онкологическом. Как это определить? К какому врачу обращаться?
Виды родинок
Родинки на человеческом теле могут различаться по форме, цвету, размеру и текстуре. Какая существует классификация этих отметин?
Самый основной вид деления – врожденные и приобретенные. Первые различаются по размеру:
- Мелкие
- Средние
- Большие
- Гигантские
Мелкие родинки практически не опасны, а вот гигантские требуют особого внимания и регулярного посещения дерматолога.
Многие врачи рекомендуют своим пациентам удалять большие родинки, чтобы они не переродились.
Приобретенные могут проявиться в течение жизни человека как наследственная особенность.
Они делятся на:
- Эпидермальные
- Интрадермальные
- Пограничные
Первые возникают в эпидермосе, вторые в дерме, а последние на границе верхнего слоя и дермы. Каждое возникшее родимое пятно лучше удалять
Также подразделяются родинки (невусы) на:
- Сосудистые
- Несосудистые
Образования первого вида розовые или красные по цвету, называются так, потому что образовались от сосуда. Другие же могут быть разными по размеру и цвету, нередко покрыты волосяным покровом.
Какие еще бывают родимые пятна?
- Плоские (образуются в верхних слоях кожи, в течение времени не растут).
- Лентиго (темные пятна, количество которых с возрастом растет).
- Голубые (разного размера плоские родинки синих оттенков от светлого до темного).
- Выпуклые (образуется в глубинных слоях кожи на ногах, ладонях, в интимных зонах).
- Пигментные (часто врожденные пятна темных тонов, размер может увеличиваться с возрастом).
- Диспластические (рыжие родинки, часто возникают как наследственный фактор, бывают разных форм и размеров).
Отличаются родимые пятна и по риску перерождения в злокачественные образования:
- Меланомоопасные (могут трансформироваться в раковые болезни).
- Меланомонеопасные (риск маловероятен).
Настораживающие симптомы у родинок
Существуют некоторые признаки, которые подсказывают обладателям родинок о том, что образования перерождаются или изначально опасны.
Родимые пятна, которые не несут в себе опасности являются:
- Ровными
- Темно-коричневыми
- Граница четкая, ее легко определить
- Покрыты волосками
Плохие родинки:
- Большие по размеру (от 1,5 см)
- Частые ушибы в этой зоне
- Внезапно родинка изменила форму, цвет, размер
- Родимое пятно воспалилось, кровоточит, гноится
Если такие признаки наблюдаются, необходима консультация дерматолога, который порекомендует, как поступить в сложившейся ситуации
К какому врачу обращаться?
За родинками на теле наблюдать нужно постоянно. При появлении каких-то необычных признаков, жалоб, следует посетить врача. Но какого?
Самым многопрофильным врачом является обычный терапевт. К нему можно прийти, чтобы спросить, есть ли действительно риск.
Если у него возникнут какие-то подозрения, он направит к узкопрофильному специалисту. Как правило, это дерматолог.
Тот, кто занимается кожными болезнями. Когда этот врач установил диагноз меланомы, он направит на лечение в онкологический центр на прием к онкологу. Такой специалист сможет порекомендовать лечение против рака.
Когда появилась необходимость избавиться от родинки методом вырезания, придется посетить хирурга, который проведет операцию.
Диагностика родинок, методы
Однако бывают случаи, когда внешне все хорошо, но в невусе уже образовались раковые клетки.
В таком случае опасность может обнаружить только специалист с помощью некоторых научных методов кроме сбора анамнеза и обследования врачом:
- Микродерматоскопия (создание фото в хорошем качестве, просматривая снимок на компьютере любой опытный врач сможет распознать рискованное состояние)
- Гистология (часть родинки отправляется на анализ в лабораторию)
Если у пациента утвердился диагноз меланомы (родинки, перерождающихся в злокачественные образования), то доктор назначит пройти такие обследования:
- КТ
- МРТ
- УЗИ
- Рентген
- Общий анализ мочи
- Общий анализ крови
Лечение
Когда прохождение исследований и методов диагностики уже позади, диагноз установлен, обычно наступает следующий этап – назначение лечения.
Чаще всего доктора рекомендуют удаление:
- Оперативное вмешательство (обычная операция, которую проводят хирурги)
- Удаление лазером. Пользуется такой метод огромной популярностью из-за своей эффективности и безболезненности проведения процедуры. После сеанса не остаются шрамы и рубцы.
- Криотерапия. Удаляют невус жидким азотом. Из-за огромной низкой температуры злокачественные клетки разрушаются. Процедура не приносит дискомфорта, не оставляет следов.
- Электрокоагуляция. Воздействие на ткань электрическим зарядом. Также не оставляет шрамов на коже.
- Удаление радиоволнами. Самый эффективный метод удаления. Тепловое воздействие на родинку. Сеанс проводится быстро, никаких побочных эффектов не наблюдается.
Некоторое время назад было разработано медикаментозное средство от меланомы. Оно останавливает рост онкологии, это замедляет появление раковых клеток в родинках, стимулируют иммунитет.
Наблюдаются некоторые побочные явления, как бессонница, расстройство желудка и кишечника, постоянная усталость, аллергическая реакция на коже в виде покраснения и сыпи.
Существуют и народные методы лечения. Если пациент решил прибегнуть к такого вида лечению, необходимо уведомить об этом лечащего специалиста, который расскажет о всех плюсах и минусах.
Иногда народное лечение может принести вред: из обычной родинки, которая раньше не несла в себе угрозы, она может превратиться в злокачественную
- Следует перевязать красной ниткой у родинки, чтобы блокировать поступление крови. Такой метод может принести одному человеку излечение, а другому только вред.
- Прижигание уксусом родинки. После этого ранку перевязывают чистой тканью, чтобы не попала инфекция. Прижигать нужно раз в день в течение двух недель. При необходимости курс повторить.
- Можно обильно смазывать опасную родинку касторовым или льняным маслом, соком лимона, перекисью водорода. Все эти вещества делают объем родимого пятна меньше, вследствие чего оно может полностью исчезнуть.
- Можно приготовить собственноручно мазь с лекарственной травой – чистотелом. Она отлично помогает бороться с родинкой наряду с медикаментозным лечением.
Профилактика перерождения
Чтобы обычная родинка не трансформировалась в опасную, необходимо соблюдать некоторые правила:
- Невусы нельзя травмировать (расчесывать, сдирать, зашибать). По этой причине их удаляют. Даже легкая травма образования может привести к меланоме.
- Постоянно обследуйте свое тело, чтобы вовремя заметить изменения, связанные с родинками. Если возникает зуд, раздражение, воспаление, гной, то обязательна консультация дерматолога.
- Не находитесь часто под палящим солнцем, особенно в опасные часы (с 11 до 15). На пляже обязательно пользуйтесь солнцезащитным кремом, после купания насухо вытирайтесь полотенцем.
Часто отметины на теле не вызывают никаких подозрений. Однако они могут быть предвестником очень тяжелого заболевания – меланомы
В таком случае родинки зудят, воспаляются, меняют форму, размер и цвет. При любом из этих признаков обязательно посетите терапевта или дерматолога!
Источник
Родинка, или по-научному, невус — доброкачественное образование кожи, состоящее из разросшихся меланоцитов. Родинки сопровождают нас всю жизнь, появляясь у детей на втором году жизни. С возрастом их количество, как правило, увеличивается. За количеством и качеством родинок следует следить самостоятельно, и при малейшем поводе для беспокойства обратиться к врачу.
Показания для проверки родинок
Вот основные поводы для того, чтобы навещать дерматолога чаще:
- изменение самой родинки: её цвета, размера, объёма;
- травма кожи в районе родинки,
- неприятные ощущения: болезненность, зуд;
- непереносимость ультрафиолета,
- частое и долгое пребывание на солнце без защиты,
- наличие меланомы в семейном анамнезе.
Какой доктор занимается родинками?
При обнаружении у себя даже одного из приведённых выше тревожащих параметров следует обратиться к врачу. Логичный вопрос: какой врач проверяет родинки?
Первый доктор, который должен провести осмотр и собрать первичный анамнез — терапевт. Если он посчитает, что есть или могут быть поводы для беспокойства, он даст направление на приём к дерматологу или онкодерматологу.
Проверка родинок
Дерматолог на приёме проведёт более подробный сбор анамнеза (истории пациента и семейной истории) и детальный осмотр. Процесс проверки родинок безболезненный, методы используются следующие:
Оптическая дерматоскопия. Суть в обследовании кожи специальным прибором — дерматосокопом — специальным медицинским микроскопом с увеличением в 10 раз и более, который фиксирует структуру и границы родинки.
Обычно такой микроскоп совмещён со специальным фотоаппаратом или соединён с компьютером и выводит изображение на монитор.
Готовиться к исследованию не нужно никак, хотя, если исследуют участок кожи на лице, необходимо будет предварительно снять макияж. Обследование абсолютно безболезненное, займёт несколько минут.
Эпилюминисцентная дерматоскопия — не инвазивный (безболезненный) метод обследования невусов, при котором используется специальное поляризирующее освещение. Оно подсвечивает родинку изнутри, предоставляя врачу более информативную картину.
Тревожные факторы
При оценке состояния невусов важно не только текущее их состояние, не менее значима и динамика проявления изменений, о которой может рассказать сам пациент.
На что же нужно обращать внимание при проверке родинок.
Алгоритм проверки называют АККОРД по первым буквам названий ключевых оцениваемых факторов. Вот что шифрует каждая из букв.
- А — наличия/отсутствие асимметрии невуса (в норме, родинка должна быть симметрична),
- К — оценка краёв. У нормальных невусов края чётко очерчены, ровные, не рваные,
- К — наличие/отсутствие кровянистых выделений из невуса (в норме, никаких выделений из родинок быть не должно),
- О — окрас, степень пигментации невуса. В идеале она должна быть однородной и не меняться в течение жизни.
- Р — рост, размер. В норме родинки могут увеличиваться в течение жизни, но рост этот очень медленный практически не заметный.
- Д — динамика изменений. Появились ли трещины, начались ли кровянистые выделения, выпалили или волоски, появился ли зуд или жжение и др.
Исходя из оценки каждого из этих параметров, а так же оценивая состояние родинок при помощи дерматоскоспа, принимая во внимание данные анамнеза, дерматолог ставит диагноз, назначает лечение либо рекомендует консультацию смежного специалиста — онколога или хирурга.
Где пройти проверку
Районная поликлиника, профильный диспансер — вот где обычно проверяют родинки на онкологию. В косметологическом кабинете, куда может обратиться пациент с просьбой удалить родинку, которая ему мешает, косметолог, проведя визуальный осмотр, может в некоторых случаях порекомендовать все же обратиться к дерматологу-онкологу для получения гистологического подтверждения доброкачественности образования.
Проверка родинок детям
А как проверяют родинки детям? Проверку невусов детям проводят в детских поликлиниках дерматологи, пользуясь теми же самыми методами дерматоскопии и оценивая состояние родинок по тому же самому алгоритму АККОРД.
Ранняя диагностика является определяющим фактором успеха в борьбе со злокачественной меланомой. Данный вид опухоли — чрезвычайно агрессивен и способен к быстрому метестазированию.
Однако современная медицина говорит об отличных результатах лечения меланом первой и второй степени. К сожалению, полное выздоровление у пациентов третьей стадией возможно лишь в 30% случаев, а у пациентов с четвёртой стадией — лишь в 5%. Поэтому роль ранней диагностики в выявлении меланомы трудно переоценить!
Развивается медицина, совершенствуются методы диагностики и лечения злокачественных опухолей, но определяющим в этом процессе по-прежнему является внимательность пациентов к самим себе в первую очередь, и только во вторую — доступность информации и медицинской помощи.
Будьте внимательны к себе, и будете здоровы!
Фото проверки родинок
