Типы вакцин против впч

Прививка от ВПЧ — это способ получить иммунитет к некоторым опасным штаммам вируса. Вакцина эффективна в отношении 4-х штаммов вируса, позволяет избежать осложнений, широко распространившегося по всему миру. Особенно это касается женского пола.

Особенности проведения вакцинации от ВПЧ

ВПЧ – вирус, который вызывает появление папилломы, некоторые штаммы инфицируют зону дисплазии шейки матки. Папилломавирусная инфекция распространена по всему миру, поражает мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь.

Чтобы предотвратить инфицирование вирусом, обладающим онкогенным потенциалом, было принято создать вакцину с профилактической целью.

Особенностью проведения прививки есть то, что целевой группой являются девушки в возрасте до 25 лет. У мужчин частота развития раковых заболеваний меньше, чем у женщин. Вакцинация женщин эффективнее. Она проводится до начала половой жизни, когда риск заражения минимален.

Есть страны, в которых проводится профилактика ВПЧ у мужчин с целью уменьшить количество вируса в популяции.

От каких типов ВПЧ и их последствий защищает прививка

Вакцинация способствует выработке активного иммунитета к папилломавирусу человека 6, 11, 16 и 18 типов. Первые два — вызывают развитие остроконечных кондилом. Их обнаруживают в 9 из 10 случаев появления наростов. ВПЧ 6 и 11 относятся к штаммам с низким онкогенным риском.

ВПЧ 16 и 18 относятся к вирусам с высоким онкогенным риском, развиваются в зоне дисплазии эпителия шейки матки.

Применение прививок позволяет избежать инфицирования, развития последствий, приносящих огромный ущерб физическому, психологическому, финансовому благополучию.

Какую вакцину от папилломавируса выбрать

Существует несколько вариантов вакцин от ВПЧ (в зарубежных источниках «hpv vaccine»): «Гардасил» и «Церварикс». Имеют сходный принцип действия: содержат рекомбинантные (созданные искусственным путем) белки капсида (внешней оболочки вируса), с которыми взаимодействуют иммунокомпетентные клетки, развивается активный иммунитет.

«Гардасил» содержит белки четырех распространенных, опасных типов (6, 11, 16, 18). Существует вакцина от ВПЧ «Гардасил 9», в которой предусмотрено формирование специфических антител к 5 другим типам – 31, 33, 45, 52, 58.

«Гардасил» имеет показания:

• профилактика рака шейки матки, вульвы, влагалища у женщин; рака пениса, карциномы ануса у мужчин;
• профилактика появления остроконечных папиллом на половых органах.

Для прививки характерен низкий риск развития побочных явлений. Она безопасна для беременных, кормящих женщин. Негативного влияния на здоровье малыша, деторождение нет.

Вакцина «Церварикс» является двухвалентной, формируется иммунитет к двум типам – 16 и 18, которые считаются провоцирующими факторами в 70% рака шейки матки. Содержит белки капсида вируса, но отличается адъювантом. Адъювант – вещество, способное депонировать антиген, увеличивать его влияние на иммунную систему. Титр антител при использовании прививки стал больше в 16-26 раз, чем при естественной их выработке в результате заражения.

Прививка «Церварикс» не защищает организм от 6 и 11 типов. При применении перекрестно вырабатываются антитела к 31 и 45 видам, имеющим высокий онкогенный риск, способные провоцировать развитие кондилом, карцином слизистых оболочек, болезни Боуэна, бовеноидного папуллеза.

Побочные эффекты, характерные для большинства прививок:

• лихорадка;
• озноб;
• гиперемия, отек в области инъекции;
• болезненность места укола;
• крапивница.

В данный момент происходит разработка терапевтической вакцины, способной нивелировать онкогенное действие вируса, посредством разрушения онкопротеинов, стимулировать иммунную систему к разрушению зараженных атипичных клеток. Она эффективна для лечения предраковых состояний.

Выбор прививки зависит от лечащего врача и препарата.

Оба препарата обладают низким риском развития побочных эффектов. «Гардасил» имеет больший спектр действия, «Церварикс» — более длительный, выраженный противовирусный эффект, но круг его действия уже.

Согласно проведенным эпидемиологическим исследованиям, распространенность конкретных типов ВПЧ в разных странах различна. Рационально использование вакцины позволит предотвратить заражение распространенных штаммом для определенного района.

Схема вакцинации

После обращения к дерматологу, врач проведет осмотр, назначит сдачу анализов. После проведения диагностики, подтверждения отсутствия инфекции в организме, противопоказаний, врач ознакомит со схемой вакцинации.

Гардасил. Иммунизация детей проводится от 9 до 17 лет, женщин от 18 до 26. Метод введения согласно инструкции – внутримышечно в дельтовидную мышцу или в четырехглавую мышцу бедра. Вводят 0,5 мл.

Курс состоит из трех введений: через 2 месяца после первого, последнее на шестом месяце. Существует ускоренный курс: второе введение осуществляют через месяц после первого укола, а последнее – на 3 после второго. Если произошло нарушение порядка применения, вакцинация считается успешной при введении всех доз в течение года.

Церварикс. Оптимальная доза для вакцинации девочек старше 10 лет составляет 0,5 мл. Вводится в дельтовидной области руки. Схема введения:

• первое применение;
• второе – спустя месяц;
• третье – на 6 месяце.

До какого возраста можно делать прививку

Прививку от вируса папилломы человека делают в возрасте от 9 до 25-26 лет. В этом периоде человек либо не ведет половую жизнь, либо только начал, вероятность носительства вируса мала. В результате вакцинации формируется иммунитет на длительное время (минимум – 5 лет). Ревакцинацию не проводят.

Если человек не заражен ВПЧ 6, 11, 16, 18 типом в возрасте старше 26 лет, ему можно сделать прививку.

Прививка от персистирующего вируса папилломы человека в организме неэффективна

Нужна ли вакцина от папилломавируса уже зараженному человеку

Вирус проникает внутрь клеток, там он утрачивает белковую оболочку, его генетический аппарат перенимает контроль над клеткой, начиная сборку новых вирусных частиц. Когда происходит активное размножение вируса, то говорят о продуктивной инфекции. При переходе папилломавируса в интегрированную форму, клинические признаки исчезают, развивается непродуктивная ВПЧ-инфекция. Именно интегрированная форма наиболее опасна. В таком состоянии активируются гены, ответственные за синтез онкогенных белков Е6 и Е7, которые способствуют иммортилизации клеток эпидермиса.

Введение прививки приводит к появлению специфических антител, способных распознать белковую оболочку вируса. При попадании внутрь организма, он подвергается распознаванию, разрушению. Если человек уже инфицирован, до момента обращения в больницу клетки уже подвержены изменениям. Внутри них антитела не могут распознать инфекционный агент. Вакцинация в таком случае неэффективная.

Мнение врачей о вакцине от ВПЧ: за и против

Вокруг вакцины скопился ряд мифов:

1. Доказательств защиты от рака нет.
2. Прививка защищает от всех типов ВПЧ.
3. Приводит к бесплодию.
4. Делают только девочкам.
5. Вред беременности.
6. Прививка применяется для лечения папилломавируса КРС.

Миф 1. Прививки были разработаны в конце 20-го века, существующий опыт их применения незначителен. Она исключает развитие рака шейки матки с инфицированием ВПЧ.

Миф 2. «Гардасил» и «Церварикс» защищают только от узкого перечня типов ВПЧ. Существует более 140 типов, способных вызвать бородавки, кондиломы, иные проявления инфекции. Вакцина защищает от 4 штаммов.

Миф 3. Данных о нарушении фертильности у вакцинированных людей за годы мониторинга не обнаружено.

Миф 4. Вакцинирование мальчиков проводится редко. Непопулярность «Гардасила» для вакцинации мужчин связана с тем, что формы рака, индуцированные ВПЧ, не встречаются, а рак шейки матки – одна из наиболее распространенных онкологий.

Миф 5. Прививки в ходе исследования не показали негативного влияния на плод, но вследствие незначительной выборки нельзя говорить о полной уверенности в этом. Не рекомендуются для применения во время беременности.

Миф 6. Некоторые считают, что препараты используют для вакцинации крупного рогатого скота от папилломатоза. Вирус папилломы человека (не быка или коровы) не поражает крупный рогатый скот.

Врачи рекомендуют вакцинацию. Она позволит предотвратить инфицирование опасными штаммами при эрозии шейки матки.

Противопоказания к вакцинации от ВПЧ

Противопоказаниями к проведению вакцинации:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• развитие аллергических реакций при предыдущем введении;
• лихорадочное состояние;
• наличие воспаления в месте введения.

Относительные противопоказания для прививки от ВПЧ «Гардасила»:

• тромбоцитопения;
• гемофилия;
• нарушение свертываемости при приеме антикоагулянтов;
• лихорадка.

Папилломавирус передается посредством тактильных либо сексуальных контактов с носителями вируса и есть несколько видов штаммов этого вируса. Большинство из них провоцирует развитие жизненно опасных заболеваний и единственная возможность избежать инфицирования – прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ).

Прививка от папилломы – названия, эффекты

Сейчас существует 2 разновидности вакцин, которые применяются для прививания от ВПЧ. Один из видов иммунобиологического препарата – четырехвалентный. Он оберегает от заражения 4 типами ВПЧ – 6, 11, 16, 18. Еще один вид препарата – бивалентный, ограждающий от 2 типов ВПЧ (16 и 18). Четырехвалентное средство носит название «Гардасил» (“MSD – Мерк Шарп и Дому Б.В.”, Нидерланды), а двухвалентный – «Церварикс» (“GlaxoSmithKline Biologicals”, Бельгия).

Двухвалентная вакцина «Церварикс»

Обе разновидности иммунобиологических медикаментов не включают ДНК вируса. Базу вакцины формирует белок оболочки патогена. Этот белок способен спровоцировать ответ иммунитета с продуцированием антител, которые и будут ограждать в дальнейшем от заражения. Отсутствие в вакцине ДНК микроорганизма, исключает вероятность инфицирования ВПЧ после того, как была сделана прививка от папилломы.

Вдобавок иммунобиологические средства от ВПЧ включают гидроксид алюминия, необходимого для активации иммунитета и синтеза достаточных объемов антител. Также в состав входят незначительные количества дрожжей, антибактериальных средств и консервантов. Препараты полностью стерильны и доступны в виде ампул (по 0,5 мл) или же сразу в шприцах. «Церварикс» выпускается в двухдозовой емкости. Вакцину держат в сухом и прохладном месте, при температурном режиме 2-8 градусов Цельсия. Недопустимо замораживать эти препараты.

Исследования обоих вакцин продемонстрировали их отменную результативность, гарантирующую полную защиту от инфицирования онкогенными ВПЧ. Оба препарата обеспечивают защиту от онкогенных типов вируса 16 и 18, но «Гардасил» ограждает и от вирусов 6 и 11, провоцирующих возникновение генитальных папиллом и кондилом. Они используются для прививания представителей обоих полов.

Четырехвалентная вакцина “Гардасил”

Тем не менее, во многих государствах практикуется вакцинирование сугубо представительниц слабого пола, так как в этом случае мальчики имеют косвенную защиту из-за прерывания пути распространения вируса. Такой подход обусловлен существенными экономическими затратами на профилактику ВПЧ и, увы, не все страны могут себе это позволить. В экономически благополучных государствах, таких как США, вакцинирует как девочек, так и мальчиков.

Рекомендации по применению

Прививки от вируса папилломы человека – основное средство защиты подрастающего поколения от заболевания. Иммунобиологическое средство от ВПЧ вводят детям 9-14 лет или молодежи в возрасте до 26 лет. В РФ существует практика вакцинирования от ВПЧ девочек 12 лет. Что же до ВОЗ, то они настаивают на соблюдении таких возрастных рамок:

• 10-13 лет;
• 16-23 года.

Споры по поводу того, до какого возраста должна быть сделана прививка от папилломы, ведутся до сих пор, но многие специалисты придерживаются мнения, что вакцинацию в идеале нужно проводить до контактов ребенка с вирусом, то есть до его полового созревания. Вот почему во многих европейских странах и в США принято вводить вакцину детям 10-14 лет. Иногда министерства здравоохранения инициируют дополнительную вакцинацию неинфицированных девушек до 26 лет.

Стоит отметить, что подростки лучше откликаются на вакцину, нежели молодежь и взрослые. Это объясняется более интенсивным иммунным ответом, вследствие которого в дальнейшем формируется более сильная и действенная защита от ВПЧ. Зачастую юношам вводят «Гардасил», так как исследования воздействия «Церварикса» на мужской организм не проводились.

Девственникам перед прививкой не нужно проходить никаких обследований. Что же до молодых людей, живущих регулярной сексуальной жизнью, до вакцинации им нужно пройти тест для обнаружения ВПЧ 6, 11, 16 и 18. При отрицательных результатах, разрешается проводить вакцинацию – такая прививка будет гарантировать надежную защиту в дальнейшем. Что же до людей, инфицированных ВПЧ, то для них она будет бесполезной.

Схема введения вакцины

Чтобы сформировалась полная защита от ВПЧ, следует сделать 3 инъекции иммунобиологического средства. «Гардасил» вводится по схеме «0-2-6», а значит, вторую инъекцию нужно будет сделать через 2 месяца после первой, а третью – по истечении полугодия после начала цикла. Когда требуется вакцинировать человека в кратчайшие сроки, то второе введение «Гардасила» проводят по истечении 4 недель после первой инъекции, а самый малый перерыв между вторым и третьим вводом препарата составляет 12 недель.

Введение вакцины «Гардасил»

«Церварикс» тоже вводят трижды, по схеме «0-1-6». Она предполагает, что вторую инъекцию сделают уже через месяц, а третью – по истечении 6 месяцев после начальной инъекции. При дефиците времени разрешается прививаться и по схеме «0-1-2,5». То есть последующая доза должна быть введена через месяц после первой, а третья инъекция делается как только пройдет 2,5 месяца после начала курса.

Продолжаются исследования по поводу возможности применения других схем. Однако нужно отметить, что если была введена начальная доза иммунобиологического препарата, но в дальнейшем человек пропустил 2 или 3 инъекцию, то ему нет смысла проходить цикл заново. Вводят лишь недостающие дозы, придерживаясь интервала между ними.

К тому же если после ввода двух доз препарата имел место интимный контакт без защиты, то можно не переживать по поводу возможного заражения, ведь концентрация антител на данном этапе будет достаточной. Как правило, 3 доза нужна для закрепления уровня антител, поэтому в таких ситуациях недостающую дозу вводят без предварительного прохождения анализа на ВПЧ.

Тем не менее, вакцина «Гардасил» и «Церварикс» не взаимозамещающие. Так что если прививание было начато иммунобиологическим препаратом «Гардасил», то все последующие инъекции должны делаться тем же средством. Отсутствие взаимозаменяемости вакцин связана с различным составом средств: «Гардасил» включает агенты четырех типов ВПЧ, а «Церварикс» лишь двух. Вдобавок вакцины от ВПЧ могут вводиться параллельно с такими вакцинами:

• АКДС;
• вакцина от вируса гепатита В;
• инактивированное полиомиелитное средство.

Куда вводится вакцина?

Прививка от ВПЧ делается сугубо внутримышечно. Подкожный или внутрикожный ввод препарата приводит к необходимости переделывать прививку, поскольку данная доза просто не будет засчитана. Внутримышечный ввод препарата нужен для образования незначительного депо иммунобиологического средства, откуда оно будет постепенно поступать в кровь. Подобное порционное попадание вакцины обеспечит действенный иммунный ответ, благодаря которому синтезируется достаточный объем антител.

Вакцину, как правило, вводят в плечо

Уколы делают в плечо или бедро, ведь слой мышц в этих зонах прекрасно развит и находится близко к коже. Внутривенно иммунобиологические медикаменты также не вводят, поскольку это влечет моментальное попадание всей дозы в кровь, что провоцирует чрезмерную активизацию иммунитета. В итоге: все антигены ликвидируются, а антитела так и не успевают сформироваться.

В ситуации подкожного или внутрикожного ввода иммунобиологического препарата, защита также не формируется, поскольку вакцина высвобождается и попадает в кровь мизерными дозами, что тоже влечет уничтожение антигенов. Вдобавок нахождение препарата в подкожном слое может привести к образованию уплотнения или шишечки в месте введения вакцины, что могут рассасываться на протяжении нескольких месяцев.

К тому же стоит запомнить, что запрещен ввод иммунобиологического препарата в ягодицу, так как довольно высок риск травмирования седалищного нерва или попадания в подкожный слой жира, который довольно хорошо развит в данной области. Попав туда, вакцина может спровоцировать образование уплотнения, а также может отмечаться слабая дальнейшая активность вакцины.

Реакции и осложнения на прививку

Препараты для вакцинации от ВПЧ имеют довольно низкую реактогенность. То есть они весьма хорошо переносятся и чрезвычайно редко провоцируют какие-то реакции. Самый распространенный вариант – незначительные проявления в месте ввода вакцины: краснота, зуд, отечность и боль. Однако возможны редкие случаи появления общей симптоматики: плохое самочувствие, ослабленность, боли головы, скачок температуры.

Лицам, у которых присутствует аллергия на что-либо, вакцинацию проводят при параллельном приеме антигистаминных средств. Но не стоит использовать Димедрол или Супрастин, поскольку они сильно высушивают слизистые. У особо чувствительных лиц это может повлечь проявление ринита и других малоприятных явлений.

Также нужно отметить, что среди привитых подростков отмечается увеличение количества обмороков. Это состояние проходящее и оно исчезнет самостоятельно по завершении пубертата. Серьезными осложнениями вакцинации от ВПЧ можно назвать тяжелую аллергию, которая может проявиться в виде анафилактического шока, отека Квинке, крапивницы.

Вакцинация от папилломы и беременность

Этические соображения делают невозможными клинические исследования воздействия иммунобиологических медикаментов против ВПЧ на беременных женщинах. Так что достоверно неизвестно о воздействии таких препаратов на плод. Именно поэтому специалисты советуют будущим мамам отложить вакцинацию. Тем не менее наблюдения за привитыми случайным образом женщинами не показали отрицательных последствий таких прививок.

Но эти сведения касаются сугубо препарата «Гардасил». Аналогичных данных о вакцине «Церварикс» нет. «Гардасил» можно вводить молодым мамам в период лактации. Что же до «Церварикса», то информация о безопасном введении препарата женщинам, кормящим грудью, отсутствует, поэтому от вакцинации им рекомендуют воздержаться.

Противопоказания к прививке

Вакцинация против ВПЧ запрещена лицам, у которых отмечалась сильная аллергия во время предшествующего введения препарата. Также противопоказана такая прививка людям, у которых отмечается аллергическая реакция на какую-либо составляющую иммунобиологического средства. В этих случаях запрет абсолютен. Временный запрет может коснуться лиц, с острым течением недуга либо с обострением хронического заболевания.

В подобных обстоятельствах следует подождать наступления периода ремиссии либо полного выздоровления и лишь после этого проводить вакцинацию. Прививаться следует только в медучреждениях, где гарантированно соблюдают условия хранения иммунобиологических медикаментов, ведь именно это залог результативности прививки и отсутствия малоприятных побочных явлений.