Температура при меланоме по времени суток
Температура при раке не относится к типичным признакам онкологии, только в редких случаях раковые клетки способны самостоятельно инициировать температурную реакцию выделением, как предполагают, активных веществ. Нельзя не согласиться, что у онкологического больного больше поводов для повышения температуры тела, как внутренних, так и ятрогенных — возникших вследствие лечебных мероприятий.
Причины повышения температуры
Причин для повышения температуры у онкологического больного несколько, но чаще всего температурная реакция — это последствия:
- Жизнедеятельности опухолевых клеток, продуцирующих биологические продукты. Это приводит к системной гипертермии, что возникает при некоторых вариантах аденокарциномы легкого, когда развивается паранеопластический синдром с изматывающей лихорадкой и болями в суставах. После удаления опухоли все патологические проявления исчезают.
- Существования ракового конгломерата в тканях. За счёт снижения местного иммунитета и нарушения кровоснабжения развиваются воспалительные изменения, например, при карциноме легкого или легочных метастазах.
- Реакции организма на всасывание токсичных веществ из распадающегося ракового узла.
- Агрессивных лечебных мероприятий. Как правило, это осложнения подавления иммунитета после курса химиотерапии.
Во всех случаях необходимо быстро разобраться, без точного понимания патогенетического механизма температурной реакции невозможно назначить адекватное лечение. Иногда выявление причинно-следственных связей требует больше усилий, чем диагностика злокачественной опухоли.
Показатели температуры при раке
Лихорадка у онкологического пациента, равно как снижение показателей градусника ниже 35.5°С — ненормальное состояние, температура тела при раке должна быть нормальной, и к этому необходимо стремиться при подборе лечения.
Суточные колебания теплообмена естественны у здоровых людей, разница между утренним и вечерним показателями градусника может доходить до одного градуса. Активные движения и приём пищи, нервозность и ночной кошмар тоже меняют градусы, но это незаметно человеку.
Сбой адаптационных механизмов у ракового больного замедляет нормализацию температурных колебаний, растягивая во времени. Даже незначительное изменение теплообмена отражается на работе всех органов: истощается нервная система, реагирует сердечно-сосудистая система, угнетаются иммунные механизмы и репаративные процессы.
Диапазон нормальных показателей — два градуса между 35.5° и 37.4°, остальное — патология.
Субфебрильная температура при раке
Субфебрильная температура ограничена показателями термометрии от 37.5°С до 38°С. Это предлихорадочное состояние, но считается, что кратковременный субфебрилитет не требует лечебного вмешательства.
Длительное повышение — более 5–7 дней без тенденции к нормализации не разрешится без соучастия врача, его причиной может быть воспаление и даже сепсис, требующие назначения антибактериальных препаратов.
При появлении в центре ракового конгломерата зоны сниженного кровоснабжения с формированием некроза — распада опухолевой ткани может начаться с местной гипертермии — локальным нагревом мягких тканей над очагом, а при увеличении объема всасываемых в общий кровоток продуктов распада, привести к стойкому субфебрилитету.
Высокая температура при раке
Высокая температура или фебрильная лихорадка констатируется при столбике термометра выше 38°С. С одной стороны, это говорит о защитной реакции организма, но после химиотерапии это, как правило, неблагоприятное следствие значительного снижения нейтрофильных гранулоцитов — подтипа лейкоцитов.
Лихорадка при снижении иммунных клеток в восьми из десяти случаев обусловлена септическим состоянием при отсутствии «классических» признаков заражения крови и требует экстренных лечебных мероприятий.
Нередко длительной лихорадкой чуть выше 38°С проявляется множественное поражение печени метастазами рака с развитием печеночной недостаточности.
Высокой температурой может манифестировать злокачественная опухоль мозга, локализующаяся вблизи центра терморегуляции, или прободение в брюшную полость карциномы толстой кишки или желудка.
Пониженная температура при раке
Снижение столбика термометра ниже отметки 36°С при повышении или снижении числа лейкоцитов, наряду со стойкой тахикардией или одышкой, также может быть проявлением синдрома системного воспаления — сепсиса. Причем у онкологического пациента совсем не обязательно выраженное падение и возрастание лейкоцитов, достаточно меньше 4 тысяч или больше 12 тысяч, но функционально не способных к адекватной борьбе с инфекционными агентами.
Температура при химиотерапии
Для проведения химиотерапии необходима нормальная температура тела — маркер нормального состояния организма в данный момент времени. Любые отклонения терморегуляции от нормы могут быть манифестацией вялотекущего воспаления или интоксикации. Проведение химиотерапии при распадающемся раковом конгломерате способно усугубить патологический процесс и вызвать внутреннее кровотечение.
Повышение температуры при химиотерапии и развитие лихорадочного состояния через неделю после курса свидетельствует о гематологических осложнениях, опасных для жизни при недостаточности иммунологической защиты.
Нужно ли сбивать жар при онкологии?
Не стоит понапрасну задаваться вопросом: «Какая температура при раке не опасна?» — при злокачественном заболевании любые нарушения теплообмена неблагоприятны. Отчасти даже не важны градусы сверх нормы, довольно того, что есть температура при раке, когда её не должно быть.
Можно снизить температурную реакцию приёмом НПВС, если она тяжело достается организму больного, но правильнее — срочно обратиться к врачу. Первичная дифференциальная диагностика проводится у постели пациента, главное — исключить заражение крови на фоне злокачественного процесса.
Развитие рака без повышения температуры невозможно, в разные периоды заболевания патологическая реакция может быть осложнением лечения или прогрессирования опухолевого поражения, необходимо быстро, а главное точно поставить диагноз и предложить оптимальное решение проблемы. В Европейской клинике есть все условия для адекватной медицинской помощи любому пациенту и в любое время суток.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Список литературы
- Патофизиология 4-е изд. под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И.; ГОЭТАР-Медиа; 2009; т. 1.
- Птушкин В.В./ Лечение и профилактика инфекций у больных с нейтропенией// Матер. III Росс. онкол. конф.; 2003.
- Сакаева Д.Д., Орлова Р.В., Рыков И.В., Шабаева М.М. /Практические рекомендации по лечению инфекционных осложнений фебрильной нейтропении и назначению колониестимулирующих факторов у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO; 2017; т. 7
- Угольник Т.С. / Нарушения теплового обмена. Лихорадка: методические рекомендации / Гомель: ГоГМИ, 2003.
Источник
Меланома обозначает собой злокачественное образование, образующееся на коже человека. Имеет агрессивные свойства, способно давать метастазы в различные органы, однако эффективно лечится на начальной стадии.
Появление меланомы наиболее часто наблюдается у людей с возрастным порогом от 30 до 50 лет, хотя возможно ее проявление в любом возрастном диапазоне в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Признаки
В большинстве случаев рост меланомы происходит на доброкачественных кожных образованиях, то есть родимых пятнах. На начальной стадии признаки меланомы таковы:
- Появление язвенных образований;
- Изменение оттенка кожного покрова в пределах родимого пятна и окружающих частей;
- Перемена цвета;
- Увеличение размеров родимого пятна;
- Потеря волосяных элементов невуса;
- Проявление зуда и кровотечения;
- Ассиметричные края родимого пятна и т.д.
На этом фото отчетливо видны признаки опухолевых процессов:
В этом видео специалисты рассказывают о пяти основных признаках наличия злокачественных родинок:
Виды
На сегодняшний день специалистами выделяется несколько видов меланом, различающихся по месту своего возникновения. Наиболее распространены следующие виды:
Сетчатки глаза
Этот вид меланомы встречается реже остальных, но при этом представляет наибольшие сложности в процессе лечения. При данном виде меланомы злокачественные клетки формируются непосредственно в глазной ткани, среднем слое стенки глаза. Результатом заболевания может стать поражение сетчатки, расположенной слоем ниже, а также развитие метастаз.
Точные причины появления заболевания не выявлены, однако клинические исследования демонстрируют влияние ультрафиолета на развитие заболевания.
Диагностирование меланомы сетчатки глаза достаточно просто. Заболевание проявляется в виде затуманенности зрения, появление темного пятна на радужной оболочке, а также изменением формы зрачка. Болезнь напрямую воздействует на зрение и способна привести к отслоению сетчатки, проявлению глаукомы.
Клиническая картина демонстрирует следующие явления:
- Появление глазных болей.
- Затуманенность зрения.
- Появление красноты в глазах.
- Эффект тошноты и т.д.
Слизистых оболочек (лентигинозная)
Лентигинозная меланома слизистых оболочек приводит к поражению слизистых и относительно сложно диагностируется в виду сложностей предварительного осмотра и проявления клинической картины. Часто наблюдается в полости рта и носа, а также ульвовагинальной и перианальной областях. Исходя из места расположения, диагностируется соответствующим типом обследования.
Очень часто данный вид меланомы протекает бессимптомно, что также является сложностью при выявлении заболевания на начальной стадии.
Меланома состоит из двух видов клеток – веретенообразные и эпителиоидные, которые различаются между собой расположением во внутренних тканях или эпителии. Их количество может варьироваться в зависимости от вида меланомы и ее размеров, а также формы.
На начальной стадии болезнь выявить довольно сложно. Как правило, появление меланомы может сопровождаться легким зудом, отечностью и вторичными признаками – повышением температуры тела, появлением тошноты. При наличии данных признаков имеет смысл провести консультацию со специалистом.
Для женщин эффективным способом выявления заболевания на ранней стадии является регулярное посещение гинеколога, который при возникновений первых подозрений на лентигинозную меланому может предупредить пациента и направить его на онкологическое обследование.
Мягких тканей (малигнизированная)
Малигнизированная меланома мягких тканей диагностируется относительно просто, поскольку ее появление характеризуется болевыми ощущениями у пациента. Данный вид меланомы образуется в апоневрозах и в районе связок.
При выявлении на ранней стадии поддается лечению, однако в запущенной форме способен привести к распространению метастаз в мышечной ткани и поражению центральной нервной системы.
Как правило, вначале такой вид меланомы проявляет себя наличием болезненных ощущений в мышечных тканях, появлением зуда, покраснений и пигментированных участков. В отличие от аллергической реакции подобные симптомы не исчезают после приема антиаллергенных препаратов.
Причины
В настоящее время в научных кругах нет однозначного мнения касательно причин возникновения меланомы. В качестве основного фактора генетики называют повреждение клеток ДНК человека, что, собственно, и выступает главной причиной всех заболеваний онкологического характера.
Предположительно, изменения ДНК происходят под воздействием внешних факторов, включая повышенный радиационный фон и т.д. Тем не менее, точные причины появления заболевания до сих пор не установлены.
К факторам риска, способствующим появлению меланомы, ученые относят:
- генетическую предрасположенность;
- инсоляцию;
- обилие пигментных родимых пятен (невусов) на коже человека;
- светлые кожные покровы.
К предраковому состоянию относят наличие диспластических и невоклеточных невусов на коже человека.
Диагностика
В зависимости от вида меланомы, диагностика заболевания может различаться по степени своей сложности. Несмотря на это, любые исследования осуществляются врачом-онкологом в клинических условиях.
Условно систему диагностирования можно поделить на следующие этапы:
- Визуальный. Врач производит внешний осмотр меланомы с использованием дополнительного оборудования (лупы).
- Клинический. Специалист назначает анализ крови, комплексное обследование и УЗИ лимфатических узлов, расположенных рядом с образованием. Последний этап позволяет выяснить, имеется ли проникновение метастаз в лимфоузлы пациента.
- Лабораторный. Врач осуществляет биопсию либо иссечение меланомы с целью выявления ее характера, после чего назначает соответствующее лечение. Онкомаркеры на начальных стадиях меланомы практически не применяются.
Надо сказать, что наряду со специализированными обследованиями врач назначается и комплексное обследование, которое включает в себя томографию мозга, УЗИ грудной клетки и иные процедуры. Они осуществляются для исключения иных злокачественных образований, поскольку наличие меланомы может выступать лишь следствием внутренних новообразований злокачественного характера.
Анализ крови выполняется на обнаружение лактатдегидрогеназы. При ее высоком содержании, во время лечения возможно возникновение затруднений.
Лечение
Лечение меланомы при отсутствии метастазов либо их наличии исключительно в лимфоузлах осуществляется хирургическим путем, а при сильном метастазировании – посредством комбинации хирургических методов с химиотерапией, фотодинамическим и иммунным видами терапии, а также гипертермии. Лечение производится стационарно в условиях онкодиспансера.
Основным способом борьбы с меланомой выступает иссечение самой меланомы и ее метастазов. Врач производит удаление как самой опухоли, так и прилегающего кожного участка, а также подкожной клетчаткой и подлежащими фасциями.
Кожные дефекты послеоперационного характера устраняются посредством косметических хирургических процедур с использованием дополнительных кожных пластов.
Лимфоузлы удаляются лишь в случае наличия в них метастатических поражений. Бывают случаи, когда метастазы возникают уже на ранней стадии, однако они крайне редки.
В большинстве случаев врач производит хирургическое удаление образования с дополнительным иссечением прилегающей ткани, не прибегая к дополнительным реабилитационным процедурам.
Реабилитация
После хирургического удаления меланомы рецидивные явления встречаются крайне редко. Несмотря на это, развитие метастаз может происходить спустя несколько лет после того, как первичная опухоль подверглась хирургическому удалению.
По этой причине пациенту требуется пожизненное наблюдение у онколога, при котором производится осмотр кожных покровов, пальпация лимфоузлов, рентгенография грудной клетки, осуществляется УЗИ брюшной полости и биохимический анализ крови на определение содержания лактатдегидрогеназы в том случае, если меланома имела метастазы.
Первые два года контрольное обследование выполняется раз в три или шесть месяцев, на третий год – каждые четыре месяца, а затем – ежегодно.
Следует помнить о том, что пациенту важно и самому производить мониторинг собственного состояния. Возникновение болезненных ощущений, увеличение числа или размера родимых пятен, а также появление тошноты должно быть признаком, что обследование является весьма желательным.
Сразу после удаления меланомы на начальной стадии врач назначает ряд процедур, направленных на скорейшее заживление места операции. Не допускается попадание влаги на место операции в течение месяца после нее. При этом пациенту важно избегать воздействия прямых солнечных лучей на кожу во избежание рецидивных явлений.
Прогноз
Как мы уже отмечали выше, своевременное диагностирование меланомы является главным слагаемым в ее эффективном лечении. Главной трудностью выступает бурное метастазирование и ранняя диссеминация.
Выделяется четыре основные стадии:
- Первичная, при которой толщина меланомы достигает двух миллиметров, а метастазы отсутствуют.
- Стадия превышения меланомой толщины в 2 миллиметра при отсутствии метастазов.
- Поражение лимфатических узлов, непосредственно прилегающих к меланоме.
- Наличие отдаленных метастаз в печени и легких.
Наибольший эффект от лечения достигается на первых двух стадиях, несколько более сложным выступает лечение на третьей стадии.
При наличии четвертой стадии заболевания прогрессивно растет риск смертности, лечение зачастую оказывается неэффективным. В первых двух стадиях эффект выздоровления достигает 100 процентов, и по этой причине крайне важно своевременное обращение за помощью к специалистам.
Отзывы
Лечение меланомы – комплексный процесс, включающий в себя ряд элементов. Об эффективности методик можно судить как по общей клинической картине, так и отзывам тех, кто сталкивался с данным заболеванием.
В данной статье Вы можете оставить собственные отзывы и рассказать об опыте борьбы с этим недугом. Ваши комментарии могут стать ценным источником информации для людей, столкнувшихся с заболеванием.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Главная
Диагностика
Высокая температура
Повышенная температура при метастазах
Метастазирование злокачественных опухолей – это сложный биологический процесс, результат взаимодействия опухоли и организма. Возникновение и рост опухоли сопровождаются инвазией в окружающие ткани.
- Первый этап метастазирования – отделение раковых клеток от первичной опухоли и проникновение в лимфатические и кровеносные сосуды.
- Второй этап – передвижение раковых клеток и их эмболов по сосудам.
- Третий этап – задержка, приживление и рост раковых клеток в лимфатических узлах и отдаленных органах.
Метастазирование, как и другие признаки злокачественных опухолей (морфологическая анаплазия, скорость роста, инвазивность), является вторичным свойством опухолевого процесса. Первичное свойство – способность к нерегулируемому росту.
Метастазирование – функция времени. Поэтому при большом объеме опухоли карцинемия и метастазы выявляются чаще. Существуют, однако, и многочисленные исключения из этого правила. Установлено, что увеличение активности гипоталамо-гипофизарного комплекса и коры надпочечников усиливает метастазирование. Нормальная функция эпифиза, вилочковой хселезы и лимфоидной ткани препятствует метастазированию. Повышение функции гипоталамуса, гипофиза и надпочечников в конечном счете ведет к атрофическим изменениям в лимфоидной ткани, т. е. в иммунокомпетентной системе организма. Поскольку вилочковая железа и лимфатические узлы являются “органами иммунитета”, то их гипоплазия может стать пусковым механизмом возникновения и метастазирования злокачественных опухолей.
Почему при метастазах бывает повышенная температура? Злокачественные новообразования различных локализаций, в особенности при наличии метастазов, проявляются патологической гипертермией – повышенной температурой. Предполагается метаболический генез гипертермии опухоли за счет более высокого уровня обменных процессов, интенсивного деления клеток и преобладания анаэробного гликолиза.
Наиболее часто гипертермия наблюдается у больных с опухолями молочной, щитовидной желез, мягких тканей, костей, кожи, лор-органов, при лимфопролиферативных заболеваниях. Поэтому при обследовании женщин с подозрением на наличие патологического процесса в молочной железе обязательно должна проводиться термомаммография. Высокогипертермичными являются рецидивы и метастазы злокачественных новообразований щитовидной железы. При саркомах мягких тканей, костей, новообразованиях лор-органов, по-видимому, за счет анатомических особенностей и агрессивности процесса у 85-95 % больных отмечается гипертермия. Меланомы кожи проявляются гипертермией в 90 % случаев. Невус и другие доброкачественные опухоли кожи не сопровождаются повышением температуры.
Большое значение имеет гипертермия и при выявлении рецидивов меланомы. У больных с лимфогранулематозом и неходжкинскими лимфомами определение локальной гипертермии является доказательством топической диагностики. В то же время при опухолях грудной и брюшной полостей, а также тазовых органов гипертермия наблюдается реже. На этом основании термография используется в качестве первого этапа скрининга для выявления группы повышенного риска, которая должна подвергаться углубленному клинико-рентгенологическому обследованию.
Лечение. Проводятся химио-, гормоно-, иммунотерапия и обменно-метаболическая реабилитация.
И.И.Гoнчapик
“Повышенная температура при метастазах” и другие статьи из раздела Высокая температура
Дополнительная информация:
- Повышенная температура, сердечная недостаточность и другие признаки миксомы сердца
- Какие лекарства вызывают повышение температуры (лекарственную лихорадку)
- Вся информация по этому вопросу
Сегодня 10.01.2020
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Источник
