Темнеют родинки при беременности
Информация о том, что любые изменения невусов не должны оставаться без внимания и могут свидетельствовать об их перерождение в меланому, известна многим. Поэтому появление родинок во время беременности, а также их потемнение или изменение формы и размеров настораживают женщину. Она начинает волноваться – все ли в порядке с ней и с будущим малышом? Как беременность влияет на родинки, и в каких случаях изменение невусов должны насторожить женщину?
Новые родинки на теле при беременности
Новые невусы во время беременности чаще всего появляются или изменяют свой внешний вид во втором триместре. Многие пугаются этих изменений, полагая, что из доброкачественных пигментных образований невусы перерождаются в меланому – опасное раковое заболевание.
В случае беременности изменение количества родинок чаще всего связано с изменившимся уровнем гормонов, который характерен для организма в этот период. Даже можно сказать так: появление новых родимых пятен при беременности указывает на то, что гормональная система меняется и хорошо работает, помогая организму справиться с нагрузкой, которая ложится на него в период ожидания ребенка. Появившиеся новые родинки – это лишнее тому подтверждение.
Также известны неоднократные случаи, когда невусы, которые уже были на теле, пропадали во время беременности. Это тоже связано с работой гормональной системы. Через некоторое время, когда гормональный фон приходит в норму, одни родинки постепенно исчезают, другие – остаются на теле и напоминают про беременность, вызвавшую их появление.
Потемнение родинок во время беременности
Еще один вопрос, который волнует беременных – потемнение невусов. Это тоже закономерное явление в период перестройки организма во время беременности. Такие изменения объясняются тем, что в организме увеличивается количество меланина – пигмента, который придает оттенок коже. Учитывая то, что невусы образуются именно из пигментных клеток, то объяснить их потемнение не сложно – меланина вырабатывается в избытке, и он начинает проявляться (выступать) на коже: становятся темным ареолы груди, линия пупка и имеющиеся пигментные родинки.
Изменение формы и размера невусов при беременности
Не смотря на то, что чаще всего появление новых невусов, исчезновение и потемнение старых связано с гормональной перестройкой организма, оставлять без внимания некоторые родинки при беременности нельзя. Что должно насторожить женщину?
- Родинка начала сильно болеть и вы ее «чувствуете»;
- Она чешется и зудит;
- Очень быстро растет;
- Кровоточит;
- Кожа вокруг невуса шелушится;
- Появился красный ободок;
- Внутри появилась жидкость.
Новые родимые пятна, которые возникли во время ожидания малыша, должны насторожить, если они отличаются от тех, что уже есть на теле – имеют совершенно другую форму, цвет или размер. Как говорят, «родинка странная» или «странно выглядит», то есть выделяется на фоне других.
К какому врачу обратиться?
По поводу любых изменений невусов при беременности лучше проконсультироваться у специалиста:
- Для начала нужно показать и рассказать об изменениях своему гинекологу;
- Если есть возможность, то лучше взять направление к дерматологу;
- Можно проконсультироваться в диагностическом центре у специалиста более узкого профиля – дерматолога-онколога. Опытный врач после осмотра определит, таится ли в родинке опасность и посоветует, что вам делать дальше. Для этого он осмотрит родинку под увеличительным стеклом или специальным прибором, позволяющим внимательно изучить микроструктуру тканей, из которых состоит новообразование. При необходимости возьмет биопсию для гистологического анализа;
- Если невус расположен в области груди, и он вызывает опасения, то можно показаться не только дерматологу, но и маммологу.
Вполне возможно, что один визит к специалистам развеет все опасения, так как перерождение невусов в меланому встречается не так часто.
Какие родинки нужно удалять при беременности?
Родинки в период беременности удалять не рекомендуют, но и не запрещают.
- Советуют избавляться от тех невусов, которые подвержены высокому травматизму – могут зацепиться при переодевании, купании. Такая осторожность связана с тем, что поврежденные родинки находятся в группе повышенного риска – они могут переродиться в меланомаопасные образования;
- Также удаляют родинки, которые появляются или находятся в области промежности. Особенно те, которые могут быть повреждены во время родов, то есть, находятся в области родовых путей;
- Если невус при беременности оказался предраковым образованием, то его тоже посоветуют удалить. Если можно будет подождать, то это сделают после родов, если время не терпит, то врач, ознакомив беременную со всеми рисками и подписав соответствующие бумаги о том, что с пациенткой проведена ознакомительная беседа и она осведомлена обо всех рисках, сделает иссечение родинки хирургическим путем.
Профилактика
Научно доказано, что одним из главных факторов, вызывающий изменение невусов, считается ультрафиолет. Поэтому в период ожидания ребенка следует особенно внимательно отнестись к приему солнечных ванн. Особенно это важно сделать тем, кто склонен к появлению родинок. Конечно, не стоит полностью отказываться от загара, но делать это лучше в благоприятные для этого часы – до 10 утра и после 16 – 17 часов вечера.
Кроме того, нужно стараться прикрывать открытые участки тела одеждой и носить шляпу с широкими полями, которая спрячет лицо от солнца – это поможет избежать гиперпигментации родинок на лбу и щеках, шее, зоне декольте и плечах.
Появление родинок во время беременности считается нормальным явлением, за редким исключением тех случаев, когда гормональный всплеск может спровоцировать видоизменение невуса и преобразование его в меланому. Статистика говорит, что это случается очень редко – в 1 случае на 100 тысяч. Так что поддаваться панике, заметив на теле родинки в период беременности, не стоит.
Источник
Появление родинок во время беременности наблюдается у многих женщин. При этом новые образования могут сильно обеспокоить будущую маму. Ведь любые изменения настораживают. Поэтому женщины стремятся как можно скорее обратиться к врачу. Дерматолог определит тип невуса и расскажет, как поступить с ним в данной ситуации.
Почему появляются родинки?
Образование, называемое невусом, растет у человека по достижении им десятилетнего возраста. Но иногда родители отмечают у новорожденных на теле родинки. Поэтому точного периода возникновения доброкачественных наростов определить невозможно.
В нормальном состоянии родинки образуются при избыточном попадании на кожу ультрафиолета. Также частой причиной формирования наростов являются гормональные нарушения. При этом не обязательно должны наблюдаться сбои – достаточно просто активизации некоторых гормонов.
Особенно остро данный период переживают подростки и беременные женщины. В первом случае в период с 11 до 14 лет на коже образуются новые невусы.
В период беременности можно наблюдать появление новых образований на теле
Для женщин выделяют несколько моментов, когда могут появиться родинки:
- беременность;
- прерывание беременности;
- климакс;
- прием оральных контрацептивов.
У беременных особенно часто наблюдаются подобные изменения. Бояться появления родинок будущей маме не стоит. Процесс считается естественным и закономерным. Ведь вынашивание ребенка является временем, когда гормоны находятся в нестабильном состоянии. Они необходимы для нормального роста и развития плода. Поэтому организм начинает работать в усиленном режиме.
Многие образования после беременности проходят самостоятельно. Это наблюдается при нормализации гормонального фона. Но даже если невус остался, то расстраиваться не стоит. В нормальном состоянии он не представляет опасности.
Опасны ли невусы при вынашивании ребенка?
Родинки во время беременности не представляют собой опасности для женского организма. Они являются доброкачественными образованиями, которые возникают на кожных покровах.
Невусы (научное название наростов) бывают врожденными и приобретенными. Последние могут появиться в любой момент.
Опасаться возникновения образований не стоит. Они являются доброкачественными опухолями, поэтому не могут навредить организму.
Невусы в нормальном состоянии не являются опасными
Но в некоторых случаях невусы действительно могут навредить. Это происходит нечасто, но все же имеет место быть. Может наблюдаться процесс перерождения нароста в злокачественный.
Этот процесс запускается под воздействием:
- генетической предрасположенности;
- травмирования тканей;
- ультрафиолета.
Врачи отмечают, что родинки появляются при избыточном скоплении меланоцитов. Они являются клетками, которые синтезируют меланин. При чрезмерной локализации клеток и образуются невусы.
Если появились родинки в период вынашивания ребенка, волноваться не стоит. Ведь доброкачественные образования не нанесут вред матери и будущему малышу. Тогда и большие скопление невусов не должны беспокоить.
Только опасные образования удаляются при вынашивании ребенка. Во всех остальных случаях врач принимает решение перенести операцию на послеродовое время
В некоторых случаях необходима обязательная консультация врача. Это важно, когда родинка:
- увеличивается;
- зудит;
- изменила цвет;
- кровоточит.
При любых измененных состояниях важно провести полный осмотр образования. Для этого потребуется консультация дерматолога или онколога.
Увеличение размеров невусов
Беспокоиться, если появились родинки при беременности, не стоит. Ведь процесс является обычным и не требует каких-либо особых мер. Но обратить внимание надо на образования, которые при вынашивании ребенка подвергаются изменениям. Насторожиться женщина должна в случае:
- изменения оттенка;
- увеличения в размерах;
- появления болевого синдрома;
- обнаружения зуда и жжения;
- превращения плоских образований в висячие.
Определить характер изменений должен врач в ходе осмотра
Любые изменения должны натолкнуть женщину на посещение врача. Лучше заранее не паниковать, ведь новые свойства нередко обусловлены повышением уровня гормонов.
Многие женщины не знают, к кому обращаться с проблемой, когда увеличилась родинка. Прежде всего, необходимо оповестить акушера-гинеколога, который наблюдает женщину. Также можно самостоятельно обратиться к дерматологу, онкологу.
Врач должен провести осмотр образования. На основании его можно определить тип и характер родинки.
Профилактические меры
Чтобы появившаяся родинка не стала опасной и не представляла угрозу, необходимо помнить об основных профилактических мерах.
- Женщине нужно прятать родинку. Невус нужно скрыть от воздействия ультрафиолетовых лучей. При этом исключить нужно чрезмерный естественный загар и отказаться от посещения солярия.
- Увеличенную родинку нужно охранять от травмирования. Важно следить за тем, чтобы она не натиралась одеждой, не повреждалась.
- При увеличении невуса стоит не допускать его расчесывания.
- Запрещено выдавливать жидкость в родинке.
При соблюдении простых мер удастся избежать дальнейшего роста невуса. Также данные правила помогут предотвратить его трансформацию в злокачественное образование.
Беременной нужно оберегать себя от негативного воздействия
Можно ли удалять родинки при беременности?
В обычном состоянии врач может порекомендовать человеку избавиться от невуса. Но в период беременности женщинам крайне редко удаляют родинки.
Показанием к удалению может служить опасность образования. При этом врач оценивает риски развития меланомы, последствия сохранения родинки для матери и плода.
При отсутствии серьезных опасений удаление не производится. Врачи рекомендуют сделать это позже, когда женщина родит. Доктор может дать рекомендации относительно ухода за образованиями с целью предотвращения осложнений.
Мифы о родинках при беременности
Появление родинок во время беременности относится к частым явлениям. Поэтому женщины начинают придумывать различные легенды относительно невусов. Многие из них не имеют реального подтверждения.
- Существует мнение, что новая родинка на теле у будущей мамы свидетельствует о появлении такой же у ребенка. Врачи отмечают, что характер и локализация невусов являются индивидуальными. Поэтому у новорожденного такого же нароста не будет. Единственным верным утверждением является возможность генетической предрасположенности ребенка к образованиям. Поэтому при наличии множественных родинок у мамы можно предположить аналогичное явление и малыша.
- Вторым заблуждением является судьбоносность родинок. Женщины верят, что каждый невус несет в себе определенный знак. Однако такие суждения не имеют научного подтверждения. Поэтому верить в такие легенды могут только суеверные беременные.
- Нередко женщины заблуждаются, думая, что они могут спровоцировать появление родимых пятен у будущего ребенка. Бытует мнение, что при испуге женщина, схватившаяся за определенную часть тела, может привести к возникновению в данной области родинки у малыша. Подобные суждения являются абсурдными. Поэтому врачи рекомендуют не принимать во внимание данные факты, исключая поводы для беспокойств.
Родинки при беременности появляются очень часто. Они связаны с гормональными изменениями в организме женщины. Если они не создают дискомфорта и остаются неизменными, то не стоит опасаться их. Обратиться к врачу нужно при покраснении, росте или травмировании невуса. Это может привести к серьезным последствиям.
Источник
Многие женщины замечают, что родинки во время беременности увеличиваются в размере, стремительно образуются новые. Это настораживает и заставляет искать причину такого состояния. Считается ли это нормой и опасно ли для здоровья, читайте далее.
Что собой представляет родинка?
Родинка (невус) — это пигментное доброкачественное образование на кожном покрове. Возникает из-за чрезмерной выработки меланина в определенном участке кожи, где и образуется та самая отметка в виде родинки.
Она может иметь разный цвет (от бледного до темно-коричневого), размер (от 0.5 мм и до нескольких см), форму (плоская, выпуклая, висячая и пр.).
В течение жизни число невусов меняется. Они могут появляться на новых участках тела, менять цвет, контур.
Чаще всего во время беременности встречаются красные, висячие, маленькие коричневые родинки. За ними нужно наблюдать.
Родинки во время беременности становится больше и они растут: норма ли это?
Если растут родинки во время беременности, то в 90 % случаев это является вариантом нормы. Поэтому, как правило, они не представляют опасности для организма женщины.
Значительное увеличение количества и размеров невусов в период гестации связано с гормональной перестройкой, что происходит не только при вынашивании малыша, но и при половом созревании, климаксе, лечении сильнодействующими медикаментами.
Но даже при высоком показателе доброкачественности данных образований, беременной женщине, все равно, настоятельно рекомендуется консультация дерматолога, особенно при большом размере невуса.
Специалист поможет определить вид новообразования и вероятность его озлокачествления.
Не у всех женщин данный процесс проходит одинаково. У одних появляется несколько родинок, у других — они образуются по всему телу. Многое зависит от иммунитета и того, насколько резко изменился гормональный фон.
Акушер-гинеколог Марко Пелоси
Появлению новых пигментных образований могут способствовать и другие факторы, например, кожные заболевания (воспалительные процессы, прыщи, высыпания, раздражение).
Значительную роль в образовании родинок играет избыточная инсоляция эпидермиса. Поэтому обладателям большого числа родинок нужно ограничить посещения солярия, солнечное воздействие.
Чем могут быть опасны родинки?
К сожалению, некоторые родинки меланоопасные и под воздействием различных неблагоприятных факторов (ультрафиолет, травмы, химический ожог) могут малигнизироваться (переродиться в рак).
К озлокачествлению больше подвержены родинки именно среднего и крупного размера.
Пластический хирург Майкл Салливан
В связи с этим люди, которые имеют большие невусы, должны периодически наблюдаться у дерматолога.
С такими образованиями нужно быть максимально осторожными и не подвергать воздействию солнечных лучей, травмам, в некоторых случаях лучше вовсе удалить хирургическим путем.
Когда нужно бить тревогу?
Если на теле имеется много родинок, они не беспокоят, не причиняют дискомфорт, то беспокоиться, зачастую, нет смысла. Их количество обычно уменьшается после беременности.
Насторожиться следует, если невус стал зудеть, поменял цвет, начал кровоточить. Любые необычные явления с родинкой должны встревожить хозяина.
Сюда же можно отнести значительные изменения в размере. Если до вынашивания малыша родинка была не маленькая, а во время беременности появились новые, которые увеличились, то рекомендуется обратиться к дерматологу.
Хоть в большинстве случаев рост невуса в период гестации не несет опасности, но риск неблагоприятного прогноза все равно существует.
К тому же, родинку большого размера легко травмировать, что само по себе может стать причиной озлокачествления.
Очень важно вовремя распознать малигнизацию процесса, поскольку своевременно поставленный диагноз и ранняя терапия — залог успешного лечения.
Всего один осмотр у грамотного специалиста поможет понять, является ли невус поводом для беспокойства.
Иногда уместно хирургическое удаление для минимизации риска развития меланомы. Но обычно это случается, когда невус мешает пациенту, подвержен травмированию или относится к онкоопасным.
Можно ли родинки подвергать косметологическому воздействию?
Меланоопасные родинки категорически запрещено подвергать любого рода косметическим процедурам. Их необходимо удалять хирургическим путем.
Но распознать является ли родинка склонной к перерождению в рак, сможет только специалист.
Поэтому крайне не рекомендуется проводить косметологические процедуры с целью осветления кожи, снижения выраженности цвета невуса без предварительной консультации дерматолога.
В медицинской практике известно множество случаев, когда пациенты, не проконсультировавшись со специалистом, решались на самостоятельное удаление родинок во время беременности (прижигание чистотелом, настойками трав и пр.), которых стало много, начитавшись форумов, отзывов, примет. Каждый человек должен понимать, что подобного рода манипуляции могут стать причиной озлокачествления.
Пластический хирург Ричард Рэнд
Когда удаление родинок во время беременности — необходимость?
Следует еще раз отметить, что будущая мама и ее малыш не пострадают от появления новых невусов, которые не создают дискомфорта и небольшие в размере.
Но если старые невусы подвергаются переменам (значительное увеличение, изменение цвета, боль, кровотечение, зуд, жжение, изъявление), нужна немедленная консультация врача.
Вопрос об удалении обычно встает в следующих случаях:
- новообразования — серьезная косметическая проблема;
- меланоопасная разновидность невуса;
- частая травматизация доброкачественного образования из-за крупных размеров.
Любой из вышеперечисленных процессов — повод записаться на прием к дерматологу.
Гинеколога также следует поставить в известность, но учитывая, что подобный процесс наблюдается у каждой второй беременной девушки, специалист может не придать должного значения подобному явлению. Поэтому нужна консультация узкоспециализированного врача — дерматолога.
Не нужно преждевременно паниковать или нервничать. Визит к специалисту — это профилактическая мера, которая поможет удостовериться, что вашему здоровью ничего не угрожает.
Что должно насторожить (6 признаков)
Человеку, не имеющему профильного образования, будет сложно отличить доброкачественное образование от злокачественного.
Меланома отличается полиморфной симптоматикой. Это касается и расположения, и размера, и консистенции, и окраски, и формы.
Иногда опытные врачи не могут поставить диагноз после осмотра и назначают дополнительные обследования для его подтверждения или опровержения. Но, все же, есть несколько характерных отличий меланомы, которая маскируется под родинку.
Что должно насторожить:
- Неоднородность цвета. Одна часть образования может иметь желтовато-коричневый оттенок, другая — темный, почти черный. Возможны участки красного, фиолетового, серого, голубого цвета. Но иногда окраска равномерная.
- Расположение. Родинки во время беременности образуются на кожном покрове: на животе, груди, шее, руках и пр. Меланомы встречаются не только на коже, но и на слизистой рта, гениталий, ректальной зоны, конъюнктиве. Также они развиваются в сосудистой оболочке глаза и даже в ногтевом ложе.
- Границы. Злокачественный процесс имеет нечеткие или неровные границы, иногда они острые, зазубренные, в то время как обычная родинка имеет четкую овальную или круглую форму, граница отчетливо видна.
- Асимметрия. Обычные невусы имеют симметричную форму. У меланомы одна половинка пигментированного участка не соответствует другой.
- Форма. Родинки обычно выступают над остальной поверхностью кожи. Даже мелкие пигментированные доброкачественные участки слегка возвышаются над остальным эпидермисом. Меланома на начальной стадии будто утоплена в кожу, на поверхности последней нет каких-либо возвышений. Но по мере роста может возвышаться и принимать грибообразную, сферическую, бугристую форму. При метастазировании вокруг пораженной зоны можно обнаружить несколько пигментных включений в форме узелков либо сателлитных папул (пигментированных или беспигментных).
- Поверхность. Обычная родинка не изъявляется и беременная женщина может выдохнуть спокойно, если из невуса растет волос — это признак доброкачественного образования. Меланома же может мокнуть, изъявляться, кровоточить, при травмах покрываться корочкой, но не всегда.
Способы удаления
Наиболее эффективный метод удаления родинок — хирургическое иссечение. Оно чаще применяется, если образование меланоопасное или широкое, глубокое.
Между врачами ведутся споры относительно отступа при удалении образования. Большинство экспертов склоняются к мнению, что новообразования, толщиной 1 мм, нужно иссекать в пределах здоровых тканей с отступом не более 1 см.
Если же невус больше в толщине, то может понадобиться более широкое иссечение.
Если же проблема наносит исключительно косметический характер, то можно воспользоваться различными аппаратными косметологическими процедурами:
- Криодеструкция — это разрушение проблемного участка холодом, а именно жидким азотом низких температур.
- Электрокоагуляция — выжигание невуса током высокой частоты.
- Лазерное лечение — под действием лазерного луча происходит испарение влаги в тканях, коагуляция сосудов. Лазер проникает на заданную глубину, затрагивает только необходимую площадь, поэтому риск повреждения здоровых тканей минимальный.
- Радиохирургия — под действием радиочастотного излучения происходит иссечение (испарение) невуса.
Обратите внимание, что вышеперечисленные методы, кроме хирургического вмешательства, не должны применяться при онкоопасной разновидности невуса.
Вопрос — ответ
Считается ли нормой потемнение родинок?
Нужно понимать, что во время вынашивания плода происходит перестройка организма: наблюдается увеличение меланина. Именно поэтому темнеют ареолы, появляется темная полоска на животе, также темнеют родинки.
Когда стоит отправляться к доктору на осмотр родинки?
Если вас беспокоит родинка, отправляйтесь к доктору для профилактического осмотра. Обязательно нужно идти в больницу, если невус кровоточит, чешется, растет, наблюдается шелушение.
К какому доктору идти?
О любых беспокойствах вы можете рассказать своему гинекологу. Также можно посетить дерматолога, дерматолога-онколога. При появлении родинок в области бюста вас могут направить к маммологу.
Профилактика меналомы (3 совета)
Есть несколько рекомендаций, которые помогут снизить риск развития злокачественного процесса:
- Беременная женщина должна ограничить время пребывания под палящим солнцем. Воздействие солнечных лучей особенно интенсивно в летнее время года с 11 до 16 часов. Лучше выходить на прогулку вечером или стараться пребывать в тени.
- Защищать эпидермис с родинками одеждой (длинные рукава, шляпа с широкими полями, брюки, платье в пол, длинная юбка и пр.).
- Носить солнцезащитные очки и обязательно использовать крема с SPF не менее 15 (при этом не только в солнечные, но и в облачные дни). Подобную косметику нужно наносить на открытую область тела за полчаса до выхода из дома. Каждые 2 часа крем нужно наносить повторно. Такие средства значительно уменьшают интенсивность воздействия УФ-лучей, снижают поглощаемость ультрафиолета кожей, соответственно, минимизируют негативное воздействие на невус и вероятность его негативной трансформации.
Женщины, которым нужно быть особенно осторожными
Лица с I, II фототипом кожи находятся в группе риска малигнизации родинок. Менее вероятно развитие меланомы у смуглых женщин, а также у лиц негроидной расы.
Риск развития злокачественного процесса возрастает, если в анамнезе кожа подвергалась ожогам (в т. ч. солнечным, полученным в солярии и др.).
Врачи прослеживают генетическую предрасположенность озлокачествления родинок. При отягощенной наследственности (если у кровных родственников была меланома), рекомендуется периодический профилактический осмотр у дерматолога.
Примерно 70% случаев малигнизации родинок происходит из-за перерождения следующих пигментных образований: гигантский пигментный, голубой, сложный пигментный, пограничный невус, невус Ота.
Высокий риск злокачественной трансформации имеет пигментная ксеродерма, меланоза Дюбрейля. Ну и, как было указано выше, факторами, способствующими перерождению невуса в рак могут привести травмы, избыточное УФ-излечение, гормональные изменения.
Мнение эксперта
- Косметолог
- Хирург
Анна Авалиани
практикующий косметолог
Если у вас появились любые пигментные пятна, не ищите домашние методы их ликвидации. Это касается не только будущих мамочек. Если родинка вас беспокоит, отправьтесь к дерматологу. Врач осмотрит невус. Если это необходимо, стоит задуматься об удалении родинки подходящим методом.
Аиша Барон
пластический хирург
Как только родинка начинает менять свою форму, размер, также появляется зуд, незамедлительно идите к доктору. Советую всегда удалять те родинки, которые часто цепляются одеждой, мешают. Это многие знают, но не все следуют таким советам. .
У многих женщин во время беременности появляются родинки. Зачастую это норма. Но, все же, стоит внимательно присматриваться к их появлению или изменению, ведь они легко могут переродится в рак. Не пытайтесь удалить родинку самостоятельно.
Родинки во время беременности: когда нужно бить тревогу? обновлено: Ноябрь 21, 2019 автором: Наталья Булгакова
Наталья Булгакова
Наталья Булгакова – косметолог-дерматолог высшей категории. Член всеукраинской ассоциации дерматовенерологов, косметологов и пластических хирургов, член Французского общества мезотерапевтов, член всеукраинской ассоциации эстетической медицины. Преподаватель курса инъекционных методик.
Спикер на международных конгрессах по эстетической медицине.
Источник