Таблетки при впч 16 у женщин
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – обширная группа инфекционных агентов, сегодня их насчитывается более 100 типов. Они вызывают различные по форме папилломы, которые появляются на коже и слизистых человека. Из всех типов наибольшее опасение вызывает так называемая группа высокого риска – вирусы, вызывающие папилломы, которые легко перерождаются в злокачественные образования. К этой группе относится около 10 типов, среди которых ВПЧ 16 и 18. Именно с этими вирусами Всемирная организация здравоохранения связывает 70% всех случаев рака шейки матки.
Общие правила лечения
ВПЧ 16, 18-го типов могут проявиться папилломами на коже, но чаще всего они вызывают новообразования на внутренних половых органах. Связано это со способом заражения вирусом – инфекция передается при половом контакте. Вирус довольно долго может не давать о себе знать, а при появлении симптомов (например, кровяные выделения) диагностируется предраковое состояние или даже рак.
Поэтому любой женщине, ведущей половую жизнь, нужно периодически проходить обследование на наличие кондилом и сдавать анализ крови на ПЦР. Это поможет выявить болезнь на ранних стадиях. Также нужно учитывать, что анализы могут показать наличие вируса папилломы в крови, а вот самого новообразования выявлено не будет. Такое течение болезни тоже возможно, и в этом случае лечение будет заключаться в регулярных осмотрах и поддержании иммунитета. Сам по себе вирус папилломы человека 16, 18-го типов не может вызвать рак, в злокачественную опухоль перерождаются спровоцированные им новообразования.
Если наросты есть и анализ подтвердил наличие ВПЧ высокого риска, нужно срочно начинать лечение. Люди часто пугаются такого диагноза, но при правильной своевременной терапии тяжелых последствий удается избежать. Классическая схема терапии – сочетание операции по иссечению нароста и лечение препаратами. Кондиломы удаляются методами криодеструкции, лазерокоагуляции, радиоволновой хирургии. При необходимости вырезанные ткани отправляются на гистологическое исследование для подтверждения злокачественного процесса.
В ходе лечения женщина должна пропить курсы специальных препаратов. Эффективного метода лечения, который бы полностью избавлял организм от папилломавирусов, не существует. Но правильно подобранная терапия предотвращает появление кондилом, а это значит, что сама инфекция (несмотря на то что она остается в крови) не несет опасности для человека.
Противовирусные препараты, укрепляющие иммунитет
Если бактериальные инфекции легко лечатся с помощью антибиотиков, то вирусные по-прежнему остаются существенной проблемой в медицине. Сегодня разработан ограниченный перечень действенных противовирусных средств, которые способны уничтожать инфекцию. К сожалению, против ВПЧ таких специальных средств нет. Поэтому для лечения ВПЧ 16 и 18 у женщин используются препараты, которые сочетают в себе общий противовирусный и иммуномодулирующий эффекты. Они подавляют активность вируса (но не убирают его полностью) и усиливают защитные силы организма, поэтому иммунная система сама справляется с инфекцией.
Среди наиболее популярных препаратов этой категории:
- Изопринозин (Гроприносин). Лекарство выпускается в виде таблеток. Курс составляет 14-28 дней.
- Аллокин-альфа. Выпускается в виде растворов для инъекций, курс лечения – 6 инъекций по одной через день. Используется при отсутствии клинических и субклинических поражений шейки матки.
- Гепон. Препарат помогает избежать рецидивов болезни, принимается 1-2 месяца.
- Эпиген интим. Противовирусное иммуномодулирующее средство в виде спрея. Предназначено для местного лечения при наличии кондилом на наружных половых органах. Используется в комплексной терапии наряду с таблетками и инъекциями, а также для профилактики заболевания.
Перечисленные лекарства считаются основными в терапии при папилломах, однако вылечить ВПЧ без предварительной консультации врача с их помощью невозможно. Гинеколог определяет комбинацию препаратов, основываясь на результатах анализов, степени поражения кондиломами, их расположению. Все перечисленные средства имеют ряд противопоказаний, побочных действий, поэтому прием медикаментов должен проходить под контролем врача.
Интерфероны и другие иммуномодуляторы
Отдельная группа лекарств, способных подавлять папилломавирус, – это чистые иммуномодуляторы. Раньше именно препараты на основе интерферона были основными средствами лечения вирусных инфекций. Интерферон – специфический белок, который вырабатывается пораженными клетками организма, передается здоровым и помогает им защититься от инфекций. Интерфероны разных групп особенно эффективны против вирусов.
Современные средства на основе интерферонов не вызывают серьезных побочных эффектов. Но при этом все же нужно учитывать, что на фоне такого лечения у человека может повышаться температура, ухудшаться общее самочувствие, появляться озноб. Поэтому решение о целесообразности приема таких медикаментов принимает только женский врач.
Популярные лекарства этой группы:
- Виферон. Выпускается в виде мази, геля и суппозиториев. Назначается для комплексного лечения ВПЧ, вируса герпеса, хламидиоза и микоплазмы.
- Генферон. Выпускается в виде вагинальных суппозиториев, подходит как дополнительное средство терапии. Препятствует размножению и распространению вируса.
- Иммуномакс. Применяется внутрь, действует на организм системно. Часто назначается как дополнительное средство при хирургических вмешательствах. Поэтому может назначаться в качестве профилактического лекарства.
- Ликопид. Выпускается в виде таблеток, назначается для укрепления иммунитета при лечении и рецидивах болезни.
Перед применением препаратов данной группы врачи рекомендуют сдать иммунограмму, и уже на основе ее результатов подбирать подходящее лекарство. В 80% случаев для лечения ВПЧ достаточно иммуномодуляторов местного действия.
Вакцинация
Поскольку навсегда избавиться от вируса в крови практически невозможно, а типы 16, 18 опасны именно для женщин, ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию от этой болезни. Сегодня в мире используются две вакцины, которые эффективно защищают организм от заражения ВПЧ 6, 11, 16 и 18-го типов. Препараты Гардасил и Церварикс используются с 2005 года и сейчас включены в календарь плановой иммунизации во многих странах.
В норме вакцинация проводится девочкам в возрасте 9-13 лет. Но прививка может быть сделана и взрослым женщинам для предотвращения активного развития болезни. Сами по себе Гардасил и Церварикс не являются лечебными препаратами, поэтому не включаются в схему терапии. Но вакцинация может быть проведена после курса лечения. Вводятся вакцины троекратно в течение 6 месяцев.
Если препараты назначаются женщине, у которой ВПЧ уже есть, даже вылеченный кондиломатоз не отменяет необходимости систематических осмотров с цитологическим исследованием мазков с шейки матки.
Дополнительные препараты и народные средства
Поскольку главной задачей лечения папилломавируса является укрепление иммунитета, пациенткам часто прописываются витаминные и минеральные комплексы. Однако такие препараты нужно принимать только после полного обследования. Дело в том, что если ВПЧ уже спровоцировал злокачественный процесс, витаминное средство ускорит развитие опухоли.
Активно используются настойки или чаи из лекарственных трав – они повышают сопротивляемость организма инфекциям. Фитотерапия рекомендована для профилактики кондилом, поэтому будет полезна тем женщинам, у которых в крови выявлен вирус папилломы человека. Используются такие средства:
- Зеленый чай с мелиссой.
- Отвар ромашки и ноготков (календулы).
- Отвар корня девясила.
- Трава зверобоя.
Консультация онколога и лечение рака шейки матки
При обнаружении ВПЧ 16 и 18-го типов лечащий врач может рекомендовать женщине встать на учет к онкологу. Особенно актуально это для пациенток из групп риска:
- В роду были женщины с онкологическими заболеваниями.
- Вирус папилломы диагностирован на стадии сильного разрастания кондилом.
- Поставлен диагноз «дисплазия шейки матки».
На перерождение кондиломы в злокачественную опухоль уходит в среднем 10 лет. Но если ВПЧ 16 или 18-го типа уже проявлялся, необходимо ежегодно проходить обследование на рак шейки матки. На такую диагностику направляет гинеколог или онколог. Если прогрессирующая болезнь обнаружена на ранних стадиях, она поддается лечению. Выживаемость пациенток с 1-й стадией рака шейки матки составляет 92%, а при 3-й стадии – 31%. Поэтому постановка на учет у онколога с плановыми осмотрами у врача не должны пугать женщину.
Если ВПЧ перерос в рак, пациентке будет назначен курс химиотерапии и лучевой терапии. Современные методы лечения предполагают использование таргетных препаратов – лекарств, которые активизируют иммунитет, поражают исключительно раковые клетки. Таргетная терапия только развивается, поэтому еще мало распространена и стоит достаточно дорого. Такие препараты назначаются только в случае, если химиотерапия и операция не дали положительных результатов.
По вашему запросу читают еще:
Источник
Одним из распространенных папилломавирусов считается ВПЧ 16, который проявляется у людей по-разному и передается половым путем от партнера. Организм человека способен самостоятельно справиться с инфекцией: в течение нескольких месяцев после заражения HPV уничтожается или начинает проявляться. Лечение ВПЧ 16 типа должно включать прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов.
Особенности и опасность ВПЧ 16 типа
Бессимптомное течение обычно не дает человеку возможности выявить заболевание, но при клинически выраженной форме проявляется папилломатоз или кондиломатоз. В некоторых случаях может появиться дисплазия шейки матки с высоким риском развития рака.
По статистике, подведенной учеными, вирус ВПЧ 16 занимает второе место среди всех инфекций, передающихся половым путем. При наличии кондилом вероятность заражения максимальная.
Кондиломы бывают двух разновидностей:
- широкие – при сифилисе;
- остроконечные – проявление инфекции ВПЧ.
Онкогенный потенциал выше у остроконечных кондилом, а располагаются они на шейке матки и на слизистой влагалища. Остроконечные могут быть обнаружены на наружных половых органах, в области анального отверстия, мочеиспускательного отверстия.
Удаление кондилом снизит риск появления рака шейки матки. Наиболее опасным нарушением клеток строения шейки матки считается дисплазия. Есть 3 стадии развития этой болезни, и на последних двух лечение осуществляется хирургическим удалением пораженного участка. Без операции нарушается противоопухолевый иммунитет и увеличивается вероятность появления доброкачественных, злокачественных образований.
Можно ли вылечить папилломавирус 16 типа навсегда
Иммунитет у мужчин способен уничтожить инфекцию, поражающую ДНК (на это понадобится от полугода до 1 года), инфицированные лица обращаются к врачам за помощью, желая лечиться незамедлительно. Редко у женщин ВПЧ на шейке матки удаляется естественным путем, покидает организм во время месячных. При нормальном менструальном цикле, через три месяца вирус папилломы исчезает с поверхности шейки матки. После первичного обнаружения болезни доктора советуют пересдать анализ, если результат остается положительным, назначается лечение, которое направлено на:
- снижение риска появления онкозаболеваний;
- удаление папиллом и кондилом;
- предотвращение активного деления клеток;
- укрепление иммунитета.
Современная медицина при своевременном обращении пациента, диагностике и лечебных действиях, направленных на уничтожение вируса, способна избавить человека от проявлений инфекции. Нет стопроцентной гарантии, что ВПЧ 16 покинет организм навсегда. Все зависит от работы иммунной системы. У лиц возрастом до 25 лет обычно крепче, чем у людей, чей возраст превысил отметку в 40 лет, вероятность полного излечения у молодежи выше.
Вылечить ВПЧ 16 типа практически невозможно: вирус может жить в эпителиальном слое, подавляемый работой иммунитета. Лечение в таком случае включает прием медикаментов пожизненно.
Методы лечения папилломавируса препаратами
Медикаментозное лечение назначается лечащим врачом и заключается в приеме препаратов определенного спектра действия.
Иммуномодуляторы. Способствуют укреплению иммунной системы, улучшению защитных функций организма. Запрещается принимать лекарства этого типа длительное время: иммунитет в таком случае может просто ослабиться. Конкретный препарат назначает только врач (каждый случай уникален, а заболевание может протекать с разной интенсивностью у разных лиц). Дозировка рассчитывается иммунологом для каждого пациента индивидуально. Приобрести препараты можно в любой аптеке.
Иммуностимуляторы, назначаемые докторами:
- Интерферон;
- Генферон;
- Виферон;
- Ликопид;
- Иммуномакс;
- Изопринозин;
- Циклоферон.
Противовирусные препараты. Воздействуют на саму инфекцию, подавляя вирус, усиливая защитные способности организма. Такие медикаменты позволяют иммунной системе самостоятельно справиться с инфекцией без применения иммуномодуляторов, но последние обычно включают в терапию.
Применение противовирусных средств помогает при папилломах. Ввиду наличия противопоказаний (беременность, грудное вскармливание), побочных эффектов консультация врача перед началом приема обязательна. Необходимо определить дозировку, длительность приема в зависимости от наличия кондилом, их расположения, размеров. При диагнозе ВПЧ 16 врачи назначают:
- Эпиген Интим (в виде спрея) – применяется местным воздействием на кондиломы;
- Изопринозин (таблетки);
- Гепон – широко используется для профилактики рецидива;
- Аллокин-Альфа (инъекции).
Подходящие лекарства подбираются в зависимости от результатов анализов гинекологии.
Вакцинация. Этот метод эффективен при его проведении в детском, подростковом возрасте еще до первой половой связи. Чаще прививки делают лицам в возрасте 10-14 лет. Введение происходит внутримышечно, состоит из трех доз (вторая – через 1-2 месяца после первой, третья – через полгода после второй). Категорически не рекомендуется менять препарат при курсе вакцинации, лекарства не взаимозаменяемы. Современная медицина предоставляет выбор из двух вакцин:
- Гардасил;
- Церварикс.
Оба препарата эффективны при 16 типе ВПЧ.
Обзор современных методов удаления папиллом
Развитие медицины позволяет выбрать один из методов удаления папиллом и кондилом. Размер участка, который удаляется, зависит от течения заболевания, площади расположения наростов, степени развития болезни.
После проведения хирургического вмешательства доктор оценивает состояние слизистых покровов с целью обнаруживать, не осталось ли отдаленных, незаметных очагов поражения. Для этого используется кольпоскопия. Отсеченная ткань направляется на анализ для уточнения типа вируса – это позволит доктору понять, какие противовирусные и иммуномодулирующие препараты будут оптимальными для того, чтобы вылечивать заболевание.
Удаление папиллом – обязательно, их накопление приводит к изменению вирусом течения процессов в клетках эпителия.
В современной медицине используются следующие методы хирургического вмешательства для удаления папиллом:
- лазерная хирургия;
- химиодеструкция;
- криодеструкция;
- хирургическое удаление;
- радиоволновая хирургия;
- диатермоэлектрокоагуляция.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Удаление при помощи лазера имеет два преимущества – отсутствие обожженных краев и минимальный риск воспаления после операции. После завершения процедуры врач обрабатывает ранки перманганатом калия: что способствует быстрому заживлению, в течение недели ранки пропадают, на их месте образуется сухая корочка, которая впоследствии отпадает. Рубец, который появляется на месте бывшего нароста, незаметен, а спустя несколько недель полностью пропадает. Минусами методики считаются невозможность удаления наростов большого размера и длительное восстановление после вмешательства.
Химиодеструкция заключается в воздействии на папилломавирусные образования раствором щелочи или кислоты. Применяется, чтобы излечивать лиц женского пола, способна избавляться лишь от одиночных образований. Доктору тяжело контролировать глубину и силу воздействия.
Криодеструкция – уничтожение наростов при помощи воздействия сверхнизкой температурой. После процедуры клетки образований отмирают. Эта методика чревата риском задеть здоровые участки и уничтожить живые клетки кожи.
Радиоволновая и электрокоагуляционная методики эффективны для избавления от одиночных кондилом, но имеют высокую эффективность – около 80%. Заключаются в воздействии на наросты током высокой частоты, разрушающим образования. Минус – 55% вероятность рецидива у мужчин.
Возможные осложнения
После лечения ВПЧ 16 большинство пациентов сожалеют, что не начали терапию раньше, чем могли бы. Удаление папиллом любым из методов может привести к неисчезающим рубцам, но осложнения бывают серьезнее.
- Попадание инфекции в открытые или необработанные ранки после операции.
- Гнойные выделения из ран.
- Язвы, возникающие по причине постоянного механического контакта нароста с одеждой.
- Возникновение раковых образований в половых органах.
Избежать осложнений поможет своевременно начатое лечение и соблюдение рекомендаций доктора.
Если у человека был обнаружен папилломавирус 16 типа, лечение лучше начинать сразу, без оттягивания этого процесса до получения результатов анализов и обследований спустя полгода или год. Такое решение позволит вовремя предотвратить появление папилломатоза и кондилом, снизить риск возникновения злокачественных и доброкачественных новообразований. Запрещено лечить инфекцию самостоятельно и использовать народные методы: это может навредить организму и усугубить положение больного – употребление отваров трав, прикладывание компрессов иногда провоцирует рост папиллом.
Одним из самых распространенных папилломавирусов считается ВПЧ 16, который проявляется у людей по-разному, передается половым путем от партнера. Организм человека способен самостоятельно справиться с этой инфекцией: в течение нескольких месяцев после заражения HPV уничтожается, в некоторых случаях этого не происходит. Лечение ВПЧ 16 должно быть комплексным, заболевание может вызвать рак шейки матки и другие опасные онкологические болезни.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
- ВПЧ – Вирус Папилломы Человека
HPV — Human PapillomaVirus
Папилломавирусы — это группа ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки эпителия органов и тканей: кожи, слизистых оболочек.
В чём опасность ВПЧ 16 типа для женщин?
Характерная особенность папилломавирусов — способность индуцировать образование различных эпителиальных опухолей.
Формы повреждения тканей, вызванных ВПЧ, многообразны. Встречаются бессимптомные и малозаметные: кератозы, дисплазии. Бывают клинически ярко выраженные: бородавки, папилломы, кондиломы. Большинство абсолютно безопасны. Без лечения они остаются пожизненным косметическим дефектом или исчезают самостоятельно (самоизлечение).
Но иногда доброкачественные поражения могут перерождаться в злокачественные опухоли – карциномы.
- Карцинома или эпителиальный рак – это злокачественная опухоль, которая развивается из изменённых клеток эпителия различных тканей.
На сегодняшний день установлено, что папилломавирусная инфекция – ведущая причина развития рака шейки матки. При клинически выраженном цервикальном раке ВПЧ высоких рисков онкогенности выявляется в 95-100% случаях.
Известно около 100 серотипов папилломавирусов. Около 17 считаются онкогенными.
- В группу наиболее высокого риска входят ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
- Вирусами низкого риска остаются ВПЧ типов: 6, 11, 42, 43, 44.
Для женщин особенно опасны ВПЧ 16 и 18 типов: они чаще всего вызывают рак шейки матки.
На ВПЧ 16/18 приходится 70% ассоциированного с папилломавирусной инфекцией цервикального рака. Причём наиболее распространённый плоскоклеточный рак связывают с ВПЧ 16 типа. А редко встречающийся железистый рак – с ВПЧ 18 типа.
Заражение ВПЧ 16 типа
Распространённость папилломавирусной инфекции чрезвычайно велика: ДНК тех или иных (иногда сразу нескольких) типов ВПЧ обнаруживаются более чем у 80% взрослого населения.
Мукозотропные ВПЧ, в том числе серотип 16, относят к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Вероятность заражения через кровь, предметы быта, тем более воздушно-капельным путём ничтожна.
Пути заражения ВПЧ 16 типа:
- Половой путь: традиционный, оральный, нетрадиционный сексуальный контакт с инфицированным партнёром.
- Внутриутробно: заражение плода от инфицированной матери через плаценту или околоплодные воды.
- Во время родов: заражение новорожденного при прохождении по поражённым кондиломами родовым путям матери.
Что происходит после заражения ВПЧ 16 типа?
Подавляющее большинство инфицированных ВПЧ не подозревают о случившемся и в дальнейшем не имеют никаких осложнений.
Более того, до 75% сексуально активных женщин на протяжении жизни заражаются различными типами ВПЧ по нескольку раз. Однако у 2/3 женщин активная инфекция через некоторое время частично или полностью выводится из организма системой иммунитета.
«Остатки» вирусов «консервируются» в чувствительных тканях в виде ДНК ВПЧ и наследуются внутри заражённого клона клеток на протяжении всей жизни носителя. В момент ослабления местного или общего иммунитета скрытая ВПЧ-инфекция «просыпается», рецидивирует, проявляется клинически.
Причины снижения иммунитета к ВПЧ 16 типа у женщин:
— беременность;
— возрастные изменения, связанные со старением организма;
— острые, хронические гинекологические, соматические, воспалительные, инфекционные заболевания;
— ИППП: хламидиоз, генитальный герпес, ЦМВИ, трихомониаз, гонорея, сифилис, ВИЧ, др.
— гормональный дисбаланс;
— нейроэндокринные, метаболические нарушения, ожирение;
— операции, травмы, аборты, тяжёлые роды;
— хронический стресс, физическое истощение;
— лечение цитотоксическими, иммуносупрессивными препаратами;
— агрессивная инсоляция, ионизирующее облучение, лучевая терапия;
— курение, алкоголизм.
Длительное малопродуктивное персистентное течение ВПЧ-инфекции возможно только на фоне дефектов иммунитета.
Симптомы ВПЧ 16 типа у женщин
- Латентная инфекция – симптомов нет.
Присутствие вируса можно выявить лишь с помощью современных иммунохимических или молекулярно-биологических методик, которые определяют наличие в организме антигенов или ДНК ВПЧ.
У женщин даже бессимптомное течение ВПЧ 16 типа может инициировать рак шейки матки.
- Субклиническая
ВПЧ-инфекция персистирует (то обостряется, то стихает), протекает малозаметно, на фоне хронического вульвогинита, эндоцервицита, псевдоэрозии шейки матки. Иногда пациентку беспокоят жжение, зуд в генитальной области. Возможны скудные аномальные выделения из влагалища, дизурические явления.
В цервикальных мазках появляются: койлоциты, лейкоциты, атипичные клетки; иногда — патогенная флора (сочетание ВПЧ-инфекции с другими ИППП вполне закономерно).
Каким должен быть мазок из влагалища у здоровой женщины подробно читайте в статье: Повышенные лейкоциты в мазке у женщины – причины.
В гистологических препаратах цервикальной слизистой видны патологические изменения структуры эпителия шейки матки. При опухолевой трансформации появляется дисплазия (неоплазия, ЦИН).
- Клинически выраженная
ВПЧ-инфекция у женщин – это папилломатоз или кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки, аногенитальной области.
Как вылечить кондиломы, как выглядят аногенитальные бородавки — читайте подробно в статье: Кондиломы остроконечные.
ВПЧ 16 типа и рак шейки матки
В состав папилломавирусов высокого риска входят специфические структурные белки-онкопротеины Е6 и Е9. Они способны инактивировать внутриклеточный иммунитет. Их особенно много в ВПЧ 16 типа. Вызывая генетическую нестабильность, онкопротеины ВПЧ 16 инициируют мутацию клеток, развитие интраэпителиальной неоплазии, рака шейки матки.
Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН/CIN) – это нарушение структуры эпителиальных пластов цервикальной слизистой. Патологический процесс обусловлен аномальным размножением (пролиферацией) атипичных, трансформированных ВПЧ, клеток.
Цервикальная дисплазия – раннее проявление папилломавирусной инфекции, вызванной ВПЧ 16 и 18 типов.
Умеренная и тяжёлая дисплазия (ЦИН 2-3) – предраковое состояние. Без лечения к 40-49 годам на фоне возрастных изменений иммунитета она может малигнизироваться в клинически выраженный (инвазивный) рак. Злокачественное перерождение прогрессирует очень медленно, годами.
Своевременное выявление и адекватное лечение ЦИН полностью предотвращает развитие рака шейки матки.
Вот почему каждая женщина, ведущая половую жизнь, должна делать плановую скрининг-диагностику ВПЧ и сдавать мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).
ДНК-диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Материалом для данного исследования служат: влагалищный мазок или цервикальный соскоб.
Есть два основных молекулярных метода выявления и верификации серотипов ВПЧ:
1. ПЦР — метод полимеразной цепной реакции.
Позволяет найти в исследуемом материале ДНК определённого типа ВПЧ. ПЦР-тест высокочувствителен. Он выявляет даже минимальное количество вирусного генетического материала.
Но!
По его результатам сложно отличить активный инфекционный процесс от безопасного латентного ВПЧ-носительства.
Расшифровка результатов ПЦР-теста на онкогенные ВПЧ 16/18 типов
| HPV 16/18, ДНК ПЦР-тест | Что значит? |
| Отрицательный | В биоматериале не найдено ДНК ВПЧ 16/18 типа: онкогенная ВПЧ-инфекция маловероятна. Повторный скрининг-тест через 2-3 года. |
| Положительный | В биоматериале обнаружены ДНК ВПЧ 16/18 типа. Рекомендовано: ПАП-тест + консультация специалиста. |
2. Метод гибридного захвата или ВПЧ Digene-Тест (НС2)
система двойной генной ловушки.
Преимущество Дайджен-теста перед ПЦР —
количественное определение клинически значимого уровня вирусной нагрузки.
Для выявления концентрации единственных серотипов ВПЧ 16/18 иногда используются ВПЧ-скрининг-тесты АмплиСенс ВПЧ 16/18-FL.
Клинически значимый (референсный) уровень вирусной нагрузки
| ВПЧ-тест | Пороговый уровень ДНК ВПЧ |
| Digene HPV-test | 1 pg/ml (или 105 копий ДНК ВПЧ в 1 мл) |
| ВПЧ тесты АмплиСенс | 3 lg на 105 клеточных геномов |
Расшифровка:
- «ДНК не обнаружено»
или
«-» результат отрицательный (концентрация ДНК ВПЧ меньше пороговой).
В биоматериале не найдено ДНК вируса или вирусная нагрузка клинически незначима.
Рекомендации: профилактическое посещение гинеколога 1 раз в год. Повторить ДНК ВПЧ-тест через 2-3 года.
- Результат «+» положительный:
Вирусная нагрузка превышает допустимый уровень.
Рекомендации: ПАП-тест, консультация специалиста, и, в случае необходимости, дальнейшее обследование.
Цитологическая диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Мазок на цитологию шейки матки = ПАП-тест.
Это исследование окрашенных мазков-отпечатков соскоба поверхности шейки матки под микроскопом.
Расшифровка:
- NILM — морфологически изменённых, атипичных клеток в мазке нет. Это значит, что ВПЧ-инфекции нет или она существует в безопасной латентной форме.
- КА, ASC, SIL — в мазке видны клетки шеечного эпителия, поражённые ВПЧ: койлоциты, дискератоциты (клетки плоского эпителия маленького размера с ороговевшей цитоплазмой), атипичные клетки, что указывает на субклиническое или клиническое течение ВПЧ.
По числу изменённых клеток в мазке, по выраженности атипии (многоядерность, деформация ядра, дистрофия цитоплазмы, др.) можно предположить степень цервикальной дисплазии: ЦИН1 – лёгкая, ЦИН2 – умеренная, ЦИН3 – тяжёлая, СIS – преинвазивная карцинома.
Подробно о ПАП-тесте: как берётся мазок на цитологию, жидкостная цитология, расшифровка цитологии — читайте в статье: Цитология шейки матки – что это такое, расшифровка, атипичные клетки.
Эндоскопическая диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Расширенная кольпоскопия — осмотр оболочек влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора кольпоскопа после их обработки химическими веществами (проба с уксусной или салициловой кислотой, проба с раствором Люголя).
При визуализации участков изменённого эпителия пациентка направляется на прицельную биопсию шейки матки. Окончательный диагноз и тактику лечения устанавливают на основании гистологического исследования образца патологической ткани (биоптата).
Если у женщины обнаружено ВПЧ 16 типа – что делать?
Установлено, что присутствие сверхпороговых уровней ДНК ВПЧ у женщин в 99% сопровождается дисплазией эпителия шейки матки (ЦИН) разной степени выраженности.
Порядок действий при ВПЧ-тесте «+» (положительном):
Как лечить ВПЧ 16 у женщин
Медикаментозных, иных средств, для выведения из организма или полного уничтожения ВПЧ 16 не существует .
Поэтому лечение ВПЧ 16/18/… направлено не на искоренение вируса, а на разрушение и удаление поражённых им тканей, на восстановление, укрепление общего и местного иммунитета.
Другими словами, у женщин лечат не ВПЧ 16, а его клинические проявления, болезненные последствия: кондиломы, дисплазию ЦИН, рак шейки матки. Одновременно выявляют и по мере возможности устраняют причины ослабления или дефекта иммунитета.
Местное лечение кондиломатоза:
Физическая или химическая деструкция (разрушение) поражённой ткани:
— криодеструкция;
— лазерное лечение;
— диатермокоагуляция;
— электрохирургическое иссечение;
— Химические методы: солкодерм, трихлоруксусная кислота, подофиллотоксин (требуется консультация врача, есть противопоказания).
Иммунологические методы лечения ВПЧ 16/18/…:
Неспецифическая противовирусная терапия:
— препараты интерферонов а-, β-, γ-;
— препараты-индукторы эндогенного интерферона.
Режим и форму приёма интерферонов назначает врач.
Есть противопоказания и тяжёлые побочные эффекты.
Лечение дисплазии шейки матки (ЦИН):
ЦИН1 – динамическое наблюдение с повторным обследованием каждые 6 мес. Выявление и лечение сопутствующей ИППП. Если дисплазия не регрессирует, проводят криодеструкцию, лазерное лечение или хирургическое иссечение (конизацию) патологической ткани шейки матки.
ЦИН2/3 – лазерное лечение, конизация или ампутация шейки матки.
Сочетание любого варианта ЦИН с миомой, эндометриозом матки — радикальное удаление матки (экстирпация).
Возможно ли самоизлечение от симптомов ВПЧ 16 типа у женщин?
Да. В 50% случаев пороговая вирусная нагрузка, единичные кондиломы, незначительная атипия (КА, ASC-US), лёгкая дисплазия (ЦИН 1) регрессируют и разрешаются без лечения.
Пациенткам с пороговой патологией рекомендуется активное наблюдение, повторное обследование через 3 или 6 месяцев. Важна оптимизация образа жизни: отказ от курения, алкоголя, борьба с лишним весом. При необходимости назначается консультация иммунолога, лечение сопутствующих гинекологических, нейроэндокринных, соматических болезней.
Профилактика ВПЧ 16 типа у женщин
Презерватив не защищает женщину от заражения ВПЧ 16 типа в полной мере.
- Вакцинация (смотрите видео).
- Разумный выбор полового партнёра. Барьерная контрацепция (презерватив) снижает риск заражения ВПЧ.
- Ежегодное диспансерное гинекологическое обследование.
Вероятность заболеть раком шейки матки при «+» тесте на ВПЧ 16 типа
Отметим, что многозначный вопрос происхождения цервикального рака до сих пор не нашёл окончательного решения. Папилломавирусная инфекция – обязательное, но не единственное условие его развития.
Другими словами: все женщины, заболевшие раком шейки матки, были инфицированы ВПЧ высокого риска. Но очень немногие, инфицированные ВПЧ 16/18/… женщины, обязательно заболевают этим раком.
Совокупные риски развития рака шейки матки:
1. Генетическ?
