Соскоб на цитологию с родинки

Соскоб на цитологию с родинки thumbnail

Очень часто людей, которые планируют удалить себе родинку волнует вопрос безопасности – нужно ли как-то обследовать родинку перед удалением? Уверен, любой из нас неоднократно слышал страшилки вроде “удалил родинку и умер”. В этой статье мы подробно разберём этот вопрос, а также коснёмся некоторых ньюансов диагностики меланомы вообще.

Как обследовать родинку перед удалением?

Когда пациент приходит на приём к онкологу для удаления родинки, первые полтора десятка вопросов помогают доктору составить мнение об образовании, которое предполагается удалить. К их числу относится давность существования родинки, изменения, которые произошли с ней с момента появления, возможное появление симптомов озлокачествления (кровоточивость, быстрый рост и т.п.). Дальше всегда производится визуальный осмотр – оценивается форма роста, характер поверхности, консистенция, окраска, форма края, симметрия и др.

Всё это называется – клиническая диагностика. Сам по себе этот метод достаточно не точный и по разным данным его точность не превышает 75-80%.

Малейшие сомнения в доброкачественности родинки заставляют онколога применять дополнительные методы обследования – пункцию (или, иногда, соскоб) и дерматоскопию. О дерматоскопии можно прочитать здесь. Сейчас же мы более подробно разберём – как происходят соскоб и пункция.

Соскоб и пункция родинки – в чём разница?

Я пишу эти два слова рядом, т.к. и соскоб и пункция это всего лишь два разных способа получения клеток родинки для исследования.

Соскоб применяется в редких случаях, когда на родинке есть мокнутие или изъязвление. Как правило, с помощью шпателя (или скальпеля) отдельные клетки родинки просто “соскребаются” с мокнущей или изъязвлённой поверхности, наносятся на стекло и отправляются в лабораторию. 

Соскоб c поверхности родинки

Там материал окрашивается и изучается врачом-цитологом под микроскопом, после чего врач даёт заключение о родинке – доброкачественная она или злокачественная.

Пункция подозрительной родинки проводится в случае, если на родинке нет ранок, т.е. её поверхность не имеет изъязвления. Игла простого шприца вводится в родинку, клетки “засасываются” в шприц, в момент оттягивания поршня.

пункция1.0.jpg Пункция родинки

Дальше клетки “разбрызгиваются” на стекло и также, как и в первом случае едут в лабораторию.

Какой метод обследования лучше?

Все методы обследования родинки, которые можно провести до её удаления (соскоб/пункция, дерматоскопия) обладают при постановке диагноза точностью не более 95%. Это значит, что в 5% случаев эти методы может дать ложноотрицательный результат, т.е. не распознать меланому.
Почему так?

Дело в том, что при соскобе и пункции суждение о характере родинки врач выносит на основании осмотра отдельных клеток, которые попали на стекло. Кроме этого, много факторов влияет на информативность исследования – точность техники забора материала, строение родинки, расположение в ней возможных опухолевых клеток и пр.

Именно поэтому в рекомендациях по диагностике меланомы Европейского Общества Медицинской Онкологии (ESMO) от 2015 года нет ни слова об исследовании клеток после соскоба или пункции подозрительных родинок. Основной стандарт при постановке диагноза – эксцизионная биопсия и последующее гистологическое исследование.

эксцизионная биопсия - как проводится
Схема эксцизионной биопсии родинки (удаление с захватом 1-3 мм здоровой ткани)

Именно выполнение эксцизионной биопсии (т.е. полного удаления родинки с небольшим (1-3 мм) захватом здоровых тканей) позволяет провести гистологическое исследование. Его точность близка к 100%. В настоящее время не существует более точного обследования родинки, однако провести его можно только после удаления.

Зачем обследовать родинку если она уже удалена? Не будет ли поздно?

Возникает логичный вопрос – а что делать, если по гистологии будет меланома? Не навредим ли мы своим удалением? Не приведёт ли это к прогрессированию опухоли?

Нет. В большом количестве клинических исследований установлено, что выполнение эксцизионной биопсии не ухудшает течение меланомы. Другими словами, шансы на выздоровление у больных, которым сначала сделали такую биопсию, а затем широкое иссечение – такие же как и у тех, кому меланому сразу иссекли широко.

Если уже запутались в терминах

  • При пункции и соскобе из родинки забираются только отдельно лежащие клетки. Это материал для ЦИТОлогического исследования – интерпретации отдельных клеток. Точность этого исследования не превышает 95%.
  • При эксцизионной биопсии удаляется вся родинка целиком. Это материал для ГИСТОлогического исследования. Его точность близка к 100%.
Читайте также:  Брился порезал родинку что делать

Коротко о главном:

Думаю, что соскоб или пункция перед удалением родинки не нужны, т.к. точность постановки диагноза при этом только 95%, в отличие от гистологии (близко к 100%).

Вместо соскоба или пункции, в своей практике я всегда удаляю все родинки с отступом 1 ММ и всегда направляю их на гистологическое исследование (эксцизионная биопсия). В случае, если гистология покажет меланому – место биопсии иссекается повторно с отступом от 1 до 3 СМ, что полностью соответствует стандартам безопасности в онкологии.

Соскоб на цитологию с родинки

Другие статьи:

  • Диспластические невусы
  • Большая родинка – нужно ли беспокоиться?
  • Какие родинки БЕЗопасны?
  • Узнайте Ваш шанс заболеть меланомой!

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Источник

Муж пошел проверить родинку, которая его не беспокоит, решил на всякий случай. Онколог ничего толком не сказав, направил его на соскоб. Сейчас читаю про процедуру и мнение противоречивое. Кто то пишет, что в нем нет смысла, т.к. срезают только часть родинки, а злокачественные клетки могут остаться не исследованными. Нужно удалять всю родинку сразу и ее исследовать. И что такое вмешательство может привести к плачевным последствиям. А учитывая что у нас знакомый скоропостижно скончался от рака после удаления родинки, с которой жил лет 40, появились сомнения.
Кто-нибудь делал подобный анализ? Может действительно лучше сразу ее удалить или вообще не трогать?

хома..

© (22.11.2013 11:11)

Оцените автора материала.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

0.00 из 5.

Прямая ссылка

Удалила штук 5 родинок (богата на них )) После удаления берут частичку и отправляют на анализ. Если есть что-то плохое в тканях, то и меры будут предприниматься.Оно по-любому, либо есть, либо нет. Не понимаю, в чем смысл брать соскоб. Соскоб – это травма родинки, даже если он ничего плохого не покажет. А травма – это провоцирующий фактор для родинки, которая теоретически может перерасти в злокачественную опухоль.
Не трогать хорошо те родинки, которые не беспокоят (не травмируются, небольшие, никаких изменений с ними не происходит).

Sofy

© (22.11.2013 12:11)

Прямая ссылка

т.е. лучше сразу удалить?

хома..

© (22.11.2013 13:11)

Прямая ссылка

Если она вызывает какое-то беспокойство, то да.

Sofy

© (22.11.2013 13:11)

Прямая ссылка

А она вам чем-то ценна, что так хотите сохранить? Там дел на минуту и забудете.

Мангуста

© (22.11.2013 22:11)

Прямая ссылка

удаляла неоднократно скальпелем, радионожом и злектро. НИКОГДА не брали анализ до процедуры, отправляли на гистологию удалённый материал. Пусть сходит к другому врачу. сейчас перед удалением рассматривают родинку через цифровой дерматоскоп.

васисиска

© (22.11.2013 13:11)

Прямая ссылка

тут же спрошу: кто в Москве удалял родинки, подскажите пожалуйста проверенные адреса

хома..

© (22.11.2013 13:11)

Прямая ссылка

институт красоты на новом арбате, правда теперь он в каком-то переулке, но в инете найти легко

elesha2112

© (22.11.2013 14:11)

Прямая ссылка

Я в поликлинике при больнице (40) удаляла. На носу была и жуть как заметно было. Сейчас только я помню, где была, следа вовсе не осталось.

МарфаВасильевна

© (22.11.2013 14:11)

Прямая ссылка

в онкологии на каширке

печенька.

© (22.11.2013 23:11)

Прямая ссылка

родинки нельзя травмировать, в том числе делать соскоб – нельзя!! любая травматизация – это провоцирование родинки к перероджению
я бы на месте вашего мужа сейчас удалила родинку полностью, а удалённый метираил можете отправить на цитологию, чтобы успокоиться

Моталка

© (22.11.2013 14:11)

Прямая ссылка

Мне совсем недавно онколог сказал что либо родинку не нужно трогать совсем, либо удалять, причем иссечением куска ткани вместе с родинкой. Может остаться небольшой шрам, но этот метод самый безопасный. И обязательно цитология после удаления, даже если это не родинка, а папиллома или тому подобное образование (казалось бы нестрашное).

Читайте также:  Удаленная родинка выросла снова

Удаление родинки лазером (которое часто предлагают врачи) тоже не рекомендовал, так как родинка удаляется не полностью плюс травмируется лазером. И еще после лазера нечего отправлять на цитологию, так как всё сжигается в процессе.

Y

© (22.11.2013 19:11)

Прямая ссылка

у меня была родинка и как то я ее очень сильно ушибла и она стала болеть, пошла к онкологу, тот сказал что лучше сразу удалить, удалили и исследовали – доброкачественная опухоль, поэтому я сразу за удаление исследованием

печенька.

© (22.11.2013 23:11)

Прямая ссылка

Считаю, что родинки вообще лучше не трогать. Повредишь, они наоборот могут переродиться

Gloranta

© (25.11.2013 14:11)

Прямая ссылка

Источник

О процедуре

Гистология – это специфический анализ тканей, который проводится под микроскопом. Подобную процедуру специалисты могут назначать в том случае, когда они подозревают перерождение обыкновенной родинки в меланому.

Если гистология родинки окажется плохой и в ткани будут обнаружены признаки злокачественности, то родинку придется удалять. После проведения процедуры пациент должен будет регулярно посещать лечащего врача для того, чтобы убедиться в положительном исходе.

В том случае, когда гистология выявила злокачественные клетки, больного направляют на стационарное лечение. Ему назначается дополнительное обследование и прохождение большого количества анализов.

Пигментное пятно, которое внезапно возникло на теле человека — это уже опухоль, но очень редко злокачественная. Если родинка имеет правильную форму и цвет, то она не опасна.

А вот если невус быстро растет, приобретает другую окраску или меняет форму, то не следует затягивать визит к специалисту. Здесь речь идет о наличии каких-то опасных факторов, которые провоцируют изменения в структуре невуса.

Не нужно бояться врачей. Начальные стадии развития заболевания успешно лечатся. Самый оптимальный вариант – удаление родинки на той стадии, когда вредные клетки еще не распространились по тканям и не ушли вглубь.

Это говорит о том, что именно гистология родинки дает возможность своевременно обнаружить проблему и определить структуру новообразования на теле человека.

Что называют гистологией родинки?

Родимые пятна желательно проверять как минимум 2 раза в год у дерматолога или онкодерматолога. Эти врачи развеять сомнения по поводу меланомы на коже.

Гистологическое исследование родинки — изучение биоматериала (кусочек невуса), которое покажет, присутствуют раковые клетки в новообразовании или нет.

Пограничный невус — наиболее опасен в плане возникновения меланомы. Когда исследование показывает наличие злокачественной опухоли, врач назначит немедленное удаление.

Существует ряд показаний, при которых назначают проведение исследования:

  • при случайном травмировании образования;
  • невус постепенно увеличивается в размерах и меняет цвет;
  • если заметны бляшки на фоне родинки;
  • появляется боль и зуд в области родимого пятна;
  • родинка шелушится;
  • возникает кровотечение;
  • перед косметическим удалением нежелательного пятна.

Отметим, что без гистологии удаление родинок проводить нельзя, тем более, когда велик риск развития меланомы. Когда врач не назначил анализ, пациент может потребовать его самостоятельно.

Процедура проводится исключительно в медицинских учреждениях квалифицированными лаборантами, никакие салоны красоты косметологические центры не предоставляют такой услуги.

Если человек захотел ликвидировать родинку, воспринимая ее как дефект внешности (выпуклый узелок, родимое пятно на стопе или ладони), тогда анализ родинки на гистологию проводится после хирургической операции.

Техника исполнения и способы

Многие медицинские учреждения выполняют гистологический анализ бесплатно по направлению медика или по желанию обратившегося пациента. С помощью такого исследования специалисты определят, имеется у пациента злокачественное образование или нет. Кроме того, будет видна его стадия и тип воспалительного процесса.

По результатам гистологии выставляется окончательный диагноз и подтверждается или опровергается наличие определенного кожного заболевания.

Гистологическое исследование родинки выполняют в специальной лаборатории по стандартной схеме. Она такова:

  1. Хирург удаляет проблемную родинку.
  2. Берется биоматериал после ее удаления.
  3. Родинку помещают в раствор и отправляют в лабораторию.
  4. Исследуемый материал кладут на специальное стекло и окрашивают его.
  5. Через определенное время врач — патоморфолог рассматривает родинку под микроскопом.

Для того, чтобы анализ был проведен правильно и результат оказался достоверным, следует выбирать хорошую клинику и квалифицированного специалиста.

Читайте также:  Почему родинка стала фиолетовой

Если говорить о способах проведения гистологии, то их несколько. Стоит более подробно рассмотреть самые популярные из них:

  1. Замораживание препарата. Этот вариант уместен в том случае, когда необходимо срочно изучить родинку. Например, в ходе проведения хирургического вмешательства. Если гистология оказалась плохой, то хирурги могут сменить план операции.
  2. Парафинирование биологического материала. Такой способ дает возможность на длительное время сохранить удаленную родинку. Это нужно для того, чтобы материал изучил не один специалист, а несколько.

Современное оборудование позволяет удалить и исследовать невусы в короткие сроки с гарантированно точным результатом. Злокачественная меланома успешно лечится на ранней стадии, поэтому не следует запускать опасный для жизни процесс.

Как делают анализ?

Гистология родинки обязательно проводится в специально оборудованной лаборатории до или после того, как невус был удален. После иссечения врач получает материал, который помещается в специальный раствор и доставляется в лабораторию.

Там лаборант помещает ткани на стекло и окрашивает их. Через некоторое время патоморфолог осматривает материал под микроскопом, чтобы сказать, является ли родинка злокачественной или нет. Гистологическое исследование родинки может проводится:

  1. Если вы получили направление от специалиста.
  2. Если есть рекомендация врача, даже без направления.
  3. Если вы желаете получить результаты.

Многие клиники проводят гистологию бесплатно, если у вас есть направление на руках.

Как правило, анализ в лаборатории делается не очень долго. Стандартным временам на гистологию считается неделя. Но стоит понимать, что срок проведения гистологического исследования родинки сильно зависит от самой клиники, ее популярности, количества больных в этой больнице.

Большинство медучреждений бесплатно делают гистологический анализ родинки. Анализ проводят по рекомендации врача и без направления либо когда пациент сам изъявил желание.

Воспользовавшись гистологическим исследованием, врач выяснит наличие злокачественной опухоли или ее отсутствие, стадию и характер воспаления. Тогда же ставится окончательный диагноз.

Гистология еще поможет определить вид кожного заболевания (если таковое имеется). Сам анализ делают в лаборатории, которая оборудована для таких исследований, и включает следующий алгоритм:

  • хирург иссекает (удаляет) подозрительный невус;
  • врач получает биоматериал после того, как родинку удалили;
  • после удаления родинки, ее отправляют в лабораторию, перед этим поместив в раствор;
  • лаборант кладет биоматериал на предметное стекло, и красит его;
  • по истечении времени врач-патоморфолог изучает окрашенный биоматериал под микроскопом.

Гистология проводится двумя методами: замораживания препарата и парафинирования. Первый используют в случае, когда нужно быстро (чаще непосредственно во время операции) определить качество невуса.

Случается, что хирургам приходиться менять тактику во время операции, если исследование показало плохой результат. Парафинирование — точный метод, который основывается на иссечении ткани, которую потом обрабатывают и заливают парафином.

Результат расскажет онкодерматологу, являлось ли родимое пятно доброкачественным или наоборот. Делать расшифровку самостоятельно не пытайтесь — это сделает врач, который дал направление на исследование.

Плохая гистология укажет, оказалась ли родинка меланомой, что сможет спасти жизнь человеку. Онкология развивается в 4 стадии, легче и эффективнее поддаются терапии ранние этапы.

Если гистология положительная — как можно быстрее принимаются меры по удалению злокачественного пятна. Даже если невус безопасен — лучше ликвидировать его.

Такая операция проводится в онкологических центрах или клиниках. Удаление можно провести при помощи хирургического вмешательства, удаления лазером, электрокоагуляцией.

Что расскажут результаты анализа?

Онкодерматолог по расшифрованным результатам анализа может судить о том, злокачественное или доброкачественное проблемное родимое пятно. Плохой результат говорит о наличии у пациента меланомы и является толчком к началу лечения.

После того, как биоматериал отправили в лабораторию, придется чуть подождать. На то, как долго будет проводиться анализ, влияет несколько факторов: характеристика медицинского учреждения и его востребованность среди пациентов.

Стандартный срок изучения родинки — 7 дней с момента поступления ее в лабораторию. Частные лаборатории выполняют процедуру несколько быстрее. В том случае, когда результат должен быть готов на какое-то определенное число, анализ лучше делать заранее.

Источник