Сколько живут с впч высокого риска
Автор статьи
Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время ежегодно регистрируется более полумиллиона случаев развития рака шейки матки. Около 250 тысяч женщин погибают от этой болезни из-за слишком поздней диагностики и неэффективного лечения. Вирус папилломы человека является одним из наиболее опасных онкогенных вирусов, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.
Что это такое?
ВПЧ – название для объединенного семейства вирусов, включающего в себя более 100 различных видов. Все эти штаммы разделены по степени онкогенного риска. Около 13 штаммов приводят к возникновению различных видов рака. При излечении от вируса, человек может инфицироваться повторно.
Виды вируса
По статистике, больше половины населения России являются носителями разных видов вируса, что показывает огромную распространенность вируса. Но это не значит, что ВПЧ для всех становится смертельным диагнозом. Многие типы папилломавируса никак не отражаются на здоровье человека, и приносят только эстетические дефекты в виде папиллом и бородавок.
Существуют такие штаммы вируса, при которых развитие рака практически невозможно, так называемый ВПЧ низкого онкогенного риска. Также широко распространены виды среднего онкогенного типа, и эти две категории включают в себя большинство разновидностей папилломавируса.
Видов вируса, провоцирующих возникновение злокачественных опухолей, значительно меньше. Сюда включаются 31, 33, 6, 11, 16 и 18 типы. Последние два представляют большую угрозу для женщин. Сегодня с помощью многочисленных исследований достоверно установлена связь между развитием рака шейки матки и инфицированием 16 и 18 типом ВПЧ. В 70% случаев именно с разрушительным воздействием инфекции связано появление злокачественных новообразований. Рак шейки матки стоит на втором месте по наиболее распространенным видам рака среди женщин.
Уже в первые два года после попадания вируса в организм у 15-30% женщин происходят изменения в области шейки матки, и возникает предраковое состояние. За это же время такие изменения возникают лишь у 2% женщин, незараженных ВПЧ.
16 и 18 типы опасны полным отсутствием внешних проявлений. Только соответствующие анализы могут указать на наличие папилломовируса, в то время как сама инфекция протекает бессимптомно. Даже при обычном осмотре у гинеколога выявить заражением этими типами вируса невозможно. Такое проявление вируса называется латентной формой и без лечения может привести к развитию онкологии.
Способы передачи
Наиболее распространенным путем передачи являются незащищенные половые контакты с носителями ВПЧ. Риск заразиться вирусом в первые три года после первого полового контакта составляет 46%. Именно поэтому к группам, традиционно находящимся в зоне риска, например, проституткам, добавляются те женщины и девушки, у которых может быть только один половой партнер. В частности, высокий процент инфицированных встречается среди подростков. Заражение может произойти при любом виде полового контакта, в том числе анального и орального.
Другой способ заражения – инфицирование новорожденных, проходящих через родовые пути. Если будущая мама является носителем ВПЧ, ребенок имеет высокий шанс подхватить вирус при естественных родах. Впоследствии у таких детей может развиваться папилломатоз гортани – вирусное заболевание, характеризующееся возникновением папиллом в гортани. Поэтому перед планированием беременности женщине необходимо вылечить инфекцию, если она присутствует.
Известен и контактно-бытовой путь заражения. Это может произойти через маленькие кожные раны при тесном контакте. Например, при использовании общих предметов гигиены, посещении спортзала или бассейна. При этом такой путь передачи не может привести к инфицированию высокоонкогенным типом ВПЧ. Зато этим способом вполне можно заразиться кожными бородавками.
Как происходит заражение
ВПЧ инфицирует многослойный эпителий, что и определяет область поражения – кожа и слизистые оболочки. ДНК вируса стремится проникнуть в ядро клетки человека. Её целью является воспроизводство там онкогенных белков. После того, как это происходит, они начинают стремительно реплицироваться. Если это доброкачественный рост, то клетки не выходят за пределы эпителия. Если злокачественный, распространение патологического процесса запускает возникновение метастаз. При этом инкубационный период длится около трех месяцев.
Проявления ВПЧ
- Бородавки. Плотные наросты, имеющие неровные поверхность и цвет от серого до черного. Появляются после заражения низкоонкогенными типами вируса. Не угрожают жизни и здоровью человека, но вызывают косметические проблемы. Чаще всего локализуются в районе рук и стоп, но также могут появляться на поверхности всей кожи. Существуют также подошвенные бородавки, которые уплотняются и грубеют при ходьбе. Их характерное отличие – появление крови при срезании верхушки.
- Остроконечные кондиломы. Являются доброкачественными новообразованиями, располагающимися на коже и половых органах. Встречаются наросты телесного, розового или коричневого цвета. Их характерной особенностью является быстрое распространение. Могут возникать в области шейки матки, но не исключено и поражение мочеиспускательного канала, а также прямой кишки и ануса. Кондиломы доставляют дискомфорт в виде зуда и жжения. На ранней стадии чаще всего появляются одиночные наросты. На более поздних стадиях кондиломы показывают способность к слиянию. Не представляют опасности перерождения в злокачественные новообразования.
- Плоские кондиломы. Более опасны в плане развития онкологии. Вероятность рака увеличивается с возникновением новых наростов. Этот вид кондилом обычно располагается на слизистой оболочке влагалища.
- Бовеноидный папулез. Вирусное заболевание, считающееся предраковым. Характерная особенность – сыпь в области половых органов. Также возникают пигментные папулы – гладкие образования коричневого цвета. Папулы часто появляются вместе с кондиломами и бородавками. Компоненты сыпи могут привести к разным видам рака, опасным женщин.
- Рак шейки матки. Для каждой женщины существует риск того, перерождения вируса в хроническую форму, а предраковое состояние в итоге может перерасти в рак. Если не заниматься лечением вируса, то это станет просто вопросом времени. У женщин с хорошим иммунитетом такие процессы происходят за 15 лет. У тех, чей организм страдает от ослабления иммунитета, например, у ВИЧ положительных женщин, на это потребуется всего 5 лет.
Диагностика заболевания
Нередко случается так, что женщина может обнаружить проблемы в организме после обычного визита к гинекологу, где у нее возьмут мазок. Чтобы выявить причины возможных заболеваний, врачу приходится проводить ряд дополнительных исследований и тестов.
Итак, порядок диагностики заболевания должен быть следующий:
- Первичный внешний осмотр врача, на котором берется мазок для определения состояния микрофлоры влагалища, уровня лейкоцитов и выявления заболеваний.
- Если результаты анализа пришли неудовлетворительные, о чем будет говорить повышенный уровень лейкоцитов, гинеколог назначает дополнительные анализы на ЗППП, в число которых обязательно входит несколько штаммов ВПЧ. В частности, используется ПЦР анализ, помогающий установить не только наличие вируса в организме, но и его типы. Совместно с ПРЦ делается количественный тест, диагностирующий уровень концентрации вируса. Этот показатель, а также количество новообразований влияют на возможность появления онкологии.
- Когда результат показывает один или несколько типов ВПЧ, женщине назначается кольпоскопия. Это процедура осмотра шейки матки с помощью кольпоскопа – аппарата, предназначенного для многократного увеличения. Таким образом проводится детальное исследование шейки матки, влагалища и вульвы. С помощью кольпоскопии можно оценить, насколько вирус успел повлиять на состояние шейки матки, выявить очаги поражения, просмотреть наличие предраковых изменений и генитальных бородавок. Обычно гинеколог проводит расширенную кольпоскопию с использованием химических веществ для выявления атипичных очагов.
- При диагностике ВПЧ назначается лечение, соответствующее типу вируса и его проявлениям.
Лечение папилломовируса
Вирус папилломы человека может длительное время скрыто присутствовать в организме носителя и при этом никак не проявлять себя. Его развитие останавливает иммунная система, которая должна тормозить распространение чужеродной ДНК. Именно на поддержание и активизацию иммунитета направлено одно из направлений лечения. Такой метод называется консервативным и включает в себя назначение иммуномодулирующих и противовирусных препаратов (Изопринозин, Аллокин-альфа и другие).
Другое направление направлено на устранение последствий инфекции: удаление возникших папиллом и кондилом. Для этого существует несколько способов:
- Хирургическое вмешательство. Представляет собой операцию по срезанию новообразований. Процедура проводится под местным наркозом. Недостатками этого метода является не только возможные последствия в виде шрамов, но и риск кровопотери. Кроме того, такой способ не дает гарантии удаления всех клеток папилломовируса.
- Электрокоагуляция. Наиболее распространенный метод удаления папиллом и бородавок за счет дешевизны и доступности. Проводится с помощью высокочастотного тока, точечно воздействующего на наросты. Как и предыдущий способ, оставляет на теле следы от удаленных папиллом. Также не гарантирует отсутствие рецидивов.
- Лазерная деструкция. Один из наиболее современных способ удаления папиллом. Для этого используется лазерный луч, который полностью убирает клетки папилломы, воздействуя на атипичные ткани. Такой метод считается наиболее надежным и безопасным. Не оставляет нежелательных последствий в виде рубцов и шрамов, сразу запаивает сосуды, чтобы предотвратить кровотечение.
- Криодеструкция. Процедура проводится с помощью жидкого азота, который наносится на специальный аппликатор. Под воздействием жидкого азота нарост постепенно отпадает. Однако при таком методе возможно получение ожогов, что в конечном итоге даст нежелательный рубец. Это происходит из-за глубоко воздействия вещества на кожу.
Профилактика ВПЧ
Профилактика этого заболевания сводится к нескольким простым правилам:
- Использование презервативов в качестве средства контрацепции при половом акте. Этот пункт особенно важен, так как половой путь передачи инфекции наиболее распространенный.
- Осмотр у гинеколога. Женщинам раз в полгода нужно проходить осмотр у врача и сдавать мазок, чтобы знать о состоянии своего организма.
- Поддержание иммунитета. Именно иммунная система дает основной отпор папилломовирусу, и хороший иммунитет может подавить его проявления еще до того, как инфекция разовьется.
К неспецифическим методам профилактики относится прививки против ВПЧ высокоонкогенных типов. Эти вакцины защищают от 16 и 18 типа и могут обеспечить некоторую защиту от других типов вируса. Успешно прошедшие клинические испытания, вакцины считаются безопасными и эффективными. Однако вакцинация должна производиться до первого полового контакта, потому что она только препятствует проникновению вируса в организм, но никак не сможет вылечить уже имеющуюся инфекцию. Ими рекомендуется вакцинировать девочек в возрасте с 10 до 13 лет.
О том что такое онкогенный ВПЧ у женщин и к чему он может привести смотрите в нашем видео:
Источник
Папилломавирус человека или HPV (Human papillomavirus) представляет собой одну из самых распространенных инфекций на Земном Шаре. Главной опасностью вируса папилломы человека является риск развития онкологического заболевания при заражении канцерогенным штаммом.
Онкогенные типы ВПЧ передаются через сексуальный контакт. Но, в отличие от других половых инфекций имеют отдельную симптоматику.
Пути инфицирования
Врачам известно свыше сотни разновидностей папилломавируса. Заражение ВПЧ с повышенной канцерогенностью происходит половым путем. Такие штаммы вируса провоцируют развитие дисплазии эпителия и аденокарциномы (рака шейки матки).
Передача онкогенной вирусной инфекции происходит при незащищенном сексуальном контакте (вагинальном или анальном). Инфицирование при оральном сексе или петтинге (поглаживания гениталий обоих партнеров) встречается значительно реже.
Попадание вируса в организм через поцелуй с его носителем возможно. В этом случае развивается папилломатоз гортани. Новообразования появляются на поверхности горла, в ротовой полости.
Риск заразиться высокоонкогенным типом ВПЧ контактно-бытовым путем крайне низкий. Контактный путь инфицирования характерен для неонкогенных штаммов папилломавирусной инфекции.
Еще один способ передачи ВПЧ – перинатальный: когда ребенок инфицируется в период беременности или при прохождении родовых путей.
Кто в группе риска
Учитывая высокую контагиозность папилломавирусной инфекции, в группе риска оказываются все, кто ведет активную сексуальную жизнь. Однако в большинстве случаев иммунная система справляется с клетками вируса, блокируя их размножения и предотвращая развитие заболевания.
Но при снижении защитных сил организма клетки вируса встраиваются в ДНК эпителиальных клеток, провоцируя развитие папилломатоза и других патологий.
Классификация папилломавирусной инфекции
Всего выделяют около ста двадцати разновидностей ВПЧ. В зависимости от онкогенности (способности трансформироваться в онкологическое заболевание) все штаммы папилломавируса классифицируют на:
- ВПЧ высокого онкогенного риска (маркируются в лабораториях, как выс или ВКР;
- ВПЧ низкого онкориска.
К ВПЧ онкогенного типа относятся такие штаммы: HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV68. Среди них наиболее активными являются 16,18 и 45 тип. Именно эти виды папилломавирусной инфекции вызывают рак шейки матки.
Могут трансформироваться в онкозаболевание: HPV 6, HPV 11, HPV42, HPV 43, HPV 44.
Безопасные в плане развития онкологии HPV 1, HPV2, HPV3, HPV 5, HPV 10, HPV 27, HPV 53, HPV 54, HPV 55, HPV 62 и HPV 67.
Заболевания, вызываемые папилломавирусом и их симптомы
Главные признаки заражения папилломавирусной инфекцией – появление новообразований (бородавок, папиллом, а также выявление дисплазии шейки матки).
Простые бородавки
Их появление связано с инфицированием 1 -5, 10, 28, 49 штаммом папилломавируса. Они классифицируются на:
- Плоские (юношеские) – новообразования, слегка приподнятые над поверхностью кожи, телесного цвета, обычно возникают у подростков в пубертатный период;
- Шипицы (подошвенные наросты) – новообразование, разрастающееся в глубину, вследствие чего сдавливаются нервные окончания, и возникает болевой синдром;
- Вульгарные – жесткое сферическое новообразование с чешуйчатой поверхностью, появляются на локтевых сгибах, коленных чашечках, на ладонях и пальцах рук.
Остроконечные кондиломы
Дислоцируются в области гениталий, анального отверстия, на губах и в ротовой полости. Их провоцируют 6,11,13,16.18,31,35 штамм. Передаются через сексуальный контакт. В редких случаях причиной заражения может стать несоблюдение правил личной гигиены: пользование общественным туалетом или душевой, общие полотенца, мочалки, мыло.
Возможно инфицирование ребенка от матери в период родов. Однако достаточный уровень иммунной защиты малыша помогает ему избежать развития инфекции.
Папилломы гортани
Одиннадцатый тип паппилломавирусной инфекции ответственен за возникновение множественных доброкачественных новообразований на голосовых связках. Часто им инфицируются новорожденные, если у матери есть генитальные кондиломы.
Бовеноидный папулез
Развитие заболевания характеризуется появлением вокруг гениталий плоских телесных бляшек, напоминающих юношеские наросты. В группе риска находятся мужчины, предпочитающих частую смену сексуальных партнерш. Диагностируется папулез при заражении 16,18,31,33,51 и 54 штаммами.
Дисплазия матки
Наибольший онкориск для женщин представляет инфицирование 16,18,31,33,39,42,43,55,57,59,61 ,66,67 типами папилломавируса. Эти штаммы способны трансформировать эпителиальные клетки слизистой матки в цервикальную интраэпителиальную неоплазию – дисплазию матки, которая перерастает в аденокарциному.
Болезнь Боуэна
Шестнадцатый и восемнадцатый штаммы папилломавирусной инфекции вызывает рак эпителия пениса.
Отдельные группы ученых придерживаются мнения, что любой онкологическое заболевание, вне зависимости от его локализации, вызвано заражением папилломавирусом человека. Такая теория базируется на том, что онкология – это трансформация эпителиальных клеток кожи или слизистой. А канцерогенез отдельных видов папилломавируса приводит к развитию дисплазии эпителиальных тканей, являющихся предраковым состоянием. Свое стопроцентное подтверждение предложенная теория получает в поэтапном развитии рака шейки матки, причиной которого является опасный штамм ВПЧ.
Существуют отдельные исследования взаимосвязи ВПЧ и рака груди или горла. Однако международным сообществом данные наработки еще не признаны. Однако ученые ответственной группы уверены, что вскоре международное медицинское сообщество признает малигнизацию тканей следствием развития папилломавирусной инфекции.
Важно!
Снижение иммунной защиты организма способствует активизации любого вируса, в том числе и ВПЧ.
Диагностика ВПЧ и ее цена
Любое исследование проводится по направлению врача. А первичная консультация сопровождается профилактическим осмотром гинеколога или уролога. Если при осмотре у врача возникают подозрения или он обнаруживает подозрительные новообразования, выдается направление на клинические исследования. Сдать их можно в специализированной лаборатории. Стоимость анализа зависит от клиники и города проживания.
Полимеразная цепная реакция
Базовый метод определения наличия в крови человека папилломавируса – полимеразная цепная реакция, сокращенно ПЦР. Применяется для обнаружения штаммов ВПЧ, склонных к малигнизации.
Анализ ПЦР представляет собой соскоб из трех точек (цервикальный канал, влагалище, шейка матки) – для женщин и соскоб с поверхности слизистой пениса для мужчин.
Расшифровкой анализа должен заниматься квалифицированный врач-онколог. Неправдивый результат ПЦР – исследования может быть вызван любым нарушением процедуры забора материала, даже таким незначительным, как покачивание стола, на котором оно производится. При этом неправдивый результат может быть, как ложно положительным, так и ложноотрицательным.
Важно!
По данным медицинской статистики приблизительно 1/5 всех ПЦР – исследований на наличие ВПЧ показали ложный результат.
И погрешность не зависела ни от реактивов, ни от современности оборудования.
Кроме количественных показателей при помощи развернутого анализа ПЦР можно провести генотипирование высокоонкогенных штаммов ВПЧ. Такое типирование позволяет не только установить, что человек инфицирован папилломавирусной инфекцией, но и оценить уровень онкогенности вируса.
Digene – тестирование
Инновационный анализ, приобретающий все большую популярность. Digene применяется для скрининга уровня концентрации клеток папилломавируса. Указанный тест позволяет определить степень онкогенности штамма ВПЧ, поразившего пациента.
Зачастую Digene – тестирование применяют в комплексном исследовании, наряду с цитологическим анализом.
Анализ на цитологию
Цитологический мазок берет гинеколог во время профилактического осмотра пациентки. Существует два названия методики – Цитология и жидкая цитология.
В лаборатории при помощи микроскопа проводится качественный (кач) скрин измененных клеток для установления их склонности к малигнизации. При нормальной микрофлоре патологически измененных клеток нет, а их наличие свидетельствует о развитии заболевания. При обнаружении изменений в эпителиальных клетках ставится диагноз дисплазия матки.
Гистологический анализ
В отличии от цитологии гистологическое исследование (биопсия) анализирует фрагмент тканей, забор которых происходит во время урологического или гинекологического осмотра. При помощи мощного микроскопа лаборант оценивает качественные показатели изменений фрагмента эпителиальной ткани.
Периодичность проведения исследований
Чтобы не пропустить начальную стадию инфицирования папилломавирусом высокого канцерогенного риска всем женщинам рекомендовано проходить профилактический осмотр у гинеколога и сдавать анализ на цитологию. Частота сдачи анализов зависит от возраста пациентки:
- Женщинам младше тридцати при отрицательном тесте на ВПЧ следует повторить исследование через три – четыре года. При выявлении измененных эпителиальных клеток повторный анализ назначается через восемь –десять месяцев. При прогрессировании заболевания потребуются дополнительные исследования: кольпоскопия, биопсия. По результатам дополнительных анализов врач делает назначения;
- Женщинам от тридцати до шестидесяти лет при негативных результатах повторное исследование проводится через пять лет. При подтверждении наличия ВПЧ с высокой степенью малигнизации дополнительно назначается биопсия и кольпоскопия;
- Для женщин старше шестидесяти лет, при отсутствии положительных результатов на ВПЧ, повторные исследования не назначаются. Это связано с крайне низким риском развития онкологических новообразований матки в таком возрасте.
Терапия ВПЧ с высокой онкогенностью
Начина лечить папилломавирусную инфекцию, помните: полностью избавиться от нее не удастся. Главным направлением противовирусной терапии является деактивация ВПЧ, снижение его количественных показателей, активизация иммунной системы организма.
Терапия папилломавируса включает:
- Удаление новообразования (доброкачественного или онкогенного);
- Применение противовирусных препаратов;
- Усиление защитных сил организма.
Важно!
Домашнее лечение высокоонкогенных штаммов ВПЧ не только не эффективно, но и может послужить к распространению вируса.
Особую осторожность следует соблюдать при лечении новообразований в районе гениталий.
Меры профилактики
Главный путь инфицирования папилломавирусом — это открытый половой контакт. Секс в презервативе снижает вероятность заражения, хотя и не гарантирует 100% защиты.
Риск инфицирования ВПЧ напрямую зависит от количества сексуальных партнеров. Моногамные (семейные) отношения – одна из лучших защит от вируса папилломы.
Иммунная система выполняет роль барьера и устраняет ВПЧ, не дав ему прижиться. Перенесенный штамм ВПЧ в большинстве случаев защищает от его повторного возникновения. На таком принципе превенции основана вакцинация против самых онкогенных типов папилломавирусной инфекции.
Также защитят от инфицирования ВПЧ такие меры предосторожности:
- Использование личных средств гигиены в общественных местах (баня, душевая, бассейн);
- Крепкий иммунитет;
- Отсутствие вредных привычек;
- Чередование физических нагрузок и отдыха;
- Прием поливитаминных комплексов дважды в год (осень, весна).
Помните, простые меры предосторожности не только экономят ваши деньги, но и способны предотвратить развитие такого страшного заболевания, как рак.
Видео в тему
Источник