Сколько делают гистологию папилломы
Папилломы – доброкачественные образования, появляющиеся на кожном и слизистом покрове человеческого тела. Данную патологию вызывает инфицирование вирусом папилломы. Несмотря на общую «безопасность» таких наростов, риск развития онкологического процесса все же присутствует. Поэтому, при обследовании больного, важную роль играет диагностика образования. Гистология папилломы позволяет выявить структурные изменения в тканях и обнаружить клеточные изменения. Благодаря такому исследованию, доктор получает полную информацию о процессе развития болезни и состоянии больного в целом.
Содержание
- Что такое гистология и особенности ее проведения
- Зачем берут анализ на гистологию папилломы
- Гистология плоскоклеточной папилломы пищевода и других типов
- Какие еще исследования проводят при папилломавирусе
Что такое гистология и особенности ее проведения
Гистологическое исследование являет собой процедуру по обработке и анализу тканей под специальным микроскопом.
Фактически, процедура гистологического исследования включает 7 этапов:
- фиксация – обработка материала специальным веществом, для предотвращения процесса гниения;
- проводка – обезвоживание, для создания твердого блока;
- заливка – материал заливают парафином, или другим специальным веществом;
- резание для получения тонких тканевых пластин;
- окрашивание – заливка материала специальным красителем;
- заключение – обработанный материал перемещают под предметное стекло;
- исследование – врач изучает срезы под специальным микроскопом.
Для проведения гистологии, пациенту делают биопсию – взятие кусочка образования. В случае ВПЧ, на анализ отправляют удаленную ранее папиллому. Диагностика начинается с визуального осмотра биоптата (полученного биологического материала). Далее материал оценивают, срезают неподходящие участки. Происходит материальная проводка. Проще говоря, биоматериал обрабатывается для получения специального гистологического блока. Полученный блок нарезают с помощью микротона, на микроскопические отрезки. Толщина таких отрезков в среднем составляет 1 микрон (0.001 миллиметра).
В аппарате иммуногистостейнере отрезки окрашивают специфическими красителями. Готовый для анализа материал отправляют на микроскопический анализ. Под фазово-контрастным микроскопом патоморфолог изучает полученные образцы. Такая сложная технология позволяет выявить злокачественность в клетках образования, практически со 100% точностью.
Гистология является важным и неотъемлемым этапом подтверждения или опровержения факта развития онкологии. Папиллома, после ее удаления отправляется на анализ, где пройдя гистологическое исследование, выявляют степень ее злокачественности.
Результаты анализа пациент получает спустя 1-2 недели после проведения процедуры забора биоматериала. В некоторых, особо серьезных случаях, делают гистологический экспресс-анализ, результаты которого получают на протяжении суток.
Зачем берут анализ на гистологию папилломы
Чаще всего папилломы не представляют большой опасности для их обладателей. Они, конечно, приносят дискомфорт, вызывают неудобства, а иногда и провоцируют осложнения. Тем не менее, риск развития онкологии возникает только при определенных типах ВПЧ.
На гистологическое исследование отправляют преимущественно папилломы из области анального отверстия, половых органов или подозрительное образование с других участков тела.
Если же врач заподозрил какие-либо отклонения в структуре наростов, перед их удалением проводится ряд анализов. В случае, когда начало ракового процесса подтверждено, больного отправляют на консультацию к онкологу. При данных обстоятельствах принимают решение о специальном лечении, в отделении онкологии. Если же диагноз не подтвердился, проводят удаление папиллом, для предотвращения их перерождения. Кроме того, некоторое время пациент наблюдается у доктора.
Рекомендуем почитать:
- ВПЧ 16
- Избавиться от папиллом в домашних условиях
- Что будет если оторвать папиллому
Гистологический анализ необходим при наличии папиллом на оболочках внутренних органах. Образования на шейке матки приводят к дисплазии, которое является промежуточным состоянием между раком и аномальным отклонением в строении клеток. Своевременное диагностическое обследование поможет избежать развития данной патологии и начать необходимое лечение.
Гистология плоскоклеточной папилломы пищевода и других типов
Папилломы возникают не только на внешней поверхности кожных и слизистых покровов. Очень часто такие наросты поражают и внутренние органы. Диагностика образований в данном случае приносит определенные затруднения, так как самостоятельно выявить образований не представляется возможным. Плоскоклеточная папиллома пищевода одна из наиболее проблематичных в плане исследования. Ее тяжело обнаружить, и так же затруднительно устранить. Гистология нароста происходит после изъятия необходимого биоптата. Материал добывают либо с помощью эндоскопической биопсии (когда в гортань или носоглотку вводят специальную трубку с камерой) или при хирургическом разрезе. Процедура гистологического исследования происходит тем же путем, что и для других папиллом.
Для гистологии необходимо сохранить нарост в целостности. Поэтому, удаление путем заморозки или выжигания не подходят для данного мероприятия. В случаях иссечения подошвенной бородавки, чтобы получить материал, используют радиоволновое удаление или вырезают образование скальпелем.
Бородавки неонкогенного типа не нуждаются в дополнительном исследовании. Гистология чаще всего назначается:
- в случаях лечения кондилом на половых и репродуктивных органах;
- при наличии образований во внутренних органах;
- если нарост стремительно вырос;
- при изменении цвета, формы папилломы;
- когда образование болит, кровоточит или выделяет жидкость.
Гистология является важным этапом в постановлении верного диагноза. Она позволяет выявить процесс перерождения клеток образований в злокачественные и предотвратить развитие меланомы, карциномы или плоскоклеточного рака.
Какие еще исследования проводят при папилломавирусе
ВПЧ – заболевание, которое требует проведения большого количества анализов и диагностических процедур.
При обнаружении папилломы первым этапом исследования является визуальный осмотр нароста. Если новообразование слишком мало, чтобы его осмотреть применяют дермоскоп – прибор, позволяющий увеличить изображение. Соответственно процедуру такого осмотра называется дермоскопия (в гинекологии кольпоскопия).
В некоторых случаях проводится соскоб (или мазок) нароста для дальнейшего гистологического исследования. Цитология позволяет определить как наличие вируса папилломы, так и выявить структурные изменения в клетках биоматериала, которые свидетельствуют о раковом перерождении. Цитология и гистология – схожие по способу проведению и цели исследования. Их главное различие в обрабатываемом материале. Если для гистологического анализа используют только ткани, то для цитологического подходит биологическая жидкость и тонкий срез с поверхности папилломы, которой предстоит удалиться.
Также для подтверждения диагноза ВПЧ, при обнаружении кожных наростов, проводят специфические анализы. К таким относятся ПЦР, ИФА, ПАП, Disigne тест.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет определить ДНК вируса в клетках человеческого организма. Метод, за счет своей технологии, дает практически 100% точный результат. Проводится как самостоятельный анализ, так и в комплексе с другими процедурами диагностирования. Для реакции берут любой биологический материал. ИФА (иммуноферментный анализ) определяет антитела к инфекции. Благодаря такому анализу удается определить даже примерное время заражения. Биоматериал для такого исследования – кровь человека. ПАП тест позволяет определить промежуточное раковое или раковое состояние. «Disigne» тест дает сведения о наличие злокачественного типа ВПЧ в организме.
Любое исследование требует профессионального подхода и квалифицированных специалистов. Правильно проведенный анализ позволит получить точные данные, необходимые для эффективного лечения.
Статья проверена редакцией
Источник
Вирус папилломы, проникнув раз, остается в организме на всю жизнь. Долгое время он может не проявлять симптомов и активизируется только при влиянии внешних факторов. В результате на кожном покрове появляются папилломы и бородавки. Если нарост сопровождается болезненными ощущениями, проводится хирургическое удаление. Но после операции проводится гистология папилломы, позволяющая установить наличие раковых клеток.
Что такое вирус папилломы
Вирус папилломы
Вирус папилломы человека сохраняется в организме после проникновения всю оставшуюся жизнь. На сегодняшний день учеными было установлено около 200 типов возбудителей.
Симптомы проявляются только в тех случаях, когда происходит снижение иммунитета и при влиянии внешних или внутренних факторов. Самым распространенным проявлением папилломовируса является появление на поверхности кожного покрова различных наростов. К ним относятся подошвенные бородавки, формирующиеся при наличии 1 типа вируса. Также могут возникать плоские образования, причиной которых становятся 3 и 10 тип.
Папилломы также являются распространенным симптомом вируса. Они по внешнему виду напоминают небольшого размера наросты, немного возвышающиеся над поверхностью кожи. Чаще всего имеют телесный цвет или розовый. Они обычно не сопровождаются болезненными ощущениями, а являются лишь косметическим дефектом. Но в случае травмирования могут появляться боль, воспаление, зуд или жжение. В этом случае требуется незамедлительное удаление наростов.
Заражение вирусом папилломы происходит половым, бытовым и гематогенным путем. По последним исследованиям было доказано, что возбудитель может выделять токсины, которые имею уникальную способность блокировать внутриклеточные факторы контроля деления. Также утрачивается контроль иммунитета над ВПЧ.
Что такое гистология и особенности проведения
Гистология кожных тканей
Гистология – это метод диагностики, который представляет собой процедуру по изучению, сбору и обработки данных по анализу тканей папилломы под микроскопом. Сама процедура состоит из нескольких этапов:
- Фиксация. Материал обрабатывают специальным веществом, которые помогает предотвратить процесс разложения.
- Проводка. Из клеток выпариваю всю жидкость.
- Заливка. Полученный твердый материал заливаю парафином или другим веществом.
- Разрезание. Проводится с целью получение нескольких тонких пластин.
- Окрашивание. Материал обрабатывают специальным раствором.
- Заключение. Образец помещают под предметное стекло.
- Исследование. Срезу изучаются под микроскопом, записывают результат в специальную форму.
Для проведения гистологического исследования в первую очередь проводят биопсию. Данная процедура предназначается для забора биологического материала. В первую очередь специалист проводит осмотр биопата. Все неподходящие для анализа участки срезаются, а оставшийся образец обрабатывают специальным раствором. В результате получается гистологический блок. Это твердое вещество, которое нарезают на тонкие пластины для удобств исследования.
Каждый отрезок окрашивают красителями и изучают под микроскопом. Гистология позволяет установить наличие злокачественных клеток в наросте с точностью практически 100%.
Гистология является важным этапом исследования. Результаты пациент может получить через 1-2 недели. Чаще анализ готов уже спустя 10 дней.
Зачем берут анализ на гистологию
Анализ клинических образцов
Папилломы обычно не представляют опасность для жизни и здоровья человека. Они могут приносить моральный дискомфорт, особенно, если формируются на лице и других открытых участках тела. Но существует риск перерождение нароста в злокачественное образование. Это происходит только при определенных типах папилломовируса.
На гистологию отправляют наросты, удаленные из области анального отверстия, интимной зоны и образования с других участков кожи, вызывающие подозрения.
Гистология плоских папиллом
Гистологическое исследование плоских образований не отличается от других наростов. Исключение составляют лишь те, которые располагаются на слизистых оболочках. Преобразование клеток в злокачественные образования происходит, но при этом не наблюдается гиперпластического роста.
Плоская папиллома не доставляется трудностей при исследовании. Это обусловлено тем, что участок эпителия, где она располагается, приобретает бурый или темный цвет. После исследования результат также можно получить на руки или у лечащего врача через 1-2 недели.
Гистология плоскоклеточной папилломы пищевода
Для гистологического исследования берут не только наросты, образованные на поверхности кожного покрова. Анализ возможет и наростов, сформированных на поверхности внутренних органов. Чаще всего они появляются на стенках пищевода.
Диагностика подобных новообразований представляет некоторые затруднения, так как установить их наличие самостоятельно невозможно.
Плоскоклеточная папиллома, образованная на стенках пищевода, является самой проблематичной в плане исследования. Ее не только затруднительно выявить, но и удалить. Проведение анализа возможно только после забора биологического материала. Процедура проводится эндоскопическим методом, при котором через гортань или носоглотку вводят трубку, на конце которой расположена камер. В некоторых случаях забор материала производят при помощи хирургического разреза мягких тканей. Гистология проводится тем же методом. Что и при других новообразований. Результат пациент может получить спустя 1-2 недели.
Для гистологического исследования важно сохранить нарост в целом виде и для забора не подходят такие методы как криодеструкция или выжигание. Подошвенные бородавки перед отправлением на исследование срезают скальпелем или удаляют радиоволновым методом.
Гистология – самый информативный метод диагностики, позволяющий установить наличие раковых клеток и предотвратить развитие онкологии. Анализ проводится в случае наличия папиллом, которые изменили цвет, размер или форму. Остальные наросты после удаления не отправляют на исследование.
Источник
Что такое гистология и особенности ее проведения
Многие годы пытаетесь вылечить ПАПИЛЛОМЫ и БОРОДАВКИ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить папилломы принимая каждый день…
Читать далее »
Гистологическое исследование являет собой процедуру по обработке и анализу тканей под специальным микроскопом.
Фактически, процедура гистологического исследования включает 7 этапов:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- фиксация – обработка материала специальным веществом, для предотвращения процесса гниения;
- проводка – обезвоживание, для создания твердого блока;
- заливка – материал заливают парафином, или другим специальным веществом;
- резание для получения тонких тканевых пластин;
- окрашивание – заливка материала специальным красителем;
- заключение – обработанный материал перемещают под предметное стекло;
- исследование – врач изучает срезы под специальным микроскопом.
Для проведения гистологии, пациенту делают биопсию – взятие кусочка образования. В случае ВПЧ, на анализ отправляют удаленную ранее папиллому. Диагностика начинается с визуального осмотра биоптата (полученного биологического материала). Далее материал оценивают, срезают неподходящие участки. Происходит материальная проводка. Проще говоря, биоматериал обрабатывается для получения специального гистологического блока. Полученный блок нарезают с помощью микротона, на микроскопические отрезки. Толщина таких отрезков в среднем составляет 1 микрон (0.001 миллиметра).
В аппарате иммуногистостейнере отрезки окрашивают специфическими красителями. Готовый для анализа материал отправляют на микроскопический анализ. Под фазово-контрастным микроскопом патоморфолог изучает полученные образцы. Такая сложная технология позволяет выявить злокачественность в клетках образования, практически со 100% точностью.
Гистология является важным и неотъемлемым этапом подтверждения или опровержения факта развития онкологии. Папиллома, после ее удаления отправляется на анализ, где пройдя гистологическое исследование, выявляют степень ее злокачественности.
Результаты анализа пациент получает спустя 1-2 недели после проведения процедуры забора биоматериала. В некоторых, особо серьезных случаях, делают гистологический экспресс-анализ, результаты которого получают на протяжении суток.
Через сколько дней готовы анализы на гистологию |
Гистологическое исследование помогает с высокой точностью определить наличие опасных клеток и новообразований. Гистология проводится для изучения тканей разных органов и систем. Отличие этого метода исследования от других заключается в повышенной точности получения результатов.
Современные обследования организма проводятся разными способами: осмотры, анализы, УЗИ. Но не всегда эти методы позволяют точно поставить диагноз или обнаружить болезнетворные клетки и посторонние образования. Для этого существует более точный способ под названием гистология. Многие слышали, про мазок на гистологию, а что это – знают далеко не все.
Гистологический метод исследования позволяет изучать клетки и ткани, выявлять патологию развития. Этот метод часто применяется в гинекологии и других областях медицины. Если вы не знаете, что значит анализ на гистологию, как он делается, и какие результаты показывает, мы поможем вам в этом разобраться.
Как делается анализ на гистологию?
Многие не знают, как берут анализ на гистологию. Исследование не похоже ни на один из привычных методов исследования. В зависимости от того, какой орган необходимо проверить, форма взятия анализа различается: мазки, отпечатки, срезы или плёнки из тканей. Алгоритм взятия анализа должен быть точным и обязательно соблюдение всех правил исследования.
После того как врач получает фрагмент ткани, его необходимо поместить в формалин или этанол, сделать тонкий срез и окрасить с помощью специальных средств. Способы окрашивания срезанных тканей также различаются. Наиболее часто используется гематоксилин и эозин. Из-за воздействия окрашивающих веществ происходит изменение цвета состава тканей.
Например, гематоксилин окрашивает нуклеиновые кислоты в синий цвет, а белки с его помощью становятся красными. После выполненных процедур специалист изучает подготовленный образец с помощью электронного микроскопа на наличие болезнетворных и опасных клеток. Но существует ещё способ, как проводится гистология.
В некоторых случаях срезы тканей помещают в специальный бальзам или парафин, причём полученные образцы можно хранить. А по возможности проводить исследование, используя различные микроскопы: световые, сканирующие, электронные, люминесцентные и другие. Использование фазово-контрастного микроскопа позволяет рассмотреть изображения образцов, которые невозможно заметить с использованием обычной микроскопии.
Забор необходимого образца ткани происходит с использованием пункционной иглы, трепанации кости или с помощью аспирации.
Что показывает анализ на гистологию?
Проведение этого анализа требуется не всегда. Для чего же делают гистологию? Проведение гистологии необходимо в следующих случаях:
- Для определения наличия раковых опухолей в организме – это наиболее частая причина, по которой проводится гистологическое обследование. Изучение тканей данным способом позволяет определить, есть ли в организме опасных клетки; Для выявления причин бесплодия; Для изучения состояния органов женской мочеполовой системы; Для определения воспалительного процесса в органах пищеварительной системы.
Сколько делается анализ гистологии?
На вопрос о том, сколько времени делается гистология, каждая клиника даёт свой ответ. В среднем о результате исследования становится известно на 7-10 день после взятия образца ткани. Срок получения результата также зависит от наличия собственной лаборатории на территории медицинского учреждения. При имеющейся лаборатории сроки выполнения гистологии значительно сокращаются. При заказе гистологического исследования в посторонней лаборатории, доставка результата может занимать от 2-3 дней и более. Существует ещё экспресс-диагностика, которая проводится в операционной.
Если во время проведения операции появляется подозрение на наличие злокачественных опухолей у пациента, образец ткани может быть рассмотрен под микроскоп в короткий период времени. При положительном результате хирург должен сделать расширенную операцию, учитывая правила удаления онкологических образований.
Результаты и расшифровка анализа на гистологию
Результаты анализов гистологии выдаются пациенту в виде заключения в письменном виде. В нем будет указано имеются или отсутствуют отклонения в клетках и тканях. Но расшифровать полученный результат сможет не каждый. Для правильной расшифровки анализов гистологии минимум необходимо иметь медицинское образование. Информация о проведённом исследовании указана на латинском языке с использованием медицинских терминов.
Если вам проводили гистологическое исследование в государственном учреждении по направлению врача, то узнать о результатах можно будет у него на приёме.
При обращении в частную медицинскую клинику, заключение вы получите на руки. В бланке будет указана следующая информация:
- личные данные пациента; какой тип ткани был взят для изучения; место забора образца.
Далее указывается способ, время исследования. Какие растворы были использованы для изучения образцов взятых тканей – информация также указывается в бланке. Основное заключение о показателях гистологии описано в самом конце. Не беспокойтесь, если увидете большой объем информации. Это не означает, что найдено множество отклонений или патологий.
Специалист, проводивший исследование, перечисляет не только возможные новообразования, но и обнаружение всех тканей. Самостоятельно вы вряд ли прочитаете заключение на латинском языке. Поэтому после получения результатов исследований обратитесь к врачу, который заодно проконсультирует по поводу возможного лечения или мер профилактики.
Независимо от того, какие могут быть результаты гистологии: положительные или отрицательные, никаких рекомендаций в заключении не указывается.
Может ли анализ на гистологию быть ошибочным?
Многие пациенты после получения гистологического заключения о наличии злокачественной опухоли хотят, чтобы результат был ошибочным. Но, к сожалению, ошибки при гистологии случаются крайне редко. Этот метод исследования считается наиболее точным и при некоторых исследованиях позволяет не только определить наличие злокачественных клеток, но и причину их появления.
Несмотря на точность гистологического метода, специалисты не отрицают, что существует небольшой процент неправильных и неточных исследований. Но если процедура взятия образца ткани и сам алгоритм действия при изучении был соблюдён, то результат не может быть ошибочным.
Гистология – анализ
Гистология – это анализ образца взятой из органа ткани, являющийся ведущим основанием для постановки диагноза. В современной медицине метод считается одним из самых достоверных. Нередко он имеет первостепенное значение при постановке диагноза и определении вида терапии.
Что показывает анализ на гистологию?
Исследование образцов тканей проводят с целью:
- выявления воспаления в пищеварительной системе; определения причин бесплодия; диагностики онкологических состояний; определения состояния матки и др. женских органов; коррекции терапии при болезнях внутренних органов (печени, почек и т. д.).
Как берут анализ на гистологию?
Для получения материала для анализа (тканевого образца) используются следующие виды биопсии:
- игловая – организация забора ткани с применением специальной иглы; инцизионная – образец ткани забирается в процессе операции; эксцизионная – забор ткани производят после удаления опухоли или пораженного органа.
Проведение процедуры взятия ткани на гистологию
При проведении гистологии обязательными условиями являются четкое соблюдение алгоритма процедуры и высокий уровень внимания, ответственности специалиста. Ведь ложный результат анализа направит лечащего врача к выбору неправильных способов лечения.
Последовательность проведения гистологии такова:
Делают забор материала для исследования. Образец ткани помещают в формалин, этанол или жидкость Буэна. Для затвердевания подготовленный материал заливают парафином. Срезают очень тонкие пластины ткани и помещают их на предметное стекло. Парафин удаляют, материал окрашивают специальным красителем. Проводят микроскопическое исследование.
Для больного и его близких порой очень важным является вопрос: сколько делается анализ на гистологию? Как правило, если гистологическое исследование проводится в том же лечебном учреждении, где делается забор тканей на анализ, результат готов через неделю. Понятно, что если материал для исследования приходится везти в другое медицинское учреждение, а тем более в другой Населенный пункт, время, затрачиваемое на анализ, увеличивается. В отдельных случаях, когда вопрос об операции следует решить в короткие сроки, задействуется ускоренная методика. Полученный материал замораживают и результат готов уже через 2-3 часа.
Расшифровка анализа гистологии проводится врачом-цитологом, который определяет характер заболевания. Так, при проведении анализа родинки на гистологию, опытный специалист точно определит, является ли образование доброкачественным или злокачественным.
Источники:
https://www. podelkidetkam. ru/analiz-na-gistologiyu
https://womanadvice. ru/gistologiya-analiz
live-academy.ru
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Суть и виды процедуры
Под биопсией медики подразумевают такую разновидность диагностического исследования, в ходе которой выполняется забор образцов тканей пациента.
Полученный биологический материал отправляют в лабораторию для изучения и постановки диагноза.
В качестве образца биоматериала для биопсии используют ткани с пораженных участков организма – как внешних, так и внутренних.
Биопсия позволяет сделать выводы о цитологии и гистологии тканей, поскольку исследование клеточных структур выявляет все аспекты общеклеточных физиологических процессов, включая наличие патологических изменений.
Дополнительно для изучения природы найденных отклонений могут производиться иммунологический анализ, рентген или эндоскопия.
Таким образом, медики получают не только полную информацию о заболевании и о его стадии, подтверждая или опровергая предварительный диагноз, но и возможность оказать своевременную терапевтическую помощь.
Современные методы позволяют получить биологические образцы из любого отдела человеческого организма, иногда процедура сопровождается полным удалением патологического участка ткани.
Частично ответ на вопрос, сколько времени делается биопсия, зависит от способа забора биообразцов:
- трепан-биопсия – процедура, выполняемая путем ввода трепан-иглы;
- эксцизионная – полное удаление органа или опухоли. Выполняется в ходе оперативного вмешательства;
- пункция – метод получения тканей с помощью тонкополой иглы;
- инцизионная – забор небольшой части тканей в процессе операции;
- стереотаксическая – выполняется посредством применения аспирационного вакуумного прибора;
- браш-биопсия (щеточная) – процедура с применением катетера для сбора биоптата;
- петлевая – иссечение тканей посредством электрической или термической петли;
- трансторакальная – метод получения материала из легочных тканей;
- жидкостная – метод, определяющий наличие онкомаркеров в крови и лимфе;
- радиоволновая – щадящая процедура с использованием аппарата Сургитрон;
- открытая – выполняется при открытом доступе к исследуемым тканям;
- прескаленная – исследование тканей, получаемых в области надключичных лимфоузлов и липидов подключичной вены.
Источник