Штаммы впч во рту

Вирус папилломы человека (ВПЧ) способен проявляться в разных формах, в том числе и в виде папиллом во рту. Место появления наростов зависит от типа папилломавируса, которым инфицирован человек. Штаммы, вызывающие рост папиллом во рту, не являются опасными в плане онкогенности. Однако наличие новообразований способно значительно ухудшить качество жизни больного.

Причины

Возникновение наростов на разных частях тела обусловлено наличием вируса в организме. ВПЧ считается крайне распространенной инфекцией, имеющей три основных пути передачи:

• половой;
• контактно-бытовой;
• родовой.

Локализация папиллом на слизистой оболочке рта – частое явление, диагностирующееся у взрослых и детей. Эта разновидность наростов возникает преимущественно из-за действий 6 и 11 штаммов папилломавируса.

Передача этих типов происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком и обычно случается в бытовых условиях.

Среди причин, благодаря которым вирус может оказаться на слизистой рта:

• использование чужие предметов гигиены (полотенца, зубные щётки и т.д.);
• употребление пищи из плохо обработанной посуды больного;
• поцелуй с инфицированным человеком;
• незащищенный оральный сексуальный контакт.

При этом фактором, предрасполагающим к инфицированию, является повреждение слизистой оболочки рта. Даже небольшого количества частиц вируса, попавших в микротрещины, достаточно для закрепления ВПЧ в организме.

Виды и формы

Врачи разделяют появляющиеся папилломы на две формы: одиночные наросты и множественные (папилломатоз). Количество новообразований может постепенно увеличиваться с течением заболевания. Их размер также со временем становится больше.

По видам происхождения наросты делятся на 3 группы:

1. Травматические. Появляются после травмирования слизистой оболочки рта путём действия механических или химических воздействий. Особенность такого вида наростов заключается в том, что их рост обычно останавливается после устранения причины.
2. Истинные. Образуются из-за нарушения функционирования клеток. Их механизмы роста и деления перестают работать в привычном режиме. Обычно такие наросты локализуются в дальних участках щек, что может затруднять самостоятельную диагностику заболевания.  
3. Вирусные. Этот вид возникает непосредственно из-за действия папилломавируса. После инфицирования может пройти от нескольких недель до нескольких лет, поэтому установить причину появления папиллом иногда может быть затруднительно.

   Схема заражения вирусом папилломы человека

Вне зависимости от разновидности наростов, больному следует сдать тест на наличие ВПЧ в организме.

Как выглядят

Папилломы представляют собой небольшое новообразование круглой формы с маленькой ножкой и широкой поверхностью. Их размер, как правило, не превышает 2 см, однако в запущенных случаях этот показатель может увеличиваться. Цвет папилломы обычно бледно-розовый или телесный. Слизистая оболочка не меняет свой цвет, однако в некоторых случаях может становиться более бледной. Это происходит из-за ороговения эпителия. Внешние травмы, например, прикусывание, может спровоцировать изменение цвета папилломы на более темный из-за происходящего кровоизлияния.

При прощупывании нароста больной не чувствует боли, его самочувствие, как правило, нормальное. Если папилломы постоянно травмируются, на них могут возникать изъявления, говорящие о возможности появления онкологии.

Места локализации во рту

Наросты могут появляться на всей слизистой оболочке рта, поражая самые разные места:

1. Папилломы на языке. Обычно именно язык первым страдает от действия папилломавируса. На нём начинают появляться небольшие бугры или белая зернистость. Наросты при этом могут быть как множественными и мелкими, так и единичными, но крупными. В последнем случае больной может испытывать не только неприятные ощущения, но и боль.

На языке папилломы могут возникать на кончике или по бокам. Также часто встречаются наросты, располагающиеся под языком. Гораздо реже новообразования можно увидеть на корню. Цвет наростов может быть различным: от бледно-розового до насыщенного красного.

2. Папилломы в горле. В этой области диагностировать наличие проблемы довольно сложно, так как наросты не вызывают боли у больных и не мешают поступлению пищи. Отличительной особенностью этих новообразований является частое першение и некоторый дискомфорт, на который редко обращают внимание.

Если папиллома в горле начинает увеличиваться, это может привести к затруднениям при проглатывании пищи. Иногда это отражается на голосе больного, который постепенно становится более тихим. Новообразование здесь выглядит как небольшой бугорок, шероховатый на ощупь. Чаще всего оно появляется в области миндалины.

3. Папиллома гортани. Наиболее опасная разновидность наростов в области рта. Такие папилломы мешают дыханию, в результате чего у больного может наступить кислородное голодание.
4. Папиллома на губе. Возникающий в этой области нарост не опасен для жизни, однако доставляет больному множество неудобств. Новообразование находится в заметном месте, поэтому человек испытывает проблемы эстетического характера. Кроме того, увеличивающаяся в размерах папиллома может травмироваться во время приема пищи или оказаться случайно задетой руками.
5. Папиллома на десне. Такая разновидность обычно не доставляет владельцу неудобств и может быть долгое время незамеченной. Однако нарост может травмироваться во время чистки зубов, что в дальнейшем приведет к негативным последствиям.

Наличие некоторых разновидностей папиллом сложно диагностировать самостоятельно. Поэтому при подозрении на проблему необходимо обратиться к профильному специалисту.

К какому врачу обратиться

Заниматься лечением папиллом в области рта могут разные врачи. Если наросты располагаются на внешней части, например, на губе, лечением может заняться дерматолог. В остальных случаях диагностику осуществляет стоматолог-хирург. Если в процессе исследования возникли подозрения на злокачественность новообразования, необходима консультация онколога.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра слизистой рта. На основании этого можно поставить предварительный диагноз, который в дальнейшем необходимо подтвердить с помощью специального исследования.

Если природа нароста вирусная, в организме пациента будут обнаружены штаммы папилломавируса. Проверить их наличие можно при помощи ПЦР-диагностики, нацеленной на определение штамма и вирусной нагрузки на организм. В некоторых случаях назначается гистологическое исследование, позволяющее выявить доброкачественность взятого материала.

Методы удаления

Удаление папиллом в области рта требует особой деликатности. Традиционные методы удаления, криодеструкция и электрокоагуляция, не рекомендованы для таких наростов, так как могут травмировать слизистую оболочку и задеть здоровые ткани.

Оптимальным вариантом считается лазерное удаление, которое можно проводить в любом месте локализации папиллом.

Это распространяется и на гортанные новообразования, считающиеся довольно сложными для удаления. Зона действия лазерного луча очень ограничена, благодаря чему осуществляется локальная деструкция наростов. Такой метод считается безопасным и самым прогрессивным на сегодняшний день. Перед проведением операции предварительно делается обезболивание, чтобы не доставлять пациенту большой дискомфорт.

В тяжёлых случаях допускается использование хирургических методов. Такие операции характерны для крупных папиллом, причиняющих значительные болевые ощущения пациенту.  Они могут сливаться в объединения, что затрудняет их удаление точечными техниками.

Как происходит удаление папилломы на языке, смотрите в нашем видео:

Лечение

Цель любого лечения состоит не только в том, чтобы избавиться от нежелательных наростов. Помимо этого терапия выполняет такие задачи как:

• укрепление иммунитета;
• снижение вирусной активности;
• уменьшение риска рецидивов.

Для этого пациенту назначаются противовирусные препараты, употребляемые местно, если папилломы располагаются на губах. Как правило, это мазь «Ацикловир» в сочетании с различными средствами для полоскания рта – Мирамистин, Хлоргексидин и др. Это помогает снизить концентрацию вируса на пораженном участке.

Иммуномодулирующая терапия необходима для коррекции состояния иммунной системы, отвечающей за естественное сдерживание вируса. В число таких препаратов входят «Изопринозин», «Аллокин-альфа», «Панавир» и т.д.

Важно сочетать медикаментозную терапию с удалением всех имеющихся новообразований. В противном случае, лечение даст временный эффект с высоким риском повторного появления папиллом.

У ребенка

Симптомы развития папилломавируса у детей такие же, как у взрослых. Однако у них еще нет той иммунной защиты, которая сдерживает развитие вируса. В результате рост новообразований может быть очень быстрым и агрессивным. Если ребенок совсем маленький, диагностика затрудняется отсутствием жалоб, и выявить заболевание возможно только благодаря бдительности родителей.

Для детей разного возраста характерно развитие папилломатоза гортани в случае, если мать инфицирована ВПЧ.

При естественных родах риск передачи вируса плоду очень высок. И, как правило, папилломавирус проявляет себя именно в области рта.

Важно понимать, что качественное удаление наростов возможно только под наблюдением специалиста. Самостоятельные попытки убрать папилломы могут привести к травматизации чувствительной слизистой оболочки рта.

Консультация нашего практикующего дерматовенеролога:

Папилломы в ротовой полости – это доброкачественные образования, которые образуются вследствие проникновению вирусного агента внутрь клеток организма. Основной путь передачи реализуется через прямой контакт с вирусоносителем, посредством орально-генитальных контактов. По МКБ-10: код D10.

Причины появления папиллом во рту

ВПЧ – это заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки. Существует несколько проявлений, что зависят от штамма вируса, среди которых папиллома во рту. Он требует скорейшего лечения.

Человек может не знать, что заразен. Для недуга характерно латентное течение. Инкубационный период составляет несколько месяцев, иногда годы.

Ряд факторов, способствующих активизации вируса:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• самозаражение из имеющихся очагов инфекции;
• снижение иммунной защиты организма вследствие онкологического заболевания, приема некоторых лекарств, ряда инфекций;
• недостаток витаминов (А, С, фолиевой кислоты, каротина);
• курение;
• повреждения слизистой (при прорезывании зубов);
• гормональные перестройки организма (пубертатный период, беременность, климакс).

Симптомы, как отличить от других образований во рту

Заболевание характеризуется типичными признаками для папиллом вирусной этиологии: формируется очаговое утолщение в базальном слое эпителиальной ткани. Это связано с тем, что вирус обладает специфичностью к клеткам этого слоя. Проникнув в клетку, начинается активное размножение.

К симптомам относится:

• появление единичных или множественных наростов на слизистой оболочке ротовой полости (язык, щеки, горло);
• нет боли;
• имеет вытянутую, грибовидную, остроконечную, плоскую форму (зависит от типа вируса и локализации);
• могут быть белыми, идентичными здоровой слизистой или отличатся на несколько тонов.

Папиллома на десне, имеет разновидности, отличающиеся по форме:

• простые – чаще имеют округлую форму, на ощупь плотные;
• плоские – в виде уплощенных папул.

В случае множественных наростов, говорят о развитии ротового папилломатоза.

В ротовой полости могут появляться другие образования, не являющиеся папилломами. К ним относятся:

• железы Серра;
• фибромы;
• фиброматоз десен;
• эпулисы.

Железы Серра – редкое явление, располагаются на деснах. Имеют вид круглого образования на широком основании с желтоватым оттенком.

Фибромы – доброкачественные опухоли (не перерастают в рак). Имеет вид узла с гладкой поверхностью. Цветом здоровой слизистой. В ротовой полости располагается на языке, нижней губе, твердом или мягком небе. Рост медленный. Лечатся хирургическим путем.

Фиброматоз десен – генетические обусловленное заболевание, характеризующееся их разрастанием. Во рту появляются наросты, закрывающие коронки зубов. При пальпации безболезненные, могут кровоточить.

Эпулисы – образования во рту с доброкачественным характером роста. Провоцирующим фактором является повреждение. Места локализации – малые коренные зубы. Медленно формируется нарост грибовидной формы на ножке или широком основании. Болевых ощущение не вызывает.

На губах за папилломы можно принять герпес. Сыпь выглядит в виде скоплений пузырьков полусферической формы, сопровождается покраснением, отеком окружающих тканей. Предшествующие симптомы высыпания:

• зуд;
• жжение;
• покалывание.

Диагностика и особенности локализации ВПЧ во рту

Наросты, локализованные на щеке, не причиняют дискомфорта, безболезненные, имеют широкое основание, снижает риск повреждения.

Нитевидные папилломы в ротовой полости характерны для языка, иногда на внутренней стороне губ. Могут располагаться по краю или нижней поверхности. Вследствие подвижности органа, риск повреждения высок. При отрыве нароста обильно идет кровь.
Папилломы на десне имеют широкое основание, бугристые, вызывают дискомфорт часто повреждаются.
ВПЧ на губах проявляется обычными бородавками, остроконечными кондиломами, расположенными на внутренней стороне или красной кайме губ.

Распространение недуга на верхние дыхательные пути возможно при рождении. Во время прохождения ребенка по родовым путям, он может вдохнуть вагинальное содержимое. Если женщина до беременности или во время нее заразилась вирусом, произойдет заражение новорожденного. В таких случаях развивается папилломатоз верхних дыхательных путей. Папилломы появляются на голосовых связках, гортани, в дальнейшем приводит к хрипоте.

Диагностические методы:

• осмотр;
• проведение гистологического анализа;
• генетические методы диагностики – ПЦР;
• серологические тесты.

Врач осматривает проявления ВПЧ, возникшие во рту, глотке, оценивает количество наростов, их локализацию, особенности.

Проведение генетического исследования, метод полимеразной цепной реакции позволит установить наличие фрагментов ДНК папилломавируса. Обладает высокой чувствительностью. Можно обнаружить минимальные концентрации вируса. Благодаря ПЦР возможно узнать о присутствии возбудителя, определить тип (штамм) ВПЧ.

После удаления хирургическим путем нароста во рту проводят гистологическое исследование для подтверждения диагноза. Обнаруживают увеличение количества митозов в базальном слое эпидермиса, очаги гиперкератоза, акантоза. Нарушения базальной мембраны нет.

Серологические методы применяются редко по причине низкой вероятности появления антител у больного (5-70%).

К какому врачу обратится

При появлении подозрительных образований во рту часто неизвестно, к кому обратится за помощью. В большинстве случаев с проблемами ротовой полости идут к ЛОРу. После осмотра специалист направит на нужные обследования и после постановки диагноза назначит курс лечения. В спорных случаях может быть назначена консультация и других специалистов — дерматолога, венеролога и других. При малейшем дискомфорте следует обратиться в врачу. Чем раньше будет проведена терапия, тем больше вероятность избежать рецидивов и осложнений. Важно регулярно проводить самоосмотр и осмотр детей, которые в силу возраста могут подхватить инфекцию через немытые предметы, игрушки, грязные руки.

Методы лечения папилломы в ротовой полости

Лечение должно быть комплексным.

После проведения осмотра ротовой полости, врач назначит необходимое лечение. Традиционная терапия включает медикаментозные средства, методы удаления. Медикаменты оказывают местное, общее воздействие. Проводят с целью повысить иммунитет, предотвратить рецидивы. Удаление папиллом осуществляет хирург путем иссечения нароста во рту либо аппаратом (электронож, радионож и др.). С народной медициной следует быть осторожным.

Аптечные препараты

Среди лекарственных средств применяют фармакологические группы:

• противовирусные препараты;
• иммуномодуляторы.

Избавиться от вируса в ротовой полости лекарствами нельзя. ВПЧ будет в организме, пока иммунная система с ним не справится. Медикаменты, удаление помогают снизить концентрацию, убрав очаги инфекции.

Среди противовирусных препаратов, средств с иммуномодулирующим эффектом используют:

• интерферон лейкоцитарный;
• циклоферон;
• изопринозин;
• ликопид;
• амиксин;
• панавир;
• иммуномакс.

Интерфероны – биологически активные вещества, которые запускают в клетках каскад противовирусных реакций. Под их действием нарушается синтез белка, замедляет сборку вирусных частиц, способствует распознаванию иммунокомпетентными клетками зараженных клеток.

Циклоферон – индуктор интерферона. Стимулирует клеточный, гуморальный иммунитет. Активирует образование гранулоцитов, повышает активность фагоцитоза.

Изопринозин повышает активность лимфоцитов, моноцитов, макрофагов.

Ликопид – препарат, содержащий часть бактериальной стенки, с которой способны взаимодействовать фагоциты. Стимулирует выделение интерлейкинов, влекущее усиление фагоцитоза, активности клеток, ответственных за противоопухолевый иммунитет.

Препараты используются в виде мазей, инъекций. Нельзя применять кремы от папиллом, эффективные при поражении кожи, во рту.

На протяжении лечения проводят санацию ротовой полости. Каждый день применяют полоскания антисептиками для предотвращения инфекции при повреждении образований.

Народные средства

В домашних условиях применяются народные методы. Популярны рецепты на основе:

• касторового масла;
• картофеля;
• чистотела.

Касторовое масло – простой, действенный способ. Для лечебного эффекта втирать в нарост минимум 3 раза в сутки, либо держать во рту марлю или вату, пропитанную касторкой. Срок лечения от недели до месяца (зависит от размера образования).

Картофель применяют как иммуностимулирующее средство. Для рецепта нужен сок. Его мелко измельчают, отжимают. Пить по 250 мл (стакан) два раза в сутки в течение двух месяцев.

Нельзя пить сок картофеля людям с гипоацидностью и сахарным диабетом.

Применяют свежий сок чистотела, либо настаивают высушенные растение в оливковом масле. Свежим можно сжечь здоровую слизистую оболочку. Наносить на папилломы его следует небольшой точкой.

Сухие листья измельчают, добавляют в оливковое масло. Настаивают в течение 30 дней в темном месте. После процеживают, смазывают поверхность наростов 4 раза в сутки.

Методы удаления

Среди методов удаления наростов во рту применяют лазерный способ и радионож. Лазерный метод позволяет быстро, с минимальным риском осложнений добиться полного устранения образований. За счет быстрого восстановления слизистой, период восстановления 2-3 недели.

Радионож позволяет получить в конце процедуры материал для гистологического анализа, чего нельзя сказать о лазере.

Удаление скальпелем используют в случае опасности перерождения или при больших объемах.

Основой лечения является удаление патологического образования. Избавления от ВПЧ и его проявлений папиллом в результате терапии добиться невозможно.

Возможные осложнения и меры предосторожности

К последствиям прогрессирования заболевания относятся:

• воспаление;
• кровоточивость;
• хрипота;
• нарушение дыхания, питания.

К признакам перерождения папиллом относится резкое изменение формы, размера, цвета, появление выделений (гноя, крови). Меры предосторожности:

• своевременное обращение к врачу;
• профилактика гиповитаминоза;
• личная гигиена.