Шейка матки радиоволновым впч

В статье обсуждаем радиоволновое удаление папиллом — преимущества и недостатки, особенности процедуры и противопоказания. Вы узнаете, почему радиоволновой метод популярен среди врачей и пациентов, что вас ожидает на операции и как ухаживать за ранкой, чтобы она быстрее зажила.

Метод радиоволнового удаления папиллом

Папилломы — это доброкачественное разрастание на коже, которое вызывает вирус папилломы человека. Один из самых эффективных способов борьбы с таким образованием — удаление папиллом радиоволновым методом. Радиоволновое удаление папиллом — эффективный и безопасный методВ основе метода лежит использование радиоволн высокой частоты (3,8−4,0 МГц). С помощью специального аппарата под названием «Сургитрон» врач направляет радиоволны на патологические ткани. Радиоволны испаряют жидкость внутри клеток кожи и разрушают их, при этом не затрагивают окружающие ткани.

Преимущества и недостатки метода

Радиоволновое лечение папиллом привлекает врачей и пациентов малой длительностью операции и быстрым процессом восстановления.

Ключевые достоинства радиоволнового метода:

При удалении папилломы здоровая кожа вокруг нее не повреждается.
Врач полностью контролирует глубину и точность воздействия прибора.
После операции нет отечности и инфильтрации тканей.
Болезненность процедуры невысокая.
Радиоволновой нож стерилизует рану, благодаря чему она быстро заживает.
За счет прижигания кровеносных сосудов нет риска кровотечения.
Аппарат не задевает нервные окончания, поэтому можно не бояться, что остануться рубцы и шрамы. Исключение — папиллома с широким основанием.
Можно удалить не только единичный нарост, но и целую группу высыпаний.
Радиоволновой метод подходит для любого участка тела — грудь, шея, лицо, нижние и верхние конечности, спина, подмышки, интимные участки.

Анализируя все эти плюсы, врачи при ответе на вопрос, чем лучше удалить папилломы — лазером или радиоволновым методом, чаще всего выбирают «Сургитрон». То же самое касается таких распространенных методов удаления новообразований, как электрокоагуляция и жидкий азот.

Основной недостаток радиоволнового способа удаления папиллом — возможность повторного разрастания. Чтобы предотвратить рецидив, пройдите дополнительное медикаментозное лечение. Обычно врачи назначают противовирусные и иммуностимулирующие лекарства за 1 неделю до операции. Затем вы продолжаете их принимать еще неделю после процедуры. Питание в этот период должно быть сбалансированным с достаточным количеством витаминов и минералов.

Как удаляют папилломы радиоволнами

Первый шаг на пути к удалению папилломы — посещение дерматолога или гинеколога. Специалист осмотрит образование, выявит противопоказания и в случае их отсутствия назначит дату операции. За сутки до процедуры откажитесь от употребления алкоголя.

Продолжительно манипуляций зависит от размера образования и их количества. При небольшом единичном наросте операция продлится 10−15 минут. радиоволновое удаление папиллом Перед процедурой врач обезболивает здоровые участки кожи вокруг папилломыКак проходит удаление папиллом методом радиоволновой хирургии:

Вы сядете в специальное кресло или на кушетку.
Место вокруг папилломы обработают антисептическим спреем или гелем.
В зависимости от уровня болевого порога сделают местную анестезию — инъекцию лидокаина, новокаина или обработку кремом с анестетиком.
Через 3−5 минут кожа обезболится.
Врач возьмет радиоволновой нож с петлей на конце и аккуратно срежет нарост либо шариковым наконечником прижжет папиллому под корень.
На месте сожженного нароста останется маленькая ранка.
Ее обработают раствором хлоргексидина или другим антисептиком.

Срезанный образец ткани отправят на гистологи., чтобы определить, какое jбразование — доброкачественное или злокачественное.

Удаление папиллом в интимных местах и на шейке матки

С удалением папиллом в интимных местах тянуть нельзя. Образования на слизистой влагалища и половых губах вызывают неприятные ощущения во время полового акта. А кондиломы на шейке матки могут спровоцировать ее дисплазию — предраковое состояние. Аппарат «Сургитрон» удаляет такие папилломы быстро и без рубцов.

Радиоволновое удаление папиллом на шейке матки и во влагалище делают сразу двумя электродами — с петлей и наконечником в виде шарика.

Как проходит процедура удаления папиллом радиоволновым ножом:

Доктор обезболит место, где находится кондилома, гелем или спреем.
Когда лекарство подействует, он отсечет образование электродом с петлей, а затем обработает края ранки на шейке матки шариковым электродом.
В конце процедуры рану обработают антисептиком.

Уход за кожей после удаления папилломы

Период реабилитации после радиоволнового удаления папилломы на аппарате Сургитрон длится примерно 1−2 недели. Через несколько дней ранка покрывается тонкой корочкой, а через неделю корочка отпадает. Под ней вы увидите обновленную розовую кожу, которая постепенно побелеет в течение 2 месяцев.

Чтобы ускорить заживление ранки, соблюдайте следующие рекомендации по уходу:

В первый день после процедуры следите за тем, чтобы на рану не попала вода.
Затем обрабатывайте место нароста теплой мыльной водой.
2 раза в сутки меняйте повязку в течение 2−4 дней.
Откажитесь от ванны, бани, сауны и косметических средств в первые 7 дней.
Не посещайте солярий и старайтесь меньше находиться на солнце.
Пользуйтесь только теми лекарствами, что назначил врач.
Не увлекайтесь физическими нагрузками.
Пейте большое количество очищенной воды.
Не сдирайте корочку на рынке.

После радиоволнового удаления папиллом в интимных местах не занимайтесь сексом в течение 30 дней. Примерно столько же не принимайте горячую ванну.

Противопоказания и возможные последствия

Не всем людям подходит метод радиоволнового удаления папиллом — противопоказания к процедуре включают в себя:

воспаления кожи;
онкологические заболевания;
эпилептические приступы;
менструация;
беременность;
период лактации;
глаукома;
сахарный диабет;
обострение хронических заболеваний;
легочная и сердечная недостаточность;
наличие кардиостимулятора.

Если не соблюдать правила по уходу за ранкой, может появится зуд, жжение, отек тканей или серома. Эти симптомы проходят за несколько дней. Если в рану попала инфекция, и она воспалилась, обязательно обратитесь к врачу за лечением.

Отзывы о радиоволновом удалении папиллом

Благодаря безопасности и безболезненности метода удаление папиллом радиоволновым методом отзывы о нем чаще всего положительные. Особенно рекомендуют процедуру пациенты пожилого возраста. Они отмечают, что традиционные операции раньше их пугали. Приходилось долгие годы жить с неприятными наростами, пока не появился метод удаления Сургитроном.

Радиоволновое удаление популярно среди молодежи, которая заботится о своем внешнем виде. Процедуру часто назначают косметологии, если видят у своих пациентов папилломы на шее, лице и других открытых участках тела.

Подробнее о радиоволновом удалении папиллом смотрите в видео:

Что запомнить

Радиоволновое удаление папиллом — это бесконтактный способ разрушения доброкачественных образований, после которого почти не остаются рубцы.
Перед процедурой место с наростом обезболивают.
Средняя продолжительность операции для удаления одной небольшой папилломы — 10−15 минут.
Ранка от нароста полностью заживает за 1−2 недели.
После радиоволнового удаления нельзя принимать ванну, ходить в баню и сауну в течение 1 недели.

Источник

Рак шейки матки беспощаден. В мире ежегодно регистрируют более 500 000 новых случаев рака шейки матки, около 53 % женщин погибает. В нашей стране это онкозаболевание уносит жизни 21 женщины ежедневно. Мы многое знаем об этой болезни, ведь шейка матки — орган, вполне доступный осмотру. Почему же до сих пор мы ставим диагноз слишком поздно?

Рак шейки матки

Заболевание с хорошо изученной и доказанной причиной. В 2008 году Харальд цур Хаузен стал лауреатом Нобелевской премии, доказав связь ВПЧ-инфекции (вируса папилломы человека) с развитием рака шейки матки. В далеком 1983 году ему удалось открыть самый агрессивный тип вируса — ВПЧ-16. За 34 года исследований, в которых приняли участие более 10 000 пациенток, было доказано, что 95 % случаев рака шейки матки связано с одним из типов — ВПЧ-16 или ВПЧ-18.

Как всегда, новая идея захватила умы и сердца. Тысячи врачей тогда кинулись искать ВПЧ у миллионов женщин, затем последовали чудовищные попытки избавиться от возбудителя любой ценой. На моей памяти с обещанием «исцелить от ВПЧ навсегда» на рынок выходили десятки препаратов. Восторженные отзывы сменялись недоумением и разочарованием. Каждое последующее лекарство становилось дороже предыдущего, к каждому прилагались доказательства эффективности в виде исследований разной степени доморощенности. Смело могу заявить, что мы однозначно добились только одного эффекта — создали ВПЧ-истерию в окружающем нас пространстве. «Лечение ВПЧ» стало настолько популярным, что я перестала удивляться заявлениям, что кто-то вылечился от ВПЧ коровьими лепешками или аллокином-альфа.

Время большого испуга

Сейчас для большинства специалистов очевидно: ВПЧ высокозаразен, большинство сексуально активных женщин, имеющих более одного партнера, встречаются с ВПЧ хотя бы раз в жизни. ВПЧ — эпителиотропный вирус. Он живет в толще эпителиального пласта на шейке матки, стенках влагалища или на коже наружных половых органов. Более того, место его «прописки» мы часто видим в кольпоскоп, а результаты жизнедеятельности в виде атипических клеток попадают в цитологические мазки.

У меня в кабинете часто рыдают женщины, у которых обнаружен ВПЧ. Их последняя надежда — на «волшебную таблетку», исцеляющую от зловредного вируса. На самом деле повода для слез пока нет.

В большинстве случаев ВПЧ-инфекция не требует совершенно никакого лечения, потому что вирус спонтанно элиминируется — самостоятельно покидает организм безо всякого лечения вместе со слущивающимися клетками многослойного плоского эпителия.

Если ВПЧ-тест положительный, но нет кольпоскопических и цитологических признаков поражения — никакое лечение не требуется.

Бессмысленное и беспощадное применение иммунопрепаратов при латентной форме ВПЧ-инфекции наносит урон не только кошельку, но и, возможно, организму. Надо признать, наши действия в отношении иммунной системы подозрительно напоминают пируэты слона в посудной лавке. Мы даже не можем гордо похвастаться: «Я вылечила Ивановой латентную форму ВПЧ!», — потому что невозможно доказать, почему вирус покинул организм. То ли он сделал это добровольно, то ли ему каким-то образом наскучило наше медикаментозное шаманство.

Читайте также: Панавир уколы при впч

Чем моложе женщина, тем выше вероятность спонтанной элиминации. Большинство экспертов считает нецелесообразным рутинно обследовать на ВПЧ сексуально активных женщин моложе 25 лет. Тем не менее эти пациентки с латентными формами ВПЧ требуют внимательного наблюдения. Нам придется один-два раза в год повторять обследование, чтобы убедиться, что ВПЧ покинул организм. Среднее время самоэлиминации вируса составляет 1,5 года.

Если на протяжении 1,5–2 лет трижды был выявлен один и тот же тип ВПЧ, можно говорить о персистенции. Заподозрить персистенцию можно и при высокой вирусной нагрузке у женщин старше 30 лет. Это ни в коем случае не означает, что у пациентки есть рак шейки матки или его предстадии, но, безусловно, свидетельствует о существенном риске и требует всё того же — тщательного наблюдения.

Персистенция ВПЧ без кольпоскопических и цитологических признаков поражения — не повод для лечения.

А дальше, как у Ходжи Насреддина: или ишак сдохнет, или султан умрет. Или ВПЧ покинет организм, или мы все-таки «поймаем» изменения в цитологии или кольпоскопии.

Зачем сдавать анализы?

Во-первых, для того, чтобы выделить благополучную группу — женщин без ВПЧ. Их можно реже приглашать на скрининг (при условии моногамных сексуальных отношений), риск заболеть раком шейки матки в этой группе минимален.

Уже в 2009 году удалось доказать, что ВПЧ-отрицательные CIN (предстадии рака шейки матки) невозможны. Если результаты цитологического исследования указывают на предраковое состояние шейки, а анализы на ВПЧ отрицательны, значит, кто-то ошибается.

Я часто предлагаю своим пациенткам мантру: «Нет ВПЧ — нет рака шейки матки». Однако необходимо помнить, что человеческий фактор никто не отменял. Ошибки при взятии материала на исследование, ошибки при хранении и транспортировке, ошибки при проведении исследования могут создать картину ложного благополучия. ВПЧ-тестирование — не «золотой стандарт». Всё следует оценивать в комплексе вместе с цитологией и кольпоскопией.

Кому действительно необходимо исследование на ВПЧ:

пациенткам с неясными результатами цитологических мазков;
после хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки — CIN;
в качестве регулярного скрининга пациенткам старше 25 лет;
при сомнительных результатах кольпоскопии.

Рак шейки матки развивается очень медленно. От момента внедрения ВПЧ в организм до развития рака проходят годы, а иногда даже десятилетия. Сперва деятельность вируса практически незаметна, но как только он встроится в геном клеток, мы увидим характерные изменения в цитологических мазках. Появляются койлоциты (типичные для ВПЧ-инфекции «пустые» клетки ) и дикариоз (различные нарушения в ядре клеток, многоядерные клетки). Эта стадия может длиться от 3 до 20 месяцев.
При неблагоприятных условиях на нижних слоях эпителиального пласта, там, где происходит наиболее активное деление клеток, появляются самые настоящие раковые клеточки. Это CIN I (легкая дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия первой степени). Как бы страшно ни звучало, CIN I — не рак, это состояние развивается за многие годы до настоящего рака.
На этапе CIN I болезнь обратима.

У молодых и/или планирующих беременность женщин мы имеем право продолжать наблюдение от 1,5 до 2 лет. Если процесс не собирается регрессировать, проводится лечение. Медикаментозная терапия малоэффективна, может применяться либо в качестве вспомогательного метода, либо не применяться вовсе. А лечение — это полное удаление очага поражения: эксцизия (удаление пораженной области) или конизация (удаление фрагмента шейки матки в виде конуса).

В среднем, CIN I превращается в CIN II–III за 3–5 лет (конечно, процесс будет намного быстрее при сопутствующей ВИЧ-инфекции, хламидиозе или гонорее). Но ничего непоправимого на этих этапах все еще нет. Если мы «поймали» пациентку на стадиях CIN II – CIN III, то проводится широкое иссечение пораженных зон: эксцизия или конизация шейки матки.

Молодая женщина с CIN I, начитавшись страшилок в интернете, горько рыдает:

— Что же вы так плачете?

— Я прочитала, что у меня будет рак! Я умру!

— Но вы же уже здесь. Грош нам цена была б в базарный день, если бы мы не умели выявлять и лечить эту стадию. Ведь именно за этим вы приходили к гинекологу — чтобы не пропустили CIN. Мы и не пропустили. Теперь все аккуратненько удалим и будем наблюдаться дальше.

— А я смогу родить?

— Обязательно.

— А когда можно будет забеременеть?

— Через 6 недель после операции можно начинать.

Читайте также: Кишечная палочка и впч

Широкое иссечение пораженных участков петлей радиоволнового аппарата — несложная процедура. В основном мы делаем это амбулаторно под местной анестезией. Весь удаленный участок отправляется на гистологическое исследование.

Если все так просто, почему женщины до сих пор умирают?

Это жестокий и правильный вопрос. Рак шейки матки — это всегда чья-то ошибка. Хотя, конечно, если женщина 10 лет не заходила в кабинет к гинекологу, лишь время от времени делая УЗИ, вырастить можно было все, что угодно.

Ольге было 44 года. Я листала ее амбулаторную карту: гинеколог, гинеколог, гинеколог… За последние 10 лет она родила троих детей и сделала 4 аборта. В карте ни одного цитологического мазка. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, симптоматическое лечение.

Елена, 32 года. Родила 2 детей с интервалом 2 года, пришла на прием через 4 месяца после вторых родов. Цитологические мазки брали дважды во время беременностей, но, вероятно, очень нежно, опасаясь кровянистых выделений. В зеркалах — рак шейки матки, стадия IIb — будем лечиться.

Марина, 38 лет, повар. Регулярно проходит профосмотр, показывает санитарную книжку. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, стадия III, будем лечиться, но прогноз весьма сомнителен. Сомневаюсь, что ее вообще осматривали в зеркалах. Возможно, брали мазки на гонорею и трихомониаз не глядя. Самое обидное, что Ольга была уверена, что у нее все в порядке, поскольку она регулярно обследуется.

Рак шейки — болезнь молодых. Пик заболеваемости в нашей стране приходится на возраст 30–35 лет. Шейка матки — объект легкодоступный для исследования, тем страшнее каждый случай запущенного рака. Болезнь легко предотвратить, поймав на этапе CIN. И женщина выйдет замуж, и родит ребенка или трех, и проживет долгую и яркую жизнь.

Самой молодой моей пациентке с инвазивным раком шейки матки было 23 года. Ее привел за руку юноша, чтобы обследоваться на инфекции. Юношу беспокоил неприятный запах выделений возлюбленной. Операция Вертгейма, лучевая терапия, потом рецидив, химиотерапия. Она умерла через 2 года после постановки диагноза.

Нельзя не учитывать человеческий фактор… Кто-не пришел на прием, кто-то не взял цитологический мазок или собрал материал недостаточно хорошо, кто-то не рассмотрел единичные атипические клетки из-за выраженных воспалительных изменений. Причин для поздней диагностики много. От внедрения ВПЧ в геном эпителиальных клеток до начала рака проходят годы, но инвазивный рак растет и прогрессирует очень быстро.

Сегодня в РФ повсеместно внедряется новая стратегия цервикального скрининга — применение жидкостной цитологии с ВПЧ-тестированием. Это значительно повышает шансы ранней диагностики рака. Именно этой проблемой должны заниматься гинекологи, а не «прижиганием эрозий» и беспощадным сражением с ВПЧ.

Давайте ставить цели правильно. Мы стремимся поймать рак на его предстадиях и обезвредить. «Прижигания» всего, что краснеет, никак не помогают диагностике, напротив, создают серьезные трудности, маскируя медленно тлеющий процесс.

Охота на CIN

Выполнение простого алгоритма гарантирует своевременную диагностику изменений шейки матки.

Мазки на онкоцитологию необходимо делать всем женщинам, живущим половой жизнью. Можно ежегодно, но не реже, чем каждые 3–5 лет. Женщинам старше 25 лет вместе с цитологией следует проводить ВПЧ-тестирование.
«Плохой» мазок на цитологию и/или выявленный ВПЧ требуют обязательной кольпоскопии. Непонятное красное пятно на шейке матки даже при «хороших» цитологических мазках и отсутствии ВПЧ требует обязательной кольпоскопии.
Аномальные результаты кольпоскопии требуют взять биопсию со всех подозрительных участков, или, что правильнее и дешевле, выполнить широкую биопсию шейки матки.

После лечения CIN настоятельно рекомендуется продолжать наблюдение не менее 5 лет. Всякое бывает — болезнь может рецидивировать. Если не теряться из виду на пару-тройку лет, можно вовремя заметить рецидив и не допустить развития инвазивного рака.

Оксана Богдашевская

Фото 1- thinkstockphotos.com, 2-5 – предоставлены автором