• December 31st, 2019, 01:08 pm

Лечение в Израиле. Добавочка к истории 2014г

  • December 29th, 2019, 07:55 am

Толстые меланомы. Биопсия сторожевых лимфоузлов и адъювантная терапия

  • December 26th, 2019, 02:29 pm

Биопсия сторожевых лимфоузлов в Израиле

  • December 24th, 2019, 03:41 pm

Иммуногистохимия (ИГХ) в диагностике меланомы.

Иммуногистохимия (ИГХ) — это дополнительный метод диагностики, который позволяет выявить то, что не получается определить во время гистологического исследования.

ИГХ используется в двух случаях:

1. При изучении удаленной первичной опухоли (меланомы)
2. При исследовании л/у удаленных во время проведения биопсии сторожевых лимфоузлов.

Вроде ничего интересного и сложного, НО, у этих двух процедур есть одно кардинальное отличие.

I Иммуногистохимия первичной опухоли.

Периодически у моих «друзей и соратников по переписке» возникает вопрос: «Вадим, почему они ошибаются? Они ведь смотрят в микроскоп. Неужели так сложно отличить меланому от родинки?» . И уж тем более этот вопрос очень интересует тех, кому присылают счет за ИГХ при пересмотре гистологии в Израиле.

Некоего научно-биологического ответа у меня конечно же нет, т.к. я не врач и не биолог, по этому ответ достаточно просто выглядит.

Человеческий организм и процессы в нем происходящие, есть штука загадочная и до конца не изученная. Гистологическое исследование — процесс очень серьезный и сложный. Естественно, многое зависит от подготовленности, опытности и щепетильности специалиста, НО, так же роль играет вид и характер исследуемого материала.
К примеру, мы — подкованные пациенты, знаем, что меланому очень часто путают с голубым невусом и невусом Шпица. Ну вот такое у этих родинок строение подлючее, что даже самые крутые мегаспецы могут допустить ошибку.

( Collapse )

  • December 21st, 2019, 07:31 pm

Кратко о новых КИ. Кейтруда для II стадии меланомы и Спартализумаб с таргетными препаратами

1) В Израиле проводится новый КИ KEYNOTE-716 (NCT03553836). Фаза 3. Цель исследования, выявить влияние Кейтруды/плацебо ,как адъювантного средства для больных, находящихся в зоне высокого риска, при меланоме 2 стадии (IIB — IIC). КИ этот длинный — 17/35 циклов. После первых 17 те у кого будет выявлено развития болезни (т.е. появление мтс) продолжат. Это ещё 17 циклов. В итоге максимум до 35 циклов всего в рамках ки. Исследование международное. Если кого то интересует надо смотреть по номеру ки,где ещё проводят набор. На сегодня статус ки — набор пациентов.
(В РФ нет этого КИ, к сожалению прим Дядя Вадик)

2) Из статьи — интервью с онкологом из Слоан ОнкоЦентра в НьюЙорке. В интервью речь идёт о комбинированных методах лечения ,которые уже применяются на практике ,и не только против меланомы. Проверка как новых средств в сочетании с уже действующим работающим протоколом, так и использование препаратов из протоколов по другим видам онкологии в сочетании с антимеланомными имеет свою перспективу. Проведение КИ в таких случаях обходится дешевле ,чем для просто новой разработки. У больных больше шансов на успех при лечении,поскольку наряду с препаратом, неизвестного действия на меланому, они получают лечение по рабочему протоколу (меланома).

Читайте также:  Меланома толщина по бреслоу 2 мм

( Collapse )

  • December 18th, 2019, 04:14 pm

Удаление меланомы. Хирургия. Ликбез

  • December 16th, 2019, 03:48 pm

Адъювантная терапия меланомы III стадии. Быль

Или о том, что консилиум вещь великая и безусловно полезная, но девиз про спасение утопающих как был актуален, так и остается.

Во глубине сибирских руд в одном из городов нашей необъятной Родины жил да был молодой человек. Все у него было зашибись — работа, семья, здоровье. И вот однажды, а конкретно в 2018г, молодой человек обнаружил у себя на теле загадочную родинку, которая , в результате , оказалось зловредной меланомой кожи.
Дальше все как положено — удаление и интерферон дома, поездка в Израиль, биопсия сторожевых лимфоузлов, гистология. Все оказалось чисто.

Вернувшись домой, молодой человек пошел «отметиться» в местный онкодиспансер и сидя в очереди познакомился с чудесной женщиной. Разговорились.
— А чо у вас, если не секрет?
— У меня , молодой человек, заболевание под названием меланома кожи. Вот недавно выявили метастазы в лимфоузлах и все удалили. Сейчас должна выписку получить. Врач сказал , что химия и радиотерапия на меланому не действуют и больше никакого лечения мне не нужно — все будет хорошо.
— А BRAF у вас есть? (тут нужно отметить, что до, после и во время своих скитаний по чужбинам, молодой человек успел поизучать свое заболевание, благо есть где )
— ????
— Мутация такая — BRAF называется.
— Откуда у меня мутации? Я в Чернобыле не была, да и вообще, с радиацией не сталкивалась особо.

( Collapse )

  • December 16th, 2019, 03:42 pm

Удаление родинок, или минусы клинических рекомендаций

  • December 16th, 2019, 03:36 pm

Цитофон, или о том, как обнаружить в крови клетки меланомы

С небольшим опозданием публикуем очень интересную новость на тему ранней диагностики меланомы.

Ученые разработали неинвазивное устройство, которое может не только обнаруживать клетки меланомы, проходящие через кровоток, но и убивать их.

Устройство, которое следователи называют Цитофоном, точно обнаружило раковые клетки у 27 из 28 человек с меланомой, и есть мнение, что даже убило какое-то их количество (последнее, как мне кажется, слегка фантастично прим Дядя Вадик)

Устройство использует лазерные лучи и звуковые волны для сканирования циркулирующей крови на наличие клеток меланомы . Процесс не требует никаких игл или взятия крови и может сканировать весь объем крови человека — около 5 литров — в течение нескольких часов.

Исследование, финансируемое NCI, продемонстрировало целесообразность использования устройства для обнаружения раковых клеток в крови людей с меланомой, сказал старший специалист исследования Владимир Жаров, доктор философии, доктор наук, директор Арканзасского центра наномедицины в Университет Арканзаса для медицинских наук.

«Щас есть проблема с обнаружением циркулирующих опухолевых клеток, и заключается она в том, что они обнаруживаются в очень небольших количествах в крови», — сказал Мигель Оссандон, доктор философии, из отделения лечения и диагностики рака NCI , который курировал финансирование исследования.

( Collapse )

  • December 10th, 2019, 07:36 pm

S100, экспрессия PD-L1 и ЛДГ — меланома, ликбез.

Начинаем разбирать проект клинических рекомендаций по лечению меланомы 2019 г.в. Глобально, по сравнению с КР действующими на сегодняшний день, ничего особо не меняется, но фишка в том, что КР 2019 будут обязательны к исполнению (вроде к этому все идет).
Сначала хотел всё в кучу собрать, но потом понял, что писать буду вечность и решил разбить инфу на кратенькие обзоры.
И вообще, создал новый ТЭГ «ликбез». Уже много лет хочу организовать некое подобие «вопрос-ответ» на основании ваших вопросов и запросов из гугла/яндекса (коих у меня уже многие тысячи есть), но все как-то лень 

Запросы встречаются, кстати, очень экзотические: «доброкачественная меланома» (у кого в голове вообще может такой запрос сформироваться?), «пар изо рта после приема добрафениб», «можно ли ездить на российский юг после лечения меланомы» , » юридическая защита прав пациэнта при участии в эксперементальном лечении меланомы в Израиле. » и т.д. т.п.

Ссылку на проект каждый раз давать не буду. Она есть тут https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/melanoma-vasha-pervaya-gistologiya/

Будет много самолюбования, но ничего с этим поделать на могу, вы уж извиняйте 

Итак, памятка первая: разнообразные

Анализы и онкомаркёры на меланому

( Collapse )