Ректальный мазок на впч
Определить наличие вируса папилломы человека чаще всего можно, обнаружив у себя кожные образования на теле. Однако не так просто увидеть, например, остроконечные кондиломы, которые располагаются в аногенитальной области и на слизистых половых органов. Поэтому чаще всего наличие подобных образований можно обнаружить только на осмотре у врача. Активное развитие вируса может привести к серьезным последствиям.
Основная опасность вируса – возможность развития злокачественных опухолей. Некоторые виды вируса отличаются большой степенью онкогенности. Поэтому ранняя диагностика проблемы крайне важна. Мазок на ВПЧ – это один из способов определить наличие вируса в организме и степень его опасности, т.е его тип. Процедура простая, безболезненная и не требующая много времени для получения результата.
Любой мазок представляет из себя нанесенный на предметное стеклышко биологический материал. Это может быть кровь, моча, соскоб со слизистых и иные варианты.
Фото 1. Мазок – стандартная процедура при посещении кабинета гинеколога, но к ней надо подготовиться. Источник: Flickr (Georgia Physicians).
Мазок на ВПЧ у женщин и мужчин
Мазок на онкогенные типы ВПЧ проводится благодаря взятию содержимого цервикального канала и соскоба слизистой шейки матки у женщин, и мазок из уретры у мужчин.
Мазок на ВПЧ позволяет определить следующие онкогенные типы вируса: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59.
При этом, существует два варианта исследования мазка:
- Цитологическое исследование. Позволяет определить наличие или отсутствие атипических клеток в собранном материале. Производится в связи с тем, что онкогенные типы ВПЧ способны приводить к развитию эрозий шейки матки и рака;
- Определение наличия папилломавируса. Дает возможность узнать присутствует или нет ВПЧ в организме, но не позволяет получить информацию о его количественном содержании.
Присутствие папилломавируса человека в собранном материале определяется при помощи метода ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод основан на культивировании ВПЧ в лабораторных условиях и увеличении количества его ДНК. Даже если в исследуемый биологический материал попали единичные вирусные частицы, они будут обнаружены с очень большой вероятностью.
Мазок на ВПЧ у женщин производится при наличии, выявлении остроконечных кондилом
или диагностике рака/предраковых состояний шейки матки.
Папилломавирус особенно большую опасность представляет именно для женщин. Диагностирование рака шейки матки и других онкологических заболеваний связано с наличием высокоонкогенных типов вируса в организме женщины.
Мазок из уретры мужчины позволяет определить только наличие ВПЧ, анализ имеет довольно низкую эффективность, потому что способен обнаружить только наличие больших скоплений папилломавируса.
ПЦР же позволяет обнаружить наличие даже единичных частиц вируса, дает возможность определить их тип и онкогенность.
Для диагностики ВПЧ у мужчин часто используется Диджитал тест – наиболее эффективный метод исследования на наличие папилломавируса. Для определения даже незначительный факт присутствия вируса. Для исследования берется соскоб из тканей уретры с помощью цервикальной цитологической щеточки.
Показания к проведению исследования
Абсолютных показаний к взятию мазка на предмет наличия ВПЧ не существует, ввиду его относительно невысокой точности.
Данные цитологического исследования также могут оказаться не столь точны, как результаты биопсии. Это связано с тем, что при проведении цитологии изучается только верхний слой клеток слизистой оболочки, тогда как биопсия позволяет оценить состояние слизистой на всей ее толщине.
Забор мазка на анализ ВПЧ назначается при следующих показаниях:
- Выявление эрозий шейки матки;
- Диагностика рака или предрака шейки матки;
- Наличие остроконечных кондилом в аногенитальной области;
- Выявление онкогенного типа ВПЧ у полового партнера.
Обратите внимание! Вместо мазка на ВПЧ и цитологии предпочтительнее проводить иммуноферментный анализ на наличие вирусов и/или биопсию.
Подготовка к процедуре
Как и любая иная медицинская манипуляция, сдача мазка требует определенной подготовки со стороны пациента.
Перед проведением анализа необходимо выполнить следующие процедуры:
- За 2 – 3 дня до сдачи следует исключить половые контакты в любой форме;
- Интимную зону следует тщательно выбрить, избегая, по возможности, порезов;
- В день взятия мазка принять душ, тщательно вымыть половые органы.
После проведения процедуры на протяжении недели следует соблюдать все правила личной гигиены. От интимной близости стоит воздержаться до момента получения результатов, чтобы предотвратить возможное заражение партнера.
Как берут мазок на ВПЧ
Взятие цервикального мазка ответственная процедура, которая должна проводиться в условиях лечебного учреждения. Несоблюдение стерильности может привести к занесению инфекции во внутренние женские половые органы, что приведет к развитию эндометрита.
Процедуру выполняет медицинская сестра или врач-гинеколог.
Женщину просят лечь на гинекологическое кресло, после чего выполняется ряд действий:
- Первой щеточкой берется мазок с уретры и наносится на предметное стекло;
- Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, после чего новой щеточкой цервикальный канал очищается от слизи. Следующая, уже третья стерильная щеточка, вводится непосредственно в цервикальный канал, поворачивается на 360 градусов, после чего материал наносится на предметное стекло.
- Последний мазок берется с заднего свода влагалища.
Взятие трех мазков необходимо для достоверного определения наличия или отсутствия патогенного вируса. В случае присутствия у женщины выраженных клинических проявлений папилломавируса, возможно взятие только одного мазка.
Как долго ждать результатов
Скорость проверки результатов зависит от используемого оборудования и нагрузки на конкретно взятую лабораторию. Закономерно, что, чем новее и качественнее аппаратура, тем дороже будет стоить проведение анализа.
В большинстве случаев анализ мазка на ВПЧ проводится на протяжении 2 – 5 дней. Столь длительные сроки связаны с необходимостью культивирования вирусов методом ПЦР, что является довольно трудоемкой процедурой.
Цитологическое исследование может быть выполнено за 1 – 2 дня.
Фото 2. Анализ мазка на ВПЧ – длительная процедура. Между первым и вторым визитом к врачу может пройти неделя. Источник: Flickr (Conference of Boston Teaching Hospitals).
Расшифровка результатов анализа
Результаты цитологического исследования могут быть двух вариантов:
- Атипичный клеток не обнаружено. Свидетельствует об отсутствии онкологического процесса у женщины.
- Атипичные клетки найдены. Указывается характеристика атипичных клеток, их количество. Свидетельствует о выявлении рака или предрака и требует дальнейшего, более подробного обследования.
В результатах анализов может просто указываться пометка «обнаружен/не обнаружен» относительно каждого типа, либо, при использовании более современных технологий, определяться количество выявленных копий вирусного генома.
- <1000 геном-эквивалентов свидетельствует о незначительном содержании ВПЧ в организме;
- От 1000 до 100000 геном-эквивалентов указывает значительно содержание папилломавируса;
- >10000 геном-эквивалентов является индикатором высокой вирусной нагрузки.
Источник
Вирус папилломы человека может вызвать рост различных новообразований – папиллом, бородавок, кондилом.
Носителями инфекции является большинство людей (по статистике около 90 %).
Что собой представляет вирус и чем он опасен, узнаем из статьи. А также выясним, как и где сделать диагностику, чем лечить инфекцию.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Что такое ВПЧ
ВПЧ (вирус папилломы человека)– это распространенная и достаточно опасная инфекция, представленная более чем 120 различными типами.
Основная угроза вируса – в его способности провоцировать злокачественное перерождение тканей.
Именно поэтому так важно провести анализ и своевременно выявить инфекцию.
Фото: вирус папилломы человека
Способы заражения
Инфицирование ВПЧ возможно тремя способами.
- Половым путем (при разовом незащищенном половом контакте заражение происходит в 47–67 %). Не исключен и оральный способ передачи инфекции. В этом случае новообразования появляются в ротовой полости и на слизистой оболочке горла.
- Контактно-бытовым способом – через микроскопические повреждения на коже при использовании гигиенических принадлежностей, полотенец, одежды носителя инфекции, при проведении маникюра/педикюра плохо обработанными инструментами.
- От матери к новорожденному – во время родов при прохождении по инфицированным родовым путям (очень редко).
Оптимальная среда для развития и размножения возбудителя – глубокие слои кожи и слизистых. В поверхностных клетках вирус просто сохраняется длительное время, никак себя не проявляя.
Носительство вируса в организме может быть:
- постоянным;
- транзиторным (возбудитель существует в организме короткий период времени, затем благодаря активности иммунной системы, выводится).
Фото: чаще всего заражение происходит при половом контакте
Факторы риска
К группе риска относятся все люди, ведущие половую жизнь. ВПЧ рано или поздно заражаются практически все женщины.
Но у большинства иммунная система борется с инфекцией самостоятельно.
Проблемы со здоровьем возникают в случае ослабленного иммунитета.
К факторам, повышающим вероятность инфицирования, относят:
- эмоциональные перенапряжения и стрессы;
- физическую усталость и истощение организма;
- ослабление иммунитета, обусловленное внешними физическими воздействиями – переохлаждениями или чрезмерным действием на организм ультрафиолетового излучения (длительное нахождение на открытом солнце, злоупотребление солярием);
- перенесенные вирусные и бактериальные инфекции (герпес, грипп, тонзиллит, ринит и проч.);
- медицинские манипуляции и операции (постановка внутриматочной спирали, аборты);
- беременность.
Изменение статуса вирусной инфекции (переход инфекции в активную форму) определяется типом возбудителя и особенностями иммунных ответов на вторжение возбудителя.
Внешним фактором, провоцирующим активизацию вируса, является курение.
Типы ВПЧ
Вирус папилломы человека может спровоцировать два вида изменений:
- продуктивные – образование бородавок;
- трансформирующие – развитие дисплазии эпителиальных тканей, злокачественных опухолей.
В зависимости от способности вируса провоцировать онкологию все типы ВПЧ классифицируют на:
- ВПЧ высокого риска;
- ВПЧ низкого риска;
- не онкогенные ВПЧ.
Таблица типов ВПЧ по группам
| Группа ВПЧ | Типы ВПЧ |
| Высокого риска | ВПЧ – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 68 |
| Низкого риска | ВПЧ – 6, 11, 40, 42, 43, 44, 61, 72, 73, 81 |
| Неонкогенные | ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 27, 53, 54, 55, 62, 67 |
Фото
В чем опасность вируса
ВПЧ может спровоцировать развитие различных заболеваний. Среди них:
- бородавки (обыкновенные, плоские, подошвенные);
- кондиломы (генитальные папилломы);
- ларингеальные бородавки и ларингеальный папилломатоз;
- дисплазия и рак шейки матки;
- рак прямой кишки;
- предраковые преобразования.
Для женщин
О заражении вирусом женщина может не подозревать. Возбудитель попадает в организм, а через несколько месяцев или лет исчезает (в 90 % случаев).
Но при ослабленном иммунитете вирус активизируется, вызывая опасные для здоровья и жизни заболевания.
ВПЧ 45 типа у женщин, равно как и ВПЧ-16, ВПЧ-18, могут спровоцировать рак шейки матки (в 90 % случаев).
Самым канцерогенным считается ВПЧ-16 – он чаще всего становится причиной онкологической патологии.
Диагностика
Показаниями для прохождения обследования являются:
- наличие кондилом (генитальных папиллом);
- обнаруженная цитологическим исследованием дисплазия эпителия;
- профилактическое исследование.
Для диагностики первичного инфицирования и исключения невирусных болезней с похожими клиническими проявлениями проводится тест на наличие вирусной ДНК.
Затем кровь изучается на наличие антител к возбудителю.
Фото: исследование крови на впч
Генотипирование
Генотипирование – сложный тест, позволяющий определить характер течения болезни и составить прогноз:
- длительное и более неблагоприятное течение отмечается при выявлении нескольких типов вируса в организме;
- самый высокий риск развития злокачественных клеток при выявлении в организме вирусов 16 и 18 типов.
С помощью генотипирования отличают и длительно текущую хроническую инфекцию от повторного инфицирования.
В диагностическом плане этот анализ очень важен, поскольку при хронических воспалениях вероятность злокачественного перерождения возрастает в несколько раз.
Взятие мазков на вирус папилломы человека
Если у женщины при осмотре гинекологом были обнаружены генитальные папилломы, врач берет мазок на вирус папилломы человека.
Биологический материал исследуется онкоцитологическим тестом. Цитологический тест определяет не возбудителя, а изменения в клетках, вызванные его действием.
Точность цитологического анализа напрямую зависит от профессиональных умений врача и лаборанта – техники выполнения забора мазка, методики подготовки биологического материала к исследованию.
Ложноотрицательные результаты чаще всего являются причиной неграмотного выполнения анализа.
Фото: мазок на ВПЧ
При обнаружении ВПЧ для исключения скрытых патологий проводится кольпоскопия – осмотр шейки матки под многократным увеличением (обследование проходить абсолютно не больно).
Выявление отклонений становится поводом для проведения биопсии, гистологического исследования взятого образца ткани.
По его результатам можно точно определить, характер новообразования (доброкачественное или злокачественное).
У мужчин при наличии новообразований на половых органах или в ротовой полости, тоже производится забор тканей с пораженного участка.
Биологическим материалом для исследования может выступать слюна, мокрота, кровь, выделения половых органов.
Тест на ВПЧ
Тест на ВПЧ (иначе тест на ДНК ВПЧ) подтверждает наличие возбудителя, определяет его тип и количественное содержание.
Позволяет обнаружить критическую концентрацию вируса, при которой существует реальная угроза злокачественных изменений.
Материалом для исследования является соскоб с канала шейки или шейки матки.
Анализ на ПЦР
Фото: метод ПЦР диагностики
Анализ на ПЦР (иначе анализ последовательных цепных реакций) применяется для выявления вируса и определения его типа.
Исследование не позволяет определить время заражения инфекцией и количественное содержание возбудителя.
В качестве исследуемого материала отправляется на анализ кровь либо мазки с цервикального канала или шейки матки.
Самостоятельный забор материала
Сегодня существует возможность выявления ВПЧ и прочих половых инфекций в домашних условиях.
Фото: набор для самостоятельного взятия мазка
Для процедуры нужно приобрести специальный набор для самостоятельного взятия мазка.
При самостоятельном проведении процедуры важно соблюдать правила:
- не проводить накануне анализа спринцевание;
- не проводить анализ при применении вагинальных лекарственных средств (взятие мазка разрешается через 7 дней после окончания терапевтического курса);
- не проводить процедуру во время менструации (анализ проводится через 7 дней после окончания месячных).
Важно понимать, что при самостоятельном обследовании результаты анализа могут быть неверными, поэтому лучше обратиться к специалистам.
Самостоятельное обследование можно проводить, если:
- нет симптомов, и требуется профилактическое исследование;
- предположительно произошло заражение ВПЧ от партнера;
- отмечаются симптомы инфекционного воспаления – выделения, зуд, болевые ощущения.
Самостоятельный анализ не допускается:
- при беременности, протекающей с осложнениями или угрозой прерывания (особенно на поздних сроках);
- после антибактериального лечения;
- для женщин, никогда не имевших полового контакта.
Видео: «Нужные и лишние анализы в гинекологии»
Особенности диагностики у женщин
У женщин в качестве исследуемого материала выступает соскоб цервикального канала.
Этот анализ информативнее по сравнению с исследованием соскоба уретры и содержимого влагалища.
Как берут мазок на вирус папилломы человека врачи:
- делают мазки-отпечатки с помощью цервикальной цитологической щеточки;
- помещают щеточку в питательную среду.
Фото: взятие мазка из цервикального канала
При невозможности применения цервикальной щеточки мазок берут универсальным зондом.
Симптомы
В области половых органов и ротовой полости могут появляться следующие типы папиллом:
- папиллярные;
- инвертированные;
- остроконечные;
- плоские кондиломы.
Проявление инфекции, как и продолжительность инкубационного периода, определяются типом вируса.
Фото: остроконечные кондиломы на слизистой половых органов
Так, с момента заражения вирусом 6 и 11 типов до появления новообразования может пройти от 20 дней до 8 месяцев. Вирусы 16 и 18 типов, вызывающие рак шейки матки, могут никак себя не проявлять на протяжении 20–25 лет.
При инфицировании симптомы чаще скрыты.
Тем не менее, возможны следующие проявления инфекции:
- образование остроконечных кондилом;
- кровянистые выделения из влагалища без видимых причин.
Часто эрозия, дисплазия или рак шейки матки диагностируются случайно – во время профилактического осмотра у гинеколога.
Фото: процедура кольпоскопии шейки матки
Поэтому не стоит пренебрегать регулярным посещением врача и сдачей мазка на цитологическое исследование.
Лечение
Бородавки и кондиломы могут исчезнуть самопроизвольно, но инфекция остается в организме.
Лечение ВПЧ проводится комплексно, включает:
- прием препаратов, направленных на изменение активности иммунной системы;
- проведение физиотерапевтических процедур для коррекции работы иммунной и нервной системы, очищения организма, а именно – лимфатической, кровеносной и пищеварительной систем;
- удаление новообразований.
Полностью очистить организм от ВПЧ невозможно.
Но если проводить только удаление новообразований без коррекции иммунной системы, результат будет неустойчивым и непродолжительным, через время новообразования появятся вновь.
В комплексе с медикаментозным лечением допустимо укрепление иммунитета и повышение сопротивляемости организма народными средствами.
Профилактика
Для профилактики ВПЧ проводится вакцинация.
Специалисты утверждают, что это надежный способ предупредить опасное заболевание.
Фото: введение вакцины с целью профилактики впч
Сегодня применяется две вакцины:
- Гардасил (против вирусов 6, 11, 16 и 18 типов) – предупреждает рак шейки матки, формирование генитальных папиллом;
- Церварикс (против вирусов 16 и 18 типов) – применяется для профилактики онкологии, но не предотвращает появления кондилом.
Поскольку путь передачи инфекции – половой, то в значительной степени сократить риски поможет исключение беспорядочных половых связей и использование средств защиты.
Стоимость обследования
Цена на различные тесты разнится, зависит как от вида обследования, так и от лаборатории. Анализ ПЦР обычно обходится дешевле, чем количественный тест на ДНК ВПЧ.
Средние цены (в руб.) анализов представлены в таблице:
| Анализ/Клиника | Дельта Клиник | СМ-Клиника | Столичная медицинская клиника |
| Цитологическое исследование мазка | 650 | 840 | 1 300 |
| Биопсия | 2 000 | 2 200 | 3 500 |
| Гистологическое исследование | 2 300 | 1 500 | — |
| Кольпоскопия | 500 | 800 | 1 200 |
| Анализ на ПЦР | 220 | 250 | 350 |
| Анализ на ВПЧ высокого риска | 700 | 1 500 | 650 |
Вопросы и ответы
Всегда ли надо сдавать анализ
Женщины младше 65 лет должны регулярно проходить обследование.
Женщинам старшего возраста анализы сдавать нет необходимости, если:
- два последних теста на ВПЧ высокого риска были отрицательными;
- результаты двух последних цитологических исследование были в норме.
Как часто надо сдавать анализы
У мужчин при выявлении генитальных кондилом или папиллом в ротовой полости, мазок на ВПЧ берется для исследования раз в год.
Это значит, что ежегодно пациент должен посещать своего лечащего врача для сдачи необходимых анализов.
У женщин периодичность обследования определяется возрастом и результатами анализов.
Женщинам до 30 лет:
- если ВПЧ высокого риска не обнаружен, повторное обследование проводится через 3–5 лет;
- при наличии возбудителя и отсутствии в результатах цитологического исследования отклонений, повторное обследование проводится через год;
- в случае обнаружения вируса и наличии отклонений в цитологическом исследовании, назначается дальнейшая диагностика – биопсия, кольпоскопия.
Женщинам после 30 лет:
- если ВПЧ высокого риска не обнаружен, повторное обследование следует пройти через 5 лет;
- при наличии возбудителя назначается кольпоскопия и биопсия.
ВПЧ – коварная инфекция, которая десятилетиями может существовать в организме бессимптомно.
Но под воздействием различных внешних и внутренних факторов вирус активизируется, что может привести к серьезным и опасным последствиям – развитию злокачественного новообразования.
В связи с этим огромное значение приобретает ранняя диагностика инфицирования.
Видео: «Необходимо сдать мазок на половые инфекции, как подготовиться?»
Источник
