Рецидив папилломы мочевого пузыря
Папиллома мочевого пузыря представляет собой изначально доброкачественный нарост на слизистых оболочках органа. Появление папилломатозных очагов обусловлено нарушением регенерации клеток слизистого эпителия. Локализация папилломы в мочевом пузыре несёт опасность для нормальной функции органов мочевыделительной системы, а также риск онкологии внутренних органов.
Что такое папиллома мочевого пузыря?
Папиллома мочевого пузыря возникает в результате нарушения процессов клеточного обновления слизистого эпителия. Наросты носят доброкачественный характер, однако с течением времени клетки могут мутировать, малигнизировать. Риск онкогенного преобразования определяется множественными факторами, например, наследственной предрасположенностью, онкологией иной локализации.
Существует два основных типа новообразований:
- Выступающие над поверхностью слизистых;
- Врастающие глубоко внутрь эпителия.
И те, и другие несут потенциальную угрозу здоровью пациента.
В группе риска люди старше 45-50 лет, с осложнённым нефрологическим или урологическим анамнезом, имеющие прогрессирующую почечную недостаточность и стойкие метаболические расстройства.
Папилломатозные очаги на слизистых оболочках склонны к быстрому росту и распространению, поэтому чаще встречаются уже запущенные формы болезни с обширным изменением внутренних стенок мочевика.
Наросты могут распространяться и по структурным единицам органов мочеполовой и выделительной системы:
- мочеточники,
- уретра,
- лоханки,
- почки.
Причины возникновения папиллом в мочевике не выяснены до сих пор. Основная теория обусловлена поражением организма вирусом папилломы человека через половой контакт с вирусоносителем. Спровоцировать формирование наростов может целый ряд негативных факторов и заболеваний органов мочеполовой системы.
Диагноз относится к редким клиническим ситуациям, код по МКБ 10 — C66 и C67 — опухоль мочеточников и мочевого пузыря.
Характеристика и виды
Классификация папиллом внутри мочевого пузыря определяет множество различных диагностических критериев. Распространёнными считаются несколько видов новообразований.
Плоскоклеточная
Распространённый вид папилломатозной единицы, часто встречается плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря у женщин старше 45 лет. Характеризуется плоской формой и тенденцией к медленному врастанию вглубь эпителиальных структур. Более всех новообразований склонны к раковой трансформации клеток.
Инвертированная
Инвертированная папиллома является доброкачественным новообразованием и тоже врастает внутрь тканей стенок мочевика. Основная причина — стойкое снижение иммунитета, хронические циститы, уретриты.
Обычно выявляется случайно на УЗИ органов брюшной полости и внутренних половых органов. Редко перерождается в злокачественную опухоль.
Уротелиальная
Доброкачественный нарост, связанный с изменением структуры уротелиальной ткани. Обычно встречается уротелиальная папиллома мочевого пузыря у мужчин и ошибочно принимается по результатам УЗИ как аденома простаты, простатит любого генеза.
Невозможно точно определить риски озлокачествления клеток новообразования и трансформации в раковую опухоль, всё зависит от способствующих факторов.
Папиллярный рак
Опасный тип опухоли с прогрессирующим онкологическим течением. Начало патологического процесса происходит из развития в переходном эпителии на месте язвенно-эрозивного поражения слизистых, некроза или кровотечений. Папиллярные папилломы могут прорастать глубоко в мышечные структуры стенок органа.
Переходно-клеточная
Переходно-клеточная (или экзофитная, доброкачественная эпителиома) папиллома представляет собой наросты на небольшой тонкой ножке с многочисленными разрастаниями в переходном эпителии. По классификации онкогенности переходно-клеточная папиллома относится к раку 0 степени, папиллярному раку уротелия 1 степени.
Новообразование выступает внутрь полости мочевика в виде «кустика» с множеством небольших сосочков. На переходно-клеточную папиллому приходится до 30% всех клинических случаев опухолей мочевого пузыря.
Существует два основных вида:
- Ворсинчатое мелкое новообразование диаметром до 0,8 см. Нарост имеет узкую строму или длинную тонкую ножку. Имеет тенденцию к рецидиву после радикального удаления. Редко малигнизируют и трансформируются в злокачественную опухоль. Получение целостной картины и морфологических особенностей небольших ворсинчатых наростов возможно из цитоскопического исследования.
- Крупные грубоворсинчатые папилломы диаметром до 2 см. Очаг имеет широкую строму, практически всегда рецидивирует после удаления. Озлокачествляется у 25% пациентов с опухолями уротелия. Признаки клеточной атипии отсутствуют, однако повышена активность эпителиоцитов.
Обе формы необходимо дифференцировать от папиллярного переходно-клеточного рака.
В группе риска мужчины и женщины старше 40 лет, имеющие хронические заболевания органов мочевыделительной системы, аутоиммунные расстройства.
Прогноз при папилломе уротелия зависит от множественных факторов. При появлении нетипичных симптомов важно незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
Симптомы
К сожалению, на зачаточной стадии папилломы люди не испытывают никаких симптомов. На этом этапе возможно лишь случайное выявление при профилактических осмотрах. Обычно первые симптомы возникают при глубоком врастании опухоли внутрь эпителия органа.
Явным признаком уротелиальных новообразований в мочевике и у основания мочеточника является гематурический синдром (кровь в моче).
Основными симптомами папиллом в мочевике являются:
- болезненные мочеиспускания;
- нарушение напора струи при микции;
- необходимость усилия при опорожнении мочевика;
- боли в паховой области.
Папилломатоз важно дифференцировать от цистита, уретрита, простатита. Нередко на фоне ослабленного иммунитета присоединяются бактериальные инфекции, тогда симптоматическая картина дополняется болью, жжением и резями.
Диагностические мероприятия
Выявить заболевание можно инструментальными и лабораторными способами.
Основными анализами для выявления папилломы являются:
- общий анализ крови (важны показатели гемоглобина);
- биохимический анализ крови (показатели почечных и печеночных функций, сахар);
- общий анализ мочи (показатели лейкоцитов, хотя в редких случаях отмечается повышение в пределах видимости);
- посев мочи на определение микрофлоры;
- мазок из цервикального канала, уретры (выявление специфических патогенных сред, включая ВПЧ, уреаплазмы, микоплазмы).
Информативные инструментальные исследования:
- УЗИ мочевика,
- эндоскопическое исследование при помощи особого инструментария,
- рентгеноконтрастные методы с введением бария, йодосодержащих препаратов.
Обычно этих сведений достаточно для определения уротелиальных опухолей. При сомнительном диагнозе требуются дополнительные исследования, например, МРТ, КТ-диагностика, консультации профильных специалистов.
Лечение
При выявлении папилломы в мочевом пузыре врачи рекомендуют удаление, однако хирурги стараются не спешить.
В основе безотлагательной хирургии следующие факторы:
- нарушение оттока мочи;
- макрогематурия и железодефицитная анемия;
- тяжёлое симптоматическое течение, риск развития ХПН.
Большие объёмы новообразований, тенденция к озлокачествлению и риски травматизации — всё это служит поводом плановой хирургии. В остальных случаях и при временных противопоказаниях может быть показана выжидательная тактика или медикаментозная коррекция.
Медикаментозное лечение
Цель консервативной терапии — минимизация рисков инфекционных осложнений, предупреждение и профилактика обострения хронических заболеваний. Препараты могут негативно отразиться на небольших новообразованиях на ножке, приведя к их самоампутации.
Обычно назначаются следующие препараты:
- Уроантисептики для санации урины (Фурагин, Фурадонин, Фурамаг, Нитроксолин);
- Антибиотики широкого спектра действия при присоединении бактериальных инфекций (Цифран, Цефтриаксон, Сумамед, Супракс, Азитромицин);
- Петлевые диуретики пролонгированного или быстрого действия (Диувер, Гипотиазид, Торасемид, Фуросемид, Лазикс, Верошпирон);
- Противовирусные средства для подавления активности ВПЧ в организме;
- Витаминные комплексы.
Медикаментозная терапия назначается и после удаления папиллом в мочевом пузыре для успешного восстановления организма и предупреждения ранних рецидивов.
Методы удаления
Перспективным лечебным направлением считается именно хирургическая коррекция.
После проведённой диагностики избирается и хирургическая тактика:
- ТУР или трансуретральная резекция. Метод применяется, если новообразование не вросло в мышечные структуры органа. Доступ к месту воздействия не предполагает разрезов, манипуляция проводится эндоскопическим методом.
- Лучевая терапия. Органосохраняющая методика удаления папиллом на стадии малигнизации клеток или при онкологическом процессе. Метод имеет множество недостатков, побочных явлений и осложнений.
- Радикальное удаление. Метод предполагает полное или частичное удаление органа с последующим формированием уринозного пузыря или стомы для выведения мочи наружу. Радикальная хирургия и ампутация показана при метастазах или множественных папилломах с рисками к малигнизации клеток.
- Цистэктомия. Метод предполагает удаление пузыря вместе с простатой (у мужчин) и частью влагалища или матки (у женщин). Такое происходит в случае, если побороть заболевание и сохранить жизнь иными способами не получается.
Удаление новообразований в мочевике происходит под общим наркозом.
В восстановительный период важно соблюдать все врачебные рекомендации, принимать соответствующие препараты.
Об операции ТУР и возможных осложнениях рассказывает хирург:
Прогноз при папилломах мочевого пузыря зависит от своевременности начатого лечения. Отсутствие адекватной коррекции нередко приводит к глубокому врастанию корня в слизистые оболочки органа, а также трансформации в большую опухоль. Профилактика роста новообразований, их разрастания заключается в правильной медикаментозной коррекции, охранительном режиме, половой дисциплине и своевременном опустошении мочевого пузыря.
Как принимать касторовое масло для очищения кишечника читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Такое заболевание, как папиллома мочевого пузыря встречает очень редко. Согласно статистике около 10% людей страдают от этой патологии. Доброкачественное образование вызывает неприятные симптомы, и грозит осложнением в виде рака, если лечение начато поздно. По МКБ 10 опухоль мочеточника и мочевого пузыря занимают код С 66 и С 67.
Что это за болезнь и чем опасно
Что это за заболевание? Папиллома представляет собой небольшое мягкое образование, растущее на ножке из стенки мочевого пузыря. Ее относят к предраковым патологиям. Папиллома мочевого пузыря у мужчин по-научному называется карцинома. У обоих полов развитию нароста способствует, присутствующий в организме вирус под названием ВПЧ.
По физиологическим особенностям доброкачественное образование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала чаще возникает у мужчин. К появлению папилломы, и ее разрастанию приводит ряд факторов. Например, мочекаменное заболевание, наличие простатита, цистит, уретрит.
Чем опасна папиллома в мочевом пузыре? Новообразование может быть абсолютно не опасным и хорошо поддаваться лечению, главное, вовремя обнаружить нарост.
Важно! В случае позднего обращения в больницу доброкачественный нарост превращается в злокачественные, то есть рак.
Типы наростов
Медицинские работники выделяют несколько распространенных видов папиллом в данном органе. К ним относятся:
- Плоскоклеточная папиллома — доброкачественная опухоль. Среди всех видом болезни считается самой распространенной. У женщин клеточный вид часто перерождается в рак шейки матки. Чаще всего такой диагноз ставят пациентам за 50 лет.
- Уротелиальная папиллома — нераковое доброкачественное образование. Этот вид встречается не так часто, как другие мужские онкологические болезни, связанные с ВПЧ мочеполовой системы. Нередко образовавшийся полип ошибочно диагностируется как простатит или аденома простаты.
- Папиллярный тип новообразования считается злокачественным. Слизистая оболочка вокруг и вблизи выростов неизменена. Папиллярный рак мочевого пузыря начинает развиваться из переходного эпителия. Зачастую наблюдаются язвенные образования, некроз и кровотечения. Этот вид рака может прорастать в слизистый, подслизистый и мышечный слой стенок.
- Переходно-клеточная папиллома проявляется в виде нароста на тонкой ножке. Переходный тип образования наиболее часто удаляют у мужчин в возрасте 40 и более лет. Причиной возникновения папиллом служит половой контакт с зараженным человеком. Микропрепарат папилломы: многочисленные разрастания образований в переходном эпителии.
Эпителиальный вид нароста называют карцинома или рак. Чаще всего такие опухоли встречаются у мужчин пожилого возраста.
Клинические проявления папилломы
Чтобы начать своевременное лечение необходимо знать, какие симптомы появляются при папилломе. Наиболее частыми признаки заболевания являются:
- гематурия, которая бывает двух видов — микрогематурия и макрогематурия;
- болезненное мочеиспускание;
- пациент постоянно испытывает ложные позывы в туалет;
- жжение;
- расположение новообразования рядом с мочеточником, может перекрыть его, что способствует застою мочи, является причиной пиелонефрита, почечной недостаточности.
Также пациент жалуется на затрудненное мочеиспускание. Чтобы сходить в туалет человеку приходится напрягать брюшные мышцы, а это приводит к спазматическим болям. Частые позывы в туалет происходят из-за того, что опухоль растет, а емкость мочевого пузыря уменьшается.
Хирургическое удаление новообразования
После проведения диагностики, и обнаружения папилломы врач назначает лечение. Цель терапии — удалить образование для исключения перерождения в раковую опухоль. Операция по удалению проводится в зависимости от степени прорастания нароста в стенки мочевого пузыря. Возможные хирургические вмешательства и когда они показаны:
- Эндоскопия. Во время эндоскопической операции совершается проведение электрорезекции. Ее проводят при типичной и атипичной папилломах на первых стадиях развития папиллярного рака. Такой тип операции назначают когда мышечный слой не задет. Электрорезекция считается самым щадящим способом удаления, после ее проведения пациент быстро восстанавливается.
- Хирургическое удаление необходимо при проникновении образований в мышечный слой органа. Иссечение папилломы скальпелем грозит пациенту некоторыми осложнениями, поэтому лучше чаще посещать врача чтобы лечение было начато раньше при необходимости. Такое удаление нароста проходит с заменой пораженной части. Если папиллом слишком много проводиться полное удаление пузыря, который заменяют на часть толстого или тонкого кишечника.
- Лучевая терапия подразумевает полное удаление органа. После чего хирург создает новые резервуар для сбора мочи.
- Радикальная цистэктомия считается самой сложной операцией. У женского пола хирург удаляет полностью пузырь, матку, переднюю стенку влагалища и уретру. Мужчинам предстоит вырезать сам орган, простату и мочеиспускательный канал. Такое хирургическое вмешательство назначается, если опухоли зашли слишком далеко и обычное удаление не поможет от них избавиться.
Внимание! Если появится один из побочных эффектов сразу обращайтесь к лечащему доктору.
Каждая операция грозит пациенту небольшими кровотечениями, тошнотой, плохим самочувствием, слабостью, болями в первые дни после ее проведения и жжением при походе в туалет.
Консервативное лечение и использование народных средств
После хирургического удаления образований пациенту назначают медикаментозное лечение. Как лечить? Врачи прописывают противовирусную терапию. Она необходима, чтобы уменьшить риск развития рецидива. Также пациентам назначают противовоспалительные таблетки, которые восстанавливают уродинамику. К таким препаратам относятся:
- Уролесан;
- Цистон;
- Фитолизин.
Также необходимо проходить профилактику. Она заключается в катетерном вводе специальных медикаментов в полость мочевыводящего органа. Чтобы избежать рецидива пострадавшему необходимо несколько раз в год посещать уролога или гинеколога. Кроме того, в обязательном порядке необходимо следить за наполненностью мочевого пузыря и вовремя посещать туалет.
Внимание! В домашних условиях вылечить такое заболевание не получится.
Лечение папилломы мочевого пузыря народными средствами поможет восстановить иммунитет. Хороший рецепт: смешайте в одинаковом количестве шиповник, клюкву, малину, облепиху и смородину. Залейте кипятком, немного дайте средству постоять, принимайте несколько раз в день.
Свою эффективность в поднятии иммунной системы доказали лекарственные травы, чеснок, спиртовые настойки. Петрушку и укроп измельчают в блендере, смешивают с водой, чтоб масса была густая и добавляют к макаронам или картошке. Для лечения доброкачественной или злокачественной опухоли рекомендуют пить настойки болиголова или корня веха ядовитого. Эффективность лечения народных средств будет сильнее, если оба лекарства использовать одновременно.
Источник
Доброкачественные опухоли, которые образуются на кожных покровах, либо органах мочеполовой системы, называют папилломами.
Нарост, который появляется на мочевом пузыре, может развиваться без явной симптоматики длительный период времени. Очень важно, чтобы заболевание было диагностировано своевременно, потому как папилломы могут переходить в злокачественное образование, опасное для жизни человека.
Описание болезни
Папиллома мочевого пузыря представляет собой доброкачественный нарост на тонкой ножке, расположенный на поверхности мочевика. Когда заболевание начинает прогрессировать, опухоль прорастает в ткани, и увеличивается в диаметре. По большей части, болезнь диагностируют у возрастной категории пациентов, старше сорока пяти лет. Поражение уретры у женщин наблюдается значительно реже, чем у представителей сильного пола. Такое явление обусловлено строением их мочеиспускательного канала.
Независимо от того, что папилломы считаются доброкачественными наростами, необходимо приступать к их лечению своевременно. При отсутствии эффективной терапии, образование на слизистой оболочке мочевого пузыря может спровоцировать рак.
Наросты бывают различных видов. Очень часто диагностируют переходно-клеточную папиллому мочевика. Она является измененной по клеточному составу, и нередко развивается без ножки, будто растет из слизистой оболочки мочевого пузыря. Такая разновидность папилломы, может с легкостью врастать в мочевик, и провоцировать рак. Ее лечение нужно проводить незамедлительно, чтобы сократить вероятность появления серьезных последствий.
Видео
Вирус папилломы человека
Причины
Первопричины появления папилломы мочевого пузыря у мужчин и женщин могут быть различными. От того, какой фактор послужит провокатором образования нароста на мочевике, зависит его форма, течение болезни, а также прогноз дальнейшего лечения.
Выделяют наиболее часто встречающиеся причины, по которым начинает развиваться папиллома мочевого пузыря у женщин и мужчин:
- работа, на которой условия труда считаются опасными для здоровья человека;
- наличие патологий почек;
- злоупотребление курением, либо регулярное распитие спиртных напитков;
- канцерогенные вещества, которые на сегодняшний день присутствуют во множестве продуктов питания;
- заболевания тканей мочевого пузыря, имеющие воспалительную этиологию;
- болезни, появляющиеся вследствие снижения защитных функций иммунной системы, либо регулярного пребывания в стрессовых ситуациях;
- наличие вируса папилломы человека в организме;
- проблемы во время мочеиспускания, приводящие к застойным процессам.
Симптоматика
Не каждый знает, как определить наличие папилломы мочевого пузыря. Симптомы заболевания, которое только начало свое развитие, практически не выражены. Возникновения у мужчин нароста на мочевике, который еще имеет небольшой диаметр, можно не заметить. Он не влияет на простату, и мочеиспускательный канал функционирует без каких-либо отклонений.
Когда папиллома начинает развиваться и расти, больной может заподозрить ее наличие, исходя из присутствия следующей симптоматики:
- участившееся, болезненное мочеиспускание;
- неполное опорожнение мочевика;
- наличие в моче прожилок крови;
- болезненность поясничного, либо пахового отделов.
Диагностика
Диагностические методы могут быть лабораторными, либо инструментальными.
Лабораторная диагностика папилломы мочевого пузыря, требует взятия у пациента таких анализов:
- Общие анализы мочи, крови. Специалист может заподозрить папилломатоз мочевого, если результаты анализов показали повышение переходного эпителия. В результатах исследования крови, проводят оценку уровня гемоглобина, потому как его снижение может быть обусловлено присутствием кровяных примесей в моче;
- Проба по Нечипоренко. С ее помощью оценивают, насколько выражена лейкоцитурия, и гематурия;
- Биохимический анализ крови. В составе плазмы, особенно у представителей мужского пола, может быть повышен уровень мочевины, креатинина, либо сахара. Такая картина нередко свидетельствует о том, что вследствие гиперплазии простаты, появились проблемы с почками (например, наличие камней), имеющие хронический характер;
- Кровь на простатоспецифический антиген (мужчинам). Такое исследование помогает выявить рак предстательной железы;
- Мазок из мочеиспускательного канала. С его помощью врач определяет, имеются ли заболевания, которые передаются половым путем. Наличие патогенных микроорганизмов не позволяет устранить воспаление, проходящее в области мочевого пузыря;
- Посев мочи на флору, а также чувствительность к антибактериальным средствам. Результаты этих анализов будут нужны после оперативного удаления папилломы, чтобы провести профилактику воспалительных процессов.
Когда пациенту необходимо пройти госпитализацию, чтобы избавиться от папилломы хирургическим путем, он сдает: кровь на наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и М, сифилиса, а также анализ кала на гельминтов.
Диагностировать папиллому мочевого пузыря, можно при помощи таких инструментальных исследований:
- цистоскопия – осмотр наполненного мочевика, с использованием цистоскопа. Современный аппараты, дают возможность специалистам провести взятие биопсии пораженной области у женщин, как в амбулаторных условиях, так и в стационарных. Мужчины имеют такое строение уретры, что цистоскопию можно проводить только в стационаре;
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря. С помощью УЗИ, врач может увидеть нарост на мочевике, однако определить, имеет он онкологическую природу, или нет, невозможно.
Как лечить заболевание
Лечение папилломы мочевого пузыря должно проводиться незамедлительно, чтобы ее доброкачественные клетки не трансформировались в злокачественные. Зависимо от первопричины появление нароста, а также особенностей его развития, подбирают максимально эффективный способ терапии.
Хирургические методы
Существует множество методов удаления папиллом хирургическим путем:
- лапароскопия. В брюшине делают отверстие, через которое удаляют папиллому, используя эндоскоп. Такое оперативное вмешательство применяют, если нарост не начал прорастать внутрь тканей мышц;
- радикальное удаление новообразование. Такое вмешательство допустимо, когда мочевой пузырь и его ткани поражены, либо нарост является злокачественным. Удаляют не только новообразование, но и мочевой пузырь. Помимо этого, женщина может лишиться всех органов, имеющих детородную функцию, а мужчина – уретры, простаты.
Консервативное лечение
При наличии папилломы в мочевом пузыре, лечение без операций проводят в том случае, если заболевание только начинает свое развитие. Также, медикаментозные средства назначают после хирургического удаления нароста. Когда у пациента диагностировали наличие карцином мочевика, чтобы сократить риск появления рака, назначают прием иммуностимулятров, и химиотерапию. Заболевание нередко рецидивирует. Избежать этого можно, проводя его профилактику введением специальных препаратов в мочевой пузырь.
Народная медицина
Когда у человека появляется папиллома мочевого пузыря, лечение народными средствами должно проходить параллельно основной терапии.
Домашние рецепты помогают укрепить защитные функции иммунной системы, чтобы противостоять воспалительному процессу в мочевике.
Неоднократно показали на практике свою эффективность такие рецепты народной медицины:
- отвар чистотела. Сухие листья заливают кипятком, и настаивают тридцать минут. Перед тем, как употреблять пищу, нужно выпивать несколько глотков получившегося отвара;
- настойка болиголова. Чтобы ее приготовить, растение тщательно моют, высушивают, после чего заливают спиртом. Полученную смесь нужно настоять двадцать суток в прохладном, темном месте. Настой является концентрированным, поэтому перед приемом внутрь его необходимо развести водой. Курс лечения должен быть не менее одного месяца;
- спиртовая настойка корня веха. Предварительно корень моют, мельчат, и заливают спиртом. Спустя две недели настой готов к использованию. На протяжении месяца проводят лечение, начиная с двух-трех капель средства, постепенно доводя их количество до двадцати пяти за один прием.
Осложнения
При отсутствии эффективной терапии папилломатоза мочевика, нарост будет расти, оказывая давление на пораженный орган, и мешая его полноценному функционированию. Из наиболее опасных осложнений папилломы мочевого, выделяют озлокачествление ее клеток.
Чтобы не допустить этого, не стоит откладывать лечение болезни.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
