Проверяет ли родинки дерматолог

Вообще-то этот пост я собиралась опубликовать на прошлой неделе — чтобы все желающие 25 мая, в День диагностики меланомы, успели записаться на бесплатную консультацию дерматолога. Такая кампания проводится более, чем в 30 странах, и у нас ее не первый год поддерживает марка La Roche-Posay.

Но потом я загремела в больничку и все мои планы пошли прахом — а потому о том, как такая консультация прошла у меня, рассказываю постфактум. Для тех, кто давно хочет проверить свои родинки, но боится всего на свете (а особенно того, что ему скажут что-нибудь не то про его здоровье) — такой пост может снять возможные страхи. И может вы, как и я, сходите наконец к врачу -))

Для справки: родинок на теле у меня десятки. Узнать, как у них дела, я давно хотела. Особенно про несколько конкретных. Но вот если обычно с любыми болячками я долго не жду, а иду к врачу, с родинками у меня другая история. Как-то у меня полгода чесалось и кровило непонятное новообразование, но мысль сходить проверить, что это, я заталкивала как можно глубже. Мне кажется, в нас всех по поводу родинок живет какой-то глубинный полуосознаваемый страх, который, честно говоря, на пользу делу не идет.

На прием я попала в клинику Юцковской к Галине Александровне Наумчик, к.м.н, дерматовенерологу.

Она удивила меня тем, что не просто попросила раздеться (осматривать надо все тело на предмет родинок и новообразований), но и шапочку надеть.

Оказалось, это важно, чтобы шею и лицо можно было осмотреть без проблем. «Какой строгий подход», — подумала я.

«Вы когда-либо проходили обследование у онколога или дерматолога на предмет осмотра новообразований?» Гордо рассказываю, что спустя полгода страданий я дошла до дерматолога со своим чешущимся новообразованием, которое оказалось безобидной кератомой и его тут же и удалили. Но все тело мне не осматривали ни разу.

«Вы загораете?» Только в отпуске и без фанатизма. «А были солнечные ожоги в детстве? До пузырей?» Так я не сгорала ни разу, но как-то лежала с температурой и красной спиной на даче.

Первые вопросы вызывают мои пигментные пятна на лице. А затем врач обращает внимание на множество красных пятнышек в зоне декольте. Я давно знала, что у меня они есть, но не задумывалась, откуда.

«А вот эта родинка периодически чешется и словно темнеет», — делюсь страданиями (на фото ниже).

«И рядом с ней формируется еще одна, — отмечает Галина Александровна. — Она с сосудами и у нее есть склонность к росту, поэтому ее надо удалять, причем с гистологическим исследованием — это когда родинка полностью иссекается и отправляется на изучение, нужно все клетки посмотреть под микроскопом, чтобы выявить, что она доброкачественная. Внешне она такая и есть, но нужно удостовериться».

«А почему родинки рядом ярко-красные?» — задаю давно волнующий вопрос.

«Потому что это и не родинки вовсе, это расширенные сосуды — они называются гемангиомы. Часто считается, что они появляются из-за нарушений функций печени, но тут у вас либо травма кожи была, либо сосуды вообще ломкие. Также такое часто бывает из-за дискенезии желчевыводящих путей? (у меня она есть — Прим. авт.) Однако анализ на свертываемость крови у терапевта все равно надо бы сдать. Вообще для вас синяки — это норма? Да? Это тоже подтверждает выраженную ломкость сосудов. Вам нужны препараты, которые улучшают трофику тканей и сосудов».

«Ого», — думаю я. Тыщу лет уже хотела спросить какого-нибудь доктора, что делать, чтобы синяки быстрее заживали, а тут вон какое дело.

«Плюс я вижу у вас мелкую сосудистую сеточку на зоне декольте — это тоже подтверждает ломкость сосудов. И явно вы этим местом загораете чаще — тут и сеточка локализована, и гиперпигментация кожи есть, признак того, что здесь есть фотоповреждение».

Вспоминаю те печальные два раза, когда у меня сильно сгорала грудная клетка в отпуске — после чего я стала мазать ее не просто солнцезащитным кремом, а еще и стиком поверх.

«Надеюсь, в солярий вы не ходите? Слава богу. И никогда не ходите. Вам нельзя. В принципе нельзя», — продолжает Галина Александровна. Ну хоть что-то я делаю правильно -).

Переходим к другим частям тела. Показываю давно волнующую родинку на боку. В какой-то момент она стала явно торчать, потом наполовину оторвалась, покровила — и прижилась обратно. До того момента я никогда не знала, что родинки так могут -)

«Сильное было кровотечение? Ох, какая красивая, прямо вишневая! Это не родинка, это тоже гемангиома, то же самое, что у вас на груди, только в десять раз больше. Эта зона чаще всего травмируется или джинсами с плотным ремнем, или чем-то еще».

Гемангиома

Мы изучаем мою красивую гемангиому в дерматосткоп -))

«Ее тоже лучше удалить, главное не делайте это самостоятельно! Здесь очень активный питающий сосуд».

Поражаюсь, неужели кто-то делает это самостоятельно??

«К сожалению, люди часто пытаются сами что-то удалить «Чистотелом» и «Суперчистотелом» — мамы детям или жены мужьям, а потом нужна огромная терпевтическая коррекция. В лучшем случае ничего не происходит, в худшем остаются тяжелые рубцы».

Переходим к спине. Там у меня сразу две проблемные родинки (хотя я уже начинаю понимать, что и они, видимо, не родинки -)).

«Вот это папиллома, висячая на ножке. Обратите внимание, что она коричневенькая, не красная, как гемангиомы. Это доброкачественное новообразование кожи. Тоже лучше удалить».

Глядим с фотографом в дерматоскоп и на нее:

Папиллома

«А вот тут кератома потрясающе красивая, — находит врач мою последнюю проблемную «родинку». — Кератома и на ней большое количество кист сальных желез».

Кератома с кистами сальных желез

«Это все доброкачественное, но если оставить, она будет расти, уплотняться, ее поверхность станет деревянистой на ощупь. Тем более она у вас в зоне травмирования, около лямки бюстгальтера — лучше удалить».

Кератома

Внимательно осматриваем и мои ноги. «Вам нельзя сидеть нога на ногу, вы знаете об этом?» — говорит доктор. Вспоминаю тренера Диму Степина -) «У вас от этого и нежные стенки сосудов могут травмироваться, плюс, когда мы так сидим, мы сами себе пережимаем подколенные сосуды, это стимулирует образование целлюлита и венозной недостаточности». Снова вспоминаю тренера Диму Степина и говорю ему в голове спасибо -)

На этом осмотр закончен. В итоге оказывается, что из всего набора пятнышек на коже тела реально проблемная родинка у меня всего одна, а остальное — вовсе не родинки -).

— У вас есть склонность к формированию большого количества новообразований, — подытоживает врач. — Это не плохо и не хорошо, это ваша особенность, вы о ней знаете и потому вооружены. Основная задача — не загорать активно, ВСЕГДА использовать солнцезащитные препараты и не травмировать образования. И раз в год приходить на осмотр к онкологу или дерматологу и удалять те из них, которые того требуют.

— Какие образование рекомендуют удалять чаще всего?

— Те, что выступают над кожей. Те, что могут быть травмированы. Те, что находятся в зонах, где они активно подвергаются солнечному излучению.

— Если в Москве летом я занимаюсь спортом на улице — тоже нужно средства с SPF наносить на тело? Хотя у нас не тропики.

— У нас, конечно, не тропики, но солнце есть. Оно провоцирует как загар, так и нежелательные моменты, связанные с появлением новообразований. А лучи эти проникают и сквозь облака в пасмурный день. Так что да, вам — нужно.

Еще вам надо обязательно использовать какое-то молочко для тела, легкое, тающее, которое хорошо впитывается — кожа тела сухая. И в тех же целях пропивать курс витамин Е и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот — это то, что изнутри поддерживает баланс кожи, ее гидролипидную мантию. Кожа более защищенная, в результате более молодая и здоровая.

— А какие есть способы удаления образований?

— Хирургическое иссечение — это когда нужен материал на гистологию. Если говорить о менее травматичной и инвазивной методологии, то есть радиоволновая деструкция и электрокоагуляция. Радиоудаление — использует радиоволну, она достаточно корректно относится к коже, удаляет мягко и хорошо, плюс радиоволны используют для лечения таких состояний, как базалиома, которая считается одним из раковых образований. Электрокоагуляция и радиоволновая деструкция тоже позволяют отдать материал на гистологию. Некоторые образования также удаляют криодеструкция — то есть с применением жидкого азота. Но это только в тех зонах, где кожа более плотная и толстая, например, для подошвенных бородавок — на тонкой коже лица, боковых поверхностей туловища, декольте, внутренних поверхностей предплечий и плеч применять азот нельзя. На спине условно можно. Но при криодеструкции на гистологию ничего не отправишь, поэтому метод выбирается соответственно задачам.

— Удалить родинку можно сразу в день обращения?

— Если нет повреждения кожи и воспаления вокруг образования, то да.

— Если родинка чешется, о чем это говорит?

— Это говорит о том, что коже некомфортно. Чесать ее не надо, лучше сразу пойти к доктору!

— Как часто нужен такой осмотр родинок?

— Обычному человеку — раз в году, если нет отягощающих факторов, таких как работа на вредном производстве, например. Или если уже были образования — тогда раз в полгода.

— К кому нужно идти на такой осмотр?

— Принято, что онколог ставит диагноз, а дерматолог или хирург удаляет. Есть дерматологи-онкологи, которые делают все сразу. Но надо понимать, что когда речь идет об образованиях на коже, это ситуация, связанная с онкологом.

Я ухожу от врача с рецептом на «Детралекс» для здоровья вен и сосудов, советом пропить «Омакор» курсом три месяца (это омега-3 кислоты) и простой витамин Е в капсулах месяц или два — и наставлением показаться терапевту на предмет свертываемости крови. Ну и мыслями, к кому отправиться удалять четыре свои родинки, из которых родинка на самом деле только одна -).

А когда вы проверяли свои родинки в последний раз?

День диагностики меланомы, когда попасть на осмотр можно было бесплатно, уже прошел. Но список клиник, куда можно обратиться и сейчас, доступен на сайте https://melanomaday.ru/.

Еще один полезный сервис от La Roche-Posay — интерактивная образовательная онлайн-платформа Skin Checker. Тут можно самому проверить родинки + составить карту собственных родинок на теле.

Консультации у дерматолога и хирурга

Пигментные образования не вредят здоровью, но только до определённого момента, пока одно из них не начнёт изменять окраску, форму, размер. Обнаружив такие отклонения, нужно выяснить их причину. Но к какому врачу обращаться с родинками, знают далеко не все.

Родимые пятна или невусы могут быть врождёнными или приобретёнными. Окраска их варьируется от светло-жёлтого до чёрного или красного цвета.

В последнее время злокачественные образования проявляются всё чаще и чаще. Коварным следствием перерождения доброкачественных родинок является меланома — рак кожи. Онкологическое заболевание развивается из небольших невусов, внутри которых произошла трансформация клеток. Чтобы предупредить развитие злокачественного процесса, необходима доскональная диагностика.

Пациент должен знать, какой врач занимается родинками на теле. Вначале нужно обратиться к дерматологу. Основной процедурой является дерматоскопия: исследуется структура нароста, определяется его природа — папиллома или родимое пятно. После обследования доктор решит: удалять или лечить пигментное образование.

Дерматоскопия даёт возможность определить заболевание и предупредить патологические процессы. При помощи микроскопа можно исследовать глубинные слои эпидермиса.

Если родимое пятно не угрожает меланомой, специалист рекомендует вести контроль за образованием. При появлении новых изменений нужно снова посетить доктора.

При установлении нароста опасным пациенту рекомендуют обратиться к другим специалистам. К какому врачу идти с родинкой, зависит от видоизменяемости невуса.

Например, если родинка постоянно подвергается травматизации, пациента направляют к хирургу, занимающемуся удалением невусов. Специалист проводит также лечение кровеносных родимых новообразований (гемангиом) у детей, а при необходимости удаляет их.

Многие при проблемах с родинками прибегают к помощи косметологов, а не медицинских учреждений. Однако лечить серьёзные кожные заболевания и удалять пятна должны только специалисты, имеющие соответствующее образование.

В современной медицине много различных эффективных способов удаления наростов. В зависимости от характера изменений родинки возможно применение лазерной хирургии или иссечение образования при помощи скальпеля.

Посещение онкодерматолога

Если родимое пятно увеличилось, беспокоит и вызывает подозрения на озлокачествление, становится понятно, какой врач проверяет родинки в данном случае. Пациенты направляются к онкодерматологу, который после выполнения специальных обследований поставит точный диагноз. Чтобы подтвердить или опровергнуть злокачественность нароста, существуют такие методы исследования:

При помощи гистологии определяются признаки новообразований: доброкачественные, предзлокачественные и злокачественные, а также выясняется стадия развития воспалительного процесса в наросте. Результаты гистологии являются окончательным диагнозом.
Биопсия — это исследование морфологических изменений в родимом пятне, выявление озлокачествления его тканей. При этой процедуре иссекается и затем исследуется кусочек родинки под микроскопом.
При помощи компьютерной диагностики проводится исследование тканей основания невуса, кровеносных сосудов и концентрации меланина. Увеличенные изображения обследуемого участка сохраняются в компьютерной памяти и затем обрабатываются. После получения данных обследования врач выносит точное заключение по поводу перерождений в пигментном пятне.

Женщинам, имеющим образования на молочных железах, необходимо знать, к какому врачу обратиться с родинками. Называется он онколог-маммолог. После обследования доктор определяет степень развития опасной патологии и, если нужно удалить образование, назначает хирургическую операцию.

Процент смертности, вызванный меланомой, высок (0,2%), то есть 2 смертельных случая на 1000 человек с меланомой. Поэтому как только возникнут подозрения на такую патологию, нужно без промедления идти за помощью к доктору. Своевременное определение онкологического образования позволяет успешно излечивать опасное заболевание.

Первую консультацию можно получить не только у дерматолога, но и у терапевта. Если нужно обследовать ребёнка, можно показать родинку участковому педиатру.

Причины возникновения родинок

Не нужно бояться появления и перерождения родимых наростов. Первые родинки появляются при рождении, а численность увеличивается с возрастом. Современная медицина выделяет несколько причин их возникновения:

Генетическая предрасположенность — часто у детей и их родителей количество, форма, места расположения родинок совпадают.
Гормональная перестройка организма, которая происходит в подростковом возрасте, во время беременности, после абортов, родов, при использовании гормональных контрацептивов, а также после перенесённых стрессовых ситуаций.
Ультрафиолетовые лучи и другие излучения (флюорография и рентген) вызывают появление новых пигментных наростов. Сначала в виде веснушек, а затем они увеличиваются в размерах.
Травмы кожи. Повреждённые места больше подвергаются влиянию разных излучений. Также увеличивается риск попадания инфекции в организм. В такие моменты меланоциты становятся активными, скапливаются и проявляются на поверхности кожного покрова.
Большему риску перерождения родинок в меланомы подвергаются те, у кого много родимых пятен, светлая кожа и склонность к возникновению веснушек.
Возрастные изменения. Злокачественные родинки могут возникать не только в молодые годы, но и в старости. Кожа в преклонном возрасте менее эластична, больше подвержена влиянию внешних факторов.

Любое пигментное пятно может переродиться в злокачественную меланому. Процесс этот очень быстрый, поэтому важно осматривать родимые наросты на своём теле и контролировать подозрительные родинки и изменения.

Симптомы перерождения

С симптомами необходимо ознакомиться каждому, чтобы своевременно обнаружить превращение обычного невуса в меланому. После пребывания на солнце, травмирования или на фоне внутренних патологий могут проявиться следующие изменения:

Родинка приобрела асимметричную форму. Если визуально разделить её пополам, части родимого пятна по величине будут разными. При дисплазии (перерождении) отмечается деформация.
Нечёткие очертания пигментного пятна, покраснение участка кожи вокруг невуса.
Заметно ускорился рост новообразования в течение небольшого промежутка времени. Если пятно заметно уплотнилось и возвысилось над окружающей кожей — это повод обратиться к врачу.
Смена цвета является настораживающим симптомом. При любых изменениях окраски необходимо консультироваться со специалистами. Пигментация может посветлеть, потемнеть и даже стать вовсе чёрной.
Изменения, происшедшие на поверхности невуса. Его верхняя часть может покрыться мелкими узелками, язвами, а может абсолютно потерять рисунок кожи, стать глянцевым с блеском.
Ощущения дискомфорта. Здоровая родинка на теле совсем не чувствуется, а в процессе трансформации она может вызывать зуд, жжение, покалывание. Возникают кровоточивость из-за наличия язв, боль и сильное воспаление.

Тревожным симптомом является выпадение волос. Такое проявление говорит об угасании клеток, изменении их структуры.

Опасные новообразования

Сейчас медициной хорошо изучены все виды родимых пятен, давно имеющих развёрнутую классификацию. Все должны владеть хотя бы поверхностной информацией о представляющих опасность родинках, чтобы предотвратить серьёзные последствия. Наиболее опасными считаются:

Папилломатозные невусы. Образования такого рода внешне похожи на бородавки телесного или тёмно-коричневого цвета. Обычно они распространены на волосистых участках тела, поэтому выявляются очень редко.
Веррукозные наросты. Отличаются от папилломатозных более тёмным цветом и поверхностью, на которой присутствуют глубокие трещины.
Голубой невус. Образование обычно располагается на руках, ногах, лице и ягодицах. В соответствии с названием имеет голубую или насыщенную синюю окраску, хорошо выделяющуюся на фоне кожи. В 9 случаях из 10 родинка имеет тенденцию к росту. Обнаружив такое явление, нужно срочно обратиться к доктору.
Внутридермальные образования. По медицинской статистике, именно такие невусы чаще других переходят в меланому. Цвет у них тёмно-коричневый, структура формирования однородная.
Невусы Сеттона. Имеют свою особенность — красный или слегка коричневатый тон. Обычно они локализуются на руках, иногда появляются и на других частях тела. Родинки Сеттона могут возникнуть внезапно, но таким же образом и исчезнуть. Именно за этим видом образований необходимо постоянное наблюдение и контроль специалиста.

Запомнить медицинские названия и уметь определять вид родинок вряд ли получится у человека без специального образования. Достаточно запомнить их цвет и какую опасность они могут нести. А свои догадки всегда можно проверить у специалиста.

Травмирование невусов

Травмы родинок, наростов на теле намного опаснее, чем любое другое повреждение на коже. По кровеносным сосудам могут распространяться клетки с меланином из-за нарушения целостности невуса. К тому же любая рана провоцирует воспалительный процесс, что во много раз увеличивает способность трансформации клеток. Своевременное обращение к доктору даст возможность остановить развитие патологии и достичь полного излечения.

В таких случаях дерматолог осматривает травмированную родинку и проверяет её доброкачественность. Для этого используется дерматоскоп.

Исходя из результатов анализов, доктор может порекомендовать осмотр у хирурга. В ситуациях, когда формирование сильно повреждено, его иссекают скальпелем или применяют другие методики, которые подбираются согласно состоянию больного.

Сдирать или удалять самостоятельно родинку очень опасно. Если при полученной травме нарост полностью отделился от кожи, его следует положить в физраствор для доставки в больницу на исследование. Онкодерматолог установит степень опасности травмированного опухолевидного образования, назначит обследование и соответствующее лечение.

При травме образования на участках кожи молочных желёз нужно консультироваться с маммологом. Важно быстро и правильно помочь пострадавшему, чтобы не развился воспалительный процесс:

обработать поражённый участок антисептиком;
зафиксировать пластырем;
подойти к доктору на консультацию.

Некоторые хотят устранить родинку в косметических салонах. Но если родинка начала перерождаться, изменился её внешний вид, то не нужно спешить обращаться к косметологам. В этом случае необходимо тщательное обследование. В косметических кабинетах такие мероприятия не проводятся.

К тому же устранять образование косметолог не имеет права. Следует подумать о возможных последствиях и постараться как можно раньше обратиться за помощью к врачу.

Источник