Прорыв в лечении меланомы 2016
Меланома является одной из самых опасных и коварных опухолей. Борьба с ней включает самые агрессивные методики хирургического лечения и лекарственной терапии. Однако даже при своевременном выявлении заболевания далеко не всегда удается добиться стойкой ремиссии заболевания. Именно поэтому ученые не прекращают поиск новых эффективных способов борьбы с этой опухолью. В последнее время медики возлагают особые надежды на такой метод лечения меланомы как иммунотерапия. Препараты на основе антител и других иммунных агентов способны усиливать иммунный ответ организма, подавляемый опухолевым процессом. В перспективе иммунотерапия сможет заменить другие методики противоракового лечения, обладающие агрессивным действием и выраженными побочными эффектами.
Исследование мелономы британскими учеными
Очередной прорыв в сфере лечения меланомы удалось совершить британским ученым. Исследователи уже приступили к первым масштабным клиническим испытаниям инновационной комбинации иммуностимулирующих препаратов. Экспериментальное лечение было опробовано на пациентах с запущенными формами рака кожи. Новый подход к лечению позволили медикам получить невиданный ранее результат. У 58% пациентов удалось полностью остановить прогрессирование болезни, а в некоторых случаях и вызвать обратное развитие опухоли. Результаты достижений в борьбе с раком были описаны на станицах британских СМИ. Таблоиды позиционируют новое исследование как панацею от меланомы. Ученые же подчеркивают, что чудес ждать не следует. Пока новый метод борьбы с раком находится на стадии разработки и имеет определенные недостатки. Одним из них, например, является высокая стоимость лечения, способная стать препятствием для распространения инновационной методики.
Результаты проведенных испытаний
Результаты международных клинических испытаний были обнародованы на конференции онкологов, проведенной в Чикаго. Для доказательства эффективности нового подхода более тысячи пациентов с меланомой 3 и 4 стадии прошли курс лечения комбинацией из препаратов Ниволумаб и Ипилимумаб или получили монотерапию. При подведении итогов эксперимента удалось определить, что инновационные лекарственные средства лучше работают в комбинации, чем по отдельности. Более обнадеживающие результаты были получены при использовании сразу двух иммунопрепаратов. В среднем прогрессирование заболевания останавливалось в течение11,5 месяцев.
Результаты иммунотерапии хоть и являются положительными, но вряд ли их можно назвать чудом. Однако для пациентов с меланомой это очень хорошие результаты. Для приговоренных к смерти людей новый метод лечения может стать единственным шансом выжить. Издание Guardian опубликовало историю болезни 61-летней участницы клинических испытаний. Эта женщина страдала меланомой, которая уже успела дать метастазы. В 2013 году ей прогнозировали летальный исход максимум через несколько месяцев. Экспериментальная иммунотерапия позволила ей прожить целых два года. Благодаря инновационной иммунотерапии она продолжает жить и надеется на лучшее. После каждого из двух этапов терапии опухоль снова возвращалась. Кроме того лечение приводило к появлению достаточно выраженных побочных эффектов. Не смотря на это результаты терапии все же являются положительными, и пациентка рассчитывает на проведение третьего сеанса.
Оптимистические прогнозы ученых позволяют считать иммунотерапию новым словом в лечении рака. Уже через 5 лет эти препараты могут стать альтернативой цитостатикам. Серьезным препятствием к распространению нового метода лечения может стать стоимость годичного курса терапии, которая превышает 100 тысяч фунтов. Кроме того иммунные препараты имеют достаточно выраженные побочные эффекты, которые наблюдались у 55% пациентов.
Источник
Прорыв в лечении меланомы
Революционное событие в мире медицины: сочетание двух лекарственных препаратов благоприятно сказалось на уменьшении опухоли среди 60% больных меланомой, а также послужило действенным средством в борьбе с прочими видами рака.
Методическая рекомендация: необходимо сосредоточиться на укреплении иммунной системы организма человекаРадостная новость для пациентов — больных раком: смешивание двух различных лекарственных препаратов, используемых в лечении рака кожи, привело к уменьшению размеров опухолей у 60% больных на разных стадиях развития меланомы. Подобное сочетание проявило себя как достаточно эффективное средство, в том числе и в лечении иных видов раковых заболеваний.Всё началось с исследования меланомы – одной из тяжелейших форм рака кожи, возникающей, в основном, вследствие чрезмерного пребывания на солнце.Исследование проводилось на примере 945 человек и результатом его сталоследующее небывалое открытие: сочетание двух лекарственных препаратов привело к уменьшению примерно на треть размера опухоли у 58% участников эксперимента, в среднем, на протяжении года. В некоторых случаях полностью исчезли раковые клетки. Исследование основывалось на иммунотерапии, — методике лечения, целью которой является полноценное привлечение иммунной системы организма человека к борьбе с раком.Д-р Джеймс Ларкин, представитель группы ведущих исследователей Великобритании, во вчерашнем интервью Би-Би-Си отметил: «Посредством приёма этих двух лекарственных препаратов одновременно иммунная система пациента, фактически, получает дополнительный механизм торможения канцерогенных процессов, равно как и способность обнаружения опухолей, которые она не была в состоянии выявить в прошлом, или же тех опухолей, которым удалось развиться в обход иммунной системы, и полностью уничтожить их». По словам д-ра Ларкина, практически во всех прошлых исследованиях процент уменьшения размеров опухоли ни разу не перешёл 50% барьера, «поэтому результаты последнего эксперимента очень обнадёживают».Вместе с тем, специалисты не отрицают и наличие недостатков вышеописанного открытия, отмечая следующее: «Сочетание этих двух лекарственных препаратов способно повлечь за собой возникновение ряда весьма сложных побочных эффектов у большинства пациентов. Вдобавок ко всему, сам по себе курс лечения — довольно дорогостоящее удовольствие, исчисляемое десятками тысяч долларов в год».А что на этот счёт думают израильские эксперты? Вот что, к примеру, говорит профессор Яков Шехтер, директор научно-исследовательского института им. Эллы Лемельбаум, занимающегося продвижением практического опыта в рамках лечения меланомы: «Онкология в последние годы постепенно отходит от лечения раковых опухолей и вплотную занимается проблемами иммунной системы организма. Лечение опухоли, по сути, направлено на уничтожение раковых клеток, а способность выявить разницу между раковой клеткой и обычной пока ещё далека от желаемой, в результате чего и возникают многочисленные побочные явления. Когда начинает развиваться раковая опухоль, иммунная система организма пребывает как бы в заторможенном состоянии. Для обеспечения собственной защиты раковая опухоль заставляет иммунную систему впасть в глубокое коматозное состояние. Медикаментозное вмешательство с использованием новых лекарственных средств растормаживает иммунную систему организма человека и активизирует её работу».По словам учёного, речь идёт об эффективном лечении, в том числе и других видов рака. «Важно то, что лечение непосредственно касается только меланомы, однако, как выяснилось, оно приемлемо и действенно и для иных форм рака. Когда мы используем эти лекарственные препараты, мы как будто опускаем ручной тормоз и высвобождаем иммунную систему организма, что позволяет лечебному составу начать действовать».А вот что говорит д-р Галь Меркель, директор лаборатории по исследованию меланомы в больнице «Тель Ха-Шомер»: «Это процесс, продолжающийся в течение последних трёх-четырёх лет, и он развивается, постоянно набирая обороты. До сегодняшнего дня было принято проходить химиотерапию и биологические целебные процедуры. Уже сегодня мы не атакуем раковую опухоль, а вместо этого укрепляем иммунную систему тела. Курс лечения применим как для рака лёгких, так и для прочих видов раковых болезней, а именно: рака почек, головы, шеи, толстой кишки, желудка, мочевого пузыря и прочих органов. Я бы не торопился с заявлением о том, что химиотерапия нам более не понадобится, однозначно не в ближайшее десятилетие.В некоторых случаях химиотерапия действительно исцеляет, как, например, при раке яичек, поэтому я бы не спешил говорить о том, что технология исчезла с лица земли».
Источник
- Главная
- Новости
- Прорыв в лечении меланомы
»
»
Бывшему президенту Соединенных Штатов Джими Картеру удалось растрогать американцев, сообщив, что он излечился от рака в возрасте 91 года. Картер, у которого диагностирована злокачественная меланома, получил лечение новым лекарственным препаратом, способствующим иммунной системе пациента бороться с клетками рака.
Вот что экс-президент сказал в интервью, данном по этому поводу: «На этой неделе я прошел проверки, которые не выявили у меня никого рака. Это хорошие новости».
Журналисты информационного канала Walla News взяли интервью у доктора Даниеля Эндлера, онколога, специализирующегося на лечении меланомы и заместителя онкологического центра Давидов в медицинском центре им. Рабина.
Walla News: Шалом, доктор Эндлер. У Джими Картера была меланома с метастазами в разные органы, в печень и в головной мозг. Каким же образом в возрасте 91 года можно выздороветь о рака? Это кажется настоящим чудом!
Доктор Эндлер: Прежде всего, мы, конечно, очень рады хорошим новостям о бывшем президенте Картере. Сам факт его возраста, 91 год, не влияет, а только радует, что человек в его возрасте может получать лечение с таким замечательным эффектом. Нужно понимать, что еще 5 лет назад человек в таком возрасте скорее всего не получал бы никакого лечения, потому что тогда лечение метастатической меланомы основывалось на химиотерапии с относительно низкими процентами положительного эффекта. А более эффективные протоколы лечения не подходили пациенту в таком возрасте.
В течение последних 5 лет мы прошли революцию в подходе к лечению меланомы. В течение 20 лет до этого только 2 новых лекарства были приняты к использованию в лечении меланомы. А за последние 4-5 лет появились 7 новых лекарств, среди которых также лекарства, которые получил президент Картер.
Это иммунотерапевтическое лечение, которое имеет не только более высокие проценты положительной реакции по сравнению с тем лечением, которое можно было получить 5 лет назад, но, что более важно, эта реакция может быть долгосрочной и может достичь даже полного излечения от меланомы.
Walla News: Название лекарства, если я правильно понимаю, Pembrolizumab. Принято ли оно к использованию в Израиле? И второй вопрос можете ли объяснить нам вкратце что такое иммунотерапия и чем она отличается от химиотерапии?
Доктор Эндлер: Да, конечно. По поводу первого вопроса – лекарство Pembrolizumab (торговое название Кейтруда) используется в Израиле. Мы применяем два препарата этой группы, разрешенных минздравом к использованию в Израиле для лечения меланомы.И нужно отметить, что в Израиле у нас есть возможность использовать эти препараты как первую линию лечения метастатической формы меланомы, тогда как в Америке было разрешено использовать эти препараты только как вторую линию лечения, т.е. только после попытки применения другого протокола.
Иммунотерапевтическое лечение, в отличие от химиотерапевтического лечения, направлены на пациента, а не на болезнь. Что это значит? Иммунотерапия помогает иммунной системе пациента реагировать против злокачественных клеток. И таким образом, уничтожать их.
Есть несколько методов способствовать иммунной системе в борьбе против клеток рака. В случае препарата Pembrolizumab предотвращается активность тех факторов, которые мешают борьбе иммунной системы пациента с клетками рака и таким образом препарат способствует уничтожению раковых клеток самой иммунной системой.
Walla News: Остается пожелать Вам удачи с использованием препарата Pembrolizumab Доктор Эндлер: Кстати, нужно сказать, что замечательная реакция на полученное лечение президента Картера не удивительна. Мы часто видим подобные положительные реакции на проводимое нами лечение лекарствами данной группы.
Walla News: Спасибо большое, доктор Эндлер
Источник
Меланома носит зловещий титул «королевы рака» – это наиболее злокачественная и агрессивная опухоль, рост которой дают меланоциты, клетки, вырабатывающие пигмент меланин. Еще несколько лет назад излечение от меланомы на ранней стадии считалось большой удачей, а на поздней стадии было невозможным. И вот прорыв! Похоже, этой опухоли осталось недолго ходить в «королевах» – и хотя в это трудно поверить, теперь даже метастатическая меланома поддается терапии.
Содержание статьи:
- Профессор Яаков Шехтер и его открытие
- Лечение меланомы: история вопроса
- Принцип действия препаратов биотерапии
- Проблемы биотерапии
- Лечение меланомы в Израиле
Профессор Яаков Шехтер и его открытие
Открытие нового, революционного препарата от рака (а точнее сочетания двух новых препаратов) сделал доктор Яаков Шехтер, который возглавляет институт по исследованию и изучению рака кожи «Элла» при медицинском центре Шиба (Тель-ха-Шомер). Профессором была разработана комбинация двух иммунотерапевтических препаратов (Ипилимумаб, или Opdivo® + Ниволумаб, или Yervoy®), которая останавливает рост меланомы, а в некоторых случаях полностью излечивает заболевание (это зависит от стадии опухоли, на которой было начато лечение за рубежом).
Следует отметить, что это не первая успешная разработка профессора Шехтера в лечении меланомы за границей. Результатом предыдущих исследований, проведенных совместно с доктором Бергером (Раанан Бергер возглавляет Институт онкологии Израиля), было открытие препарата Keytruda (Китруда), применение которого приводило к существенному уменьшению опухолей. Это лекарство дало надежду сотням тысяч людей, ранее считавшихся обреченными. Результаты исследования были представлены на крупнейшей в мире Чикагской конференции онкологов, причем были продемонстрированы убедительные успехи в лечении не только меланомы, но и других злокачественных опухолей:
- рак легких;
- рак желудка;
- рак мочевого пузыря;
- опухоли головы и шеи;
- рак яичников и некоторые другие виды рака.
Новое изобретение Яакова Шехтера, комбинированный препарат биотерапии, еще более эффективно, и, что немаловажно, имеет высокий профиль безопасности. В отличие от токсичных препаратов, применяемых в онкологии для проведения химиотерапии, биопрепараты не оказывают негативного влияния на соседние с опухолью здоровые ткани, число побочных эффектов при их применении минимально.
Вот что говорит сам профессор Шехтер о лечении меланомы методом биотерапии:
«Методы лечения метастатической меланомы несколько лет назад были очень ограничены. Была химиотерапия, но ее эффективность была близка к нулю. Был также определенный тип иммунологического лечения, который имел серьезные побочные эффекты, и его практиковало очень маленькое количество центров в мире. Эти лекарства смогли помочь только 5% пациентов.
Новый препарат создает реальный потенциал для исцеления от одного из самых смертоносных видов рака, с незначительными побочными эффектами и хорошей переносимостью. Более того, это полностью меняет подход к лечению рака за рубежом, потому что его механизм действия также эффективен в борьбе с другими видами рака. Теперь, несомненно, иммунологические методы лечения, которые помогают иммунной системе организма самой уничтожить опухолевую клетку, являются Святым Граалем лечения онкологии. На данном этапе мы можем только представить себе целебный потенциал комбинации этих препаратов, каждая из которых действует на разные механизмы, и некоторые из которых уже находятся в продвинутой стадии разработки».
Лечение меланомы: история вопроса
Меланома – один из наиболее злокачественных видов рака кожи, и чаще всего диагностируется именно меланома кожи, однако изредка эта опухоль может появиться и на других участках тела: под ногтевой пластиной, на слизистой оболочке ротовой полости, в глазном яблоке, еще реже – во внутренних органах.
Есть связь между заболеваемостью меланомой и повышенной инсоляцией – так, на сегодняшний день именно Израиль является лидером по уровню заболеваемостью меланомой в мире, недалеко от него ушли Австралия и Новая Зеландия. В таких странах как Великобритания и США тоже высокие показатели заболеваемости, возможно, это связано с отработанным механизмом скрининга: в этих странах меланома вовремя диагностируется у большого числа людей.
Проблема состоит в том, что меланома отличается высокой агрессивностью, она быстро распространяется по организму, давая метастазы, а также в том, что опухоль устойчива к воздействию химио- и радиотерапии. Таким образом, единственным эффективным методом ее лечения остается хирургический, однако его применение бывает затруднено в связи с высокой злокачественностью опухоли: нередко диагноз подтверждается уже на стадии активного метастазирования, что серьезно снижает эффективность хирургического лечения в Израиле. Вот почему крайне важно раннее выявление меланомы, на стадии, когда она еще не дала метастаз, и вот почему в развитых странах были разработаны национальные программы скрининга, позволяющие выявлять меланому так рано, как это возможно.
Новые горизонты в лечении опухоли открыло изобретение иммунотерапии. Онкологи давно установили, что ведущим механизмом в образовании злокачественных опухолей, в том числе и меланомы, является сбой иммунной системы. В последние годы основные усилия исследователей в области онкологии были направлены на изучение механизма иммунного сбоя, приводящего к образованию опухолевых клеток и попыткам его блокировать.
Было выяснено, что клетки, которые имеют потенциал стать опухолевыми, образуются в организме любого человека, и происходит это постоянно. В нормальном состоянии они выявляются и уничтожаются клетками иммунной системы. Однако в ряде случаев (предположительно под действием канцерогенных внешних факторов либо генетически обусловленных особенностей) этот механизм дает сбой, и аномальные клетки реализуют свой потенциал, становясь опухолевыми. Но даже и в этой ситуации иммунная система еще может подавлять их, не давая возможности размножаться. Было выяснено, что такой баланс, когда атипичные клетки уже присутствуют в организме, но контролируются иммунной системой, не имеющей, однако, сил устранить их полностью, может держаться много лет. На этой стадии злокачественный процесс не диагностируется.
Постепенно злокачественные клетки приобретают устойчивость к атакам иммунной системы, и тогда достаточно незначительного толчка, ослабляющего иммунитет, чтобы атипичные клетки дали старт росту опухоли. Таким образом, на стадии, когда обнаруживается опухолевый узел, борьба с раком иммунной системы уже проиграна.
Когда был открыт этот механизм, ученые решили, что иммунная система подавлена полностью, и потому ее необходимо стимулировать. Первые попытки иммунной терапии были направлены на как можно более полную активизацию иммунитета. Попытки эти оказались не слишком эффективными, и хотя примерно 5% онкологических пациентов они помогли преодолеть недуг, имели большое количество побочных действий: чрезмерно активированные иммунные клетки начинали атаковать собственные ткани организма, переставая отличать их от аномальных. Да и цифру в 5% сложно считать прорывом.
Проблема, с которой столкнулись онкологи, изучавшие иммунный сбой, оказалась в следующем: иммунная система вовсе не была полностью подавлена. Ее клетки успешно справлялись с обычными инфекционными агентами (бактериями, вирусами, токсинами), но почему-то переставали «замечать» именно опухоль.
Принцип действия препаратов биотерапии
Прорыв случился тогда, когда открылся механизм, при помощи которого опухолевые клетки блокируют распознавание их иммунной системой. Устранение этого механизма позволяет лишать злокачественные клетки неуязвимости – они вновь становятся «открытыми» для иммунитета, который в таком состоянии вполне способен справиться с ними, и успешно справляется, причем в сравнительно короткие сроки.
Таким образом, в отличие от химиотерапии, которая токсично действует на все без исключения клетки организма, как опухолевые, так и здоровые (чем объясняется большое число побочных эффектов химиотерапии и ее тяжелую переносимость пациентами – даже после успешно проведенной химиотерапии требуется реабилитация), биотерапия имеет высокую избирательность. Повышая уязвимость раковых клеток для иммунной системы, биопрепараты никак не воздействуют на здоровые клетки. Механизм же уничтожения патологических клеток иммунитетом абсолютно природный, и также не вызывает проблем. Таким образом, биопрепараты нетоксичны и их прием не приводит к каким-либо расстройствам, число побочных эффектов при такой терапии минимально.
Открытие иммунотерапии стало колоссальным прорывом в онкологии – теперь ясно, что ученые на верном пути, и успехи профессора Яакова Шехтера с коллегами убедительно это подтверждают.
FDA (Food and Drug Administration – Агентство по контролю за продуктами и лекарствами США) опубликовало следующую статистику: после начала терапии биопрепаратом, представленным командой профессора Шехтера, выживаемость 69% пациентов с меланомой составила как минимум год, и 62% – полтора года (это минимальные сроки, т.к. многие из этих пациентов живы до сих пор).
Зная, что после постановки диагноза «меланома» счет выживаемости ранее шел на месяцы, можно оценить совершенный прорыв.
Инновационное лечение меланомы в клиниках Израиля, в МЦ Шиба Тель-ха-Шомер и Хадасса, получили уже сотни пациентов. Их истории болезни доказывают эффективность и безопасность метода биотерапии новыми препаратами.
Проблемы биотерапии
Казалось бы, многолетние поиски того самого лекарства от рака увенчались полным успехом, выход найден. Однако выяснилось, что окончательным решением проблемы это все же не является, по крайней мере, на сегодня (дальнейшие поиски и усовершенствование найденного идет постоянно, не останавливаясь ни на день).
Вот как объясняет это профессор Яаков Шехтер:
«Основная проблема заключается в том, что эффективность биологических препаратов очень быстро проходит. Некоторые из них дают очень хороший результат вначале, но после нескольких месяцев лечения опухоль привыкает к ним».
Вот почему наилучшие результаты оказываются у более ранних меланом, хотя и на поздней, метастатической, стадии эффект есть – те пациенты, которым биотерапия не помогла излечиться от меланомы полностью, все же смогли взять болезнь под контроль настолько, чтобы она не препятствовала им жить обычной жизнью.
Следующий этап в работе исследователей – пролонгация действия биопрепаратов таким образом, чтобы опухолевые клетки не успевали выработать механизм адаптации.
Лечение меланомы за рубежом
Лечение меланомы за границей имеет своей особенностью то, что как из-за раннего выявления опухоли, так и благодаря успехам ученых, эта опухоль больше не считается однозначно смертельной. К сожалению, большинство больниц на территории постсоветского пространства не имеют возможности внедрить у себя новейшие методы лечения рака кожи. При этом ранняя диагностика не налажена здесь так, как это сделано в таких странах как Израиль, Великобритания, Австралия, США. Из-за этого опухоль выявляется поздно, и врачи отказываются от таких пациентов – поздняя меланома лечения не требует, так как считается априори неизлечимой.
Зарубежные онкологи призывают к внедрению скрининговых программ, позволяющих обнаружить вовремя рак кожи, лечение в этом случае имеет в разы большую эффективность. Самой низкой при этом считается стоимость лечения в Израиле.
Лечение меланомы за рубежом, помимо других преимуществ, имеет плюсом еще и возможность включения пациента в одну из экспериментальных программ клинических исследований новейших препаратов – это позволит не терять времени на ожидание введения инновационных лекарств в общую практику. Даже в странах с передовой онкологией это может занимать довольно долгое время, а в случае меланомы время крайне важно и ценно.
Источник
