Проявление впч 16 у женщин
- ВПЧ – Вирус Папилломы Человека
HPV — Human PapillomaVirus
Папилломавирусы — это группа ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки эпителия органов и тканей: кожи, слизистых оболочек.
В чём опасность ВПЧ 16 типа для женщин?
Характерная особенность папилломавирусов — способность индуцировать образование различных эпителиальных опухолей.
Формы повреждения тканей, вызванных ВПЧ, многообразны. Встречаются бессимптомные и малозаметные: кератозы, дисплазии. Бывают клинически ярко выраженные: бородавки, папилломы, кондиломы. Большинство абсолютно безопасны. Без лечения они остаются пожизненным косметическим дефектом или исчезают самостоятельно (самоизлечение).
Но иногда доброкачественные поражения могут перерождаться в злокачественные опухоли – карциномы.
- Карцинома или эпителиальный рак – это злокачественная опухоль, которая развивается из изменённых клеток эпителия различных тканей.
На сегодняшний день установлено, что папилломавирусная инфекция – ведущая причина развития рака шейки матки. При клинически выраженном цервикальном раке ВПЧ высоких рисков онкогенности выявляется в 95-100% случаях.
Известно около 100 серотипов папилломавирусов. Около 17 считаются онкогенными.
- В группу наиболее высокого риска входят ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
- Вирусами низкого риска остаются ВПЧ типов: 6, 11, 42, 43, 44.
Для женщин особенно опасны ВПЧ 16 и 18 типов: они чаще всего вызывают рак шейки матки.
На ВПЧ 16/18 приходится 70% ассоциированного с папилломавирусной инфекцией цервикального рака. Причём наиболее распространённый плоскоклеточный рак связывают с ВПЧ 16 типа. А редко встречающийся железистый рак – с ВПЧ 18 типа.
Заражение ВПЧ 16 типа
Распространённость папилломавирусной инфекции чрезвычайно велика: ДНК тех или иных (иногда сразу нескольких) типов ВПЧ обнаруживаются более чем у 80% взрослого населения.
Мукозотропные ВПЧ, в том числе серотип 16, относят к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Вероятность заражения через кровь, предметы быта, тем более воздушно-капельным путём ничтожна.
Пути заражения ВПЧ 16 типа:
- Половой путь: традиционный, оральный, нетрадиционный сексуальный контакт с инфицированным партнёром.
- Внутриутробно: заражение плода от инфицированной матери через плаценту или околоплодные воды.
- Во время родов: заражение новорожденного при прохождении по поражённым кондиломами родовым путям матери.
Что происходит после заражения ВПЧ 16 типа?
Подавляющее большинство инфицированных ВПЧ не подозревают о случившемся и в дальнейшем не имеют никаких осложнений.
Более того, до 75% сексуально активных женщин на протяжении жизни заражаются различными типами ВПЧ по нескольку раз. Однако у 2/3 женщин активная инфекция через некоторое время частично или полностью выводится из организма системой иммунитета.
«Остатки» вирусов «консервируются» в чувствительных тканях в виде ДНК ВПЧ и наследуются внутри заражённого клона клеток на протяжении всей жизни носителя. В момент ослабления местного или общего иммунитета скрытая ВПЧ-инфекция «просыпается», рецидивирует, проявляется клинически.
Причины снижения иммунитета к ВПЧ 16 типа у женщин:
— беременность;
— возрастные изменения, связанные со старением организма;
— острые, хронические гинекологические, соматические, воспалительные, инфекционные заболевания;
— ИППП: хламидиоз, генитальный герпес, ЦМВИ, трихомониаз, гонорея, сифилис, ВИЧ, др.
— гормональный дисбаланс;
— нейроэндокринные, метаболические нарушения, ожирение;
— операции, травмы, аборты, тяжёлые роды;
— хронический стресс, физическое истощение;
— лечение цитотоксическими, иммуносупрессивными препаратами;
— агрессивная инсоляция, ионизирующее облучение, лучевая терапия;
— курение, алкоголизм.
Длительное малопродуктивное персистентное течение ВПЧ-инфекции возможно только на фоне дефектов иммунитета.
Симптомы ВПЧ 16 типа у женщин
- Латентная инфекция – симптомов нет.
Присутствие вируса можно выявить лишь с помощью современных иммунохимических или молекулярно-биологических методик, которые определяют наличие в организме антигенов или ДНК ВПЧ.
У женщин даже бессимптомное течение ВПЧ 16 типа может инициировать рак шейки матки.
- Субклиническая
ВПЧ-инфекция персистирует (то обостряется, то стихает), протекает малозаметно, на фоне хронического вульвогинита, эндоцервицита, псевдоэрозии шейки матки. Иногда пациентку беспокоят жжение, зуд в генитальной области. Возможны скудные аномальные выделения из влагалища, дизурические явления.
В цервикальных мазках появляются: койлоциты, лейкоциты, атипичные клетки; иногда — патогенная флора (сочетание ВПЧ-инфекции с другими ИППП вполне закономерно).
Каким должен быть мазок из влагалища у здоровой женщины подробно читайте в статье: Повышенные лейкоциты в мазке у женщины – причины.
В гистологических препаратах цервикальной слизистой видны патологические изменения структуры эпителия шейки матки. При опухолевой трансформации появляется дисплазия (неоплазия, ЦИН).
- Клинически выраженная
ВПЧ-инфекция у женщин – это папилломатоз или кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки, аногенитальной области.
Как вылечить кондиломы, как выглядят аногенитальные бородавки — читайте подробно в статье: Кондиломы остроконечные.
ВПЧ 16 типа и рак шейки матки
В состав папилломавирусов высокого риска входят специфические структурные белки-онкопротеины Е6 и Е9. Они способны инактивировать внутриклеточный иммунитет. Их особенно много в ВПЧ 16 типа. Вызывая генетическую нестабильность, онкопротеины ВПЧ 16 инициируют мутацию клеток, развитие интраэпителиальной неоплазии, рака шейки матки.
Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН/CIN) – это нарушение структуры эпителиальных пластов цервикальной слизистой. Патологический процесс обусловлен аномальным размножением (пролиферацией) атипичных, трансформированных ВПЧ, клеток.
Цервикальная дисплазия – раннее проявление папилломавирусной инфекции, вызванной ВПЧ 16 и 18 типов.
Умеренная и тяжёлая дисплазия (ЦИН 2-3) – предраковое состояние. Без лечения к 40-49 годам на фоне возрастных изменений иммунитета она может малигнизироваться в клинически выраженный (инвазивный) рак. Злокачественное перерождение прогрессирует очень медленно, годами.
Своевременное выявление и адекватное лечение ЦИН полностью предотвращает развитие рака шейки матки.
Вот почему каждая женщина, ведущая половую жизнь, должна делать плановую скрининг-диагностику ВПЧ и сдавать мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).
ДНК-диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Материалом для данного исследования служат: влагалищный мазок или цервикальный соскоб.
Есть два основных молекулярных метода выявления и верификации серотипов ВПЧ:
1. ПЦР — метод полимеразной цепной реакции.
Позволяет найти в исследуемом материале ДНК определённого типа ВПЧ. ПЦР-тест высокочувствителен. Он выявляет даже минимальное количество вирусного генетического материала.
Но!
По его результатам сложно отличить активный инфекционный процесс от безопасного латентного ВПЧ-носительства.
Расшифровка результатов ПЦР-теста на онкогенные ВПЧ 16/18 типов
| HPV 16/18, ДНК ПЦР-тест | Что значит? |
| Отрицательный | В биоматериале не найдено ДНК ВПЧ 16/18 типа: онкогенная ВПЧ-инфекция маловероятна. Повторный скрининг-тест через 2-3 года. |
| Положительный | В биоматериале обнаружены ДНК ВПЧ 16/18 типа. Рекомендовано: ПАП-тест + консультация специалиста. |
2. Метод гибридного захвата или ВПЧ Digene-Тест (НС2)
система двойной генной ловушки.
Преимущество Дайджен-теста перед ПЦР —
количественное определение клинически значимого уровня вирусной нагрузки.
Для выявления концентрации единственных серотипов ВПЧ 16/18 иногда используются ВПЧ-скрининг-тесты АмплиСенс ВПЧ 16/18-FL.
Клинически значимый (референсный) уровень вирусной нагрузки
| ВПЧ-тест | Пороговый уровень ДНК ВПЧ |
| Digene HPV-test | 1 pg/ml (или 105 копий ДНК ВПЧ в 1 мл) |
| ВПЧ тесты АмплиСенс | 3 lg на 105 клеточных геномов |
Расшифровка:
- «ДНК не обнаружено»
или
«-» результат отрицательный (концентрация ДНК ВПЧ меньше пороговой).
В биоматериале не найдено ДНК вируса или вирусная нагрузка клинически незначима.
Рекомендации: профилактическое посещение гинеколога 1 раз в год. Повторить ДНК ВПЧ-тест через 2-3 года.
- Результат «+» положительный:
Вирусная нагрузка превышает допустимый уровень.
Рекомендации: ПАП-тест, консультация специалиста, и, в случае необходимости, дальнейшее обследование.
Цитологическая диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Мазок на цитологию шейки матки = ПАП-тест.
Это исследование окрашенных мазков-отпечатков соскоба поверхности шейки матки под микроскопом.
Расшифровка:
- NILM — морфологически изменённых, атипичных клеток в мазке нет. Это значит, что ВПЧ-инфекции нет или она существует в безопасной латентной форме.
- КА, ASC, SIL — в мазке видны клетки шеечного эпителия, поражённые ВПЧ: койлоциты, дискератоциты (клетки плоского эпителия маленького размера с ороговевшей цитоплазмой), атипичные клетки, что указывает на субклиническое или клиническое течение ВПЧ.
По числу изменённых клеток в мазке, по выраженности атипии (многоядерность, деформация ядра, дистрофия цитоплазмы, др.) можно предположить степень цервикальной дисплазии: ЦИН1 – лёгкая, ЦИН2 – умеренная, ЦИН3 – тяжёлая, СIS – преинвазивная карцинома.
Подробно о ПАП-тесте: как берётся мазок на цитологию, жидкостная цитология, расшифровка цитологии — читайте в статье: Цитология шейки матки – что это такое, расшифровка, атипичные клетки.
Эндоскопическая диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Расширенная кольпоскопия — осмотр оболочек влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора кольпоскопа после их обработки химическими веществами (проба с уксусной или салициловой кислотой, проба с раствором Люголя).
При визуализации участков изменённого эпителия пациентка направляется на прицельную биопсию шейки матки. Окончательный диагноз и тактику лечения устанавливают на основании гистологического исследования образца патологической ткани (биоптата).
Если у женщины обнаружено ВПЧ 16 типа – что делать?
Установлено, что присутствие сверхпороговых уровней ДНК ВПЧ у женщин в 99% сопровождается дисплазией эпителия шейки матки (ЦИН) разной степени выраженности.
Порядок действий при ВПЧ-тесте «+» (положительном):
Как лечить ВПЧ 16 у женщин
Медикаментозных, иных средств, для выведения из организма или полного уничтожения ВПЧ 16 не существует .
Поэтому лечение ВПЧ 16/18/… направлено не на искоренение вируса, а на разрушение и удаление поражённых им тканей, на восстановление, укрепление общего и местного иммунитета.
Другими словами, у женщин лечат не ВПЧ 16, а его клинические проявления, болезненные последствия: кондиломы, дисплазию ЦИН, рак шейки матки. Одновременно выявляют и по мере возможности устраняют причины ослабления или дефекта иммунитета.
Местное лечение кондиломатоза:
Физическая или химическая деструкция (разрушение) поражённой ткани:
— криодеструкция;
— лазерное лечение;
— диатермокоагуляция;
— электрохирургическое иссечение;
— Химические методы: солкодерм, трихлоруксусная кислота, подофиллотоксин (требуется консультация врача, есть противопоказания).
Иммунологические методы лечения ВПЧ 16/18/…:
Неспецифическая противовирусная терапия:
— препараты интерферонов а-, β-, γ-;
— препараты-индукторы эндогенного интерферона.
Режим и форму приёма интерферонов назначает врач.
Есть противопоказания и тяжёлые побочные эффекты.
Лечение дисплазии шейки матки (ЦИН):
ЦИН1 – динамическое наблюдение с повторным обследованием каждые 6 мес. Выявление и лечение сопутствующей ИППП. Если дисплазия не регрессирует, проводят криодеструкцию, лазерное лечение или хирургическое иссечение (конизацию) патологической ткани шейки матки.
ЦИН2/3 – лазерное лечение, конизация или ампутация шейки матки.
Сочетание любого варианта ЦИН с миомой, эндометриозом матки — радикальное удаление матки (экстирпация).
Возможно ли самоизлечение от симптомов ВПЧ 16 типа у женщин?
Да. В 50% случаев пороговая вирусная нагрузка, единичные кондиломы, незначительная атипия (КА, ASC-US), лёгкая дисплазия (ЦИН 1) регрессируют и разрешаются без лечения.
Пациенткам с пороговой патологией рекомендуется активное наблюдение, повторное обследование через 3 или 6 месяцев. Важна оптимизация образа жизни: отказ от курения, алкоголя, борьба с лишним весом. При необходимости назначается консультация иммунолога, лечение сопутствующих гинекологических, нейроэндокринных, соматических болезней.
Профилактика ВПЧ 16 типа у женщин
Презерватив не защищает женщину от заражения ВПЧ 16 типа в полной мере.
- Вакцинация (смотрите видео).
- Разумный выбор полового партнёра. Барьерная контрацепция (презерватив) снижает риск заражения ВПЧ.
- Ежегодное диспансерное гинекологическое обследование.
Вероятность заболеть раком шейки матки при «+» тесте на ВПЧ 16 типа
Отметим, что многозначный вопрос происхождения цервикального рака до сих пор не нашёл окончательного решения. Папилломавирусная инфекция – обязательное, но не единственное условие его развития.
Другими словами: все женщины, заболевшие раком шейки матки, были инфицированы ВПЧ высокого риска. Но очень немногие, инфицированные ВПЧ 16/18/… женщины, обязательно заболевают этим раком.
Совокупные риски развития рака шейки матки:
1. Генетическая предрасположенность.
Врождённо высокая чувствительность организма к папилломавирусам. Врождённо-низкий специфичный к ВПЧ противовирусный иммунитет.
2. Заражение инфекцией высокого риска: ВПЧ 16/18/… типов.
3. Вторичный иммунодефицит. Приобретённые дефекты иммунитета, снижение местной или общей резистентности организма.
4. Фоновые заболевания матки: полипы, гиперплазия эндометрия, миома, эндометриоз, кольпиты, цервициты.
5. Травмы шейки матки во время аборта, родов, приводящие к нарушению иннервации и питания цервикальных тканей.
6. Курение.
7. Длительный, неадекватный приём гормональных контрацептивов (КОК).
Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂
Источник
Папилломатоз – это неприятное, а в некоторых случаях опасное для жизни и здоровья заболевание. ВПЧ 16 типа у женщин требует тщательного лечения и регулярного наблюдения у гинеколога. Причины заражения вирусом, характерную симптоматику и методы лечения недуга расскажет специалист медицинского учреждения.
Что такое ВПЧ по 16 типу у женщин
ВПЧ – обширная группа вирусов, 40 из которых поражают человека. Внешними признаками инфицирования являются бородавки, папилломы, подошвенные шипицы и кондиломы на половых органах. Доброкачественные вегетации.
Классификация штаммов вируса основана на принципе онкогенности, способности сопровождать злокачественное новообразование.
Выделяют следующие группы штаммов ВПЧ:
- низкого риска – вызывают появление бородавок на руках, вульгарных и юношеских папиллом;
- средней степени онкогенности – провоцируют развитие элементов на различных частях тела, в интимной зоне;
- высокоонкогенные типы вызывают появление образований на шейке матки. В 95% случаев рака репродуктивных органов выявляется инфицирование ВПЧ, и в 50% –штаммом 16.
Особенностью данного вида вируса является локализация образований на шейке матки. Область бедна нервными окончаниями, карцинома обнаруживается уже на поздних стадиях. Требуется оперативное лечение и терапия агрессивными препаратами.
Пути передачи вируса и причины появления
Путь передачи папилломавируса исключительно контактный. Инфицирование 16 типом ВПЧ происходит только во время секса. Вид полового сношения – оральный, генитальный. Бытовой способ инфицирования 16 типом вируса невозможен.
Носителем вируса в большинстве случаев является мужчина. В силу особенностей иммунитета внешние проявления кондиломатоза могут отсутствовать. Но он будет заражать партнершу.
В течение длительного времени ВПЧ присутствует в организме. Вирус встраивается в ДНК клеток кожи, слизистой оболочки. При снижении уровня иммунной защиты начинает действовать.
Нарушаются процессы деления и отмирания клеток, появляются плоские вегетации на половых органах, шейке матки.
Факторы, способствующие атаке вируса папилломы человека 16 типа у женщин:
- стресс;
- изменение климатических условий;
- физические и эмоциональные нагрузки;
- беременность;
- гормональные нарушения;
- любые заболевания – вирусные, бактериальные, паразитарные;
- лечение агрессивными препаратами;
- частая смена половых партнеров;
- злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Установить, когда произошло инфицирование вирусом папилломы человека 16 типа у женщин, невозможно. Вирус может длительно находиться в организме в спящем состоянии.
Симптомы и диагностика вируса в организме
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Симптоматика ВПЧ зависит от локализации образований. При инфицировании штаммом 16 разрастания появляются на слизистой оболочке шейки матки, в перианальной складке, в области ануса. При локализации на шейке матки неприятные симптомы отсутствуют. Женщина может наблюдать увеличение отделяемого из влагалища, иногда незначительные болевые ощущения внизу живота. Появление вкраплений крови или гноя, немотивированные кровотечения свидетельствуют о состоявшемся перерождении кондиломы в раковую опухоль.
Диагностика заболевания включает в себя:
- осмотр у гинеколога;
- мазок на флору для исключения воспалительных процессов, дисбактериоза, ЗППП;
- кольпоскопия – для осмотра шейки матки, исключения эрозии, дисплазии. Показаны тесты с использованием раствора йода, уксуса;
- соскоб эпителия шейки матки – для обнаружения атипичных клеток;
- ПЦР-анализ на hpv-16 с типированием штамма ВПЧ – материалом для исследования является мазок-отпечаток клеток с поверхности шейки матки. Подтверждается факт инфицирования, определяется вирусная нагрузка;
- Дайжен-тест – методика аналогична ПЦР-исследованию, но только на 8 онкогенных штаммов.
Понятие норма при анализе на ВПЧ отсутствует. В бланке анализа будет положительный либо отрицательный результат. Они оцениваются только совместно с данными цитологического исследования отделяемого цервикального канала и не являются приговором.
Схема лечения ВПЧ 16 у женщин
Полного излечения 16 типа, несмотря на обширный арсенал медикаментозных средств, достичь невозможно. Задачей терапии является достижение устойчивой ремиссии, удаление новообразований.
Схема лечения ВПЧ 16 типа у женщин:
- Избавление от образований любой локализации. Применяются радиоволновая и лазерная терапия, деструкция при помощи токов высокой частоты. Использование агрессивных жидкостей в настоящее время не применяется. Хирургическое удаление при помощи скальпеля показано только при значительных размерах вегетации.
- Стимуляция общего и местного иммунитета при помощи лекарственных средств. Показана санация влагалища. Возможно применение гомеопатии для стимуляции защитных сил организма.
- Устранение факторов, способствующих прогрессированию заболевания.
- При выявлении дисплазии тканей шейки матки, атипичных клеток показано лечение с участием гинеколога-онколога.
Терапевтические мероприятия при обнаружении высокоонкогенного штамма ВПЧ проводятся у обоих партнеров.
Курс лечения длительный. По окончанию – показаны контрольные анализы.
Обзор эффективных препаратов при 16 типе
Лекарства с доказанной эффективностью при ВПЧ 16 не существует. Но разработаны препараты с высокой противовирусной активностью, способствующие активизации организма для подавления вируса.
Для лечения ВПЧ 16 у женщин используются препараты:
- Средства на основе интерферона подавляют инфекцию, стимулируют собственную иммунную систему. Выпускаются в свечах, таблетках, инъекционных формах.
- Противовирусные средства – Изопринозин, Гроприносин, Ликопид, Панавир в инъекционной форме.
- Иммуномодуляторы – Галавит, Циклоферон.
- Препараты для местной обработки новообразований – Панавир в форме геля, Эпиген-спрей для орошения влагалища, Подофиллин.
- Витаминные и минеральные комплексы по выбору врача.
Препараты для комплексного лечения подбирает гинеколог с учетом возраста пациентки, анамнеза, вирусной нагрузки на организм и наличия сопутствующих заболеваний.
Методы народной медицины не применяются при лечении высокоонкогенных типов ВПЧ. Затягивание с обращением к врачу представляет опасность для жизни женщины.
Как полноценно жить при наличии вируса в организме
При выявленной онкогенной разновидности ВПЧ пациентка может жить полноценной жизнью. Следует внимательно относиться к собственному здоровью.
Рекомендации гинекологов звучат следующим образом:
- Приходить на прием 2 раза в год даже без признаков воспалительного или онко процесса.
- Кольпоскопия и соскоб на атипичные клетки – 1 раз в 2 года.
- Заставить или уговорить пролечиться мужчину-партнера, который стал причиной появления ВПЧ. Подобные штаммы у представителей сильной половины человечества вызывают рак языка, полового члена.
- Выполнять все лечебные мероприятия.
- Исключить факторы, способствующие активизации 16 вида вируса.
- Рожать разрешается. Вид родов выбирает врач исходя из диагноза пациентки, состояния цервикального канала.
- Исключить передачу вируса другим партнерам.
Прогноз при 16 виде ВПЧ благоприятный. Пациентка совместно с гинекологом должна приложить максимум усилий для предотвращения малигнизации, возникновения рецидива заболевания.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
