Прививка против папилломы за и против

По данным Всемирной организации здравоохранения папилломавирусом (ВПЧ) заражено около 60% населения земли, причем некоторые являются только носителями, а другие подвержены заболеваниям, которые он вызывает. Инфицирование вирусом происходит через раны и другие повреждения кожи, от матери ребенку во время родов, а также при половом контакте. ВПЧ проявляется при снижении защитных функций организма.

Прививка от вируса папилломы человека может быть сделана как девочкам, так и мальчикам

Заболевания, вызываемые вирусом папилломы

Различают большое количество штаммов вируса, и каждый из них вызывает определенные заболевания:

  • Вульгарные бородавки. Спровоцированы вирусом типа 2. Имеют вид нароста с шероховатой поверхностью. Заражение происходит бытовым путем. Болеют им обычно дети и подростки. Никакого лечения не требует.
  • Плоские бородавки. Вызваны вирусом типа 3 и 5. Представляют собой плоские наросты размером не больше 3 мм. В группе риска находятся молодые люди. Лечение обычно не проводится, организм сам борется с вирусом.
  • Подошвенные бородавки (рекомендуем прочитать: как лечить подошвенные бородавки у детей?). Возникают при инфицировании 1 и 2 типом вируса. Появляются на ступнях в местах натирания обуви и причиняют болезненные ощущения при нажатии. Лечатся при помощи хирургического вмешательства.
  • Остроконечные кондиломы. Появляются в результате активизации вируса 6 и 11 штамма. Место локализации – мужские и женские половые органы.
  • Бородавчатая эпидермодисплазия. Вызвана вирусом типа 5, 8, 47 (с высоким онкогенным риском) и 14, 20, 21, 25 (с низким онкогенным риском). Представляет собой объемные розовые пятна, которые быстро распространяются по всему телу.
  • Ларингеальный папилломатоз. Вызван вирусом 11 типа. Поражает дыхательные пути, затрудняет глотание и дыхание. Чаще всего им болеют дети в возрасте до 5 лет.
  • Бовеноидный папулез. Спровоцирован вирусом папилломы следующих типов: 16, 18, 31-35, 42, 48, 51-54. Проявляется у мужчин в виде небольших наростов разной формы и цвета.
  • Болезнь Боуэна. Поражает мужчин, зараженных 16 и 18 видами папилломавируса.

Болезнь Боуэна

  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Возникает у женщин из-за вируса 16 и 18 штамма. Это заболевание, предшествующее раку шейки матки.
  • Рак шейки матки. Возникает при вирусе вида 16, 18, 31, 33, 35, 39.
  • Рак прямой кишки. Возбудителями является 16 и 18 штаммы.

Цели вакцинации и опыт применения вакцин против ВПЧ

Главная цель вакцины против папилломавируса – предупреждение развития онкологических заболеваний. В большей степени это касается слабого пола. Рак шейки матки входит в пятерку наиболее распространенных онкологических заболеваний среди женщин. По статистике он является причиной 7,5% смертей от рака. Поэтому ВОЗ настоятельно советует делать прививку для предотвращения развития онкологии и других тяжелых заболеваний.

Во всех развитых странах вакцинация против вируса папилломы человека находится в списке обязательных прививок. Например, в США ее делают в 11-12 лет, в Австрии в 11-17.

Опыт этих стран довольно успешен. Он показал отсутствие каких-либо тяжелых последствий после вакцинации.

Кому делают прививку от вируса?

Прививку против ВПЧ применяют для детей и подростков. Она дает стопроцентную защиту от штаммов с высоким риском развития онкологии. На рынке медикаментов представлено два препарата:

  1. Гардасил (Голландия). Защищает от 6, 11, 16 и 18 типа вируса.
  2. Церварикс (Бельгия). Противодействует 16 и 18 типу ВПЧ. Применяется только для девочек.

Следует обратить внимание на то, что эта прививка не дает защиты от различных болезней, передающихся половым путем. Она также не является противозачаточным средством.

До какого возраста можно сделать прививку?

Многие интересуются, до какого возраста проводится вакцинация. Прививку может сделать любой человек до 26 лет. В мировой практике прививку делают детям 9-14 лет, подросткам – 18-26 лет. ВОЗ считает идеальным возрастом для вакцинации 10-13 лет и 16-23 года.

Наиболее рациональной является прививка до первого полового акта. Именно поэтому в США и некоторых развитых странах Европы обязательной вакцинации подлежат дети обоих полов в возрасте 10-14 лет. Дополнительно она может проводиться для девушек в возрасте до 26 лет, которые не были инфицированы ВПЧ. Дело в том, что детский организм лучше реагирует на прививку, получает более мощную защиту от папилломавируса, что значительно снижает вероятность развития раковых образований в будущем.

Схема проведения вакцинации против ВПЧ

Вакцины продаются в специальных шприцах или ампулах по 0,5 мл. Хранятся они в холодильнике. Вакцинацию можно сделать в ближайшей поликлинике, гинекологическом отделении государственной больницы и частной клинике. Прививки делают по следующей схеме:

  • «Церварикс» вводят по графику: первая вакцина, через месяц – вторая, через 6 месяцев – третья. Допустимо проводить вакцинацию по ускоренному варианту – третья прививка проводится через 3-4 месяца после второй.
  • «Гардасил» применяют по схожей схеме: первая вакцина, через 1,5-2 месяца – вторая, через 6 месяцев – третья (при ускоренной вакцинации через 3-4 месяца).

Для выработки антител организму необходимо провести весь курс вакцинации. Иммунитет к заболеванию вырабатывается в течение месяца после окончания курса.

Вводятся препараты внутримышечно в плечо или бедро. Категорически запрещается делать внутривенную, подкожную и внутрикожную инъекцию, т. к. антитела в этом случае не вырабатываются.

Нужна ли вакцинация при наличии вируса?

Перед прививкой молодые люди и девушки, живущие половой жизнью, обязаны сдать анализ на наличие папилломавируса 6, 11, 16 и 18 типа. При положительном результате вакцинацию обычно не проводят. Однако последние исследования ученых в этой области показали, что инфицированные женщины, которые прошли вакцинацию до 35 лет, быстрее и легче преодолели курс лечения папилломавируса. В связи с этим некоторые врачи все же рекомендуют делать прививку при наличии папилломы человека.

Противопоказания

Проведение вакцинации должно быть разрешено терапевтом и иммунологом. К противопоказаниям для ее проведения относятся:

  • инфекционные заболевания на стадии обострения;
  • хронические болезни почек, печени и других органов;
  • наличие заболеваний, вызванных ВПЧ;
  • аллергическая реакция на первую дозу вакцины;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препаратов;
  • беременность (при вакцинации «Цервариксом»).

Вакцинация «Цервариксом» в период беременности не проводится

Читайте также:  Вирус папилломы и бесплодие

Последствие для ребенка при вакцинации «Цервариксом» во время беременности не были изучены. Это же касается и периода лактации. В этом случае стоит либо воспользоваться второй вакциной, либо отложить ее проведение. Препарат «Гардасил» прошел все исследования и считается абсолютно безопасным для ребенка, как во время беременности, так и при грудном вскармливании.

Постпрививочная реакция и возможные осложнения

Осложнения после прививки от ВПЧ возникают крайне редко и носят в основном аллергический характер. После вакцинации пациенту рекомендуется находиться в клинике 20-30 минут для оказания быстрой медицинской помощи, если таковая потребуется.

В течение 48 часов после введения препаратов могут возникать следующие недомогания:

  • зуд и боль в месте укола;
  • высокая температура (до 38°С);
  • слабость;
  • озноб;
  • обмороки (только у подростков);
  • тошнота, рвота;
  • расстройство желудка;
  • боль в животе;
  • головная боль.

В течение 2 суток после вакцинации могут возникнуть общие недомогания: озноб, температура, головная боль

В последнее время в прессе можно встретить информацию о том, что прививки от папилломы человека провоцируют бесплодие. Статистика говорит о том, что вакцины «Церварикс» и «Гардасил» применяются в мировой практике около 10 лет. В течение 5 лет они подвергались тщательным исследованиям. За все это время не зафиксировано ни одного случая бесплодия, вызванного этими препаратами. Поддерживая и распространяя подобную информацию, люди подвергают риску себя и окружающих.

Также ошибочно мнение о заражении папилломавирусом во время вакцинации. Данная прививка относится к рекомбинантным. Другими словами, она не содержит в себе вирус. В ее состав входят лишь так называемые “осколки капсулы” вируса, полученные искусственным путем.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

vrr12

Забота о своем здоровье – это вполне естественное явления для каждого человека. Поэтому нет ничего удивительного в том, что при необходимости проведения той или иной медицинской процедуры хочется взвесить все «за» и «против». Особенно это касается вопросов женского здоровья, в частности, прививки против ВПЧ.

Общая информация

В первую очередь, следует разобраться, что такое ВПЧ. Данная аббревиатура расшифровывается как вирус папилломы человека. ВПЧ – это группа вирусов, которые являются возбудителями инфекций половых путей. Одна из главных опасностей этого заболевания состоит в том, что оно имеет скрытое течение, поэтому выявить недуг удается не скоро. Пути передачи – половой, вертикальный (в родах от матери к ребенку), реже – бытовой.

Какую угрозу несет ВПЧ? В некоторых случаях ВПЧ не приводит к последствиям и самостоятельно излечивается. Но чаще всего папилломавирус приводит к развитию осложнений. К ним относят: бородавки, кондиломы, а также рак шейки матки и наружных половых органов. Кроме того, инфицирование ВПЧ неблагоприятно сказывается на течении беременности.

Специфического лечения данного заболевания не существует, поэтому самым лучшим средством избежать заражения является прививка против ВПЧ. В настоящее время вакцинацию против папилломавируса проводят почти во всех странах. Применяют вакцины таких видов:

  1. Гардасил (производство США) – данный препарат рекомендован для девочек в возрасте 10-16 лет, а также для женщин репродуктивного возраста, т. е. от 16 до 45 лет. Препарат предотвращает рак шейки матки, предраковые изменения матки и ассоциированные с ВПЧ инфекции.
  2. Церварикс (производство — Бельгия) – вакцина применяется у лиц женского пола в возрасте от 10 до 45 лет. Препарат является весьма эффективным средством профилактики рака шейки матки и дисплазии матки.

Процедура прививки происходит в три этапа в течении 6 месяцев. Крайне важно поставить прививку до начала половой жизни, т. к. препараты не являются средством лечения заболеваний, возникших вследствие заражения ВПЧ.

Тема прививок зачастую окутана разнообразными мифами и домыслами. Это касается и вакцинации против вируса папилломы. Так какую пользу несет данная процедура, и есть ли у нее побочные эффекты?

Вакцина от ВПЧ

Плюсы вакцинации против ВПЧ

Преимущества прививки против ВПЧ заключаются в следующем:

  • Снижение риска развития рака шейки матки. Ежегодно во всем мире регистрируется около 500 000 новых случаев рака шейки матки, половина из них приводит к летальному исходу. Вакцинация против папилломавируса дает высокий процент гарантии того, что онкология не разовьется.
  • Снижение риска развития рака иных органов. ВПЧ также является причиной возникновения онкологических заболеваний влагалища, полового члена, гортани и прямой кишки. Своевременная прививка значительно снижает вероятность возникновения данных патологий.
  • Вакцинация позволяет избежать заражения бородавками и остроконечными кондиломами в области наружных половых органов.
  • Безопасность. Вопреки популярному мнению, прививка против ВПЧ не приводит к бесплодию или невынашиванию беременности. Кроме того, абсолютно не доказан риск мертворождения или рождения ребенка с пороками развития. Также не стоит бояться получить заражение папилломавирусом через вакцинацию, т. к. современные препараты не содержат живых возбудителей болезни.
  • Вакцинация эффективна также для мужчин, т. к. она значительно снижает вероятность заразиться генитальными бородавками и препятствует развитию онкологических новообразований полового члена и прямой кишки.
  • Формирование иммунитета. В настоящее время зарегистрирован ряд случаев, когда прививка помогла развить постоянный иммунитет против вируса папилломы.

Ампула с вакциной

Минусы вакцинации против ВПЧ

Вакцинация, как и любая другая медицинская процедура, имеет осложнения и противопоказания:

  • Побочные эффекты. Прививка против ВПЧ может вызывать следующие реакции: покраснение, боль и отек в месте инъекции, повышение температуры тела, общую слабость, недомогание, а также очень редко – головную боль, тошноту, рвоту, боль в животе и потерю сознания.
  • Вакцина не всегда дает 100- процентную гарантию от заражения. Кроме того, через определенное время может потребоваться повторная вакцинация. Даже в том случае, если женщина привита против ВПЧ, она должна регулярно наблюдаться у врача-гинеколога. Рекомендуется на постоянной основе проводить скрининг цервикального канала и сдавать цитологические мазки.
  • Процедура платная. Вакцинация против ВПЧ далеко не во всех странах включена в календарь профилактических прививок.

Врач со шприцом

Советы и рекомендации

Для того, чтобы избежать негативных последствий, следует обратить внимание на ряд рекомендаций:

  1. Перед введением препарата обязательно следует посетить педиатра или терапевта для консультации и проведения осмотра.
  2. Не рекомендуется проводить вакцинацию во время беременности. Несмотря на то, что отрицательное действие на эмбрион не доказано, прививку лучше поставить после окончания беременности.
  3. Ни в коем случае нельзя проводить вакцинацию при индивидуальной непереносимости препарата.
  4. Также запрещено проводить процедуру при наличии высокой температуры или во время болезни.
  5. Не стоит употреблять алкогольные напитки после процедуры вакцинации. Также не рекомендуется мочить место инъекции в первые сутки после прививки.
  6. Процедура обязательно должна происходить в больнице или поликлинике. Препарат для вакцинации должен быть официально зарегистрирован.
Читайте также:  Папилломы на теле лечение препаратами

Исходя из вышенаписанной информации, можно сделать вывод, что прививка против ВПЧ несет больше пользы для здоровья. Однако каждый человек должен сам решать о целесообразности данной манипуляции. Следует помнить, что вероятность заражения ВПЧ сохраняется на протяжении всего периода половой жизни. Вакцинация против данного заболевания поможет не только сохранить здоровье, но и в некоторых случаях даже жизнь.

Источник

Вирус папилломы человека считается одним из самых опасных, так как он способен вызвать рак, а также от него наблюдается самая высокая смертность. Однако, на сегодняшний день от него существует вакцина, о которой мы и поговорим в нашей статье.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из самых опасных. Он может спровоцировать разные типы рака и самый опасный из них — рак шейки матки. На сегодняшний день от него умирает очень много женщин. Опасность вируса состоит еще и в том, что его нельзя вылечить. Так что он остается в организме навсегда. Однако, предупредить заражение или развитие рака можно благодаря вакцинации. О ней мы и поговорим с вами далее.

Вирус папилломы человека — причина рака

Вирус папилломы человека

Если мы обратимся к статистике, то увидим, что в одной только России, каждый год у 250 тысяч женщин обнаруживаются образования различного характера на шейке матки. В развитых странах статистика далеко не утешительная. Кстати, среди женщин именно рак шейки матки является одной из частых причин смерти.

Одной из главных причин появления рака мы уже назвали вирус папилломы. Эта инфекция самая распространенная среди женщин. Самый высокий риск заражения касается женщин, которые курят, имеют хронические воспаления, а также слабый иммунитет. Даже иммунитет здорового человека не способен справиться с вирусом. Так что исключительно при своевременной вакцинации можно обеспечить себе надежную защиту.

Что такое папилломавирусы?

Папилломавирусы являются отдельной группой, в которой насчитывается 150 видов. Они встречаются во всем мире и могут серьезно навредить здоровью. У 99% зараженных женщин, как правило, развивается рак шейки матки.

Вирус папилломы не безобиден и для мужчин. Независимо от пола могут образоваться следующие виды рака:

  • Рак ануса
  • Рак рта и глотки
  • Рак влагалища и вульвы
  • Рак пениса

В зависимости от попавшего в организм штамма, могут развиваться другие заболевания и не обязательно раковые. К примеру, вирус может проявить себя генитальными и кожными бородавками. В редких случаях бородавки появляются на слизистых оболочках.

Как передается ВПЧ — вирус папилломы человека?

Как передается ВПЧ?

Несмотря на то, что ВПЧ встречается очень часто, способ передачи у него всего один — через половой контакт. Как правило, сразу после заражения и еще некоторое время человек не ощущает никаких изменений в организме, так как все происходит без симптомов. Но не стоит быстро бежать с разборками к партнеру, потому что он и сам может не знать, что вас заразил.

Кстати, высокая заражаемость как раз связана с отсутствием симптомов. К примеру, был у вас один партнер, который вас заразил и потом появился другой, а вы еще и сами не знаете, что заражены. Получается, что второй партнер тоже оказывается зараженным. И вот таким образом осуществляется передача от одного к другому. Подобная ситуация происходит при ВИЧ или даже герпесе. Поэтому, если вы не слишком уверены в своем партнере, то стоит предохраняться, хотя бы презервативом.

Можно ли защититься от ВПЧ презервативом?

Да, бесспорно, презерватив способен защитить от заражения вирусом, но при этом он тоже не является бесспорной гарантией. Дело в том, что он не способен закрыть абсолютно все точки соприкосновения и потому не стоит надеяться на абсолютную защиту. Несмотря на это, презерватив все же рекомендуется использовать для предупреждения подобных заболеваний.

Из чего состоят вакцины против ВПЧ — вируса папилломы человека?

Существует два вида вакцины от данного вируса и обе они состоят из его пустой оболочки. В вакцине не содержится ДНК вируса, а потому через вакцинацию заразиться невозможно. Благодаря вакцинации будущее заражение предотвращается.

Самыми опасными на сегодняшний день являются штаммы ВПЧ 16 и 18. Они провоцируют возникновение рака матки и ануса. Кроме того, в редких случаях они могут вызвать рак других органов.

Вакцина от ВПЧ

  • Вакцины от ВПЧ предназначены для защиты от заражения и предупреждения рака шейки матки
  • Надежность обеих вакцин доказана
  • В каждой из вакцин содержится внешняя оболочка вируса и они не могут вызвать заражения
  • Вакцинация осуществляется с помощью внутримышечных инъекций. Вводится три дозы в течение 6 месяцев

Однако, есть и различия у вакцин:

  • Сыворотка Gardasil помогает защититься от штаммов 6 и 11 ВПЧ, которые приводят к образованию генитальных бородавок. Ее можно использовать, как мужчинам, так и женщинам, но в России она зарегистрирована только для мужского пола.
  • Эту сыворотку проверили и утвердили в качестве вакцины. Она защищает от рака влагалища, вульвы и ануса.
  • А вот вторая вакцина — Cervarix предназначена для женщин без ограничений по возрасту.

Для кого предназначена вакцина против ВПЧ?

Для кого вакцина?

Самым лучшим временем для вакцинации является 9-16 лет. В идеале, прививка должна быть поставлена до начала половой жизни. Это обусловлено способом передачи вируса, и уже при первом половом контакте можно заразиться. Так что не стоит шутить с этим и вовремя ставить все прививки.

Читайте также:  как предотвратить распространение папиллом

Если прививка ставится в более позднем возрасте уже после 25 лет, то ее эффективность будет не такая высокая. Хотя, она все же имеется.

От чего защищает вакцина от ВПЧ?

Использование вакцины осуществляется для защиты от инфекции, а также для облегчения симптомов уже имеющихся. Современная вакцинация позволяет защититься от появления остроконечных кондилом, раковых изменений шейки матки или вульвы.

Еще вакцина защищает от рака прямой кишки или иной локализации.

Прививка от ВПЧ (вируса папилломы человека) — есть ли опасность: распространенные мифы

Побочные реакции

Побочные действия

Все противники вакцинации считают, что есть большой риск проявления побочных реакций. Сторонники же утверждают, что в вакцине нет ДНК вируса, а значит никакой большой нагрузки на иммунитет не оказывается. Кроме того, на безопасность указывает и возможность использования во время беременности и кормления. Еще важно, что вакцинация допустима и при приеме других препаратов, главное, чтобы схема и доза не изменялась.

Отсутствие эффекта

Это еще один аргумент против. Во многих странах данная прививка входит в список обязательных и многочисленные исследования доказали, что риск заражения снижается. Благодаря использованию вакцины инфицирование снизилось до минимума.

В последние несколько десятилетий постоянно проводились большие исследования, где оценивались действия вакцины. Она практически на 100% доказала свою эффективность после проведения полного курса лечения.

Это говорит о том, что эффективность подтверждена. Кроме того, было доказано, что от вакцины формируется перекрестный иммунитет, позволяющий организму сопротивляться другим видам ВПЧ, которые не входят в рассмотренные вакцины.

Бесплодие

Есть мнение, что вакцины против вирусов вызывают у женщин бесплодие и другие осложнения. Вот только те, кто это утверждает, не принимают в расчет тот факт, что они успешно применяются больше 10 лет и бесплодных от этого больше не становится. А прежде чем начать массовую вакцинацию еще 5 лет проводились исследования.

Можно заразиться вирусом

Можно ли заразиться от прививки?

Еще раз повторимся, что вопреки всем утверждениям, через вакцину вирус проникнуть в организм не может. Вакцины, применяемые в России не имеют в составе вирус, а только осколки капсулы. При этом, выращены они в лабораториях. Именно против них организм учится вырабатывать защиту.

Заразиться можно при частой смене партнеров

Бесспорно, инфекция передается половым путем. Как мы уже отмечали выше, 80% населения заражены этой инфекцией. Но активный вирус получить могут якобы только те, кто часто меняет партнеров.

Английские ученые наблюдали за девушками 15-19 лет. Эксперимент длился три года и после его окончания получилось, что 43% девушек с одним партнером имели инфекцию. Так что не обязательно иметь много партнеров, чтобы заразиться, достаточно и одного. Хотя, беспорядочные связи — это тоже плохо, ведь это значительно увеличивает риск заражения.

Наличие бородавок или папиллом на половых органах увеличивает риск появления рака шейки матки

На сегодняшний день существует 150 видов ВПЧ. К радости многих они не все являются онкогенными. К примеру, рост бородавок на руках, остроконечных кондилом и других. Это все не так опасно. К раку шейки матки могут привести штаммы 16, 18, 31, 33, 35 и 39. Как правило, при проникновении опасного штамма в организм, никаких симптомов не проявляется, а потому можно даже и не понять, что это случилось.

ВПЧ — излечимая болезнь

ВПЧ неизлечим

Сегодня нет ни одного такого средства, которое могло бы справиться с ВПЧ. Несмотря на это во многих клиниках оно предлагается. Вот только таким способом врачи просто зарабатывают деньги и ничего больше. В отличие от герпеса, который появившись остается навсегда, вирус папилломы может пропасть и никак себя не проявлять. Во всяком случае, это происходит в 75% ситуаций. Нередко это бывает у молоденьких девочек, которые только лишились девственности. Из-за этого исследование не проводится до 25 или даже 30 лет. Стоит учитывать, если опасный штамм проник в организм, то риск возникновения рака значительно увеличивается.

Прививку можно ставить только девочкам в 11-13 лет, а мальчикам она не требуется

От ВПЧ разрешается ставить прививку в любом возрасте. Точнее, есть нижняя граница, но лучше если вакцина будет введена до проникновения вируса в организм. Другими словами, до первого полового контакта. Еще один аргумент в пользу прививки еще в подростковом возрасте — это то, что у молодых рак шейки матки быстро развивается. Кстати, именно потому у девушек до 25 лет его чаще всего находят на последних стадиях. Как вы понимаете, лечение уже мало что сможет исправить.

В западных странах прививку ставят каждому подростку и не просто, чтобы предупредить заражение, но и возможные заболевания. Разрешается вакцинация и до 45 лет, а при необходимости позднее. Это увеличивает шансы на предупреждение страшного заболевания.

У подростков проводится две вакцинации, а у взрослых — три. Даже если поставить один раз прививку защита уже начнет действовать. Предварительных тестов для определения ВПЧ не требуется, потому что вероятнее всего вирус уже имеется в организме.

Вакцина защищает от всех опасных штаммов

На сегодняшний день используемые вакцины в России позволяют защититься от 4 самых опасных штаммов, что позволяет предупредить появление рака в 70% случаев. На Западе используется 9-валентная вакцина и она более эффективна — на 90%. Возможно, такая вакцина доберется и до России, а пока лучше использовать хотя бы то, что есть.

Вы должны понимать, что несмотря на все противоречия, ни в одном источнике вы не найдете информацию, что папилломавирус лечится. Единственный способ защиты своей семьи — это исключительно вакцинация.

Видео: Нужна ли прививка девочке-подростку от вируса папилломы человека (ВПЧ)? — Доктор Комаровский

Источник