Прививка от впч взрослым
Профилактика рака шейки матки стоит на двух китах: регулярный скрининг (о котором мы писали в предыдущей статье «Анализы на ВПЧ») и вакцинация. Оба кита прихрамывают на все ласты, поэтому статистика заболеваемости и смертности все еще выглядит печально. Сегодня попробуем ответить самые распространенные вопросы о вакцинации против ВПЧ.
1. Кого надо вакцинировать?
Этот вопрос — предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков, в идеале — до полового дебюта, потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.
Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9–13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.
По данным на 15 мая 2018 года1, 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.
2. Какие бывают вакцины против ВПЧ?
В настоящее время есть выбор из трех вариантов.
Церварикс — защищает от двух самых «злых» типов ВПЧ (16 и 18). Около 70 % случаев рака шейки матки связано именно с этими типами вируса. Прививку можно делать девочкам и мальчикам в возрасте 9–10 лет (два введения: ввести и повторить через 5–13 месяцев). Если на момент начала вакцинации ребенку уже исполнилось 15 лет, следует ввести три дозы в течение года (первое введение, через 4–10 недель — второе введение и через 5–12 месяцев от начала вакцинации — третье).
Гардасил — защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9–13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.
Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.
К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина Гардасил-9, которая защищает от 9 типов ВПЧ (в США разрешена с декабря 2014 года). Режим вакцинопрофилактики будет аналогичным2.
3. Насколько это вообще эффективно?
На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.
Современные исследования показывают, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. Даже однократное введение Церварикса дает 100%-ную серозащиту от ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на 4 года3.
В мире уже давно не ведется дискуссия «нужна ли вакцинация от ВПЧ?», эксперты обсуждают лишь вопрос «нужна ли ревакцинация?». На сегодняшний день считается, что не нужна. Хотя долгосрочные исследования все еще идут. Для Церварикса и Гардасила защита длится не менее 10 лет. Это отличный результат.
В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.
4. Нужно ли сдать анализы на ВПЧ перед вакцинацией?
Большое заблуждение — что вакцину можно вводить только тем, у кого нет ВПЧ-инфекции, потому что «если ввести вирус, то будет только хуже». Во-первых, никакого вируса в вакцине нет — ни живого, ни ослабленного. Это белки вирусной оболочки, на которые организм начинает реагировать выработкой антител. Так что ни «заразить», ни ухудшить вакцинацию не удастся.
Для всех вакцин против ВПЧ-инфекции доказана способность вызывать перекрестный иммунитет к другим вариантам вируса помимо ВПЧ-16 и 18, особенно хорошо это получается в отношении типов 31, 33, 45, 52 и 58. Конечно, лучше всего вакцинация срабатывает у «наивных» — тех, чей организм еще не познакомился с вирусом, но и те, кто уже столкнулся с инфекцией, могут получить защиту.
Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.
5. Могут ли быть побочные эффекты?
В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.
Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает данные о безопасности ВПЧ-вакцин, последнее на настоящий момент заключение было сделано в январе 2016 года: имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности для здоровья4.
***
Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг. Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна. Однако по аналогии с другими прививками — привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.
2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300–4.
3 Safaeian M et al. Durable antibody responses following one dose of the bivalent human papillomavirus L1 viruslike particle vaccine in the Costa Rica vaccine trial. Cancer Prev Res, 2013; 6: 1242–1250.
4Background documents and presentations presented during the SAGE meeting in October 2016. https://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/october/presentations_background_docs/en/
Источник
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило прививку от ВПЧ для мужчин и женщин старше 27 (вплоть до 45 лет). Раньше ее считали эффективной только до 27 лет. Рассказываем, почему это важно.
ОЛЬГА КАШУБИНА
медицинский редактор DOC+
Вирус папилломы человека — собирательное название большого семейства вирусов. Они иногда передаются при родах от матери к младенцу, но в основном люди заражаются половым путем, причем презерватив не гарантирует 100% защиты. Это настолько распространенная инфекция, что 80% из нас становятся ее носителями в какой-то момент жизни.
Часть вирусов папилломы человека не вызывает у зараженного человека никаких симптомов, некоторые — провоцируют возникновение бородавок в промежности. А еще есть несколько «онкогенных» типов вируса, которые могут вызвать рак шейки матки у женщин и других видов рака половых органов, рта и глотки у людей любого пола.
Запомните их: это вирусы типа 16 и 18.
Лекарства от ВПЧ нет, но в большинстве случаев в течение двух лет с момента заражения инфекция проходит сама по себе. Правда, потом вы можете заразиться опять — тем же самым или другим видом вируса.
Женщинам — чтобы снизить риск однажды заболеть раком шейки матки. Всем — чтобы снизить риск заболеть однажды другими видами рака, связанными с этой инфекцией.
Онкоэпидемиолог, научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова и Университета Тампере
АНТОН БАРЧУК
Рак шейки матки — большая проблема для России. В 2017 году у женщин 25-35 лет его находили чаще других видов рака.
В 95-99% случаев рака шейки матки у пациентки выявляется один из типов ВПЧ. Эта инфекция — основной фактор риска развития данной опухоли.
Оптимально вакцинироваться до начала половой жизни — поэтому в первую очередь показания для прививки у детей 8-12 лет. До инфицирования ВПЧ прививка предотвращает более 90% случаев рака шейки матки, ануса, вульвы, влагалища, полового члена, рта и глотки.
В России зарегистрированы две вакцины против ВПЧ, «Гардасил» и «Церварикс». Обе защищают от самых опасных типов вируса 16 и 18 (они вызывают до 70% всех случаев рака), «Гардасил» — дополнительно от типов 6 и 11, которые провоцируют генитальные бородавки.
«Гардасила 9», о котором упоминает FDA в своем пресс-релизе, в нашей стране пока нет. Но в исследовании, доказавшем эффективность расширенной вакцинации, использовался обычный «Гардасил», поэтому воспользоваться рекомендацией и сделать прививку после 26 лет можно и в России.
Правда, она не входит в Национальный календарь вакцинации и сделать ее можно только за деньги в частной клинике. Потребуется три укола, цена одного в Москве около 9 000–11 000 рублей.
Акушер-гинеколог, к.м.н., автор телеграм-канала Rumyantseva_MD
ТАТЬЯНА РУМЯНЦЕВА
«Раньше не рекомендовали делать вакцина от папилломавируса человека после 27 лет не потому, что она вредна или опасна в этом возрасте, а потому, что не хватало доказательств ее эффективности.
Те женщины, которым сейчас 30, по определению не могли вакцинироваться в 10 лет. Многие из них пока не собираются обзаводиться семьей, а потому риск инфицирования остается.
Если во время профилактического обследования у такой девушки не обнаружен ВПЧ, я обязательно обсуждаю вакцинацию, т. к. теоретический (до недавнего времени) эффект существует независимо от возраста, а потенциальный вред минимальный или отсутствует. Теперь, с одобрением от FDA, аргументов за стало на один больше».
Исследования показывают, что в таком случае вакцинация защитит вас от всех остальных типов ВПЧ. А если вирус уйдет из организма, поможет повторно не заразиться. Другими словами, уже имеющуюся инфекцию прививка не вылечит, но все равно снизит риск заболеть раком.
По этой причине перед вакцинацией нет смысла проходить тестирование на ВПЧ: его результаты не влияют на целесообразность вакцинации.
Согласно заявлению FDA, да. И они не первые, кто так считает. С 2007 года в Австралии действует Национальная программа вакцинации против ВПЧ: прививку там бесплатно делают всем детям до 19 лет и рекомендуют сделать за свой счет всем взрослым людям.
Этот проект очень успешен — ученые утверждают, что благодаря повсеместной вакцинации и регулярным обследованиям женщин, через 10 лет заболеваемость раком шейки матки снизится до 400 случаев в год, а к 2068 такой диагноз будут ставить реже, чем раз в год.
Но пока в России прививка от ВПЧ не входит в Национальный календарь, каждый сам решает, делать ее или нет.
Онкоэпидемиолог, научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова и Университета Тампере
АНТОН БАРЧУК
«FDA — авторитетная организация, однако ее заявления — это не клинические рекомендации. Скорее, это просто законное основание, позволяющее страховым компаниям в США включать вакцинацию от ВПЧ людей старшего возраста в свои программы.
Поэтому ориентироваться на позицию FDA в таких вопросах странно. Гораздо логичнее было бы присмотреться к опыту Австралии, которая гораздо раньше признала важной всеобщую вакцинацию от ВПЧ.
Вакцинация после начала половой жизни и до 45 лет — это личная история для каждого человека, который должен оценить риски вакцинации (крайне и крайне небольшие), выгоду (тоже не самую большую, но все же речь идет о профилактике рака и бородавок, они также бывают опасны для здоровья) и стоимость.
При этом вакцинация в любом возрасте не должна быть поводом отказаться от периодических проверок на ВПЧ. Особенно это касается женщин старше 30 лет, которые решили вакцинироваться после начала половой жизни. В этом возрасте скрининг с помощью теста на ВПЧ, наверное, лучшая опция на сегодняшний день».
Существуют два способа снизить риск столкнуться с запущенным раком шейки матки:
периодически проходить скрининг на это заболевание — сдавать анализ под названием «цитология мазка с шейки матки», или PAP-тест;
периодически сдавать тест на 16 и 18 типы ВПЧ путем ПЦР-анализа мазка из влагалища.
Эти два способа не взаимоисключают друг друга: в зависимости от возраста стоит проходить одно или оба исследования.
Мировое медицинское сообщество пока не пришло к единому мнению по поводу сроков скрининга на рак шейки матки и тестирования на ВПЧ. Ниже мы приводим рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний США. Если ваш врач советует проверяться по иной схеме — спросите, каких рекомендаций он придерживается. Слишком частые исследования «на всякий случай» не нужны. Они повышают риск получить ошибочно положительный результат, который повлечет за собой ненужные переживания и трату времени и денег для уточняющих тестов.
До 21 года сдавать тест на ВПЧ и проходить скрининг на рак шейки матки считается нецелесообразным.
С 21 года до 30 лет — проходите скрининг на рак шейки матки каждые 3-5 лет (в зависимости от вида PAP-теста, который использует ваш гинеколог).
С 30 лет — сдавайте тест на 16 и 18 типы ВПЧ и проходите скрининг каждые 3-5 лет (в зависимости от вида PAP-теста, который использует ваш гинеколог). Другой вариант — начать проверяться на ВПЧ через 10 лет после начала половой жизни.
После 65 лет — обследоваться не нужно, если предыдущие тесты были отрицательные.
Регулярное тестирование на ВПЧ вам не нужно. Но если вы заметили бородавки или другие странные изменения на члене или в промежности — запишитесь на прием к урологу или дерматологу.
Как провериться на другие заболевания, передающиеся половым путем, читайте в нашей статье.
Хорошего гинеколога ничто не заменит, но мы можем подготовить вас к встрече с ним. Присылайте свои вопросы на sprosite@docplus.ru
Не пропустите
Как искать здоровье в интернете
Мы используем файлы cookie.
Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь
нам улучшить работу нашего сайта.
Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее…
Источник
Прививка от ВПЧ является самым эффективным методом создания иммунной защиты и профилактики осложнений, которые бывают вызваны попаданием в организм человека 4-х отдельных штаммов папилломавируса. Данное профилактическое мероприятие, широко используется во всем мире, и помогает снижать уровень заболеваемости не только раком шейки матки у женщин, но и другими видами онкологии.
Характеристики прививки
Во всем мире, папилломатозный вирус, является наиболее распространенной инфекцией, передающейся при незащищенном половом контакте. Современной медицине, известно более 100 различных видов данного вируса, при этом не каждый штамм способен вызывать дисплазию эпителия шейки матки у женщин и другие негативные изменения в организме человека. Каждый человек, независимо от возраста и пола, подвергается риску инфицирования папилломавирусом, поэтому прививка от ВПЧ не теряет своей значимости и актуальности.
Важно! Клинически доказано, что в 99% случаев, основной причиной развития рака шейки матки у женщин, является папилломавирус. Кроме того, этот вариант инфекции способен вызывать рак глотки, гортани и половых органов.
На сегодняшний день только своевременно выполненная прививка от инфицирования вирусом папилломы человека способна защитить организм от ранее упомянутых осложнений.
Разновидности вакцин
Существуют две ключевые разновидности вакцины от инфицирования вирусом папилломы человека. Оба препарата используются с профилактической целью. Для предупреждения инфицирования папилломавирусом, используются такие вакцины:
- Церварикс. Представляет собой рекомбинантную адсорбированную вакцину, содержащую смесь из вирусоподобных частиц ВПЧ 16 и 18 штаммов. Основным показанием для введения вакцины, является профилактика рака шейки матки, предраковых поражений, интраэпителиальных неоплазий у женщин и девочек в возрасте 10-25 лет.
- Гардасил. Профилактическая вакцина Гардасил несет в своём составе белки папилломавируса человека 6, 11, 16 и 18 штаммов. Первые два штамма могут приводить к формированию онкологии вульвы, шейки матки, влагалища, полового члена и прямой кишки. Существует также девятивалентная вакцина Гардасил-9, которая создаёт дополнительный иммунитет от 31, 33, 45, 52, 58 штаммов ВПЧ.
Оба препарата эффективно защищают женский организм от формирования рака шейки матки и других онкологических заболеваний, возникающих под влиянием вирусной инфекции. Препарат Гардасил, эффективно предупреждает инфицирование теми штаммами ВПЧ, которые способствуют развитию кондилом в области половых органов.
Сроки проведения и схема вакцинации
Рекомендуемые сроки введения профилактической вакцины от инфицирования папилломавирусом, для женщин составляют от 9 до 25 лет, при условии, что в организме не была выявлена вирусная инфекция. На основании современных данных клинико-лабораторных исследований, была установлена эффективность прививки от ВПЧ в любом возрасте до 45 лет.
Для того чтобы получить необходимую иммунную реакцию, рекомендовано придерживаться сроков и кратности введения вакцины. Схемы введения профилактических препаратов для иммунизации организма от ВПЧ, имеют такой вид:
- Церварикс. Изначально определяется день введения профилактического средства, после чего повторный укол проводиться через 1 месяц, а третичное введение Церварикса осуществляется через 6 месяцев после первого укола. Пациентки не нуждаются в ревакцинации данным препаратом, так как этот он содержит адъювантный компонент, поддерживающий уровень специфических антител к папилломавирусу. Разовый объём введения составляет 0,5 мл.
- Гардасил. Первая вакцина от ВПЧ вводиться в заранее обозначенный день. Вторичное введение средства осуществляется через 2 месяца, а третий укол проводят через 6 месяцев после первой прививки. По аналогии с предыдущим средством, Гардасил вводиться в дозировке 0,5 мл.
Введение препаратов осуществляется только внутримышечно. При подкожном введении, профилактическое средство утрачивает свойства. Как правило, укол проводится в область плеча или бедра, так как указанные зоны имеют развитую мускулатуру и богатое кровоснабжение. Эффективность профилактических вакцин составляет не менее 95%. В отношении рака шейки матки, уровень эффективности достигает 100%.
Сроки вакцинации в разных странах
Во многих развитых странах, профилактическая вакцинация включена в перечень официальных программ, направленных на иммунизацию организма. На территории Соединённых Штатов Америки, иммунизация выполняется у девочек в возрасте 11-12 лет. Жители Франции, предпочитают вакцинировать детей в возрасте старше 11 лет. Для Германии, рекомендуемый возраст введения профилактического средства, составляет от 12 до 17 лет. В Австрии, обязательную прививку выполняют в возрасте 9-17 лет.
Противопоказания
Несмотря на то, что профилактические препараты могут создавать надежную иммунную защиту от папилломавируса, в некоторых ситуациях вакцинация от ВПЧ может быть противопоказана. В качестве основных противопоказаний для введения профилактического средства, можно выделить:
- Индивидуальная непереносимость компонентов защитных вакцин.
- Течение острого инфекционно-воспалительного процесса в организме, включая респираторно-вирусную инфекцию и грипп.
- Появление симптомов аллергической реакции на фоне первичного введения профилактической вакцины.
- Запущенное течение папилломатозной инфекции.
- Период вынашивания ребенка.
Мнение врачей по поводу введения профилактических препаратов в период лактации, является неоднозначным. Одна категория медицинских специалистов указывает на потенциальный риск возникновения негативных осложнений, а другая категория врачей не расценивает период лактации в качестве противопоказания.
Побочные эффекты
Как правило, прививка от инфицирования вирусом папилломы человека, воспринимается организмом благоприятно, но не менее 10% вакцинированных людей могут сталкиваться с побочными явлениями, условно разделенными на реакции местного и системного типа. К негативным реакциям местного характера, относят:
- Появление зуда в области введения препарата.
- Незначительное покраснение зоны укола.
- Область введения профилактического средства может незначительно уплотняться за счет отека.
В более редких случаях, прививка от папилломавируса способна вызывать ряд таких системных реакций:
- Слабовыраженная тошнота после приема пищи.
- Слабость и общее недомогание.
- Неинтенсивная боль в околопупочной области.
- Повышение температуры тела в пределах 37,2 градусов.
- Головная боль.
Важно! Если гриппоподобная реакция на введение профилактического препарата от папилломавируса не проходит в течение 3-х дней, то рекомендовано обратиться к лечащему врачу за медицинской консультацией.
Кроме того, после введения препарата Гардасил, нередко встречаются случаи обморочного состояния. Именно поэтому, после выполнения укола, пациенту рекомендовано находиться в манипуляционном кабинете в течение 15-20 минут для стабилизации общего состояния.
Дополнительные рекомендации
Профилактическая прививка от папилломы может быть выполнена на фоне приема различных лекарственных медикаментов, за исключением иммуносупрессивных препаратов. Данная разновидность лекарственных средств угнетает активность иммунитета человека, поэтому эффект от введенной вакцины, будет полностью аннулирован.
Общественное мнение относительно вакцинации
Несмотря на популяризацию методов профилактики инфицирования папилломавирусной инфекцией, во многих странах и по сей день бытует мнение о взаимосвязи между вакцинацией против ВПЧ и развитием таких состояний, как бесплодие и онкология органов репродуктивной системы. Это мнение не только является ошибочным, но и приводит к росту числа противников своевременной вакцинации от папилломавируса человека. На территории стран постсоветского пространства, данная профилактическая манипуляция не входит в календарь обязательных прививок, поэтому ответственность за здоровье детей ложится на их родителей. С момента начала половой жизни, риск инфицирования папилломавирусом увеличивается до 85%.
Если учитывать мнение американского национального института рака, своевременное введение профилактической вакцины способно снизить мировую заболеваемость онкологией шейки матки на 2/3. Кроме онкологических заболеваний, профилактическая прививка обеспечивает надёжную защиту от возникновения папилломатозной сыпи и кондилом в области половых органов.
Стоимость вакцины
Цена профилактических препаратов, используемых для создания иммунной защиты против вируса папилломы человека, составляет от 6500 до 9000 руб. Цена препарата зависит от региона и индивидуальной ценовой политики аптечного учреждения.
Заключение
Папилломавирусная инфекция, является серьезной мировой проблемой, приводящей к росту заболеваемости онкологией не только шейки матки, но и других органов. Для того чтобы максимально защитить организм от тяжелых осложнений инфицирования, медицинские специалисты рекомендуют не игнорировать проведение вакцинации в том возрастном периоде, в котором это наиболее уместно. Эта защитная мера не подходит для уже инфицированных людей, а также лиц, имеющих противопоказания к введению профилактических средств.
(2 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка…
Источник
