Прививка от впч мясников

ВПЧ вызывает онкозаболевание, занимающее лидирующие позиции по смертности у молодых женщин

Прививки от вируса папилломы человека школьницам начнут делать в следующем году

Фото: Олег Каргаполов

В Челябинской области девочек начнут прививать от вируса папилломы человека (ВПЧ), с 2020 года вакцинация войдёт в региональный календарь прививок. Об этом сообщила первый замгубернатора Ирина Гехт. Врачи уверены — через несколько лет это позволит существенно снизить заболеваемость раком шейки матки, особенно у женщин 25–35 лет, и победить одну из лидирующих в этом возрасте причин смертности.

Всему виной вирус

Новость о том, что прививку от ВПЧ со следующего года начнут ставить за счёт бюджета, немного удивила, но ещё больше обрадовала врачей, особенно онкологов.

— Рак шейки матки — немногочисленная опухоль, которая доказано имеет вирусное происхождение, — объясняет хирург-онкогинеколог Челябинского центра онкологии и ядерной медицины Валерия Саевец. — У многих злокачественных образований причина неизвестна, а здесь мы знаем причину — это вирус папилломы человека. Огромное количество людей, порядка 90 процентов, встречается с этим вирусом. Для того чтобы предотвратить рак, нужно проводить профилактику, а первичная профилактика рака шейки матки — это как раз прививка от ВПЧ, которая ставится и девочкам, и мальчикам в возрасте от 9 до 13 лет, до начала половой жизни. Вторичная профилактика — это уже цитологический скрининг у женщин. Но у нас первый этап очень долгое время практически отсутствовал. Развитые страны, такие как Австралия и Финляндия, уже эту программу запустили, вакцинация от ВПЧ у них включена в календарь прививок, и у них наблюдается позитивное снижение развития предраковых заболеваний шейки матки, до рака они просто не доходят. А у нас рак шейки матки у женщин в возрасте от 25 до 35 лет занимает лидирующие позиции по смертности, входит в первую десятку — порядка 22 процентов пациенток, которые в этом возрасте погибают от злокачественных образований, умирают именно от рака шейки матки. Ситуация катастрофичная, и не только в Челябинске — по всей России. И она останется такой, пока мы не предотвратим причину, а причина — это вирус.

Валерия Саевец уверена: если пациентки не будут заражаться опасным вирусом, у них не будет развиваться рак шейки матки

Фото: пресс-служба ЧОЦО и ЯМ

Вакцину от ВПЧ зарегистрировали в России ещё в 2006 году, но она очень дорогая, и большинство родителей до сих пор просто не могли себе её позволить. Корреспондент 74.RU обзвонил несколько аптек, но вакцины в них не оказалось. Сделать прививки можно в частных медцентрах, но в Челябинске за один укол «Гардасила» придётся заплатить около 9 тысяч рублей, а их необходимо три. Итого — 27 тысяч рублей, чтобы привить одного ребёнка. При этом вакцина содержит как раз те штаммы, которые чаще всего вызывают рак.

— На сегодня в России зарегистрированы две вакцины: «Гардасил» (содержит 6-й, 11-й, 16-й, 18-й штаммы ВПЧ) и «Церварикс» (16-й и 18-й штаммы). У нас будут прививать «Гардасилом», эта вакцина производится в США. В ней содержатся четыре штамма, но это штаммы высокого онкогенного риска. 16-й и 18-й — наиболее распространённые, у 70 процентов пациентов с раком шейки матки выявляются именно эти типы, — говорит доктор. — Плюс там добавлены 6-й и 11-й штаммы. А вообще вирусов папилломы человека больше 100 типов, но не все они вызывают рак.

Существует и девятивалентная вакцина «Гардасил», дополнительно содержащая 31-й, 33-й, 45-й, 52-й и 58-й штаммы, но в России она до сих пор не зарегистрирована, поэтому довольствоваться пока остаётся четырёхвалентной.

200 миллионов на здоровье будущих женщин: много или мало?

В следующем году на закупку вакцины из бюджета Челябинской области планируют выделить около 200 миллионов рублей.

— Это исключительно региональная программа в рамках той идеологии, которую мы обсуждали с губернатором. Челябинская область — регион здорового ребёнка, и мы понимаем, что это прежде всего школьник, и мы должны заниматься его здоровьем, — рассказала 74.RU Ирина Гехт. — Мы хотим пересмотреть подходы к школьному питанию, к школьной мебели, так что это будет комплексная история, в том числе это и вакцинация (пока девочек) от вируса папилломы человека. Это вирус, который является триггером рака шейки матки, а сегодня рак шейки матки в структуре смертности женского населения занимает второе место. Мы понимаем, что, прививая девочек, мы обеспечиваем их здоровье женское уже во взрослом возрасте. Это пока делается в единицах регионов России, в том числе таких, как Москва.

Ирина Гехт сама не боится прививок, правда, в этом случае она получила иммунитет к вирусам гриппа

Фото: Илья Бархатов

Изначально планировалось, что в 2020 году прививки получат 14-летние девочки, но, по словам Ирины Гехт, возраст, скорее всего, будет скорректирован в пользу более младшего возраста — 11–12 лет. В будущем программу могут расширить, тогда вакцинировать начнут и мальчиков, так как они могут не только переносить ВПЧ — вирус может провоцировать и у них развитие злокачественных образований половых органов и аногенитальной области.

По словам Валерии Саевец, несмотря на то, что прививки получат дети, эффект от вакцинации будет заметен уже через несколько лет.

— В прошлом году финские врачи опубликовали свои наблюдения, в которых участвуют более 25 тысяч человек: половина вакцинированных и половина непривитых. Через пять лет после начала вакцинации в группе, где пациентов прививали, нет ни одного рака шейки матки, а в группе, где не прививали, — 10 раков, — приводит пример врач-онкогинеколог. — Вакцина работает. Результат мы получим сразу, суть его будет в том, что пациентки не будут инфицироваться ВПЧ, а если не будет вируса, он не встроится в геном, не вызовет рак шейки матки, а через несколько лет результат будет налицо — у этих женщин не будет предопухолевых патологий.

Читатели 74.RU, вероятно, посчитают, что 200 миллионов не хватит, чтобы привить всех жительниц Челябинской области 11 или 12 лет. Но надо понимать, что многие родители до сих пор с опаской относятся даже к прививке от гриппа, а здесь инфекция, о которой многие взрослые даже особо и не слышали, поэтому вполне объяснимо, что вакцинацию начнут с небольшого охвата, чтобы привить 8–10 тысяч девочек.

— Многие родители вообще против всех прививок, другие опасаются, что вакцинация может привести к бесплодию, но эта вакцина эффективна и безопасна. Самые большие наблюдения по ней — в США, и ни одного случая бесплодия из-за прививки там не зарегистрировано, — говорит Валерия Саевец. — Реакции на неё такие же, как после любой прививки — местное покраснение в области инъекции, уплотнение, в первые двое суток может подняться небольшая температура, но это реакция на введение чужеродного антигена, других побочных эффектов нет. Если у пациента есть какие-то аутоиммунные заболевания, прививка может их обострить, но что-то новое вызвать — нет, не вызовет.

«Всегда есть люди, у которых имеется поломка…»

Ставить прививку или нет — это решение, безусловно, останется за родителями, и тут придётся взвесить все за и против. Дело в том, что даже врачи сейчас не могут сказать, разовьётся рак у носительницы вируса или нет, определить это заранее невозможно.

— Обычно ВПЧ имеет транзиторный характер — вирус зашёл в организм, побыл там какое-то время и вышел. А встраивается вирус в геном примерно у 10 процентов населения. То есть мощная система иммунитета не даёт вирусу персистировать (постоянно пребывать, оставаться. — Прим. ред.), но всегда есть люди, у которых имеется поломка, — хронические заболевания, иммунодефицит. Это очень хорошо видно на пациентках с ВИЧ-инфекцией, у них очень много дисплазий и рака шейки матки. Если иммунитет не справляется, организм не может избавиться от вируса самостоятельно, и после его внедрения происходит перерождение нормальной клетки в опухолевую.

Фото: Дмитрий Гладышев (инфографика)

Хотите почитать истории челябинок, победивших женский рак?

33-летняя челябинка Мария случайно узнала, что больна раком шейки матки. На обследование, которое проходило в выходной, её позвала сестра мужа. Спустя год, когда химия, облучения и капельницы остались в прошлом, она решилась рассказать о том, почему важно не упускать возможность показаться врачу, как не сойти с ума, узнав о страшном диагнозе, и как одержать психологическую победу над раковыми клетками.

Гузалия Суханова смогла стать мамой после того, как пережила женский рак. Через два года после сложнейшей операции мама двух девчонок решила родить сына и сделала это, несмотря на протесты врачей.

А в сентябре прошлого года в перинатальном центре челябинские онкохирурги провели уникальную операцию роженице, у которой во время беременности развился рак яичников.

Источник

Многие слышали о вирусе папилломы человека, который вызывает появление бородавок на теле. Но не так давно медицина выяснила, что этот же микроорганизм способен провоцировать у женщин рак матки, а также злокачественные новообразования у мужчин. За это открытие немецкий врач Х. Хаузен в 2008 году даже стал обладателем Нобелевской премии. В целях защиты от пагубного воздействия вируса учёными были разработаны специальные вакцины.

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу микроорганизмов, среди которых насчитывается более 100 типов. Некоторые из них безопасны: их попадание в человеческий организм остаётся совершенно незамеченным и не вызывает абсолютно никаких последствий. Другие же коварны тем, что могут провоцировать патологические изменения в различных органах и в конечном счёте приводить к развитию онкологии (рака шейки матки, влагалища, вульвы, ануса, пениса, а также глотки и ротовой полости).

70% всех случаев рака шейки матки (плюс предраковых состояний) вызывают ВПЧ № 16 и 18. Штаммы же № 6 и 11 являются причиной образования папиллом на наружных половых органах, которые также могут преобразоваться в онкологию. Эти же типы провоцируют рост новообразований в дыхательных путях: это не смертельно, но значительно ухудшает качество жизни человека.

В 70% всех случаев рака шейки матки виновны ВПЧ № 16 и № 18

Папилломавирус передаётся разными способами (при близком контакте в быту: ношении одежды и обуви заражённого человека, соприкосновении с его кожей, совместном посещении бани и пр.), но главный из них — это половой контакт. Поэтому заражение опасным штаммом чаще всего происходит после начала интимной жизни.

Очень многие люди являются носителями ВПЧ, даже не догадываясь об этом. До поры до времени штаммы могут никак не проявлять себя — иммунитет сдерживает возбудителей инфекции.

Главный способ заражения ВПЧ — это половой контакт

Принцип действия вакцины от ВПЧ

Главным способом защиты от самых опасных штаммов ВПЧ является вакцинация. Защитное действие прививки основано на содержании в ней ослабленного папилломавируса. Иммунитет реагирует на него, вырабатывая соответствующие антитела: в будущем они препятствуют инфицированию уже настоящими штаммами.

Для прививок используются три препарата:

Гардасил 4 (Нидерланды). Защищает от 6, 11, 16, 18 типов ВПЧ.
Гардасил 9 (Нидерланды). Более усовершенствованный препарат, дополнительно обеспечивающий защиту от 31, 33, 45, 58, 52 штаммов.
Церварикс (Бельгия). Предотвращает инфицирование 16 и 18 типом ВПЧ.

На сегодняшний день для вакцинации используются две разновидности препарата Гардасил и препарат Церварикс

Все вакцины вводятся трёхкратно. Гардасил имеет более широкий спектр действия, но Церварикс оказывает более выраженный эффект: в его состав входит вспомогательное вещество, которое увеличивает выработку антител.

Церварикс исследовался только на девочках, по этой причине мальчикам предпочтительнее вводить Гардасил.

На сегодняшний день учёные ведут работу по разработке терапевтической вакцины против ВПЧ, которая бы могла блокировать онкогенное действие штаммов, уже проникших в организм, помогать иммунитету разрушать их структуру. Такой препарат будет незаменим при терапии предраковых состояний.

Обязательна ли прививка от ВПЧ

В нашей стране прививка детям от ВПЧ не является обязательной, она не включена в национальный календарь прививок. Однако такая программа вакцинации подростков проводится в ряде российских регионов: вначале это была только Московская область, затем её примеру последовала Свердловская, а также Ханты-Мансийский АО.

Между тем в других странах вакцинация детей от ВПЧ является массовой, к примеру, в Дании, Финляндии, Австралии и пр. (всего 86 стран включили прививку от ВПЧ в национальную программу иммунизации, которую финансирует государство).

В странах с массовой вакцинацией подростков от папилломавируса явно виден эффект прививок: у женщин снизилась частота предраковых трансформаций шейки матки, поражения гениталий кондиломами.

Видео: нужна ли девочке-подростку прививка от ВПЧ (доктор Е. Комаровский)

Е. Комаровский утверждает, что вакцина от ВПЧ реально работает. Он рекомендует прививать девочек-подростков, если семья может себе это позволить.

Нужно ли прививать мальчиков

Хотя ВПЧ опасен прежде всего для девочек (из-за риска рака шейки матки), многие врачи считают, что прививать нужно и мальчиков. Ведь у них папилломавирус также может провоцировать развитие рака половых органов (хотя и с меньшей долей вероятности). Кроме того, мужчины могут быть носителями штаммов, и их вакцинация помогает уменьшить количество ВПЧ в человеческой популяции.

Из 86 упомянутых стран, где прививка от ВПЧ является обязательной, в 16 государствах прививают как девочек, так и мальчиков.

Хотя ВПЧ в первую очередь несёт опасность для женщин, многие медики считают, что необходимо прививать и мальчиков

В каком возрасте делать прививку

Российский Минздрав советует прививать детей с 12-летнего возраста. Между тем ВОЗ даёт несколько иные рекомендации, устанавливая для такой вакцинации возраст 16–23 года. Допускается делать прививку и раньше, однако девочке должно быть не менее 9 лет, а мальчику — не менее 10.

После 26 лет врачи особо не рекомендуют вакцинацию, поскольку нет достоверных исследований о воздействии препаратов на людей данного возраста.

Очень важно, чтобы подросток получил вакцину до начала половой жизни. Тогда ко времени первого интимного контакта успеет сформироваться иммунитет против ВПЧ, и вирус не сможет оказать на организм пагубное действие.

Что же касается вакцинации уже сексуально активных молодых людей, то здесь мнения медиков расходятся. Одни врачи (к примеру, доктор А. Мясников) всё равно настоятельно рекомендуют сделать прививку. Ведь если девушка (равно как и юноша) и заражена ВПЧ, то, возможно, не всеми опасными штаммами. И прививка предохранит её от тех видов вируса, которых ещё нет в организме.

Видео: доктор Мясников о ВПЧ

Другие же специалисты настаивают на вакцинации исключительно до первого сексуального контакта. Например, врач-гинеколог Е. Макарова считает, что даже после одного полового акта нет смысла делать прививку. Ведь ВПЧ заражено около 80% населения нашей планеты, и у девушки, начавшей половую жизнь, вредоносные штаммы наверняка уже будут, прививка же только добавит вирусных частиц, а не выполнит свою защитную функцию. Кстати, вирус далеко не сразу можно обнаружить с помощью исследований: он может никак не проявлять себя несколько месяцев.

Видео: вакцина от ВПЧ (объясняет врач-гинеколог Екатерина Макарова)

Где можно сделать прививку

Сделать прививку от ВПЧ в России можно на платной основе в государственных поликлиниках, онкологических центрах или в частных медучреждениях (исключением являются указанные выше регионы, где данная вакцина вводится бесплатно).

Цена процедуры варьируется в зависимости от региона и конкретной клиники. Между тем сама вакцины стоят довольно дорого: Гардасил — 5,5,-8,5 тысяч рублей, Церварикс — 3,5–5,5 тысяч рублей (прибавляем к этому наценку, которую делает медучреждение за вакцинацию).

Нюансы прививки от ВПЧ

Несмотря на все обозначенные преимущества вакцины от папилломавируса (она действительно предотвращает возникновение рака шейки матки и прочих заболеваний), специалисты не могут сказать точно, сколько лет длится иммунитет, который обеспечивает прививка. К примеру, Церварикс гарантированно предоставляет такую защиту на 10 лет, но непонятно, продлится ли она после этого срока. Гардасил же даёт высокие титры антител к штаммам 16 типа 5–6 лет, к другим же типам ВПЧ — более короткий срок.

Некоторые медики полагают, что снижение антител в организме вакцинированного человека ещё не указывает на то, что прививка перестала действовать. Однако это только предположение, и нет точной цифры уровня антител, необходимых для защиты от инфекции.

Ещё один важный момент — родители подростков должны обязательно донести до сына или дочери, что сделанная прививка от ВПЧ — не повод расслабиться и легкомысленно относиться к своему здоровью. Вакцина никак не защитит от таких опасных заболеваний, как сифилис, гонорея, хламидиоз и прочих инфекций, которые также передаются при половом контакте. Если девушка делала прививку от опасного вируса, ей всё равно с началом интимной жизни нужно обязательно регулярно посещать гинеколога.

Родители должны непременно донести до дочери-подростка, что сделанная прививка не исключает регулярного посещения гинеколога после начала половой жизни

Противопоказания к вакцинации от ВПЧ

Как и любая прививка, вакцина от ВПЧ имеет определённый перечень противопоказаний. Чаще всего непереносимость (и невозможность дальнейшего применения препарата) выявляется во время первой инъекции:

выраженная аллергическая реакция, например, сильное воспаление в месте введения);
лихорадочное состояние.

Временными же противопоказаниями являются следующие:

острое инфекционное заболевание;
обострение хронического недуга;
тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов ниже 150⋅109/л, которое сопровождается повышенной кровоточивостью);
приём антикоагулянтов (препаратов, которые уменьшают свёртываемость крови);

Как и любая прививка, вакцина от ВПЧ имеет противпоказания, например, острое инфекционное заболевание

Однако после выздоровления или улучшения состояния разрешается сделать прививку.

Порядок проведения процедуры

При обращении в медучреждение по поводу вакцинации ВПЧ врач должен осмотреть ребёнка. При необходимости назначаются анализы (чтобы убедиться в отсутствии какого-либо воспалительного процесса в организме).

Если подросток не ведёт половую жизнь, то нет необходимости в исследованиях на наличие папилломавируса в организме.

Сама вакцинация проходит в три этапа:

Гардасил. После первой инъекции через 2 месяца следует вторая, через 4 месяца — третья. Есть и ускоренная схема: второе введение следует спустя месяц после первого, а последнее — через 3 месяца после второго. Каждый раз вводится 0,5 мл препарата.
Церварикс. Также трёхкратное введение каждый раз по 0,5 мл. Вторая доза назначается через месяц после первой, третья — на шестом месяце (то есть через 5 месяцев после второй).

Если по каким-то причинам сроки вакцинации сбились (например, из-за болезни), то допускается, чтобы все дозы (и Гардасил, и Церварикс) были введены в течение года. После введения третьей инъекции организм иммунитет в отношении ВПЧ вырабатывается примерно через месяц.

Что касается места укола, то препараты вводятся в дельтовидную мышцу плеча либо четырёхглавую мышцу бедра. В этом случае вакцина будет всасываться в кровь постепенно, обеспечивая эффективный ответ иммунной системы.

Если же ввести средство сразу в кровь (внутривенно), то может возникнуть слишком сильный иммунный ответ: антигены уничтожатся, а антитела не успеют выработаться. Инъекция же под кожу не даст никакого эффекта: препарат будет освобождаться крайне медленно, маленькими порциями. Помимо этого, на коже от укола может образоваться уплотнение, которое будет рассасываться очень долго. Кстати, препарат не вводят в ягодичную мышцу, поскольку при этом велик риск повреждения седалищного нерва и попадания в жировой слой (это снижает эффективность вакцины).

Прививка ВПЧ делается только внутримышечно, подкожное введение не даст никакого эффекта

Реабилитация и осложнения после прививки

Как в случае с большинством прививок, место укола нежелательно мочить в течение суток. Кроме того, инъекция препарата может вызвать определённые побочные эффекты:

болезненность в области укола, покраснение, небольшой отёк;
крапивница;
небольшое повышение температуры (максимум до 38 °С);
озноб;
головная боль, головокружение;
общее недомогание.

В целом прививка от ВЧП не даёт никаких значительных осложнений. Указанные симптомы если и возникают, то быстро проходят без лечения. При необходимости можно принять анальгетик с жаропонижающим действием (Парацетамол и пр.). Лицам, склонным к аллергии, перед инъекцией стоит принять антигистаминный препарат.

После прививки могут возникнуть нежелательные реакции, например, в виде головной боли или головокружения, которые быстро проходят

Очень редко встречаются случаи полуобморочного состояния после вакцинации. Причём это было зафиксировано исключительно у мальчиков-подростков.

Многие родители опасаются отдалённых последствий действия вакцины против ВПЧ. В частности, речь идёт о возможном бесплодии: якобы инъекция вызывает соответствующие изменения в работе репродуктивной системы (в интернете даже можно найти статьи, где сообщается, что вакцина специально распространяется в странах третьего мира для сокращения их населения, ставятся эксперименты на детях). На самом деле во многих странах подростков массово прививают уже более десятка лет: это достаточный срок, чтобы убедиться в наличии или отсутствии указанного эффекта. Между тем вакцинированные девочки уже выросли и многие благополучно стали мамами.

Отзывы о прививке от ВПЧ

Прививка от ВПЧ позволяет получить иммунитет к отдельным наиболее опасным штаммам вируса. Особенно она важна для девочек, которые получат возможность в будущем уберечься от рака шейки матки. Медики рекомендуют пройти такую вакцинацию до начала половой жизни — в этом случае эффект от прививки будет максимальным.