При угревой сыпи какие гормоны нужно сдать

Угревая сыпь возникает и прогрессирует при таких нарушениях:

• повышенное образование кожного жира;
• усиленное отслоение эпителия сальных желез;
• размножение пропионовых бактерий;
• развитие воспаления в кожных покровах.

Стероидные гормоны (половые и кортизол надпочечников) усиливают рост волос и активность сальных желез. Главная роль у тестостерона. У женщин бывает и дисфункция кожного обмена, вызванная повышенным уровнем прогестерона или чрезмерной чувствительностью к действию андрогенов. Пролактин, образуемый гипофизом, даже при незначительном возрастании концентрации в крови меняет реакцию тканей на инсулин и половые гормоны.

Из-за изменений жирового обмена угревая сыпь может сопутствовать гипотиреозу (низкой функции щитовидной железы). При сахарном диабете 2 типа из-за устойчивости клеток к инсулину его образуется больше, чем требуется.

Гиперинсулинемия (избыток в крови) снижает образование в печени глобулина, который связывает половые гормоны. В результате в кровеносном русле циркулирует много свободного тестостерона, он активно превращается в дигидротестостерон, у которого способность влиять на образование акне в два раза выше.

Наиболее часто встречающимся внешним признаком избытка мужских половых гормонов у девушек и женщин является усиленный рост волос на подбородке, верхней губе и боковых поверхностях щек (усы, борода и бакенбарды). Плотные волоски обнаруживают на животе, в области промежности, на внутренней поверхности бедер, голенях.

Вторым по частоте симптомом бывает ожирение. Оно вызвано нарушением жирового и углеводного обмена, устойчивостью к инсулину (инсулинорезистентностью). Нередко женщины обращаются к гинекологу с жалобами на нерегулярный менструальный цикл, редкие и скудные месячные, бесплодие, невынашивание беременности. Это симптомы дисбаланса гормон.

Продолжительное повышение андрогенов у женщин не только приводит к косметическому дефекту, но и повышает риски:

• разрастания внутреннего слоя матки (гиперплазия эндометрия) с тяжелыми маточными кровотечениями;
• рака шейки матки;
• прогрессирования сахарного диабета 2 типа;
• ишемической болезни сердца;
• артериальной гипертензии;
• метаболического синдрома.

Избыточное количество тестостерона обычно приводит к раннему появлению вторичных половых признаков у детей – рост волос на лице, под мышками, в промежности, грубый голос, увеличение размеров наружных половых органов.

У взрослых пациентов высокий уровень мужских половых гормонов сопровождается:

• повышенной агрессивностью;
• резкими изменениями эмоционального фона;
• приступами боли в сердце;
• непроизвольной остановкой дыхания в период сна (апноэ);
• облысением;
• аденомой простаты;
• бесплодием.

В зависимости от симптоматики врач-дерматолог или гинеколог (андролог) назначает анализы на:

• тиреотропин гипофиза и тироксин – отражают работу гипофиза и щитовидной железы;
• кортизол и адренокортикотропин – показывают уровень функциональной активности надпочечных желез;
• свободный, общий тестостерон, дегидроэпиандростерон, белок, связывающий половые стероиды – необходимы для оценки работы половых желез, у женщин дополнительно исследуют оксипрогестерон, антимюллеров гормон и эстрадиол;
• гипофизарный пролактин – от его концентрации зависит образование половых гормонов;
• фолликулостимулирующий и лютеинизирующий – стимулируют созревание фолликула, синтез прогестерона, тестостерона.

У женщин анализы назначают на 4-6 день менструального цикла. Иногда врач может рекомендовать повторную диагностику за 2-3 дня до менструации. Правила сдачи гормон:

• прийти в лабораторию утром до завтрака;
• за сутки исключить прием алкоголя, переедание, занятия спортом, посещение сауны, пляжа, солярия, интенсивные эмоциональные нагрузки;
• за неделю обсудить с врачом возможность применения медикаментов и отмену гормональных препаратов, в том числе и для контрацепции;
• непосредственно перед анализом запрещено курить (за 3 часа), проходить рентгенологическую диагностику, принимать физиотерапевтические процедуры.

При обнаружении гормонального дисбаланса требуется установить его причину. По результатам первичной диагностики могут назначать дальнейшее лабораторное исследование, УЗИ органов малого таза, МРТ головного мозга, томографию надпочечников. Требуется исключение сахарного диабета (глюкоза в крови и моче, гликированный гемоглобин).

УЗИ органов малого таза

Чаще всего причиной гиперандрогении у женщин являются поликистозные изменения яичников. В таком случае показано применение противозачаточных препаратов, которые тормозят синтез тестостерона – Ярина, Диане 35, Джес.

У мужчин фоновым процессом для угревой сыпи может быть патология надпочечников, прием гормональных препаратов для наращивания мышечной массы, изменения функции половых желез. Если диагностика не выявила отклонений от нормы, то рекомендуется посев микрофлоры (мазки кожных покровов в зоне высыпания), анализы на дисбактериоз кишечника, подкожный клещ (демодекоз).

Читайте подробнее в нашей статье об анализах на гормоны при акне.

Как гормоны влияют на развитие акне

Угревая сыпь возникает и прогрессирует при таких нарушениях:

• повышенное образование кожного жира;
• усиленное отслоение эпителия сальных желез;
• размножение пропионовых бактерий;
• развитие воспаления в кожных покровах.

Стероидные гормоны

Это половые и кортизол надпочечников, усиливают рост волос и активность сальных желез. Главенствующую роль в этих процессах играет мужской половой гормон – тестостерон.

Прогестерон и андрогены 

У женщин, наряду с избытком стероидов, бывает и дисфункция кожного обмена, вызванная повышенным уровнем прогестерона или чрезмерной чувствительностью рецепторов к действию андрогенов. Пролактин, образуемый гипофизом, даже при незначительном возрастании концентрации в крови, меняет реакцию тканей на инсулин и половые гормоны.

Инсулин и половые гормоны

Из-за изменений жирового обмена угревая сыпь может сопутствовать гипотиреозу (низкой функции щитовидной железы). При сахарном диабете 2 типа из-за устойчивости клеток к инсулину его образуется больше, чем требуется. Гиперинсулинемия (избыток в крови) снижает образование в печени глобулина, который связывает половые гормоны.

В результате в кровеносном русле циркулирует много свободного тестостерона, он активно превращается в дигидротестостерон, у которого способность влиять на образование акне в два раза выше.

Дополнительные симптомы сбоев в организме у женщин

Заподозрить проблему с гормональным фоном можно и по избыточному росту волос, и по ожирению.

Избыточный рост волос

Наиболее часто встречающимся внешним признаком избытка мужских половых гормонов у девушек и женщин является усиленный рост волос на подбородке, верхней губе и боковых поверхностях щек (усы, борода и бакенбарды). Плотные волоски также обнаруживают на животе, в области промежности, на внутренней поверхности бедер, голенях. Их густота и длина обусловлена чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам и наследственной предрасположенностью.

Ожирение

Вторым по частоте симптомом бывает ожирение. Оно вызвано нарушением жирового и углеводного обмена, устойчивостью к инсулину (инсулинорезистентностью).

Нарушения цикла, бесплодие 

Нередко женщины обращаются к гинекологу с жалобами на нерегулярный менструальный цикл, редкие и скудные месячные, бесплодие, невынашивание беременности. Эти симптомы также подтверждают гормональный дисбаланс в организме.

К чему может привести гормональный дисбаланс

Продолжительное повышение андрогенов у женщин не только приводит к косметическому дефекту, но и повышает риски:

• разрастания внутреннего слоя матки (гиперплазия эндометрия) с тяжелыми маточными кровотечениями;
• рака шейки матки;
• прогрессирования сахарного диабета 2 типа;
• ишемической болезни сердца;
• артериальной гипертензии;
• метаболического синдрома.

Что укажет, кроме прыщей, на проблемы у мужчин

Избыточное количество тестостерона обычно приводит к раннему появлению вторичных половых признаков у детей – рост волос на лице, под мышками, в промежности, грубый голос, увеличение размеров наружных половых органов.

У взрослых пациентов высокий уровень мужских половых гормонов сопровождается:

• повышенной агрессивностью;
• резкими изменениями эмоционального фона;
• приступами боли в сердце;
• непроизвольной остановкой дыхания в период сна (апноэ);
• облысением;
• аденомой простаты;
• бесплодием.

Стадии алопеции у мужчин

Какие анализы сдавать на гормоны при акне

В зависимости от симптоматики врач-дерматолог или гинеколог (андролог) может назначать индивидуальный комплекс тестов гормонального фона. Чаще всего на первом этапе врач назначает стандартные гормоны. 

• тиреотропин гипофиза и тироксин – отражают работу гипофиза и щитовидной железы;
• кортизол и адренокортикотропин – показывают уровень функциональной активности надпочечных желез;
• свободный, общий тестостерон, дегидроэпиандростерон, белок, связывающий половые стероиды – необходимы для оценки работы половых желез, у женщин дополнительно исследуют оксипрогестерон, антимюллеров и эстрадиол;
• гипофизарный пролактин – от его концентрации зависит образование половых гормонов;
• фолликулостимулирующий и лютеинизирующий – стимулируют созревание фолликула, синтез прогестерона, тестостерона.

Смотрите на видео об анализах при акне:

Правила подготовки к сдаче и сроки

У женщин анализы назначают на 4-6 день менструального цикла. Иногда врач может рекомендовать повторную диагностику за 2-3 дня до ожидаемой менструации. Важно при сдаче крови соблюдать такие правила:

• прийти в лабораторию утром до завтрака;
• за сутки исключить прием алкоголя, переедание, занятия спортом, посещение сауны, пляжа, солярия, интенсивные эмоциональные нагрузки;
• за неделю обсудить с врачом возможность применения медикаментов и отмену гормональных препаратов, в том числе и для контрацепции;
• непосредственно перед анализом запрещено курить (за 3 часа), проходить рентгенологическую диагностику, принимать физиотерапевтические процедуры.

Результаты анализов и дальнейший ход лечения

При обнаружении гормонального дисбаланса требуется установить его причину. Образование половых гормонов происходит в яичниках, яичках, надпочечниках. Этот процесс контролируется гипофизом, гипоталамусом.

У женщин

По результатам первичной диагностики могут назначать дальнейшее лабораторное исследование, УЗИ органов малого таза, МРТ головного мозга, томографию надпочечников. Требуется исключение сахарного диабета (глюкоза в крови и моче, гликированный гемоглобин).

Пример МРТ малого таза

Чаще всего причиной гиперандрогении у женщин являются поликистозные изменения яичников. В таком случае показано применение противозачаточных препаратов, которые тормозят синтез тестостерона – Ярина, Диане 35, Джес.

У мужчин

У мужчин фоновым процессом для угревой сыпи может быть патология надпочечников, прием гормональных препаратов для наращивания мышечной массы, изменения функции половых желез. Если проведенная диагностика не выявила отклонений от нормы, то рекомендуется посев микрофлоры (мазки кожных покровов в зоне высыпания), анализы на дисбактериоз кишечника, подкожный клещ (демодекоз).

Правила питания против акне 

Вне зависимости от причины пациентам показано питание, которое может приостановить развитие угревой сыпи:

• пища принимается 5-6 раз в день;
• основа рациона – свежие овощи и фрукты, ягоды;
• разрешено нежирное мясо и рыба в отварном виде, морепродукты;
• отказ от молока и замена его на кисломолочные напитки и творог;
• полный запрет сахара, белой муки и алкоголя, специй, острых и жареных блюд;
• замена животных жиров на растительное масло (2 столовые ложки в сутки), орехи (не более 50 г);
• при ожирении один день в неделю должен быть разгрузочным: на кефире, яблоках, твороге или овощах.

Анализы крови на уровень гормонов показаны пациентам с упорным течением акне, признаках гормонального дисбаланса. Исследуют функцию половых желез, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. У женщин чаще всего обнаруживают повышение свободного тестостерона и пролактина, а у мужчин – кортизола и общего тестостерона.

По результатам обследования назначается терапия либо требуется дополнительные методы диагностики. Всем пациентам с угревой сыпью показано диетическое питание для восстановления обменных процессов.

Акне – это воспалительное заболевание кожи, излюбленная зона которого лицо. Внешне оно может напоминать простой прыщ, но иногда воспаление бывает множественным и острым. Чаще всего они встречаются в подростковом возрасте, когда в теле происходит настоящий взрыв гормонов.

Эстетически – это не красивое заболевание, и сильно влияет на самооценку не только подростков, но и взрослых. Это настоящая проблема, особенно когда они перестают быть единичными случаями.

Возникновение угрей может быть признаком серьезного гормонального сдвига и симптомом серьезного заболевания. Лечить угревую сыпь надо обязательно.

Виды акне

В зависимости от механизма развития выделяют:

• Черные угри (комедон) – внешне они напоминают черные точки. Они образуются в результате того, что протоки сальных желез закупориваются клетками эпидермиса, и сало внутри него накапливается. Если угорь выдавить, то его содержимое белого цвета и рубцов не оставляет.
• Белые угри (милиумы) – это плотные узелки белого цвета, выступающие над поверхностью кожи. В данном случае протоки после того как закупориваются, сало в них продолжает накапливаться, в результате чего протоки растягиваются, образуя полости кисти. При вскрытие такого узелка выделяется белая жидкость, а рубцы не остаются.
• Юношеские угри (акне вульгарис) – данная форма характеризуется тем, что угри имеют гнойный характер, склоны к рецидивирующему течению (обострениям) и имеют длительный характер течения.
• Масляные угри – это профессиональное заболевание, которым страдают лица которые часто контактируют с различными видами масел.
• Лекарственные угри – длительный прием некоторых препаратов может стать причиной возникновения: это препараты брома, йода.
• Розовые угри – это стадия развития заболевания розацеа. Это заболевание характеризуется нарушением микроциркуляции крови в коже и воспаления сально-волосяных структур.
• Шаровидные (конглобатные) угри – процесс распространяется в глубокие слои эпидермиса, в подкожно-жировую клетчатку, образуя гнойные полости. Они при пальпации болезненны, кожа вокруг них гиперемирована. Такие угри оставляют шрамы.
• Кистозное акне – в данном случае в процесс воспаления включается подкожно-жировая клетчатка, образуются кисты. Это тяжелая форма, тяжело поддающаяся лечению. После таких акне остаются рубцы.

Причины появления

Причина возникновения акне заключается в том, что нормально функционирующая сальная железа, что представляет собой проток, по какой-то причине закупоривается. При этом она продолжает работать, и проток заполняется салом, которое не может выйти.

Предрасполагающими факторами к развитию:

1. Наследственность.
2. Нерациональное питание – избыточное употребление жиров и быстрых углеводов, негативно сказываются на состоянии кожи, способствуют образованию угрей.
3. Не соблюдение личной гигиены.
4. Взаимодействие с различными химическими веществами.
5. Гормональный дисбаланс – это характерно для подростков, многих эндокринных заболеваний, прием стероидных препаратов.
6. Инфекционные заболевания кожи.

Какие гормоны и анализы надо сдать при прыщах

Гормональный дисбаланс – основная причина развития угревой сыпи. Поэтому необходимо знать какие гормоны сдать при прыщах. Часто этому уделяется мало внимания. Однако, каждый случай уникален и требует более глубокого рассмотрения.

У подростков

Раньше считалось, что появление угрей у подростков связано с гормональными всплесками, но сейчас основной причиной считают наследственность и не правильное питание.

Если говорить конкретно о гормонах: то необходимо обследоваться, акне более вероятен как симптом какого-то эндокринного заболевания, например, как синдром Кушинга.

Жирная кожа

Как правило, за появление акне при жирной коже чаще ответственна наследственность, да и погрешности в питание. При таком типе кожи важно пользоваться специальными средствами по уходу за своим лицом.

Гормоны также влияют на состояние кожи – эстрогены, стероидные гормоны, прогестерон – повышение их уровня приводит к повышению активности сальных желез, что может послужить причиной развития акне.

Сухая кожа

Такой тип кожи сам по себе предполагает, что возникновение прыщей и угрей маловероятно. Если такое случается, то необходимо в первую очередь позаботиться о своем питание, проверить органы желудочно-кишечного тракта.

Необходимо проверить уровень эстрогенов и других стероидных гормонов, прогестерона, ведь дефицит этих гормонов может послужить причиной снижения работы сальных желез.

Сама сухая кожа риск образования угрей —  ороговевших частиц становится больше и они могут закупоривать сальные железы.

Комбинированная кожа

Комбинированная кожа – самая сложная в уходе за собой. При появлении угрей вначале нужно исключить более легко объяснимые причины, а затем перейти к исследованию гормонального фона.

Диагностика

В основу диагностики входит осмотр и сбор анамнеза: уточняется наследственность, особенности питания и образа жизни, наличие других заболеваний.

При комедонах как правило дополнительной диагностики не требуется, но при более тяжелых формах может понадобиться лабораторная диагностика, чтобы выяснить как и чем лучше лечить.

Анализы

Из лабораторных исследований могут предложить пройти:

• Общий анализ крови.
• Определения уровня сахара в крови.
• Посев содержимого угря, на определение возбудителя.
• Исследование кишечной микрофлоры.
• Исследование гормонального статуса.

Видео: Подробная информация

Гормональные возбудители

На состояние кожи влияют стероидные гормоны, в частности тестостерон и его предшественники дигидротестостерон и дегидроэпиандростерон.

Синтез тестостерона взаимосвязан с инсулиноподобным фактором роста 1, поэтому его концентрация в крови так же сказывается на состояние кожи.

Стероидные гормоны

Стероидные гормоны – основаны на холестерине. К ним относятся половые гормоны (андрогены и эстрогены) и гормоны надпочечников (глюкокортикоидны и минералокортикоидны).

Стероиды играют важную роль в жизнедеятельности организма, поэтому любое изменение их концентрации в крови вызывает ряд реакций, и акне одна из них.

Женщины часто страдают сдвигов этих гормонов: различные гинекологические заболевания, нарушение менструального цикла, беременность, постменопауза и многое другое.

Тестостерон

Это принято считать мужским гормоном, но он так же синтезируется и у женщин. Разница лишь в концентрации в крови.

Увеличение концентрации тестостерона в крови, а особенно его предшественника дигидротестостерона, приводит к увеличению выработки секрета сальными железами.

Из-за этого протоки, особенно если есть предрасполагающие факторы, закупориваются, а протоки забиваются салом – образуется акне.

Причинами излишней продукции гормона могут быть:

• Эндокринные заболевания: у женщин поликистоз яичников, сахарный диабет.
• Несбалансированное питание, голодание при высокой физической нагрузке.
• Прием гормональных препаратов, как для лечения, так и с целью набора мышечной массы.
• Отсутствие адекватной физической нагрузки и стресс.

Лечение

При гормональном дисбалансе, терапией занимаются специалисты разных профилей. Первым к кому обращаются с угревой сыпью – врач дерматолог.

Но при выявление эндокринной патологии, лечение продолжает в зависимости от причины врач эндокринолог или врач-гинеколог.

В любом случае лечение будет включать в себя основные компоненты:

1. Устранение причины возникновения.
2. Косметические процедуры, чтобы убрать угри и не оставить рубцов.

Подготовительные процедуры

Основные немедикаментозные правила ухода за коей при акне:

• очищение;
• тонизирование (предпочтителен тоник без спирта);
• увлажнение.

Средства для ухода за кожей должны быть профессиональными и рекомендованными врачом-дерматологом.

Можно прибегнуть к косметической помощи, есть ряд процедур, которые помогут избавиться от угрей:

• Лазерный метод – лазерный луч проникает в глубокие слои кожи, повышая температуру внутри акне, убивая патогенную флору, что поселилась в железе. Это практически безболезненный метод, количество высыпаний уменьшается, поры сужаются, удается избежать формирование рубцов.
• Ультразвуковая методика показана только при комедонах, более тяжелые формы противопоказаны. Этот метд своего рода пилинг, удаляются ороговевшие клетки кожи, поверхностное загрязнение кожи, легкий массаж.
• Химические пилинг – в зависимости от степени воздействия делят на поверхностные, срединные и глубокие. При акне лучше остановиться на поверхностном.

Есть ряд мазей, которые назначаются дерматологами, для уменьшения проявления акне:

• гель Базирон;
• порошок Банеоцин;
• крем Дифферин;
• мази с антибиотиками – эритромициновая, тетрациклиновая, линкомициновая, гентамициновая, клиндамициновая.

Таблетки

Медикаментозное лечение назначает только врач.

В зависимости от обнаруженной причины изменения концентрации того или иного гормона, лечение будет меняться.

• При гинекологических заболеваниях, нарушениях менструального цикла – будут рекомендоваться комбинированные оральные контрацептивы.
• При повышенном уровне андрогенов – антиандрогены.
• При синдроме Кушинга – кортикостероиды. Так же они могут назначаться при выраженном воспалительном синдроме.

Фото: До и после

Акне — заболевание, которое локализуется на лице, чем сильно портит жизнь больного. Надо обязательно проверить свой организм, угри могут возникать по многим причинам, но наиболее грозная из них гормоны, которые влияют на работу всего тела. Но вовремя выявленная причина позволит быстро и безболезненно избавиться от недуга.