Преимущества удаления родинок лазером
Удаление родинок лазером — это один из методов аппаратного лечения, который традиционная медицина рекомендует и активно использует. Лазер имеет свои плюсы, минусы, противопоказания. Важно получить консультацию дерматолога перед проведением процедуры.
Преимущества и недостатки удаления лазером
Абляционный лазер — метод избавления от дефектов кожи, применяемый на всех участках кожных покровов. Метод безопасный, эффект достигается за счет послойного испарения пигментированных клеток. Преимущества метода:
- бескровность лазерного луча (капилляры запаивают, исключается кровотечения);
- бесконтактность процедуры;
- стерильность (бактерицидное действие лазера);
- точность воздействия на пигментированные клетки;
- минимальное травмирование кожи вследствие небольшого диаметра луча, контролируемой глубины воздействия;
- возможность проведения на лице, открытых участках тела;
- возможность лечения пациентов с кардиостимулятором;
- отсутствие рубцов на месте удаления дефектов;
- безопасна для лечения ребенка, взрослого;
- быстрая регенерация кожи, стимулируемая лазером;
- безболезненность процедуры при местной анестезии;
- отсутствие специальной подготовки;
- возможность удалить невус за 1 визит к врачу в отличие от популярного в народе чистотела;
- отсутствие рецидивов.
Достижения современной медицины в области косметологии имеют ряд бесспорных преимуществ перед рецептами народной медицины, приготовленных в домашних условиях. Единственный недостаток лазерной технологии — невозможность исследовать удаленный невус на раковые клетки, провести гистологию, невозможность лечить беременных. В остальном метод популярный, эффективный, не наносит вреда.
Стоимость процедуры зависит от размеров дефекта, количества образований, которые пациент хочет удалить за один раз.
Подготовка к удалению
Подготовка к процедуре состоит из:
- выявления противопоказаний;
- сбора анамнеза;
- дерматоскопии — визуальный осмотр образования под увеличительным стеклом на наличие неровных краев, неравномерной окраски, симметричности, глубины залегания пигмента.
При отсутствии противопоказаний окончательное решение о способе удаления кожных дефектов остается за пациентом, при наличии противопоказаний врач рекомендует подходящий больному способ лечения, переносит процедуру на поздний срок.
Сбор анамнеза состоит из опроса пациента. Врач выясняет, как давно родинка образовалась, какова динамика роста, изменения цвета, есть ли в ближайшем окружении пациента случаи меланомы.
Врачи настаивают на удалении невусов, подвергающихся регулярному сильному воздействию солнечных лучей. Локализирующихся на лице, шее, зоне декольте, в местах наибольшего трения с одеждой: поясе, паху, подмышках, ступнях, ладонях, волосистой части головы, подбородке, носу. Мотивация пациента, удалить невус или нет — вопрос эстетики, предупреждение перерождения образования в злокачественную опухоль.
Как происходит и больно ли
Перед лазерным воздействием кожа обрабатывается антисептическими средствами, обезболивается местно наружно, инъекционно, чтобы пациент не чувствовал боли. Остаются лишь кратковременные минимальные неприятные ощущения от процесса.
На втором этапе врач-дерматолог наводит луч лазера на невус, ограничивая воздействие границами родинки по периметру, глубине залегания пигментированных клеток. Высокая точность излучения спектра позволяет избежать воздействия аппарата на здоровые клетки вокруг невуса, удалять мелкие образования по телу, располагающиеся на веках, по ресничному краю. Лазер одновременно запаивает сосудики, испаряет пигментированный слой кожи, способствует коагуляции травмированного участка.
Процедура предполагает длительность несколько секунд на одну родинку. Количество родинок, подлежащих удалению за один визит в медицинскую клинику, определяет врач. При наличии большого количества невусов пациент проходит процедуру повторно.
Лазером выжигают другие опасные доброкачественные новообразования, папилломы, бородавки, вызванные впч, наряду с другими современными способами выжигания кожных наростов: жидким азотом, радиоволновым методом — сургитроном, с помощью хирургии.
Уход после процедуры
После обработки лучом лазера на месте излучения образуется корочка, которую доктор обрабатывает густым раствором марганцовки, йодом. Обработка раны после удаления родинки высокочастотным лазером не требуется, если образование небольшое по размеру. На места удаленных крупных невусов врач накладывает повязку из стерильных материалов. На вторые сутки пятна обрабатывают утром и вечером кремом/мазью «бепантен», наносят ватной палочкой в течение трех дней. После отхождения больших корост пятна молодой кожи обрабатывают кремами от рубцов, контрактубексом, чтобы избежать эстетических осложнений. Пациент должен соблюдать меры предосторожности, чтобы не нарушить целостность корочки, не содрать раньше времени, чтобы процесс восстановления прошел быстро, безболезненно.
Отхождение коросты должно произойти самостоятельно, обычно через 7-10 дней после процедуры. Рану нельзя мочить в первые сутки после процедуры, распаривать, царапать, мазать косметическими средствами на протяжении срока заживления. Под корочкой происходят регенерационные процессы, сохранить до самопроизвольного отслаивания, значит не допустить заражения молодой кожи микроорганизмами, грибками. Инфицирование усложнит процесс заживления, добавит проблем в виде нагноения, покраснения, начнет чесаться. О любых симптомах инфицирования необходимо незамедлительно сообщить лечащему врачу.
При правильном уходе, соблюдении рекомендаций врача на месте удаленного невуса не остается следов, пигментация не возвращается. На месте крупных родинок есть вероятность образования бесцветных пятен, не нарушающих общую эстетику, мелкие родинки следов на коже не оставляют.
Участок с удаленной пигментацией чувствителен к солнечному излучению, до образования устойчивого к гиперпигментации кожного покрова врачи не рекомендуют загорать на солнце, в солярии, настаивают на использовании защитного крема при выходе на улицу.
Сколько заживает родинка после лазера
Корочка на месте удаления родинки отпадает через неделю после процедуры, на молодую розовую кожу можно наносить косметические средства, избегая повреждения покровов на участке воздействия лазера. При необходимости убрать большое количество родинок уже через неделю разрешается проходить повторную процедуру. Отзывы пациентов говорят, что через 4 месяца на коже не остается ни малейшего намека на удаление родинки, нормальная пигментация кожных покровов выравнивается.
Противопоказания, возможные последствия
Противопоказания к проведению лазерного удаления невусов:
- вирусные/ инфекционные заболевания в острой стадии;
- склонность к образованию коллоидных рубцов;
- свежий загар;
- сыпь, дерматит, нарушение целостности кожных покровов;
- беременность;
- подозрение на наличие злокачественных клеток в родинке;
- менструация.
Последствия удаления разного вида родинок лазером сводятся к неправильному уходу после операции. При преждевременном иссечении, смещении корочки в процессе заживления в ранку попадают микроорганизмы, влага, косметические средства, может образоваться шрам. Если пациент вышел на солнце ранее рекомендованного врачом срока, на молодой нежной коже формируется стойкая пигментация.
Удаление родинок в нестерильных условиях, у неквалифицированного специалиста несет опасность серьезных последствий: ожогов здоровой кожи, неполное удаление пигментации, образование шрамов, инфицирование раны, кровотечение, перерождение невуса в онкологическое новообразование.
Статья одобрена редакцией
Источник
Родинка на лице и теле в разные исторические эпохи являлась признаком красоты, пикантности. История мушек (искусственно изготовленных родинок) началась на Востоке, а в 17-18 веке в виде модного украшения перекочевала в аристократические салоны Европы.
Удаление родинок лазером
Медицинские специалисты не разделяют восторга перед родинками. Потому, что пигментные образования могут иметь даже злокачественное происхождение.
Людям, кожа которых усыпана родинками, советуют соблюдать осторожность при инсоляции. Травмированный невус требует медицинского исследования. Масса вопросов возникает при желании пациента удалить родинку с эстетическими целями.
Не все родинки безопасны
Какие родинки можно удалять? Каковы признаки малигнизации? Какие методики используют в современных клиниках? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.
Что такое родинка?
Термин «родинка» не является профессиональным. Медицинские специалисты используют слово «невус» и определяют его значение как врожденные или приобретенные нарушения в процессе развития кожи.
Врожденные пигментные пятна наблюдаются довольно редко. Невусы становятся заметными, и их количество увеличивается в период полового созревания. Это указывает на связь между образованием родинок и состоянием гормонального статуса.
Родинки в медицине называют невусами
Промежуточная часть гипофиза вырабатывает меланотропный гормон (меланотропин), который участвует в синтезе пигмента меланина. Гипофиз является важной частью эндокринной системы. Поэтому утверждение о том, что гормональный фон связан с интенсивностью образования родинок, справедливо.
Важно! Стимулировать образование невусов может нахождение под солнечными лучами. Больше подвержены пигментации в виде невуса люди со светлой кожей, меньше – смуглокожие.
В периоды, которые сопровождаются естественными изменениями гормонального фона (подростковый возраст, беременность, климакс), увеличиваются размеры и количество родинок. Внешний вид невуса может меняться в течение жизни. Причиной перерождения бывает механическая травма в местах частого соприкосновения кожи с одеждой. В таких или похожих ситуациях встает вопросы «Есть ли необходимость удалять родинку?» «Где и каким образом это лучше всего сделать?»
Родинки часто возникают из-за изменений гормонального фона
В каких случаях удаляют родинки?
К вопросу об удалении невуса обычно прибегают, когда пигментное пятно увеличивается в размерах, травмируется, приносит дискомфорт. Иногда пациенты обращаются из-за появления болезненных ощущений.
Родинки классифицируют по их качествам: размеру, цвету (оттенки коричневого), четкости контуров, наличию волосков. Иногда родинку характеризует ее объем – она может быть плоской или выступать над кожей.
Родинки классифицируют по-разному
Исходя из вышеперечисленных признаков, определяют тактику по отношению к невусу.
К разряду пигментных новообразований, неопасных в смысле малигнизации, относятся родинки со следующими признаками:
- однородный цвет, который не меняется в течение времени;
- возможно наличие волосков на поверхности;
- радиус не более 0,5 см.
Неопасные родинки, как правило, имеют диаметр не более 0,5 см
Перечислим признаки, при которых следует не менее одного раза в полгода наблюдаться у дерматоонколога:
- изменение цвета;
- диаметр более 1 см;
- неравномерность пигментации;
- увеличение размера в умеренном темпе;
- вновь приобретенные образования с вышеперечисленными признаками.
Если размер невуса резко увеличивается до 2 и более см, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Если родинка стремительно увеличивается, нужно обратиться к врачу
Важно! Эти изменения могут быть признаком злокачественного перерождения невуса. Меланома – раковая опухоль, которая представляет угрозу жизни пациента.
Рассмотрим признаки, наличие которых позволяет заподозрить озлокачествление:
- резкое увеличение размера в течение короткого времени;
- выпадение волос с поверхности родинки;
- изменение контуров, ассиметричная форма, «зубчатые» края;
- пятно выглядит глянцевым, естественный рисунок кожи исчезает, поверхность становится сглаженной;
- невус окаймлен синим или багрового цвета ободком;
- патологические изменения поверхности пятна: покраснение, шелушение, участки изъязвления;
- вокруг невуса появились мелкие черные или коричневые точки;
- изменения чувствительности в виде зуда, жжения, болезненности;
- кровоточивость после травмы или возникающая спонтанно;
- рост новой родинки на месте «старой».
Есть много признаков злокачественного перерождения родинки
Даже если имеются подозрения на один из вышеперечисленных признаков, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу дерматоонкологу. Для исключения злокачественного перерождения и решения вопроса о проведении операции необходимо провести тщательное обследование.
На сегодняшний день существует несколько способов удаления родинок: хирургический, с использованием лазерного луча, электрокоагуляции, методом замораживания, радиоволновой хирургии. Чаще всего пациенты прибегают к использованию лазерного метода благодаря его преимуществам.
Наиболее популярный метод удаления родинок — лазерный
Виды родинок
Родинки не являются редким исключением, напротив, практически у любого взрослого человека их можно обнаружить. Не всегда по внешнему виду можно с уверенностью предположить, есть угроза для организма или нет. Как уже отмечалось, понятие «родинка» не используется врачами. Рассмотрим разновидности доброкачественных новообразований кожи и ее придатков.
Кератома
Кератома (себорейный кератоз) развивается по причине чрезмерного разрастания и уплотнения кератического слоя эпидермиса. Обычно возникает у пациентов пожилого или старческого возраста, поэтому иногда называется сенильным кератозом. Как и бородавка, это образование выглядит плоской бляшкой на широком основании. Поверхность является шероховатой, потрескавшейся. Образование имеет очень твердую консистенцию. Окрашено в коричневый цвет.
Кератома
Опасности для организма как злокачественное новообразование не представляет. Число и размер кератом может увеличиваться. Высохшие фрагменты крошатся, отваливаются. Такие изменения не говорят о необходимости принимать срочные меры.
Обратите внимание! Характерные признаки кератом – уплотнения, покрытые трещинами, сухие, растрескавшиеся, окрашенные в коричневый или серый цвет.
Кератома неопасна для организма
Пигментный невус
По своей природе это образование представляет собой скопление особых клеток — меланоцитов. Их функция состоит в выработке пигмента.
Внешне он может выглядеть плоским или выпуклым. Плоские образования имеют кожный рисунок. Цвет пятна разнится от телесного до темного. И те, и другие довольно распространены. Но присутствие даже оттенка коричневого цвета указывает на пигментный невус.
Поверхность невуса может выглядеть гладкой или напоминать «цветную капусту».
Пигментный невус
Имеет место разнообразие форм пигментного образования. Оно бывает похоже на пятно или выступает над поверхностью кожи в виде бляшки с широким основанием.
Пигментное образование чаще всего имеет эластичную консистенцию, ощущается мягким при пальпации.
Важно! Травматизация, чрезмерная инсоляция в случае пигментного невуса являются факторами риска перерождения доброкачественного образования в злокачественное.
В динамике могут происходить и неопасные изменения: увеличение размеров на 1-2 мм за год, превращение пятна в выпуклое образование.
Такая родинка может переродиться в злокачественное образование из-за определенных факторов
Таким образом, наиболее характерные признаки пигментного невуса – это цвет от светло-коричневого до темных оттенков и наличие широкого основания.
Гемангиома
Характерный признак – пятно или выступающее образование красного цвета, с оттенками от розоватого до темных тонов, иногда черно-синего цвета. При пальпации гемангиома ровная и гладкая, эластичной консистенции.
Ухудшения общего состояния здоровья развитие гемангиомы не предполагает. Но красная родинка может кровоточить в случае травмы. Появление новых родинок и увеличение размера уже имеющихся не указывает на необходимость их удаления. Однако гемангиома может быть признаком поражения внутренних органов. Поэтому в сочетании с другими симптомами их наличие является причиной посетить врача.
Гемангиома
Отличительные признаки – образование мягкой, эластичной консистенции оттенков красного цвета. При надавливании они могут бледнеть, на время «исчезать», но быстро восстанавливаться.
Атерома (жировик)
Образуется как результат закупорки протока сальной железы кожи.
Характерная форма – полусфера с гладкой, ровной поверхностью. Наощупь образование плотное, но эластичное. Цветом жировик не отличается от цвета кожи, но при воспалении может выглядеть покрасневшим.
Атерома
Атерома не представляет опасности для жизни. Она может увеличиваться в размерах. Безопасными цифрами является «подрастание» на 2-3 мм в течение года. Но в случае появления признаков воспаления (покраснение, увеличение, болезненность при пальпации) необходимо хирургическое вмешательство.
Отличительные черты жировика – образование телесного цвета мягкой консистенции.
Жировик обычно телесного цвета
Важно! Новообразования, признаки которых мы рассмотрели, относятся к доброкачественным и потенциально не угрожают здоровью. С учетом индивидуальных особенностей они могут быть удалены разными способами.
Преимущества лазерного удаления родинок
Преимущества лазерного метода очевидны при локализации родинок на лице, так как этот способ дает более эстетичные результаты. Преимущества лазерного метода:
- действие лазера ограничено областью операции, действие локальное, здоровые ткани не повреждаются;
- отсутствие повторного появления родинок на прежнем месте;
- заживление без образования грубых рубцов и шрамов;
- болезненность выражена незначительно;
- небольшой реабилитационный период (в течение 5-7 дней);
- отсутствие пигментации в будущем;
- процедура проводится без проникновения в слои кожи;
- воздействие лазерного луча способствует регенерации кожи.
Такая процедура имеет массу плюсов
Диагностика
При обращении пациента с вопросом о характере родинки и дальнейшем ее удалении врач-дерматоонколог проводит дерматоскопию. Исследование давно стало «золотым стандартом» в области диагностики новообразований кожи. Оно позволяет заглянуть в более глубокие слои образования, чем при осмотре невооруженным глазом. Значительным преимуществом перед другими методами является неинвазивность обследования – оно проводится без нарушения целостности кожного покрова и травмирования новообразования.
Цель дерматоскопии:
- определить тип новообразования;
- решить вопрос о злокачественности процесса;
- определить показания и противопоказания для его удаления.
Перед удалением родинки нужна диагностика
Важно! Возможно, потребуется динамическое наблюдение в течение определенного промежутка времени.
Результатом обследования станет заключение медицинского специалиста о свойствах и степени опасности изменения кожи. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний врач порекомендует актуальную лечебную процедуру.
Динамическое наблюдение с использованием цифровой дерматоскопии
Надежным методом зарекомендовала себя система цифровой дерматоскопии FotoFinder. Она входит в оснащение современных косметологических клиник. Суть метода в «регистрации» всех родинок на поверхности кожи. Такое исследование носит название «карта тела» или цифровое картирование невусов. Система фиксирует свойства образований: размер, состояние поверхности, наличие волосков, форму, характер границ. Благодаря программе производится интегральная оценка изменений по множеству параметров. Цифровая технология определяет состояние родинки и риск развития злокачественного перерождения. Конечная цель – вовремя предупредить образование меланомы.
С помощью дерматоскопии можно определить состояние и характер образования
Процедура безболезненна, безопасна. Цифровая фотокамера в автоматическом режиме покадрово фиксирует изображения поверхности тела. Параметры исследования сохраняются в базе данных и доступны для сравнения с последующими результатами. Пациентам, которые входят в группу высокого риска, рекомендуются регулярные обследования. Кратность процедуры зависит от количества факторов риска.
Методика лазерного удаления новообразований
Время, объем вмешательства, количество сеансов зависят от особенностей невуса.
Образования небольшого размера и толщины снимаются послойно, до появления ранки на коже. Обычно процедура проводится за одно посещение врача.
Обычно за один сеанс можно удалить родинку
Образования большого размера требуют многоэтапной обработки родинки. Врач назначит количество сеансов и обозначит промежутки между ними (иногда в несколько недель). После каждой процедуры на ранку накладывается асептическая повязка. Предварительно производится обработка раствором перманганата калия. Свойство раствора осушать раневую поверхность приводит к быстрому заживлению под сухой корочкой. Как правило, она отпадает через 2 недели.
Обратите внимание! Для сеансов используют лазерные установки: неодимовый лазер с волнами различной длины, эрбиевый и углекислотный. Два последних действуют по принципу абляции – выпаривания патологических образований.
Результат лечения зависит от параметров образования. Родинки диаметром менее 3 мм и/или в пределах эпидермиса удаляются бесследно.
Небольшие родинки удаляются бесследно
В случае, если родинка распространяется в глубокие слои кожи и размер ее составляет более 3 мм, останется полоска более светлой кожи. Результат процесса заживления не разочарует вас грубыми рубцами, ожогами или остаточной пигментацией. Благодаря своевременно проведенной манипуляции вы избегаете опасности для жизни. Кроме того, вы защищены от появления новой родинки на месте прежней.
Иногда сложно решиться на процедуру из-за недостатка информации, страха испытать боль или тяжелого реабилитационного периода. Для изучения темы можно предпринять собственное исследование и посмотреть фотографии «до и после», почитать отзывы пациентов, прошедших лечение.
Важно изучить всю информацию о процедуре, поговорить с врачом
Однако для того, чтобы сделать правильный выбор, необходимо начать с консультации врача.
Противопоказания
Противопоказания для удаления родинки с использованием лазера:
- острые инфекционные процессы кожи бактериальной или вирусной природы;
- озлокачествление образования;
- тяжелые соматические, в том числе сердечно-сосудистые, психические заболевания, сахарный диабет в анамнезе;
- заболевания, протекающие с угнетением иммунитета;
- период лактации, беременность;
- данные, указывающие на потенциальные осложнения.
Такая процедура имеет противопоказания
Период реабилитации
Процедура, как правило, проходит без осложнений. В процессе заживления образуется покраснение, умеренно выраженный отек, а впоследствии – корочка. Для благоприятных условий реабилитации не стоит мочить или механически раздражать область вмешательства. Процесс благополучно купируется через 3-5 дней. По назначению врача можно использовать кремы для улучшения состояния кожи.
В течение 2-3 месяцев не рекомендуется находиться под прямыми лучами солнца без нанесения солнцезащитного крема. Посещения солярия так же стоит временно прекратить.
В период реабилитации лучше не находиться под прямыми солнечными лучами
Важно! Образование незначительных шрамов, участков пигментации относятся к осложнениям.
Популярные вопросы
Какие родинки нужно удалять, а какие нет?
Прежде всего необходимо пройти обследование и исключить медицинские показания для удаления. В случае, если образование доброкачественное, но находится в местах, где травмируется одеждой или подвергается действию солнечных лучей, в области складок, стоит рассмотреть возможность его удаления. Одним из поводов для вмешательства являются эстетические соображения.
Врач определит, какая родинка подлежит удалению, а какая нет
Если отсутствуют признаки малигнизации, риск перерождения и дискомфорт, можно не проводить удаление родинки. Отдельно рассматриваются случаи, когда изменения кожи являются симптомами соматических заболеваний.
Удаление родинок лазером проводится с анестезией?
Процедура проводится под местной анестезией, что обеспечивает безболезненность.
Придется ли мне сидеть дома после удаления родинки лазером или я смогу заниматься своими обычными делами?
Манипуляция не требует специального наблюдения после вмешательства. Ваш образ жизни никак не пострадает. В области вмешательства останется небольших размеров ранка, которая в течение суток покроется сухой корочкой. Защитная повязка не накладывается.
Образ жизни после процедуры никак не изменится
Какие рекомендации нужно соблюдать после удаления родинки, чтобы не было осложнений?
Мероприятия реабилитационного периода просты и не требуют усилий. Достаточно защищать место удаления от попадания воды, механического трения. В течение 1-2 месяцев рекомендуется наносить на кожу солнцезащитный крем, не посещать солярий.
Какие признаки удаления родинки останутся после процедуры? Будут ли они заметны?
Это зависит от размера, локализации образования. Если родинка удаляется за одну процедуру, останется едва заметный более светлый участок кожи. Если удаление требует нескольких сеансов, может остаться незначительный рубец.
Может остаться небольшой рубец
Какое время лучше выбрать для удаления родинки?
После процедуры надо избегать прямых солнечных лучей. Проще будет дождаться заживления ранки в холодный сезон. Поэтому лучше это делать в осеннее-зимний период.
Можно ли после удаления родинки лазером посещать баню и плавательный бассейн?
Такая возможность появится только после отпадания корочки с поверхности ранки.
Сколько раз надо посетить врача, чтобы удалить несколько родинок?
Этот вопрос решается после медицинского обследования. Имеет значение размер, локализация и другие особенности.
Врач точно скажет, сколько процедур необходимо
Отзывы
Татьяна, г. Челябинск
«Провела удаление лазером нескольких родинок. Процедура прошла безболезненно. Во время заживления проблем не возникло, я вела обычный образ жизни. Врач заранее мне все объяснил, мне оставалось лишь следовать его рекомендациям. Я рада, что обратилась за профессиональной помощью».
Пациенты отмечают, что это очень эффективный и безопасный способ удаления родинок
Лариса, г. Тула
«Моего ребенка направили на обследование по поводу родинки на лице. Врач рекомендовал ее удалить. Мы с мужем сомневались некоторое время, может, лучше оставить все как есть? Но учитывая, что это связано с эстетикой, решили удалить родинку. Процедура прошла быстро и без осложнений. Результат нас порадовал. Теперь уже все позади, и я рада, что мы решились».
Фото до и после процедуры
Фото до и после удаления родинки лазером №1
Фото до и после удаления родинки лазером №2
Фото до и после удаления родинки лазером №3
Стоимость процедуры
Укажем, сколько стоит процедура удаления родинки лазером в разных городах России.
Город | Стоимость процедуры |
---|---|
Москва | 1800 р. |
Санкт-Петербург | 1700 р. |
Волгоград | 1820 р. |
Самара | 1500 р. |
Тула | 1560 р. |
Екатеринбург | 1500 р. |
Владимир | 1320 р. |
Уфа | 1400 р. |