Позвоночник костный мозоль это
Остеофиты позвоночника – название болезни, характеризующейся разрастанием костной ткани по позвонкам, суставным зонам позвоночника.
У больного наблюдается формирование костных наростов самых разных форм: крючки, шипы и многое другое. Причины их появления, как и симптомы, могут быть совершенно разными. Данную болезнь проще предупредить, нежели лечить, ведь период избавления от остеофитов может быть очень длительным и дорогим.
Причины появления
Причины формирования костных наростов могут быть разными. Остеофиты появляются из-за окостенения тканей, находящихся поблизости к кости. Они могут возникать и по причине окостенения связок и надкостницы. Формирование костных наростов связано с рядом условий и причин.
Их строение также различается исходя из этих факторов. Существуют следующие разновидности остеофитов позвоночника:
- Посттравматические остеофиты. Человек получает серьезное повреждение в зоне позвоночника. В восстановительный период подле осколочных структур могут образоваться наросты. Костные мозоли формируются и в том случае, когда происходит надрыв надкостницы, а сама кость остается сохранной. В этом случае костным наростом, окостеневая, становится сама надкостница;
- Дегенеративно-дистрофические остеофиты. Наросты, сформированные в условиях сенильного артроза, являются общими. Костные мозоли, образованные в условиях больших нагрузок на сустав, называются местными.
- Если человек страдает деформирующим артрозом, появление наростов обуславливает ограниченную подвижность сустава, однако сами кости не деформируются.
- Однако есть и исключение. В частности, это индивидуальные случаи спондилеза и артроза, приводящие к сращиванию внешних зон сустава, что делает его полностью неподвижным;
- Костные мозоли, возникшие из-за воспалительных процессов. Остеофиты, в этом случае, формируются из-за воспалительных процессов в зоне надкостницы;
- Наросты могут сформироваться в условиях образования злокачественных опухолей. В этом случае они характеризуются массивностью. Форма их напоминает шпору или козырек. Мозоли возникают из-за деформаций роста хрящей и доброкачественных образований. Обычно у них губчатая структура. Метастазы, возникающие при раке, также могут явиться толчком к формированию остеофитов позвоночника;
- Остеофиты могут возникнуть из-за нарушений в работе эндокринной системы. Формируются они на основе видоизменений скелета;
- Остеофиты могут появиться из-за нарушений в неврогенной сфере.
Симптомы
Среди типичных симптомов, возникающих при формировании костных наростов, можно отметить:
- Болезненные ощущения в зоне поясницы и шеи, возникающие ввиду начавшегося воспаления в мышечном спазме и суставах;
- Болезненные ощущения в зоне поясницы и шеи, носящие тупой характер, наиболее ярко проявляющиеся во время ходьбы и вертикального положения тела;
- Болезненные ощущения, отдающие в плечо. В некоторых случаях могут наблюдаться головные боли;
- Болезненные ощущения в пояснице, отдающие в заднюю часть бедра.
Симптомы, возникшие вследствие развития костных наростов, проявляются интенсивнее во время активности, физических нагрузок. В то время, пока человек расслаблен, дискомфорт уменьшается.
Симптомы становятся менее явными и при наклоне тела вперед, сгибании. Если костные мозоли задели нервные узлы, могут проявиться такие симптомы, как:
- Болезненные ощущения в руках и ногах;
- Чувство онемения в зоне рук и ног;
- В области рук и ног чувствуется усиливающаяся слабость.
В некоторых случаях могут наблюдаться проблемы с работой кишечника и мочевого пузыря. Однако данные симптомы нельзя назвать точными, так как они могут проявиться и в случае возникновения иных заболеваний (сахарный диабет, проблемы с кровообращением, новообразования в зоне спинного мозга, переломы и инфекции в зоне позвоночника).
Симптомы, возникающие при развитии остеофитов, аналогичны внешним проявлениям таких недугов, как ревматологические заболевания, сдавливание грыжей диска нервов. По этой причине, для выявления сформировавшихся нервных наростов, требуется полное комплексное обследование в поликлинике.
Диагностика
Довольно часто данное заболевание протекает бессимптомно. Выявить появившиеся костные наросты можно посредством рентгенографии.
На получившемся снимке обнаружатся костные наросты, возникшие по краям области суставов. Тип рентгенографии зависит от степени сложности недуга. Только специалист сможет подобрать вам правильный комплекс диагностических процедур.
Лечение
Способы лечения возникших костных наростов многочисленны и разнообразны. В частности, это:
- Консервативное лечение. Применяется тех случаях, когда костные мозоли оказывают мягкое или умеренное давление на нервные узлы;
- Медикаментозное лечение. В этом случае врачом назначаются препараты, останавливающие воспалительный процесс, а также мышечные релаксанты. Лекарственные средства требуется принимать в течение нескольких недель;
- Ограничение физической активности. Избегание на какое-то время физического напряжения помогает сократить воспалительный процесс в области суставов;
- Специальная гимнастика. Умеренные физические упражнения обычно назначаются после того, как были устранены такие симптомы, как болезненные ощущения. Для начала рекомендуются щадящие упражнения, затем нагрузка постепенно увеличивается;
-
Мануальное лечение и лечебный массаж. Данные меры позволяют повысить подвижность двигательных мышц, суставов. Массаж также уменьшает мышечный спазм;
- Эпидуральные инъекции стероидов. Назначаются в том случае, если врачом было выявлено воспаление в области фасеточных суставов. Помимо устранения воспалительного процесса, инъекции позволяют снять отек.
- Это вспомогательное лечение, дающее временный эффект. Однако инъекции помогают ускорить восстановительный процесс;
- Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапевтический способ лечения достаточно эффективен при остеофитах позвоночника. К нему относится, в том числе, ХИЛТ-терапия и УВТ;
- Оперативное лечение. Применяется только в том случае, если консервативные меры не принесли желаемого результата. Также используется тогда, когда костные наросты оказывают ощутимое давление на спинной мозг и нервные корешки. Хирургический метод позволяет осуществить декомпрессию нервных образований. Полное удаление костных наростов ведет к исчезновению всех симптомов.
- Однако в некоторых случаях хирургическое вмешательство не помогает сразу же избавиться от симптоматики. Дискомфортные ощущения остаются на время восстановительного послеоперационного периода. Нервные корешки могут быть сдавленны костными новообразованиями на длительный срок, что ведет к необратимым деформациям в нервных волокнах.
Возраст больного – это не единственная причина для выбора врачом такого способа лечения остеофитов, как хирургическое вмешательство.
Однако на необходимость оперативного лечения напрямую влияют такие возрастные недуги, как диабет, гипертония, заболевания сердца. Эти же болезни могут тормозить восстановительные процессы в организме.
Помните, что выбор действенного метода лечения зависит от многих факторов. Решение данной задачи по силам только врачам соответствующего профиля.
Источник
Есть большое число заболеваний, о которых многие даже не подозревают, пока они их не коснутся. Например, такая проблема, как костная мозоль, знакома далеко не всем. А тем временем – это очень серьезно. Что делать, если этот недуг появился?
Что за болячка – костная мозоль?
Костная мозоль отличается от кожной. Точнее, даже, ничего общего между ними нет. Возникнуть она может, как последствие перелома, если кости срослись неправильно. Бывает, что шишки на ногах возникают после переломов, а это и может оказаться костная мозоль.
В этой болячке нет ничего такого уж страшного. Она возникает перед тем, как кость должна срастись. Опять же, страшного ничего нет только в том случае, если начать лечение, когда она находится на начальном этапе. Иначе, будут серьезные осложнения, вплоть до невозможности двигать больной костью.
Когда травмируется кость, то происходит сильное кровоизлияние в мягких тканях. В результате этого развивается обширный отек конечностей. Из-за отека могут появиться пузыри, наполненные кровью. Через несколько дней, когда начинает уменьшаться отек и кровянистые пузыри пропадают, обломки костей начинают срастаться. В этот момент и появляется костная мозоль.
Типы костной мозоли
Различают четыре типа костной мозоли:
- Периостальный тип – мозоль возникает снаружи поломанной кости. Она может быстро зажить, так как происходит отличное снабжение кровью.
- Еще один тип – интермедиальная мозоль. Она может появиться между обломками сломанных костей. Между ними образуется пространство, которое заполняется сетью сосудов. Такой процесс тоже влияет на то, что мозоль может в скором времени пропасть.
- Эндостальный тип – подобная мозоль появляется в клетках костного мозга.
- Последний тип – параоссальная мозоль. Это самый нехороший тип, потому что при нем заживление сломанной кости идет очень медленно. Мозоль появляется из мягких тканей, расположенных рядом с переломом.
Как справиться с костной мозолью?
Как уже было сказано выше, костную мозоль следует лечить, как только она появилась, иначе процесс заживления может затянуться надолго. Как же ее вылечить?
Обычно мозоль удаляют всегда. Это возможно с помощью хирургического вмешательства. Хотя врачи не всегда соглашаются на проведение такой операции, потому что могут возникнуть осложнения во время процедуры, ведь есть вероятность повреждения кости.
Можно, также, прибегнуть к физиотерапии, используя магнитотерапию или электрофорез. Врачи считают, что эти процедуры очень эффективны в борьбе с таким недугом. Процесс заживления сломанных костей ускоряется, благодаря такому методу. Главное, чтобы, во время избавления от мозоли, не было физических нагрузок, а также, следует исключить перегрев или, наоборот, переохлаждение.
Сломанные кости у каждого человека срастаются разное количество времени. Влияет на это тип повреждения, а также, то, чем перелом был вызван. Так, при огнестрельном ранении, регенерация происходит значительно дольше.
Как диагностировать недуг?
Образование костной мозоли можно обнаружить, сделав рентген. Так как образование происходит не сразу, а постепенно, то следует сохранять все рентгеновские снимки, чтобы следить за процессом. Мозоль, ведь, образуется для того, чтобы восстановить целостность кости.
Лечение проводят определенные врачи, занимающиеся травмами. Они сразу поставят вам диагноз и определят, когда была травмирована кость – недавно или уже много времени прошло. Наличие костной мозоли доказывает, что травму человек получил давно.
Профилактика образования костных мозолей
Как вы уже поняли, на лечение костной мозоли требуется значительное количество времени. Поэтому, лучше предотвратить заболевание, чем заниматься его лечением.
Даже, если у вас простой ушиб и, особенно, трещины, пусть небольшие, обязательно обращайтесь к специалистам.
Выполняйте все, что вам будет рекомендовать врач, особенно, если вам скажут наложить шину или гипс. Обязательно следует зафиксировать больное место.
Непременно займитесь корректировкой патологий, возникших во время срастания костей.
Если перелом открытый, то следует проводить антибактериальную профилактику.
Читайте так же
Отзывы наших пациентов
У меня сколиоз 2-й степени, по этой причине весной 2015 г. меня в течении 3-х месяцев мучили боли в позвоночники, особенно болезненны были повороты с боку на бок и ощущалось постоянное жжение, также появилась боль в левом бедре из-за чего начал хромать. Решил обратиться в клинику Бобыря. Первое…
Подробнее
Дмитрий
Второй раз мне помогает клиника Бобыря. Впервые обратилась по совету знакомого, которого тут выпрямили, да ещё и подругу с собой привела. У неё были мучения с шеей из-за грыжи, теперь она старается выполнять рекомендованные упражнения, и таких сильных болей, как прежде, у неё нет. А я, по правде…
Подробнее
Элина
Огромное спасибо Сергею Дмитриевичу Сорокину за профессионализм, за чуткость и огромное желание не только помочь, но и научить самостоятельно себе помогать и поддерживать себя в физической форме несложными упражнениями, которые достаточно элементарно включить в свой жизненный ритм. Обратилась с…
Подробнее
Ирина
В клинике Бобыря мне понравилось – и персонал, и атмосфера там замечательные. Обращалась к двум врачам – Животову и Безносову. Лечиться у первого почему-то понравилось больше. Не хочу сказать, что Безносов плохой специалист. Нет, мне кажется, в учреждениях такого уровня просто нет…
Подробнее
Марго
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Записаться на бесплатный прием
Источник
Как ускорить сращивание?
———————————————–
Можно ли как-то ускорить процесс срастания костей? Да, на него можно повлиять. Ниже несколько полезных рекомендаций.
Рекомендации для пациентов, желающих ускорить срастание костей и восстановление организма после перелома:
– Соблюдайте все предписания врача. Если он сказал носить гипс месяц, не стоит думать, что уже через 2 недели его вполне можно будет снять.
– Если был наложен гипс. Старайтесь не двигать повреждённой конечностью, не воздействовать на неё и избегать чрезмерного напряжения. В противном случае произойдёт смещение костей, или же неокрепшая костная мозоль сломается.
– Избегайте курения и употребления продуктов табака, которые замедляют процесс срастания кости
– Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать необходимые питательные элементы, такие как белок, витамины и микроэлементы. Это даст организму энергию и строительный материал для восстановления поврежденной кости
– Питание должно содержать большое количество кальция, необходимого для строительства костной ткани. Получить его можно из кунжута, молочных продуктов и мелкой рыбы, которую можно кушать с костями. Особенно богат таким микроэлементом творог, так что усиленно налегайте на него.
– Также необходим витамин Д, который позволяет кальцию правильно усваиваться. Он содержится в рыбьем жире и жирных сортах рыбы (сёмга, например).
– Без витамина С тоже не обойтись, так как он способствует синтезу коллагена. А коллаген, в свою очередь, является основой многих тканей. Кушайте цитрусы, киви, зелень, квашеную капусту.
– Многие врачи советуют больным с переломами употреблять желатин. Особенно полезны мясные холодцы, которые ещё и очень питательны.
– Прием болеутоляющих препаратов должен быть только по назначению врача, так как некоторые противовоспалительные препараты могут подавлять процесс срастания кости.
– Для успешного восстановления необходимо много отдыхать, так как организм тратит много сил на выздоровление и должен восстанавливаться
– Если срастание сильно замедлено, то врач может посоветовать определенный препарат, положительно влияющий на данный процесс.
Физическая активность при переломах
———————————————————————
Физическая активность необходима для того, чтобы кости срастались быстрей. Однако истонченные кости требуют ряда ограничений в программе физических упражнений.
Вам понадобится консультация специалиста по физической культуре и физиотерапевта. Можно попытаться заняться физическими упражнениями в группе.
Вы можете ходить по полчаса 3-5 раз в неделю. В период восстановления после переломов важно ускорить выздоровление и облегчить болевые ощущения, связанные с переломом.
Физические упражнения не только ускорят процесс восстановления, но и помогут снизить риск последующего повреждения (перелома) в случае падения, а также улучшат равновесие, осанку, гибкость и координацию движений.
Сделайте прогулки обязательной частью своей повседневной жизни. Плохая погода или скользкие улицы не должны быть препятствием: можно ходить дома, в больших магазинах или других крытых помещениях. Если физические упражнения трудны для Вас, можно проводить их через день. Всегда прислушивайтесь к своему телу.
Физическая активность улучшает физическое состояние: у физически активных людей больше энергии и они устают не так быстро, как менее активные люди. Иными словами, физическая активность помогает чувствовать себя лучше и получать от жизни больше.
Лечение несращения переломов ударно-волновой терапией
Источник
Процесс восстановления костной ткани – сложный комплекс трансформаций, включающий уникальное явление – превращение мягких структур в конгломерат, по прочности сравнимый с чугуном. Это превращение, известное как костная мозоль, после перелома позволяет кости и дальше выполнять свою функцию.
Что такое костная мозоль?
Это один из этапов заживления кости после переломов, своеобразный итог процесса регенерации. Упрощенно представляет собой мультиклеточный многотканевой костный регенерат (совокупность клеток и тканей на разной стадии развития), формирующийся в месте перелома, окружающий его снаружи и проникающий вглубь. Основная функция костной мозоли – фиксация отломков в относительно неподвижном положении, создание и поддержание в участке повреждения условий для функционирования клеточных элементов.
Термин “костная мозоль” подразумевает образование в месте нарушения целостности кости некоторой структуры, в последствии трансформирующейся в костную ткань.
При благоприятных условиях в очаге повреждения формируется небольшой по объему регенерат, быстро превращающийся в кость. Такое заживление называется первичным. В отличие от него вторичное заживление подразумевает заживление с образованием в первичном регенерате волокнистой и хрящевой ткани. Именно это образование принято считать костной мозолью. Далее, хрящ, формирующийся в костной мозоли замещается губчатой, а потом компактной костной тканью. Так восстанавливается кость в большинстве случаев.
Как появляется костная мозоль?
Формирование костной мозоли проходит в несколько стадий.
Первая стадия. В зоне перелома создаются условия, стимулирующие пролиферацию (разрастание клеток): гематома из-за излившейся в очаг крови, застойные и отечные явления из-за расширения сосудов и выпота жидкости в межклеточное пространство. Обнаруживается фибрин. В гематому мигрируют клеточные элементы – фибробласты, эндотелиоциты, лейкоциты, моноциты. На 3-5 сутки видны признаки некроза поврежденных участков тканей.
Вторая стадия. Начинается практически одновременно в первой, но явно различима в конце 2-х суток. Характеризуется образованием грануляционной ткани, содержащей плюрипотентные клетки – клетки, способные видоизменяться в процессе “взросления” и превращаться практически в любые типы клеток организма. В зоне перелома плюрипотентные клетки считаются основным источником как хрящевой так и костной ткани. На этом этапе в очаге уже видны компоненты различных тканей – хрящеваой, костной, фибробластической, остеобластической, мезенхимальной. Длится стадия около 2-х недель, но уже к 7-м суткам в области перелома наблюдается отчетливая манжетка вокруг костных отломков.
На третьей стадии формируются сосуды кости и происходит минерализация костного регенерата. Длится от 2-х недель до 3-х месяцев.
Четвертая стадия – образование молодой костной ткани за счет выработки ее компонентов остеобластами. Длительность от 4-х месяцев до года.
Этапы формирования костной мозоли
Классическая костная мозоль. Слева-направо:
А – перелом;
В – начало формирования мозоли;
С – сформированная манжетка вокруг перелома.
Сама костная мозоль состоит из 3-х слоев:
эндостальной
интрамедиарной
периостальной.
Эндостальный и периостальный слои выполняют, преимущественно, фиксирующую роль, удерживая отломки в относительной неподвижности. Периостальный также обеспечивает трофику очага повреждения и отвечает за формирование сосудов. Интермедиарный слой возникает между двумя предыдущими, когда они уже сформировались и фиксируют фрагменты кости.
Все три слоя не отдельные виды мозоли. Это слои любой костной мозоли, независимо от ее расположения. Исключение составляют случаи первичного заживления, когда между хорошо зафиксированными отломками созданы идеальные условия для сращения – отсутствуют мертвые ткани, сохранена надкостница и сосуды, минимально изливается кровь, расстояние между отломками не превышает 1-1,5 мм, нет их компрессии. В таких случаях восстановление проходит с образованием только интермедиарной костной мозоли.
Если костная мозоль не сформировалась?
Формирование костной мозоли достаточно деликатный процесс, на который могут повлиять негативно многие факторы. То, каким образом будет регенерировать кость зависит от:
отсутствия/наличия повреждений кожных покровов и соответственно проникновения микроорганизмов в участок перелома;
полного восстановления анатомии поврежденного участка;
максимального обездвиживания фрагментов кости;
полноценного кровеобеспечения зоны перелома;
своевременности обеспечения дозированных нагрузок на поврежденный сегмент.
Если все условия соблюдены кость срастается первичным заживлением. Если же не обеспечены адекватные для заживления условия, могут развиваться осложнения:
замедленная консолидация перелома;
несросшийся перелом;
ложный сустав.
Все эти нарушения возникают, по сути, из-за неправильного образования костной мозоли.
Самыми частыми причинами при этом являются:
некачественная репозиция отломков;
неоднократные попытки устранить смещение отломков;
слишком короткий период иммобилизации или перерывы в ношении фиксирующих приспособлений;
необоснованные неоднократные смены методов лечения;
неправильно подобранные физические упражнения или несвоевременное их назначение;
чрезмерное растяжение осколков на скелетном вытяжении либо большое расстояние между ними после репозиции;
повреждение магистральных сосудов или нервов;
излишнее удаление мелких отломков при остеосинтезе;
нестабильный остеосинтез;
слишком раннее удаление металлических фиксирующих конструкций;
нагноение в месте перелома;
Среди механизмов по которым вместо полноценной костной мозоли возникают несросшиеся переломы, ложные суставы и замедленная консолидация в центре стоит замедленная трансформация грануляционной и хрящевой ткани в кость.
Замедленная консолидация
Под микроскопом на образцах не замечено нарушений их структуры – наблюдается всего лишь замедленное превращение хрящевой мозоли в костную, а на первичной мозоли отмечается недостаточная минерализация. Если негативные факторы продолжают действовать замедленная консолидация превращается в несросшийся перелом.
Несросшийся перелом
При морфологическом исследовании между костями находят прослойку фиброзной или хрящевой ткани. Отломки окружены отдельными собственными подобиями мозоли.
Ложный сустав
Диагностируют когда фрагменты костей после длительного периода неадекватного лечения или его отсутствия приобрели рентгенологически признаки сформированных самостоятельных единиц, между которыми присутствует прослойка хрящевой ткани. Края излома в ложных суставах округлены, имеют собственную кортикальную пластинку, к которой примыкает хрящ. Продолжительное существование условно подвижных частей кости приводит к возникновению между ними в хряще синовиоцитов (клеток, в норме находящихся в суставных сумках истинных суставов), которые начинают продуцировать синовиальную жидкость, придавая тем самым патологическому сочленению признаки сустава.
Что делать если мозоль не формируется?
Костная мозоль не требует лечения, поскольку считается промежуточным этапом между переломом и восстановлением. Однако, в ряде случаев даже после завершенного сращения кости остается утолщение в месте перелома. Если локализация его имеет эстетическую значимость (располагается на лице, например) или функциональную (сдавливает корешки межпозвоночных нервов при переломах позвонков), проводят коррекцию такого периостального очага.
При замедленной консолидации необходимо обеспечить качественную иммобилизацию участка перелома, чтобы костная мозоль из хрящевой стадии могла трансформироваться в кость.
При несросшемся переломе, особенно если присутствует дефект костной ткани показано хирургическое лечение. Отсутствующий участок кости восполняют ауто- или аллотрансплантантатом и фиксируют до заживления.
При ложном суставе показано оперативное вмешательство с целью удаления костной мозоли и грануляционной ткани с последующим правильным сопоставлением отломков и качественной иммобилизацией. Часто приходится в таких случаях использовать аппарат Иллизарова.
Особую сложность составляют последствия переломов костей кисти – запястных, пястных и пальцев. Выраженная сухожильная и мышечная тяга, небольшой размер костей и их совместное движение делают репозицию и фиксацию отломков особенно затруднительными. Под “совместным движением” имеется ввиду зависимость в кисти между движением всех костей ее составляющих. Переломы пальцев вообще практически всегда сопровождаются разрывами сосудов и связок. Все это препятствует полноценному образованию костной мозоли. Показана иммобилизация металлическими конструкциями.
Костная мозоль при переломе пальцев.
Слева – состояние после перелома с формированием костной мозоли. Справа – итог лечения.
Распространенную патологию – вальгусную деформацию стопы – в широких массах часто называют костной мозолью. На самом деле суть патологии заключается в деформации сустава между большим пальцем ноги и плюсневой костью к нему примыкающей. Из-за постоянного воспаления в этой области постепенно развивается периостальная реакция – пролиферация кости под надкостницей. В результате к деформации присоединяется еще и огрубевшая надкостница с костным наростом под ней. По своей морфологии вальгусная деформация не считается костной мозолью.
Физиотерапия и костная мозоль
Физиотерапия при переломах способствует предотвращению образования контрактур, спаек, нарушения функции в дальнейшем. Среди широкого спектра физиотерапевтических методов наибольшее значение при переломах имеет лечебная физкультура. На стадии костной мозоли, когда существует уверенная фиксация отломков, упражнения с дозированной нагрузкой ускоряют трансформацию костной мозоли в молодую костную ткань, способствуют ориентации костных балок соответственно направлению нагрузки, чем упрочняют структуру кости.
Различные прогревания, электрофорез, массаж и тому подобные процедуры также могут оказаться полезными, но их влияние необходимо контролировать. Так, например, широко рекомендуемое УВЧ, не имеет смысла применять в заключительной фазе лечения, а непосредственно после перелома оно может спровоцировать увеличение гематомы. В период же иммобилизации гипсовой повязкой УВЧ не проникает в достаточной мере в ткани. Это же касается электрофореза и магнитотерапии.
Источник
