После удаления родинки может ли развиться рак

Автор: Дмитрий Бейнусов.

Источник: https://beinusov.ru/info/kak-chasto-byvaet-rak-posle-udaleniya-rodinki/.

Когда при общении с близкими людьми или пациентами затрагивается эта тема, часто можно услышать такие утверждения: «развился рак после удаления родинки», «удалил родинку и умер» и так далее. Каждый раз, когда мне приводят эти взаимосвязи, мой первый вопрос: «А есть ли документы?»

Гистологическое исследование? Выписки из стационаров, КТ, МРТ, ПЭТ? А документов нет. Но почему-то мы верим рассказчику, хотя 99 % таких историй всегда доходят до нас в виде слухов, пересказов, через третьи руки и совершенно не подтверждаются фактами.

В этой статье мы подробно разберем, откуда берутся эти истории, имеют ли они под собой какое-то реальное основание и из чего состоит оставшийся 1 %.

Приведу несколько сценариев, которые могут навести на мысли о том, что связь между удалением родинки и смертью от онкологического заболевания существует.

Первый сценарий – совпадение

Через несколько месяцев или лет после удаления родинки у человека находят рак.

Первый вопрос, который возникает у меня, – «рак чего? Кишечника? Легкого? Молочной железы?». Если речь не о раке кожи или меланоме на месте удаления родинки, то для меня, как для врача, совершенно очевидно, что между удалением родинки и последующим диагнозом нет никакой связи. Дело в том, что человеку по своей природе свойственно связывать между собой события, происходящие одно за другим.

Как говорили древние римляне:

Явная логическая ошибка: «После этого – значит, по причине этого»

Уверенно заявляю – в настоящий момент нет исследований, доказывающих связь удаления доброкачественных новообразований кожи и:

• повышение риска развития рака кожи или меланомы
• развития другого онкологического заболевания

Для иллюстрации этого сценария расскажу историю.

На приеме женщина, которая хочет удалить папиллому в подмышке.

–Очень мешает, но очень боюсь удалять, потому что у меня мама удалила папиллому и через три месяца умерла от рака, – вздыхает пациентка.

–От рака чего? – спрашиваю я.

–Желудка, с метастазами в печени, – отвечает моя собеседница.

Причем здесь удаление папилломы? Рак желудка, тем более с метастазами, развивается годами! Тем не менее человек, не знакомый с этими фактами, услышав такую историю, скажет «вот тебе и рак после удаления родинок».

Второй сценарий – ошибка врача (онколога, дерматолога или хирурга)

Удалили родинку без гистологии, а на месте удаления развился рак кожи (меланома).

В нашей стране нет закона, который предписывает обязательно направлять на гистологическое исследование все удаляемые образования кожи. Поэтому, очень большую часть из них удаляют после визуального осмотра – «на глаз»– и отправляют в контейнер для отходов. Именно здесь и может произойти трагическая ошибка. Если врач принял рак кожи (меланому) за доброкачественную родинку и удалил ее без гистологии и соответствующего отступа, события разворачиваютсяследующим образом:

1. на месте удаления развивается рецидив меланомы (рака кожи);
2. рецидив растет более агрессивно, чем первичная опухоль, и рано дает метастазы;
3. после этого шансы прожить пять лет и больше имеют только 30 % пациентов [1].

Вы можете подумать: «Ага! Вот ты и попался! Всё, как говорят в народе, – человеку удалили родинку и он заболел раком!», но будете не правы. Удаленная родинка не была доброкачественным невусом – она изначально являлась злокачественной опухолью. Все дальнейшие неприятные последствия вызваны не удалением, а врачебной ошибкой – неправильными диагнозом и лечением.

Избежать врачебной ошибки можно, если родинку после удаления отправить на гистологическое исследование

К счастью, таких историй крайне мало и избежать их очень просто – требуйте гистологическое исследование родинки после удаления. Только так вы сможете быть уверены, что она доброкачественная.

Первые два сценария составляют, на мой взгляд, те самые 99 % историй вроде «развился рак после удаления родинки». Причем на первый приходится подавляющее большинство таких рассказов.

Сценарий третий – ошибка врача-патоморфолога

Удалили родинку, по гистологии – невус, но на месте удаления развивается рак кожи.

Человеку свойственно ошибаться – это подметили еще древние римляне. Врачи тоже люди и тоже могут ошибаться. От ошибки не застрахован ни терапевт, ни хирург, ни даже патоморфолог. Что врач может сделать, чтобы избежать ошибки? При сомнениях – советоваться с коллегами. Если нужно – из других учреждений. К сожалению, далеко не у всех лабораторий есть технические возможности для этого.

Как не стать жертвой третьего сценария?

1. Взвешенно относиться к выбору лаборатории.
2. При любых сомнениях в результате исследования забирать материал и относить на пересмотр в другую лабораторию, а то и в две других. Не бояться отправлять в столичные лаборатории курьером.

Возможно, вы подумали: «Какой ужас! Никому нельзя доверять и ни в чем нельзя быть уверенным! Ни за что не буду удалять так надоевшую мне родинку, уж лучше и безопаснее с ней…»

Не поддавайтесь неврозу. Человеческая ошибка может подстерегать где угодно, и от нее никогда не застраховаться на 100 %. Врач-лаборант может неправильно сделать анализ, и мы не узнаем, что больны, и не начнем своевременное лечение. Рентгенолог или врач УЗИ могут ошибиться при проведении исследования, и последствия такой ошибки будут тоже весьма печальными. Строитель может уронить нам кирпич на голову, на улице может сбить машина – шансов уйти в иной мир огромное количество. Однако, развивать у себя ипохондрию и депрессию на этой почве не стоит, ведь если до конца следовать логике максимальной перестраховки – лучше сидеть дома и никогда не выходить на улицу J

Четвертый сценарий – казуистический

Удалили, гистология хорошая, на месте удаления развился рак кожи (меланома).

Удалили доброкачественную родинку, по гистологии – невус, гистологию пересмотрели в трех лабораториях, но на месте удаления развилась беспигментная меланома, также пересмотренная несколько раз в нескольких учреждениях. Эту историю рассказал мне очень опытный коллега. Как такое вообще может быть? Думаю, причина в следующем.

Как мы знаем, меланома – опухоль, развивающаяся из меланоцитов. Эти клетки равномерно распределены по всей коже. Таким образом, опухоль может развиться практически на любом участке тела и место удаления родинки – не исключение. Наиболее вероятно, что здесь мы также имеем дело с совпадением, крайне низкая частота встречаемости которого лишь доказывает его вероятность.

Как не допустить этого сценария? Очень просто: избегать факторов риска развития меланомы.

Резюме, или Коротко о главном

В настоящее время НЕТ никаких доказательств того, что удаление гистологически подтвержденной доброкачественной родинки связано с меланомой (раком кожи) или с развитием другого онкологического заболевания.

Любой из описанных сценариев сторонний человек, не связанный с медициной, может трактовать как развитие рака после удаления родинки. Но теперь мы с вами понимаем, что ни один из них на самом деле НЕ подтверждает «народную» версию о связи удаления родинки с онкологическим заболеванием.

Также у нас есть совместный видеоролик с Дмитрием, который мы рекомендуем посмотреть:

Родинки, или невусы, часто создают проблемы, в особенности, если они выпуклые. Они могут мешать, создавать дискомфорт при трении об одежду, травмироваться. В таких случаях специалисты зачастую рекомендуют прибегнуть к удалению мешающего нароста. У пациентов возникает вопрос: возможен ли рак после удаления родинок и как его избежать?

Опасные и безопасные родинки

Обычные родинки (невусы) чаще всего не приносят никакого дискомфорта. Они имеют постоянную форму и размер, а также неизменный цвет.

Но даже при этих условиях в некоторых случаях врачи рекомендуют их удалять для профилактики озлокачествления. Это касается крупных родинок на ножке, находящиеся в местах постоянной травматизации (подмышкой, в области трения одеждой и т.д.).

Очень опасно перерождение невусов в злокачественные родинки, так как в этом случае они распространяют метастазы по всему организму. Поэтому важно знать признаки озлокачествления образований:

1. Форма родинки изменяется. При этом симметричность утрачивается, увеличение происходит односторонне.
2. Края невуса неровные, как бы рваные или изрезанные.
3. Неравномерность цвета образования, наличие вкраплений различного цвета – красного, черного, желтого цвета.
4. Родинка растет или наоборот, уменьшается, при этом ее размеры быстро уменьшаются.
5. Происходят изменения поверхностной структуры: гладкая переходит в шершавую, ровная – в бугристую.
6. Волоски, растущие на невусе начинают выпадать.
7. Чувство дискомфорта, зуда в области расположения родинки. Причины данного симптома могут быть различны: размножение и развитие патологических клеток, активные процессы отмирания здоровых тканей, отек и воспаление тканей, расположенных вокруг невуса.
8. Появление на поверхности образования трещин и изъязвлений.
9. Болезненность родинки и кровоточивость с ее поверхности.

Безопасную родинку отличают следующие признаки:

• наличие ножки, так как патологические клетки не могут ее сформировать;
• длительный период, в который образование находится без изменений;
• телесное окрашивание;
• мягкая внутренняя структура;
• естественный цвет самого новообразования и тканей вокруг него;
• волоски, растущие на поверхности невуса;
• симметричность;
• размер не более 5 мм;
• пятнообразная форма родинки.

Безопасная родинка имеет мягкую внутреннюю структуру

Показания к удалению невуса

Удаление родинок назначается по следующим показаниям:

1. Медицинские. Это происходит в случае увеличения, шелушения, изменения цвета, появления болезненности данного образования. Симптомы являются прямым показанием к удалению родинки.
2. Физиологические. При нахождении одинок в местах постоянной физической активности (сгибах), трения и пережимания одеждой и тканью может происходить травматизация новообразования. Так родинки, находящиеся на голове постоянно травмируется при расчесывании. Для того, чтобы исключить данные проблемы родинки удаляются.
3. Эстетические. Родинки, которые располагаются на лице или других открытых участках кожи, могут доставлять человеку эмоциональный дискомфорт, развивать комплексы и стеснение. Это также служит причиной для удаления новообразования.

В некоторых случаях нужно внимательно следить за состоянием невуса. В особенности это касается родинок, размером более 10 мм. При появлении следующих симптомов следует срочно обратиться к специалисту за медицинской помощью:

• увеличение невуса в размерах, образование несимметричного края;
• поверхность родинки приобретает неестественный характер, становясь гладкой и глянцевой;
• в области образования ощущается зуд и жжение;
• поверхность становится мокнущей;
• родинка пересыхает, ее поверхность покрывается трещинками, появляются полосы или точки разного цвета;
• контур пятна становится красным;
• структура образования становится плотной или узловатой;
• на поверхности невуса выпадают или, наоборот, появляются волосы.

Кроме того, к симптомам озлокачествления относят размягчение родинки, изменение пигментации невуса, появление розовых точек на его поверхности, усиленный рост в вертикальном направлении. Диагностировать только по данным признакам заболевание невозможно. Для этого требуется ряд обследований. Удаление также возможно лишь в условиях стационара, под наблюдением специалистов.

Способы удаления

Выбор метода удаления родинки зависит от ее размера, вида, места расположения и других факторов. В медицинской практике есть несколько методов удаления.

Хирургический метод удаления с использованием скальпеля

Данный вид удаления относится к наиболее травматическим и применяется только при большом размере невуса, глубоком расположении его частей или злокачественном характере. После его использования могут оставаться довольно крупные рубцы. Проводится под общей анестезией.

Удаление с помощью лазера

Данный метод является относительно безопасным. Его принцип заключается в воздействии на образование лазерных лучей. При этом здоровые ткани не затрагиваются. Это исключает образование крупных рубцов и шрамов. Единственным недостатком метода является то, что использовать его можно только для образований небольшого размера.

Удаление с помощью лазера – один из методов удаления родинок

Радиоволновое удаление

Как и лазерное удаление, радиоволной используется в основном в косметологических целях и относится к аппаратному воздействию. Радиоволны определенной частоты воздействуют на образование, тем самым происходит ее удаление. Применяется в случаях, когда родинка имеет небольшой размер и при близком расположении к слизистым оболочкам. Воздействие радионожа неинвазивно. По этой причине анестезия не применяется или используется только местного характера. Также метод не травматичен, после него не остается шрамов или рубцов.

Криодеструкция

При поверхностном расположении невуса чаще всего используется криодеструкция. Это воздействие на ангиому жидким азотом до полного ее устранения. При небольшом размере родинки к ней прикладывается тампон, смоченный специальным составом. Его прижимают на несколько минут, после чего ангиома отпадает. Заживление ранки составляет пару недель.

При более глубоком расположении ангиомы в кожу вводят иглу с криосоставом и температурным датчиком. После этого начинается процесс отторжения, который занимает от 2 до 4 дней. Минусом процедуры является невозможность взятия материала на морфологическое исследование.

Причины развития онкологии после удаления ангиомы

Хотя часто можно услышать, что рак возник после удаления родинки, однако не всегда это так. Данный вопрос спорный и сами специалисты не всегда могут точно ответить, связана ли проведенная операция с развитием патологии. Выделяют три основных сценария развития рака:

1. Не связанный с удалением родинки. Если после удаления невуса через какое-то время обнаружился опухоль желудка, желчного пузыря, молочной железы и т.д., то связи с проведенной ранее операцией нет.
2. Ошибка специалиста. Это может быть ошибка врача – дерматолога, онколога, хирурга или врача-патоморфолога, проводившего гистологическое исследование. В первом случае ошибка связана с тем, что определение доброкачественности родинки чаще всего проводят “на глаз”, а после удаления просто выбрасывают в контейнер. Но это не является как таковой причиной патологии, а только ошибкой специалистов, так как невус был злокачественным изначально. Во втором случае, когда происходит ошибка при гистологическом исследовании, показывающем доброкачественность родинки, также изначально не распознается наличие раковых клеток.
3. Казуистический случай. Было проведено гистологическое исследование, удаленная родинка доброкачественная, но на месте удаления позднее развивается рак кожи – меланома. Специалисты не могут точно утверждать о причинах такой ситуации, но склоняются к тому, что данная ситуация возникает как совпадение. То есть меланома – это опухоль, развивающаяся из меланоцитов, которые имеются на любом участке кожи. И начало развития может быть также в месте, где удалили невус ранее.

Рак после удаления родинки может быть из-за ошибки врача

Врачи уверенно заявляют, что в настоящее время нет исследований, которые доказывают связь между удалением невусов и раком кожи или развитием другого опухолевого образования.

Группы риска

К факторам риска озлокачествления родинок относят:

1. Длительное воздействие солнечного света на родинки или солнечные ожоги.
2. Светлокожие люди со светлыми волосами, а также имеющие веснушки наиболее подвержены к образованию злокачественных родинок.
3. При наличии большого количества родинок есть риск их перерождения.
4. Наличие крупных родинок также может привести к их озлокачествлению и развитию меланомы.
5. При генетической предрасположенности, то есть если у пациента в роду имелись случаи с меланомой, он находится в группе риска.

Методы диагностики

В первую очередь для выявления опасных родинок используется дерматоскопия. Специалист использует специальную лупу для рассмотрения родинок, наростов на ней и определения первых признаков меланомы. Рассматривается вся картина в совокупности: пигментация кожи, расположение кровеносных сосудов и т.д.

Для подтверждения диагноза применяется гистологическое исследование. Для этого необходим забор материала: под анестезией отрезается небольшой кусочек родинки, который отправляется в лабораторию. Данный метод обследования является наиболее точным и достоверным.

Также возможно исследование невуса с использование компьютерной системы микродерматоскопии, который позволяет выявить меланому на ранних стадиях развития. Однако данный метод мало распространен в клиниках.

Профилактические меры

Для профилактики перерождения родинки и послеоперационного развития меланомы следует придерживаться следующих правил:

1. Не бывать на солнце во время его пиковой активности.
2. Обрабатывать рану антисептическими средствами до полного ее заживления.
3. Не убирать образовавшуюся корочку. Это может привести к инфицированию раны и кровотечению.
4. Не принимать ванну и не посещать бани/сауны, солярии в течение 1-1,5 недель.
5. Не использовать косметические средства в месте удаления родинки.
6. После отхождения корочки с раны следует быть осторожным, так как образовавшаяся кожица очень тонкая и нежная, подвержена травмированию.

Следует помнить, что родинки – это естественные образования, но они требуют тщательного ухода и удаляются только по показаниям. В большинстве случаев постоперационный период проходит без осложнений при соблюдении рекомендаций врача. Осложнения могут развиваться при несвоевременном обращении к специалистам или неправильно подобранной терапии.