После удаления папилломы щиплет
Многие годы пытаетесь вылечить ПАПИЛЛОМЫ и БОРОДАВКИ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить папилломы принимая каждый день…
Читать далее »
Вирус папилломы человека, проникая в организм, может проявить себя в виде папиллом, бородавок в различных местах. Если вирус проник в половые органы, то на их коже и слизистых оболочках могут развиться генитальные бородавки (венерические бородавки, остроконечные кондиломы). Заболевание может протекать бессимптомно долгое время, но сбой иммунитета провоцирует более активное разрастание клеток кожи и увеличение бородавок. Тогда они могут вызывать дискомфорт (как физический, так и психологический), травмироваться и кровоточить, препятствовать полноценной половой жизни и нормальным родам.
Где располагаются генитальные бородавки?
Те разновидности вируса папилломы, которые вызывают это заболевание ведут себя довольно агрессивно. После полового контакта с инфицированным партнёром около 70% заболеют в течение трёх месяцев. Новообразования на половых органах представляют собой мелкие папилломы или массивные разрастания, похожие на цветную капусту.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Генитальные бородавки у женщин образуются в области вульвы, на больших половых губах, во влагалище, также они могут располагаться на шейке матки и вокруг заднего прохода. Такие бородавки могут вызвать проблемы во время беременности, например, препятствовать нормальному мочеиспусканию. Во время родов инфекция почти неизбежно попадает в организм ребёнка. У заразившихся младенцев возможно появление бородавок в области горла.
Генитальные бородавки у мужчин локализуются чаще всего на крайней плоти полового члена, но могут располагаться и на его коже, в области мошонки и заднего прохода.
Лечение генитальных бородавок
Этот вид бородавок редко исчезает сам по себе. Учитывая высокую степень заразности, они требуют лечения. Выявление генитальных бородавок не представляет проблемы: обычный осмотр выявляет их наличие. Далее необходимо провести анализ крови для доказательства вирусной природы этих образований, специальные анализы на определение степени онкогенности вируса. Это важно, так как наличие генитальных бородавок находится в прямой связи с некоторыми онкологическими заболеваниями, например, раком шейки матки.
Лечение включает:
- Коррекцию защитных свойств организма,
- Деструкцию кондилом.
Деструкция, или удаление генитальных бородавок, может производиться разными способами:
- Химическим (воздействие лекарственных препаратов).
- Механическим (хирургическое удаление).
- Физическим: электро-, лазерная коагуляция, замораживание жидким азотом.
Появляются новые методы удаления генитальных бородавок, в том числе и с помощью специальных аппаратов. Например, радиохирургический аппарат «Сургитрон» не только рассекает ткань, но и дезинфицирует это место. После процедуры удаления с помощью такого аппарата практически отсутствует кровотечение, у пациента нет послеоперационной боли, не остаётся грубых рубцов.
Лечение бородавок различными химическим препаратами довольно часто достигает успеха, и начинают обычно с него (особенно при бородавках небольшого размера), прибегая к более радикальным методам в случае неудачи.
Ни одно средство от бородавок пока не обладает стопроцентным эффектом. Некоторые лекарства, эффективные у одних пациентов, оказываются бессильными у других. Возможно, врач сможет подобрать оптимальный препарат, ведь именно доктор должен решать вопрос, как лечить генитальные бородавки. Заниматься самолечением вообще опасно, а тем более в такой нежной чувствительной сфере, как половые органы.
Некоторые средства для удаления генитальных бородавок:
- Веррумал. В состав препарата входит салициловая кислота, поэтому он обладает прижигающим действием. Применяют это средство 2-3 раза в день.
- Подофилокс. Мазь на основе подофилотоксина, вещества, препятствующего делению клеток. Этот препарат нужно использовать очень внимательно, накладывать аппликации только на место кондиломы, чтобы не повредить здоровые ткани. Аппликации подофилокса делаются дважды в день в течение трёх дней, далее необходим перерыв и лечение можно продолжить.
- Имиквимод – крем, улучшающий работу иммунной системы.
Самое хорошее лечение – это профилактика. Генитальные бородавки передаются половым путём, поэтому чаще от них страдают люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. Может быть, стоит в чём-то себя ограничить или практиковать исключительно защищённый секс, ведь многих проблем можно избежать, внеся лишь небольшие коррективы в свой образ жизни.
1 комментарий к записи “Генитальные бородавки. Чем вызвано и как лечить?”
Имя (обязательно)
Mail (не будет опубликовано) (обязательно)
Свежие записи
Чем обрабатывать место после удаления папилломы: важные рекомендации
Восстановление эпидермиса после удаления папилломы
Самому пациенту же следует знать, что восстановление деформированного эпидермиса осуществляется в 4 этапа:
- Образование струпа, который проще понимается как защитный слой. Его возникновение позволяет оградить ранку от инфекции.
- Процесс самозаживления ранки путем образования новых клеток эпидермиса.
- Отпадение или самостоятельное отделение струпа от здоровой кожи.
- Завершение процесса заживления путем полного восстановления верхнего покрова кожи.
Не всегда подобный процесс соответствует всем вышеназванным этапам. Если что-то в этом перечне нарушается, то врач может назначить специальное лечение, которое в большинстве своем сводится к правильной обработке раны. Соблюдая все правила ухода за местом, на котором еще недавно «красовалась» бородавка, можно в короткие сроки восстановить красоту кожи и забыть о проблеме.
Как и чем обрабатывать кожу
Единственное что можно делать не опасаясь – промывать участок кожи слабым раствором перманганата калия. Как и другие антисептики, марганцовка препятствует проникновению в рану болезнетворных микроорганизмов.
При загноении раны следует незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит избежать возможных осложнений в будущем.
Что делать после прижигания папиллом
Чем еще обрабатывать ранку после прижигания папилломы?
Нередко назначаются комплексные средства, в состав которых входят витамины А и Е, поскольку именно благодаря им можно значительно ускорить процесс заживления.
Чем обработать место после удаления папиллом лазером? Этот вопрос также волнует пациентов. Дело в том, что после процедуры у человека на месте заживления могут образовываться специфические рубцы. На этот случай современная медицина предлагает использовать новые крема, которые обладают эффектом скраба. Такое средство позволяет отшелушить омертвевшие клетки эпидермиса. Взамен им на месте ранки будут образовывать новые, что значительно ускорит процесс заживления.
Лечение кожи после лазера
Современные врачи отдают предпочтение удалению кондилом и папиллом с помощью лазера. Поэтому следует поподробнее остановиться на том, какие меры стоит предпринимать пациенту после проведения подобной косметологической и одновременно с этим медицинской процедурой.
По рекомендации лечащего врача пациенту может быть назначено регулярное смазывание места удаления бородавки специальными мазями и аптечными средствами. Среди них могут быть, например, Пантенол в форме спрея, Актовегин-гель, Метилурациловая мазь, раствор Куриозина, сейчас нередко назначается и Мирамистин. Полезными оказываются также средства интерферонового ряда. Перечисленные препараты можно использовать после некоторых способов удаления бородавок народными средствами.
Меры предосторожности после удаления папиллом
После удаления папиллом важно знать также о правилах, которые нарушать нельзя. Во-первых, не стоит пользоваться мазями подозрительного происхождения или с истекшим сроком годности. Современный рынок медикаментозных средств велик, но до конца не изведан, поэтому всецело доверять «новинкам» не стоит. Кроме того важно перепроверить срок годности приобретенного средства. Лучше всего же пользоваться только проверенными мазями или теми, которые назначит опытный врач.
Во-вторых, при нанесении любого лекарственного препарата или антисептика не стоит перебарщивать или втирать мазь с особым усилием. Подобные излишества иногда приводят к тому, что струп отрывается раньше времени и ранка при этом остается открытой, что увеличивает шансы проникновения внутрь нее болезнетворных бактерий и последующего развития инфекции и воспалительного процесса.
Источник
Обработка ран после удаления папиллом — это важный этап, который влияет на скорость и качество реабилитации эпидермиса после деструкции новообразования. Если правильно ухаживать за раной, то можно свести к минимуму риск рецидивов, формирования рубцов и воспалительных процессов.
Как происходит процесс восстановления кожи после удаления папиллом?
Вне зависимости от того, как было удалено новообразование, на месте деструкции образуется открытая рана. Как правило, она имеет воронкообразную форму. Глубина и размер повреждения зависит от методики удаления нароста, а также от его диаметра, глубины проникновения в дерму.
Если размер папилломы был внушительный, то глубина раны может достигать сосочкового слоя эпидермиса. Это означает, что процесс восстановления тканей будет продолжительным, велик риск формирования шрама даже при правильном уходе и обработке раны после удаления папилломы.
Сразу после устранения новообразования на кожном покрове появляется отек и краснота. Обычно эти признаки проходят в течение 2-3 суток.
После этого рана покрывается защитной плотной корочкой из засохшей лимфы и продуктов крови. Эта корка является естественной «повязкой» для повреждения, которая защищает его от загрязнений, механических повреждений, микроорганизмов.
Чтобы образовался струп, необходим свободный доступ кислорода к поверхности раны. Поэтому нельзя прикрывать поврежденный участок при обработке раны после удаления папилломы лейкопластырем надолго. Кислород подсушивает выступающую лимфу и кровь, формируется плотная корка.
Струп на ране сохраняется около месяца и должен отпасть самостоятельно, когда повреждение полностью затянется. Под корочкой формируются новые клетки эпидермиса. Со временем под струпом образуется молодая розовая кожа. В первые дни она существенно выделяется на фоне остального кожного покрова. Но в процессе регенерации оттенок на месте удаления нароста сливается со здоровым эпидермисом.
Таким образом, заживление ран после удаления папиллом лазером или любым другим методом происходит в течение 3-4 недель. Однако у каждого пациента этот процесс индивидуален и его длительность зависит от общего состояния иммунной системы, регенерационных способностей кожи, локализации повреждения и его глубины.
- Смотрите также, как проводится радиоволновое удаление папилломы
Правила ухода за раной после удаления папиллом
Нельзя использовать лейкопластырь после удаления папиллом!
Чтобы рана после удаления кожного образования зажила максимально быстро и без сложностей, следует придерживаться всех рекомендаций врача по уходу за поврежденным участком.
Заживление раны после удаления папиллом требует соблюдения таких условий:
- Обеспечьте хорошую вентиляцию поврежденного участка кожи, чтобы дать возможность сформироваться корочке. Не используйте лейкопластырь на месте деструкции новообразования, чтобы не раздражать кожу дополнительно и не перекрывать доступ к кислороду.
- Пока корка сама не отпадет, запрещено отделять ее от раны. Иначе можно вызвать сильное кровотечение. После заживления же нередко остается рубец на месте удаления. Также есть риск занесения инфекции в открытую рану.
- Старайтесь как можно реже прикасаться руками к месту заживления тканей. Избегайте давления, трения поврежденного участка эпидермиса.
- До тех пор, пока струп не отпадет, не рекомендовано часто мочить рану, а также наносить на нее декоративную косметику. Это может привести к травматическому отслоению корочки. Если же вода попала на поврежденный участок, следует дать ей возможность высохнуть самостоятельно или промокнуть сухой салфеткой. Нельзя тереть место жестким полотенцем. Так заживление раны после удаления папилломы пройдет быстрее.
- Следует избегать воздействия прямых солнечных лучей на место удаления папилломы, пока кожные покровы на этом участке полностью не восстановятся. Рекомендовано использовать солнцезащитное средство с высоким фактором защиты.
- Нельзя обрабатывать место с молодой розовой кожей после недавно зажившей раны скрабами, агрессивными химическими средствами, в том числе содержащими спирт.
- Не трите нежную кожу в месте зажившей раны после удаления папилломы мочалкой и не применяйте некоторое время бритву на этом участке.
- Откажитесь на время от посещений сауны, солярия, бассейна.
Обратите внимание! Неправильный уход и обработка раны после удаления папиллом может привести к формированию рубца или шрама, гиперпигментации, а также ее инфицированию.
- Читайте также, чем нельзя обрабатывать рану после электрокоагуляции папиллом
Чем обрабатывать раны после удаления папиллом?
Фото зеленки для обработки ран после удаления папиллом
Как правило, при щадящем методе деструкции папиллом, например, лазером или радионожом, рана не требует использования особых препаратов по уходу. Участок повреждения обычно минимальный по размерам и глубине, а значит, легко и быстро восстанавливается природным путем.
Перед тем как выбрать, чем обрабатывать рану после удаления папилломы лазером или любым другим методом, стоит запомнить, что список рекомендованных средств зависит от индивидуальных особенностей пациента, состояния его кожи, локализации новообразования. В большинстве случаев врачи назначают средства антисептического и противовоспалительного действия.
В первые несколько дней после удаления нароста следует использовать обеззараживающие местные препараты. Это могут быть растворы «зеленки» (от 14 рублей), йода (от 11 рублей) или их аналоги «марганцовка» и спирт. Ими следует смазывать края ранки.
Антисептиками нужно обрабатывать раны после удаления папиллом ежедневно 2-3 раза. Длительность такого медикаментозного ухода устанавливает специалист, учитывая пораженную область и глубину проникновения новообразования.
Если папиллому удаляли «классическим» методом с использованием скальпеля, то требуется более тщательный уход за поврежденным участком. Обычно назначается наложение стерильных повязок, пропитанных Хлоргексидином (от 9 рублей) или его аналогом — Мирамистином.
После того как с поверхности раны отойдет струп, рекомендовано по назначению врача использовать специальные противовоспалительные восстанавливающие мази. Они помогут ускорить процесс регенерации тканей, снизить риск формирования шрамов и появления пигментации.
На фото мази для обработки ран после удаления папиллом
Неплохо зарекомендовали себя такие препараты для обработки раны после удаления папилломы и отхождения корочки:
- Метилурацил. Оказывает противовоспалительное действие, усиливает регенерационные способности кожи, ускоряет ранозаживление. Цена Метилурацила начинается с 22 рублей. Аналогами средства являются Аекол, Ацербин, Пантекрем.
- Гидрокортизоновая мазь. Это гормональное средство, содержащее глюкокортикостероид. Однако оказывает местное воздействие и в кровь не всасывается. Снимает воспаление, зуд, отеки. Минимальная цена гидрокортизона — 32 рубля. Аналогами являются Постеризан, Латикорт.
- Солкосерил. Мазь стимулирует выработку природного коллагена, ускоряет регенерационные процессы. С ее помощью можно избежать появления шрамов на месте деструкции. Цена мази Солкосерил составляет 364 рубля. Аналогами Солкосерила являются Бепантен, Депантол.
Кроме того, рекомендовано повысить эластичность кожи во время регенерации. Для этого хорошо подходят кремы с включением витаминов А и Е, гиалуроновой кислотой.
Прежде чем принять решение, чем обрабатывать раны после удаления папиллом, следует проконсультироваться с квалифицированным врачом. Заниматься самостоятельным лечением не стоит, дабы не произошло ухудшение состояния кожных покровов.
- Читайте также, чем лучше удалять папилломы — лазером или электрокоагуляцией
Осложнения после удаления папиллом
На фото Левомеколь для обработки ран после удаления папиллом
Главным осложнением после удаления доброкачественного кожного новообразования может стать инфицирование раны. Как правило, гнойное воспаление сопровождается повышением температуры (местной и общей), болью, отеком, покраснением, пульсацией в ране. Это свидетельствует о том, что произошло заражение стафилококком или синегнойной палочкой.
Если врач подозревает бактериальное воспаление, то первым делом он вскроет рану и очистит ее от гноя. Для этого используются такие медикаменты, как раствор Фурацилина или его аналог — перекись водорода.
В дальнейшем потребуется использование антимикробных препаратов — обработка ран после удаления папиллом Левомеколем (от 25 рублей) или его аналогом Тетрациклиновой мазью. После устранения симптомов воспаления следует обрабатывать рану по той же схеме, что и обычный струп.
Также осложнением после деструкции глубоких и крупных папиллом и бородавок могут стать шрамы. Снизить риск их формирования помогут профилактические средства. Использовать их следует на этапе ранозаживления, если у пациента есть склонность к образованию келоидных рубцов. Для этого можно применять такие средства, как Контрактубекс (от 713 рублей) или его аналоги Венитан Форте и Дермофибразе.
- Читайте также об осложнениях после криодеструкции папиллом
Чем обрабатывать раны после удаления папиллом — смотрите на видео:
Удаление папилломы — это лишь первый этап в процессе избавления от нежелательных новообразований. Важен качественный уход за кожей после деструкции нароста, чтобы после процедуры не осталось следов. Заниматься самолечением в таком случае не рекомендовано. Только специалист способен расписать корректную схему профилактического лечения и обработки ран после удаления папиллом, чтобы избежать последствий и ускорить регенерацию тканей.
- Статья по теме: Что будет, если содрать бородавку на руке
Источник
Лечение папиллом это комплексный процесс и первый этап на пути к выздоровлению – удаление патологических новообразований. Далее идет период реабилитации, во время которого пациенту необходимо ухаживать за образовавшейся ранкой. Как правило, после деструкции мелких папиллом кожные покровы восстанавливаются быстро, а следов от вмешательства не остается. Если же удаленный отросток был крупного размера, ранка будет заживать несколько дольше, да и ухаживать за ней нужно более тщательно. Правильный уход предупредит развитие осложнений, образование рубцов, а также поможет избежать рецидива.
Сколько длится заживление
Точно определить, как долго будет длиться восстановительный период нельзя, на процесс заживления влияют сразу несколько факторов – локализация, размеры, а также количество новообразований, последующий уход за раневой поверхностью и способность организма противостоять вирусу.
Помимо этого на длительность восстановления влияет метод деструкции, а также профессионализм врача. Удалить папилломы можно несколькими способами. Средний период реабилитации после:
- Криодеструкции – 14-18 дней. Сразу после удаления появится отечность, гиперемия, образуется эпидермальный пузырь. Спустя сутки все симптомы проходят, и начинается отмирание патологической ткани;
- Лазерного удаления – 7-10 дней. На месте воздействия наблюдается покраснение, похожее на солнечный ожог и небольшая ранка, которая со временем покрывается корочкой;
- Радиоволновой деструкции – 4-7 дней. После иссечения вокруг бывшей папилломы появляется краснота (она проходит в течение суток), затем формируется струп;
- Электрокоагуляции – 10-14 дней. На обработанном участке заметно покраснение и отечность, которое проходит в течение суток, после чего начинает образовываться струп;
- Иссечения скальпелем – 30 дней. За счет того что в процесс удаления вовлекаются окружающие здоровые ткани, на месте воздействия неизбежно формируется рубец.
Важно!
Мы привели средний временной период, за который (при условии правильной обработки) происходит формирование и отторжение струпа. Далее, до полной регенерации кожных покровов и восстановления пигментации может пройти еще несколько месяцев.
Первый день после удаления папилломы
На протяжении первых 24 часов после удаления наростов кожа в области воздействия воспалена, гиперемирована, отечна. Пациент может ощущать зуд и даже незначительную болезненность. Выраженность таких симптомов напрямую зависит от размера удаленного новообразования (чем крупнее нарост, тем интенсивнее проявления).
Не имеет значения, какой именно деструктивный метод был применен, спустя сутки все неприятные симптомы начинают стихать, а на месте удаленной папилломы четко виднеется ранка. Со временем раневая поверхность начинает затягиваться струпом, который формируется из лимфатической жидкости. Появившаяся корочка не только препятствует инфицированию ранки, под ней происходит регенерация эпителиальной ткани – по сути, струп выполняет защитную функцию, он оберегает от негативного воздействия только что сформировавшуюся тонкую кожу. Если же эту корочку нечаянно (или специально) сорвать процесс заживления продлится еще на несколько дней.
Чтобы восстановительный период прошло быстро и без осложнений необходимо строго выполнять рекомендации по уходу за раневой поверхностью (как и чем, обработать рану расскажет врач).
Рекомендации по уходу
Неукоснительное соблюдение некоторых правил поможет ускорить темп восстановления, а также избежать осложнений и рецидивов.
После удаления папиллом нельзя:
- Травмировать раневую поверхность (избегайте любых механических повреждений, ношения тесной одежды или белья);
- Закрывать ранку лейкопластырем (свободный доступ воздуха помогает ускорить процесс регенерации и формирования струпа). Допускается накладывать бактерицидный пластырь при выходе на улицу;
- Более 10 минут пребывать под открытым солнцем (защитить ранку от агрессивного воздействия ультрафиолета поможет все тот же бактерицидный пластырь). Если новообразование располагалось на веке, носите солнцезащитные очки;
- На протяжении 24 часов мочить, а тем более мыть ранку с мылом или другими средствами гигиены (мыться нужно очень аккуратно, также не трите раневую поверхность полотенцем, просто промокните им лишнюю влагу, этого будет достаточно);
- Посещать солярии, ходить в бани, плавать в бассейнах и отрытых водоемах минимум на протяжении 3 недель. Также все это время не рекомендуют использовать декоративную косметику.
- Отрывать корочку с поверхности раны (тем самым вы продлите процесс восстановления).
Важно!
Чем чаще травмируется ранка и сдирается струп, тем большее количество соединительной ткани вырастает на ее поверхности. А ведь именно в результате чрезмерного наслоения соединительной ткани образуются заметные рубцы, помните об этом.
Чем обрабатывать раневую поверхность
Безусловно, необходимо оберегать ранку от травм, негативного воздействия окружающей среды, но этих действий недостаточно для эффективного заживления. Чтобы восстановительный период прошел без осложнений следует проводить обработку раневой поверхности препаратами антисептического действия.
Однако помните, что не все лекарственные средства подходят для таких манипуляций – одни слишком агрессивные и вызывают раздражение, шелушение кожи, другие имеют водную основу, поэтому после нанесения происходит размягчение защитной корочки.
Чаще всего для того чтобы ускорить заживление на протяжении первых 3-4 дней рекомендуют использовать такие антисептики как перманганат калия, фукорцин, настой календулы, хлоргексидин, а также обычный йод или зеленку. Далее, если все действия выполнены правильно, идет формирование и отторжение струпа. После того как корочка отпала врачи могут рекомендовать пациентам использовать средства улучшающие регенерацию тканей.
Чаще всего применяются эпителизирующие, трансдермальные мази, гели, такие как Актовегин, Солкосерил, Метиларуцил, Ируксол, другие. Они не только стимулируют регенеративные процессы, но и обладают антибактериальной, анаболической активностью, предотвращают образование рубцов.
В некоторых случаях врач может назначить применение препаратов стероидной группы, например гидрокортизоновую мазь, которая снимает воспаление, отечность, зуд. Следует отметить, что наносить средство можно на сухую поверхность, то есть если из ранки даже после отторжения струпа выступает сукровица или лимфатический экссудат делать этого нельзя.
Важно!
Если более 10 дней после удаления не заживает рана, при пальпации обработанного участка ощущается уплотнение или же раневая поверхность начала гноиться, мокнуть, воспаляться обязательно обратитесь к врачу, такие симптомы свидетельствуют о развитии осложнений.
Осложнения после удаления
Обычно осложнения возникают в двух случаях – неопытный врач или же несоблюдение рекомендаций по уходу.
Отсутствие квалификации может привести к тому, что в процессе удаления врач излишне травмирует участки здоровой дермы вокруг папилломы, отсюда длительный период заживления и рубцевание тканей. Чтобы избежать такого осложнения как рубец можно воспользоваться кремом Контрактубекс (наносят его после отслоения струпа, втирают дважды на день, курс 1 месяц).
Также в силу своей неопытности врач может не до конца убрать новообразование – оставшаяся часть папилломы снова начинает разрастаться – возникает рецидив, требующий повторного вмешательства.
Появятся осложнения или нет во многом зависит от самого пациента, вернее от того насколько корректно и регулярно он выполнял предписания врача. Без надлежащего ухода раневая поверхность может покраснеть, воспалиться, из нее начнет выделяться гной, появится болезненность. Такие симптомы свидетельствуют об инфицировании и требуют применения антибактериальных препаратов (например, мазь Левомеколь).
Если же на обработанной поверхности появилось уплотнение, которое воспалено и при пальпации вызывает боль, срочно обратитесь к врачу, такие признаки могут говорить о развитии абсцесса. В данной ситуации проводят вскрытие и очищение очага поражения, с последующей антибиотикотерапией.
Даже если удаление и заживление прошло успешно через некоторое время папилломы вновь могут появиться – проведение деструкции это первый шаг к выздоровлению, далее, необходима противовирусная иммуностимулирующая терапия, которая поможет подавить активность ВПЧ и повысить опорные силы организма.
Видео в тему
Источник