Поражение лимфоузлов при меланоме

Онкообразование, возникающее в пигментных клетках кожных покровов, на слизистой оболочке или глазном яблоке, называется – меланома. Это очень агрессивная форма рака, которая долгое время проходит латентно, вплоть до метастатических стадий.

Наиболее склонны к поражению опухолью ближние или дальние лимфатические узлы ‒ небольшие скопления клеток иммунной системы, что находятся в области шеи, подмышек и паха.

Распространение рака кожи, при котором происходит трансляция опухолевых клеток в лимфоидную систему, классифицируется как меланома ‒ метастазы в лимфоузлы. Причина такого состояния кроется во вторжении онкологического процесса в кровеносно-сосудистую систему и его перемещении по организму.

Современная диагностика

При метастатической меланоме важно определить степень поражения. Развитие онкологического процесса, прежде всего, воздействует на лимфатические узлы, поэтому онколог проведет ряд исследований:

1. Различные виды томографий:

• компьютерная и магнитно-резонансная томографии предвидят применение точных рентгеновских лучей или радиоволн с целью визуализации внутренних структур и потока крови;
• лимфосцинтиграфия представляет метод отображения лимфатических сосудов для отслеживания путей распространения опухолевых клеток. Голубой краситель вводится в кожу вокруг опухоли. Он проходит в жидкость лимфы, показывая способы возможного расширения с помощью специального сканера.
• позитронно-эмиссионная томография ‒ важный метод диагностики, отображающий измененные ткани, что, в отличие от нормальных, принимают участие в ускоренном метаболизме.

2. Биопсия ‒ изъятие частицы патологической ткани. Зачастую метод рассматривается как единовременная хирургическая операция по изъятию лимфоузлов. Выделяются такие основные способы проведения:

• аспирационная биопсия: посредством тонкой иглы изымается образец клеток;
• биопсия сторожевого узла ‒ удаление ближайшего от меланомы лимфоузла с целью проверки на наличие аномальных клеток. Если такие присутствуют, нужно проверить отдаленные железы.

3. Анализ крови. Сыворотка ЛДГ является маркером для выявления прогрессирования болезни в отдаленные участки.

Как понять по стадии, что есть метастазы меланомы в лимфоузлах?

Существует 2 вида постановки заболевания:

1. Клиническая: основывается на исследованиях места основной меланомы и содержит сведения о болезни до применения лечения.
2. Патологическая: использует всю клиническую информацию, но также учитывает результаты биопсии иных органов и систем, даже после примененных терапевтических мер.

На опухоли кожи, что распространились в лимфоузлы, обычно указывают 3 и 4 этапы. Но при этом нужно обязательно учитывать особенные обозначения. На распространение указывает буква N. Она сочетается с цифрой. Клиническая постановка включает знаки:

N 1 ‒ поражен 1 ближний узел;

N 2 ‒ затронуты 2 или 3 ближних узла или выявлен транзит ракового образования в сторону лимфатических сосудов;

N 3 ‒ поражены 4 и более лимфатических узла.

При патологической постановке иногда добавляются строчные буквы. Классификация имеет вид:

Любой Nа: онкопроцесс постиг лимфатические узлы, но он настолько мал, что виден только под микроскопом;

Любой Nb: означает, что рак довольно большой и отражается в тестах;

N2с: определяет меланому, выявленную в лимфоканалах вокруг опухоли, но не достигшую самых узлов.

Важно знать: Меланома: симптомы и как распознать? Фото

Метастазы в лимфоузлы после удаления меланомы: когда происходят?

На 1 и 2 стадиях основным лечением является широкое иссечение. Во время операции удаляется сама меланома, а также часть здоровой ткани вокруг нее. В зависимости от диаметра опухоли, хирург изымает, как минимум, от двух до шести миллиметров вокруг. Если диагностические тесты не выявили опухолевых тканей в иных местах, лучевая терапия не рекомендована.

Однако, к сожалению, процедура не обеспечивает полное выздоровление, поскольку меланома склонна к частым рецидивам и быстрому прогрессу. Статистика гласит:

• между 15 и 35% первичных клинических 2А вернуться после операции на протяжении 5-ти лет;
• от 40 до 70% стадий 2В и 2С повторятся снова;
• больше половины формирований 3 этапа возникнут вновь.

Очень часто раковые заболевания кожи возвращаются в более продвинутой форме.

Важно знать: Опасные родинки: 6 признаков меланомы

Тактика лечения

Лечебные мероприятия основываются на изучении полной картины онкозаболевания и представляют виды:

Лимфодиссекция

При выявлении меланомы в ближних сторожевых узлах, врачи рекомендуют удаление не только всех оставшихся лимфатических узлов в этой области, но и целой лимфоидной структуры, включая сосуды и жировые ткани.

Радиотерапия

Также способна уменьшить прогрессирование заболевания.

Химиотерапия

Для продвинутых этапов включает применение “Дакарбазина” (DYIC-Dome) и его орального варианта “Темозоломида”, а также иногда используются “Кармустин”, “Винбластин”, “Цисплатин”, “Доцетаксел” и др. Статистика документирует 12-15% уменьшения опухоли.

Иммунотерапия

Иммунотерапия рака повышает защитные силы организма. В последние годы биологическое лечение достигло значительных успехов. Клинические испытания показывают, что люди, принимающие адъювантные препараты, имеют лучший прогноз, нежели те, кто принимал химиотерапию. Онкология пользуется такими средствами, как “Интерлейкин-2”, “Интерферон”, “Ипилимумаб” (моноклональное антитело CTLA4), “Ниволумаб” и “Кейтруда” (антитела PD-1, блокирующие поступление белка). Метастатический процесс при комплексном воздействии уменьшается на 30-40 %.

Прогноз и чего ожидать?

При региональных метастазах после хирургической лимфодиссекции долгосрочная раковая выживаемость существенно увеличивается и составляет:

5 лет ‒ 43%;

10 ‒ 35%;

15 ‒ 28%;

20 ‒ 23%.

Прогностические 5-летние результаты для людей, младше 50 лет с региональным распространением, выше. Они указывают на 48% выживших. Для женского пола шансы более высоки, нежели для мужского: 49% к 40%.

По данным, 4 из 10 человек (40%), которые воспользовались хирургической резекцией при метастатической опухоли, живы спустя 5 лет. Рецидивы наблюдаются лишь у 34% пациентов.

В зависимости от количества пораженных узлов, 5-летняя продолжительность жизни колеблется от 53% (для единичного метастаза) и до 25% (для 4-х и больше).

Средняя выживаемость для метастатического рака IV степени представляет 6-10 месяцев.

Когда заболевание прогрессировало до уровня меланома ‒ метастазы в лимфоузлы, нужно внимательно и адекватно оценить все возможные способы лечения, поскольку эффективная терапия способна значительно увеличить шансы на долгосрочное выживание и продлить жизнь больному.

Меланома лимфоузлов представляет собой злокачественную опухоль кожи. Патология очень агрессивна и быстро развивается. При ее образовании формируются метастазы.

Что такое

Меланомой кожи называют злокачественную опухоль, которая развивается из клеток-меланоцитов. Под влиянием неблагоприятных факторов они склонны перерождаться в патологические, что приводит к формированию новообразований.

Когда онкологический процесс прогрессирует, опухоль начинает интенсивно разрастаться. Также формируются метастазы в соседних и отдаленных органах. Но перед этим они поражают лимфатические узлы. Это происходит при проникновении раковых клеток в лимфатический сосуд. Так возникает меланома лимфоузлов.

Обычно повреждаются ближайшие к опухоли лимфоузлы. В связи с этим возникают разные виды меланом такого типа. Например:

1. Меланома паховых лимфоузлов. Она возникает при прогрессировании рака половых органов. Также к ней ведёт наличие опухолей в зоне крестца, ягодиц и ног.
2. Меланома надключичных лимфоузлов. Ее провоцируют злокачественные неоплазии, расположенные в области брюшины.
3. Меланома лимфоузлов шейного отдела. К ней приводит наличие новообразований на руках, внутренних органов грудины и головы.

Лимфатические узлы, расположенные рядом с подбородком, могут быть повреждены при злокачественных опухолях нижней губы или верхней челюсти.

Это заболевание может развиться не только при прогрессировании меланомы кожи. Оно может возникнуть и после того, как опухоль будет удалена. Это обусловлено склонностью опухолей к рецидивам.

Симптомы

Своевременно обнаружить патологию можно, зная симптомы. Поскольку меланома лимфоузлов возникает вследствие злокачественных новообразований на коже, нужно знать также и их симптоматику. Это позволит вовремя обратиться к специалисту и начать лечение кожной меланомы до того, как заболевание поразит лимфатические узлы.

Злокачественные неоплазии часто формируются из пигментных невусов. На малигнизацию указывают такие проявления, как изменение цвета кожных покровов, увеличение размеров невуса, воспаление этого участка, изъязвления поверхности пигментного пятна.

Эти особенности редко появляются на начальном этапе развития рака, обычное обнаруживают значительно позже. Иногда указанная симптоматика начинает проявляться на запущенной стадии, когда развиваются метастазы. Поэтому она может оказаться косвенным признаком формирование меланомы лимфоузлов.

На саму рассматриваемую патологию указывают проблемы с лимфатическими узлами. При развитии меланомы поврежденный узел увеличивается в размерах и уплотняется. В этом участке возникают болевые ощущения. Иногда он может воспаляться.

При обнаружении этих особенностей следует обратиться к врачу. Особенно это касается пациентов, у которых выявлены злокачественные новообразования, либо тех, кому уже удаляли патологическую опухоль.

Сопутствующими симптомами болезни являются следующие:

• снижение веса;
• головные боли;
• анемия;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• гипертермия;
• учащение инфекционных заболеваний;
• снижение иммунитета.

Эти особенности присущи многим заболеваниям, но если они сочетаются с появлением подозрительных пятен на коже или увеличением лимфатических узлов, необходимо обязательно пройти диагностику.

Причины

Причины развития патологии точно не выявлены. Ученые и медики сумели определить только факторы, способствующие ее прогрессированию. Но их наличие не всегда ведёт к заболеванию.

Многие люди подвергаются воздействию патологических факторов и остаются здоровыми. Почему у других возникает меланома — неизвестно.

Факторы, которые ведут к поражению лимфатических узлов метастазами, аналогичные тем, что вызывают любую раковую опухоль.

Воздействие ультрафиолета

Длительное воздействие солнечных лучей губительно для кожи и провоцирует развитие неоплазий. Оно же способствует их активному росту — как горизонтальному, так и вертикальному.

Индивидуальные особенности

Обладатели чувствительной светлой кожи чаще страдают от онкологических заболеваний. То же самое наблюдается у людей с множеством родинок.

Травмы кожи

При повреждениях кожных покровов в кровь попадает инфекция. В результате воспалительного процесса могут быть запущены онкогенные механизмы. Особенно это относится повреждением кожи в областях расположения невусов и папиллом.

Колебания гормонального фона

При гормональной перестройке часто обостряются хронические заболевания, а организм становится более уязвимым. Это может стать причиной формирования опухоли ее развития. Аналогичные реакции наблюдаются при дисбалансе, вызванном нарушениями в работе гормональной системы.

Помимо перечисленных, существуют и другие неблагоприятные факторы, способные вызвать перерождение неоплазий и разрастание. К ним относятся вредные привычки, неправильное питание, занятость на опасном производстве, негативная экологическая обстановка, частое употребление сильных лекарств и т.д.

Диагностика

Чтобы подтвердить такой диагноз, используют дерматоскопию. Этот способ подразумевает осмотр кожи под микроскопом. С его помощью удается обнаружить симптомы злокачественной опухоли. Метод особенно эффективен, когда заболевание находится на начальном этапе.

Обнаружить меланому лимфоузлов помогают такие процедуры, как: УЗИ (в ходе него выясняется состояние регионарных узлов и внутренних органов); рентгенография (посредством этой процедуры выявляют метастазы в лимфоузлах); радионуклидное исследование (оно заключается во введении в организм особых веществ, по перемещению которых можно сделать выводы).

Изучить структуру опухоли можно с помощью гистологического анализа. Но этот метод обычно используют после удаления новообразований.

Лечение

Основным способом лечения этой болезни является оперативное вмешательство. Он подразумевает иссечение опухоли электроножом или лазерным скальпелем.

Устраняют патологическую ткань, делая небольшой заступ на здоровые участки. Но перед тем как проводить операцию, нужно убедиться в ее целесообразности. Это устанавливается с помощью биопсии.

Дополнительными методами лечения является химиотерапия и лучевая терапия. Химиотерапия подразумевают использование лекарственных средств, уничтожающих патологические клетки. При лучевой терапии на опухоль воздействует с помощью радиоизлучения.

В тяжёлых случаях применяется комбинированное лечение. Больному назначают химиотерапию или облучения, после которых проводят операцию. Либо сначала осуществляется хирургическое вмешательство, а его результаты закрепляются дополнительными способами воздействия.

Если клиническая картина характеризуется наличием отдаленных метастазов, оперативное лечение неэффективно и опасно. Для таких больных используется радиооблучение и химиотерапия.

Выбор способа воздействия зависит от особенностей заболевания и от индивидуальных свойств организма больного.

Осложнения

Возникновение меланомы лимфатических узлов означает, что онкологический процесс зашёл достаточно далеко. Считается, что лимфоузлы повреждаются на второй и третьей стадии рака кожи. Это означает, что данное заболевание само по себе очень тяжёлое. Его наличие приводит к множественным нарушениям в работе организма.

Повреждение лимфоузлов приводит к проблемам с циркуляцией лимфы, что препятствует нормальному функционированию органов. Поэтому у пациента могут обостриться хронические заболевания. Снижение иммунитета, которое всегда присутствует при злокачественных опухолях, ведёт к учащению инфекционных болезней.

Ещё одним осложнением является дальнейшее развитие патологии. При отсутствии лечения начинают формироваться отдаленные метастазы, что еще больше ухудшает самочувствие. Если болезнь переходит на последние стадии, терапия утрачивает свою эффективность. Риск преждевременной смерти больного возрастает.

Прогноз

Вероятность излечения от болезни составляет около 50%. На это влияют разные обстоятельства. Чем моложе и сильнее организм, тем больше у него возможностей восстановиться.

Присутствие сопутствующих заболеваний замедляет процесс выздоровления. Правильность и своевременность терапевтических действий тоже очень важны. Также есть тесная связь с клинической картиной.

При повреждении одного лимфатического узла и отсутствии отдаленных метастазов у пациента есть все возможности выздороветь. Если патологические клетки присутствуют в разных узлах, ситуация осложняется. Также нужно учитывать особенности их расположения. В некоторых участках повреждения удалить проще, чем в других.

Несмотря на то что новообразования удаляют, есть вероятность их повторного образования, особенно при наличии неблагоприятных факторов. Поэтому прогноз также зависит от того, соблюдает ли пациент профилактические меры.

Профилактика

Предупредить развитие патологии можно только одним способом — своевременно обратиться к специалисту, обнаружив опасные симптомы. Особенно внимательно следует относиться к своему организму в периоды гормональных перестроек.

Если появляются изменения во внешнем виде и структуре родинок, это указывает на развитие онкологического заболевания. Устранив новообразование, удается предупредить развитие метастазов в лимфоузлах.

Также нужно учитывать воздействие травмирующих факторов. Людям с чувствительной кожей рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце, исключить или ограничить посещение солярия.

Необходимо вовремя лечить острые и хронические заболевания, придерживаться правил здорового образа жизни, нормализовать режим питания и не злоупотреблять лекарствами. Это позволит укрепить организм и снизить вероятность возникновения меланомы.