Половая жизнь при вирусе папилломы
Папилломавирус чаще всего диагностируют у людей в возрасте от 18 до 45 лет. Поскольку этот период сопровождается наивысшей половой активностью, то возникает вполне закономерный вопрос: возможен ли секс при ВПЧ? Учитывая, что инфекция в большинстве случаев передается половым путем, есть риск усилить ее в собственном организме, а также заразить своего сексуального партнера. Как же вести половую жизнь при папилломавирусе, какие риски существуют, и какие меры безопасности следует соблюдать?
Все о ВПЧ
Вирус папилломы человека – это инфекционное заболевание, которое прогрессирует под действием вирусного агента, объединяющего более сотни штаммов. Попадая в организм, он долгое время находится в состоянии анабиоза («спячки»). Проявляется инфекция разного рода папилломами на коже и слизистой. Они имеют вид сосочкообразных бугорков с различной структурой: плотные, рыхлые, на ножке, немного выступающие над эпителием. Цвет нароста зависит от его возраста: более молодые окрашены в телесный или розовый цвет, старые – коричневые или темно-коричневые.
Рассматриваютсяь три пути заражения:
- Половой – наиболее распространенный. ВПЧ передается от инфицированного человека к здоровому во время сексуального контакта посредством выделений или микротравм. Заражение может произойти и во время петтинга или орального секса.
- Бытовой – второй по популярности путь инфицирования. Папилломавирус попадает в организм здорового человека при контакте с предметами личной гигиены зараженного. Часто это происходит при рукопожатии или поцелуе. Отметим, что наши руки являются переносчиком бактерий. Достаточно потереть глаза или рот руками после контакта с возбудителем, и как итог – заражение.
- Перинатальный – вызывает массу споров среди специалистов. Ребенок становится носителем вируса не в утробе матери, а во время прохода по родовым путям. Именно в этот момент бактерии могут попасть в организм малыша.
Сегодня инфекция папилломы живет у большинства людей, однако не у всех она переходит в активную фазу. Чтобы начался воспалительный процесс, на организм должны воздействовать негативные факторы. К ним относятся:
- экологическая обстановка – вредные выбросы, радиация, избыток ультрафиолета;
- вредные привычки – злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, курение кальяна;
- избыточная масса тела и ожирение, вызывающие расстройства эндокринной системы;
- обострение хронических заболеваний;
- снижение защитных сил организма, иммунитета;
- гормональные перестройки и всплески;
- прием гормональных препаратов;
- стрессы, переутомления, нервное истощение.
Если анализы показали присутствие в организме ВПЧ, то проводятся дополнительные диагностики, чтобы установить штамм вируса и природу его происхождения. Анализы должны сдавать оба партнера, независимо от того, у кого выявили данное заболевание.
Сама по себе папиллома не опасна, она имеет доброкачественный характер и представляет собой разросшиеся клетки. Нарост становится злокачественным во время мутации, под влиянием негативных факторов.
Папилломы и интимная жизнь
Заниматься сексом при ВПЧ не запрещается. Принимать решение о том, иметь или нет половую связь при данном заболевании, должен исключительно сам человек. Однако важно понимать, что активная интимная жизнь при папилломатозе становится достаточно проблематичной.
Дело в том, что полностью вылечить заболевание невозможно. Терапия только подавляет вирусные проявления, блокирует их активность и переводит инфекцию в спящее состояние. Вследствие этого возникает высокий риск рецидивов, и пациенты снова и снова обращаются к врачу.
При регулярных половых контактах во время активности папилломавируса травмируются наросты – как на кожном покрове (особенно в области гениталий – на больших половых губах у женщин, на яичках, мошонке, половом члене – у мужчин), так и на слизистой (малых половых губах, влагалище). Они счесываются, натираются, подрываются. Из-за этого возникают кровотечения, воспаления, нагноения. Все это вызывает дискомфорт и болевые ощущения не только в процессе полового акта, но и в обычной жизни.
Естественно, при частом травматизме новообразования начинают прогрессировать, их становится значительно больше. Это приводит к множественному папилломатозу, который мешает нормальному интимному контакту. Ситуация может дойти до того, что будет категорически запрещен оральный секс и петтинг. Также наросты при постоянном травматизме имеют свойство перерождаться в злокачественные опухоли.
Еще один отрицательный фактор – зараженный человек опасен для своего здорового партнера. И не важно, речь идет о постоянном партнере или случайном.
Обратите внимание: нетрадиционный секс – не выход из ситуации. Инфекция может передаваться и анальным путем. Это происходит из-за того, что анальный секс имеет повышенную травматичность. В этом случае новообразования появляются вокруг ануса.
Единственный выход обезопасить себя и своего партнера – использование контрацептивов. Они не только предотвращают нежелательную беременность и противостоят ЗППП, но и на 75% защищают от ВПЧ. Исследования показали, что при половом акте с презервативом вероятность инфицирования вирусом папилломы достигает всего лишь 25%. При незащищенном контакте эта цифра колебалась в пределах 95%. Причем ВПЧ легче подхватить во время анального секса, чем вагинального.
Несколько слов об оральном сексе. Некоторые люди не понимают его опасность при инфицировании ВПЧ. Возбудитель папилломавируса находится в биологической жидкости человека: слюне, секрете и других. При оральном сексе происходит обмен этими жидкостями. Если во рту или на гениталиях есть сосредоточение инфекции, то, соответственно, и риск заражения присутствует. Чтобы защитить себя, достаточно использовать мужской и женский презервативы во время орального секса.
Важный момент: если инфицирование уже произошло, то барьерные контрацептивы не влияют на течение заболевания.
Секс во время лечения
Специалисты рекомендуют удалять папилломы, пока они не мутировали в злокачественные опухоли. Однако направление на удаление дает исключительно врач после всех анализов и диагностик. Существует два вида лечения наростов такого характера: медикаментозный и хирургический.
Медикаментозная терапия – это консервативная методика, применяющаяся на ранних стадиях папилломатоза. Ее главная задача: нейтрализация вируса и восстановление защитных функций организма. Используются препараты интерферона, иммуномодуляторы, противовирусные, химиотерапевтические, гормональные лекарства. В период такого лечения прерывать половую жизнь не нужно. Это никак не влияет на выздоровление. Безусловно, все сексуальные контакты должны быть защищенными.
Хирургическая терапия предполагает полный отказ от половой жизни. Запрещается как вагинальный секс, так и анальный. Такие процедуры, несмотря на их легкость, плохо переносятся организмом. Ему требуется длительное восстановление. После хирургического удаления новообразования ткань или слизистая должны хорошо зажить. Во время секса высока вероятность травмы, которая очень нежелательна.
К хирургическим методикам относятся:
- Электрокоагуляция – удаление новообразования с помощью тока. Заниматься сексом разрешается через 2-3 недели после процедуры.
- Криодеструкция – замораживание нароста и его разрушение жидким азотом. Возобновлять половую жизнь не стоит раньше, чем через месяц после удаления.
- Вапоризация лазером – «выпаривание» новообразования с помощью высокотехнологического лазера. Секс возможен через 14-20 дней.
- Радиохирургия – популярная методика, которая разрешает жить половой жизнью через 3-4 недели после ее применения.
- Хирургическое иссечение – достаточно «кровавая» процедура, но эффективная. Ее зачастую применяют, когда есть подозрение на онкологию. Нарост иссекается с близлежащими тканями. Заниматься сексом можно после того, как рана окончательно заживет. Обычно на это уходит до 1,5 месяцев.
После любого хирургического лечения половую жизнь нужно начинать постепенно. Важно понимать, что на месте удаления находится заживающая рана. Кожа и слизистые должны полностью восстановиться после операции. Не стоит отдаваться страсти и заниматься травматичным сексом.
Рекомендуется в течение полугода после лечения ВПЧ использовать во время полового акта презерватив, как с постоянным партнером, так и новым. Это связано с тем, что на месте операции эпителий еще очень слабый, склонный к разрывам и трещинам, поэтому подхватить инфекцию повторно очень просто. Не лишним будет воздержаться от случайных связей.
Меры безопасности
Использование презерватива не всегда уберегает от заражения ВПЧ. Основная мера предосторожности – избегать контактов с инфицированными людьми. Однако в реалиях современной жизни это очень трудно. Рекомендуется иметь одного проверенного полового партнера и не вести распутный образ жизни.
Вирусоносителям в интимной жизни стоит соблюдать некоторые правила:
- Всегда использовать контрацепцию. Метод не решает проблему заражения, но существенно снижает риски.
- Предупреждать полового партнера о заболевании. Это не просто правило хорошего тона, а необходимость. Возможно, человек не знает о последствиях инфекции. Не стоит скрывать информацию о своей болезни, нужно ценить здоровье своего партнера.
- На время ограничить или отказаться от половой жизни. До тех пор, пока не будет пройден курс эффективного лечения, который позволит не распространять инфекцию.
- Не менять часто половых партнеров. Проверить каждого невозможно. А заразиться во время очередного полового акта с незнакомым человеком очень просто.
Следите внимательно за своим здоровьем и не отказывайтесь от половой жизни.
По вашему запросу читают еще:
ВПЧ
Источник
Вирус папилломы сказывается на всех сферах жизнедеятельности человека. При наличии образований аногенитальной области пациенты интересуются, можно ли заниматься сексом при ВПЧ. Важно знать пути передачи вируса и механизм его развития.
Пути передачи ВПЧ
Вирус папилломы человека – заболевание инфекционного характера передается половым путем с высокой степенью заразности. Болезнь может передаваться тремя способами:
- Посредством бытового контакта. Заражение может произойти при общем использовании гигиенических приспособлений, посуды, одежд, обуви. Подхватить ВПЧ можно в местах общественного купания, где предусмотрено хождение босиком.
- Мать может передавать вирус ребенку, если на момент родов у будущей матери присутствуют кондиломы интимной области. Как только ребенок начинает проходить по родовым путям, он контактирует с наростами.
- Папиллома гениталий передается интимным путем. Наиболее распространенный способ заражения инфекционным возбудителем.
При сексуальном контакте наиболее подвержена повреждению слизистая оболочка анального отверстия. На втором месте находится женское влагалище. Наименее чувствительны к микротравмам — половой орган мужчины и ротовая полость. По этим причинам заражение вероятно при анальном сексе, традиционном — для женщин. Оральный контакт (минет) относится к наиболее безопасным. ВПЧ передается и через презервативы.
Передача инфекции от одного человека к другому не означает 100% развития болезни. Основную роль играет статус иммунитета полового партнера. Стабильная иммунная система не даст возможности инфекции активироваться. Некоторые люди не догадываются о наличии ВПЧ в собственном организме. Проявление симптомов вируса папилломы возникает при ослаблении иммунной защиты.
Механизм передачи вируса от женщины к мужчине
Процесс передачи одинаков для обоих полов. Человеческий вирус папилломы передается партнеру в процессе полового контакта через микроскопические травмы, возникающие по причине трения.
Клетки вируса настолько малы, что с легкостью проникают в незначительные царапины или трещины. Возбудитель оседает в организме. Иногда инкубационный период может занять несколько лет. Ослабление иммунной защиты может спровоцировать «выход» инфекции наружу. Состояние провоцируют:
- острые инфекционные заболевания;
- плохое питание, авитаминозы;
- у женщины — беременность;
- заболевания иммунной системы;
- стрессы, нервные срывы.
В зависимости от того, каким образом произошло заражение, локализуются наросты. Для анальной, генитальной и ротовой области присуще образование кондилом. Кондиломы бывают двух типов – остроконечные и широкие. Первые являют собой вытянутые наросты, на тонкой ножке, которые склонны к слияниям. Вторые – плоские бляшки, вызваны бледной трепонемой – возбудителем сифилиса, что свидетельствует о развитии вторичных проявлений заболевания.
В образовавшихся наростах присутствует наивысшая концентрация вирусных клеток. Если нарост повреждается, инфекция распространяется на здоровые участки. Таким же образом ВПЧ переходит от одного сексуального партнера к другому.
Опасность для человека представляют онкогенные типы,особенно 16 и 18. У женщин данные штаммы обнаруживаются при раке шейки матки. У мужчин могут проявиться злокачественные процессы простаты, головки пениса, прямой кишки.
При обширном папилломатозе пациенты сталкиваются с проблемами мочеиспускательного канала, женщины с патологиями гинекологии, мужчины – урологии.
Защищает ли презерватив от ВПЧ
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Презервативы — эффективное средство защиты от большинства заболеваний передающихся половым путем. Чтобы проникнуть внутрь организма, вирусу достаточного микроскопического повреждения кожи, которое незаметно глазу. Преградой для него не являются и синтетические материалы. Рассматривать барьерную контрацепцию как способ защищать организм от ВПЧ, не рекомендуется. Даже качественный презерватив не способен предохранять от передачи болезни.
ВПЧ через презерватив передасться может. Важно осознавать, что наличие вируса в организме — серьезно, у партнера могут развиться осложнения. Папиллома интимной локализации передается всегда половым путем.
Многие источники уверяют о безопасности секса с презервативом, утверждения эти неправильны. Наличие кондилом на половых органах, в области паха, анального отверстия, оральной полости — является существенной преградой для полового контакта.
Тем, кто сомневается, стоит ли заниматься сексом во время активных проявлений инфекции нужно разобраться с двумя вопросами. Готов ли инфицированный с бородавками на гениталиях к сексуальной связи, чтобы сознательно инфицировать партнера? Риск того, что у предварительно здорового человека проявятся те же симптомы болезни, не гарантирован. Но не исключен. Если оба партнера являются носителями вируса папилломы, и у обоих на гениталиях (или другой области) имеются наросты – секс с презервативом вполне приемлем.
По-другому дела обстоят, если ВПЧ выявлен в организме, но внешних проявлений болезни не существует. Это указывает на пассивное пребывание возбудителя или активную деятельность иммунной системы. При учете того, что человек с данным диагнозом начнет своевременное лечение, не допустив выхода бородавок, половые отношения допускаются.
Можно ли заразить партнера после лечения
Лечение папилломавирусной инфекции – процесс, включающий комплекс мероприятий. При выраженном течении болезни пациенту назначают курс приема препаратов противовирусного и иммуностимулирующего действия, удаление кондилом.
Лекарственная терапия включает использование Интерферона, Виферона, Циклоферона, Аллокина Альфа. Средства обладают комплексным составом, который одновременно способствует подавлению активности возбудителя и нормализации естественной защиты организма. Лечиться от внешних проявлений болезни можно с помощью деструктивных химических средств, кератоликов или аппаратного влияния. После удаления наростов, для предотвращения бактериальных инфекций рекомендуется обрабатывать раны антисептическими растворами, применять Мирамистин.
Правильно подобранное лечение помогает полностью нейтрализовать проявление инфекции. Вирус переходит к латентному состоянию, в котором не способен размножаться и вызывать симптоматику болезни. После лечения человек становится незаразным для окружающих.
Для подтверждения факта эффективного лечения желательно пройти повторную диагностику – пройти осмотр у доктора и сдать анализы.
ВПЧ не относится к болезням, после перенесения которых, вырабатывается стойкий иммунитет. Заболевание может вылечиваться, но вирус остается в организме. Человек, прошедший терапию, не будет заражать партнера во время интимной близости. Основное условие для человека, перенесшего активную фазу папилломавируса, не позволить инфекции активироваться вновь. Для этого рекомендуется уделять внимание состоянию иммунитета, избегать стрессов, переохлаждений, лечить инфекционные болезни. Женщинам необходимо как минимум 2 раза в год посещать гинеколога, чтобы врач смог вовремя заметить появление новых образований. Внимательными нужно быть пациентам, в организме которых был выявлен штамм, вызывающий онкологические процессы.
Меры предосторожности, чтобы не заразиться
Вирус папилломы настолько распространен, что заразиться им не представляет особой сложности. Соблюдение определенных рекомендаций позволит сократить вероятность передачи заболевания:
- использовать исключительно личные предметы гигиены;
- проверять соблюдение санитарных норм при салонных процедурах и гинекологических осмотрах;
- не ходить босиком в местах общественного посещения;
- исключить контакт с папилломами у другого человека.
Основная рекомендация для людей, ведущих активную половую жизнь – наличие постоянного любовника. Исходя из того, что ВПЧ передается от партнера к партнеру через презерватив, только данное условие может гарантировать безопасность.
Еще один способом не заражаться считается проведение вакцинации. Существует 3 вакцины от ВПЧ. 4-х валентный Гардасил — от 16, 18, 6, 11 типов. 9-ти валентный Гардасил — от 16, 18, 6, 11 и 5 штаммов высокой канцерогенности. Церварикс — от 16 и 18 типа. Вакцинация происходит за 3 этапа, после чего прививку можно считать полной.
ВПЧ передается партнеру. Людям, страдающим данным заболеванием, важно понимать, что они могут с легкостью заразить папилломавирусом. Во избежание подобной ситуации необходимо выявить развитие инфекции и приступить к лечению.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
Многие люди, получив информацию о результатах своих исследований с вирусом ВПЧ, не знают, можно ли заниматься вагинальным или оральным сексом при ВПЧ.
Более того, многие пациенты вовсе не представляют, что таим в себе данный штамм, и как он проявляет себя при заражении.
На самом деле, сам по себе вирус не так страшен, как его симптоматическое проявление в виде болячек и наростов. Однако если он проник в организм, есть все шансы на возникновение перечисленных признаков. Итак, каковы риски при занятиях любовью при вирусе – рассмотрим в статье.
Сексуальные утехи и ВПЧ: одно другому не мешает
Лица, относящиеся к возрастной группе 17-35 лет, страдают от инфицирования ВПЧ, это происходит по причине повышенной сексуальной активности. Молодые люди не особо сильно осведомлены о последствиях незащищенных половых контактов, поэтому занимаются любовью без презерватива и впоследствии заражаются не только ВПЧ, но и другими вирусами. Обеспокоенность вопросом касательно возможности сексуальной близости при вирусе папилломы является вполне аргументированной и разумной.
На самом деле, данный диагноз вовсе не приговор, а всего лишь заболевание, которое чем раньше замечено – тем лучше для общего состояния здоровья.
Стоит обратить внимание на тот факт, что ВПЧ представляет собой заболевание коллективного типа, поскольку может провоцироваться влиянием сразу нескольких штаммов, которые в силу обстоятельств относятся к одному и тому же семейству.
На сегодняшний день в медицинской сфере имеется прядка 95 разных штаммов, которые обитают на покровах кожи и в зоне слизистых оболочек.
Среди этих микроорганизмов есть и такие, чье пребывание в организме ведет к необратимым последствиям, причем они в состоянии инициировать перерождение здоровых телесных клеток в злокачественные элементы. Для определения разновидности штамма необходимо пройти детальное консультирование у специалиста и предпринять соответствующие меры по терапевтическому комплексу. Не зависимо от того, у кого из партнеров был обнаружен инфекционный процесс, обследование должно быть пройдено представителями обоих полов.
Половая близость при вирусе папилломы
Секс при ВПЧ не имеет противопоказаний, однако специалисты дают рекомендации касательно сведения количества половых партнеров к минимуму, желательно – до одного. Согласно последним полученным данным научного характера нашлось подтверждение такого предположения, что вероятность перехода опухолевого образования в злокачественный характер является гипотетической, поэтому почвы для опасений не имеется.
Поэтому использование презерватива, с одной стороны не является обязательным, если половой партнер единственный и постоянный. Если визуально признаков болезни не выявлено, секс также разрешен, причем без использования средств контрацепции. В ходе ослабевания иммунной системы происходит активизация вируса, поэтому он может перерасти в достаточно грозную инфекцию, при которой на слизистых оболочках половых органов проявляются различные наросты.
Какие вирусы ВПЧ передаются при половом контакте
Вирусные элементы, передача которых осуществляется при половом контакте, вызывают наличие злокачественных образований – генитальных бородавок. Процесс заражения наблюдается в случае незащищенного полового акта, однако порой течение заболевания может проходить в скрытой форме. Прогрессирование недуга осуществляется на фоне снижения иммунной функции. Незащищенный секс может породить заражение сразу несколькими типами вирусных инфекций. Если у ВПЧ предполагается небольшой показатель онкогенного риска, то угрозы и опасности для здоровья не имеется, однако в любом случае потребуется пройти обследование для лабораторного определения природы заболевания.
Генитальные бородавки
Кондиломы – одно из наиболее привычных явлений, передача которых осуществляется половым способом в случае незащищенных половых контактов. Обнаружить этот тип штамма можно на основании возникновения разрастаний в зоне слизистых оболочек. Локализация данных элементов наблюдается в зоне половых органов и анального отверстия. Есть несколько групп людей, имеющих отношение к группе риска:
- люди, страдающие от болезней, оказывающих влияние на снижение иммунной функции (сахарный диабет, ВИЧ),
- те, кто занимается ведением беспорядочных половых связей,
- пациенты, страдающие от «букета» ЗППП,
- пары, занимающиеся анальным сексом,
- партнеры, не использующие барьерный способ контрацепции,
- представительницы прекрасного пола, прервавшие беременность.
Генитальные бородавки чаще всего можно обнаружить в зоне половых органов. У мужчин это крайняя плоть, половой орган, мошонка. У женщин – влагалище и шейка матки. Тем не менее, есть вероятность проявления наростов в области горла, уретры, мочевого пузыря. Обнаружить их не составит особого труда, поскольку они ведут «групповой» образ жизни и возникают множественными наростами, напоминая по внешнему виду гребень петуха или цветную капусту.
Особенности ведения половой жизни при вирусе
Можно заняться самостоятельным устранением патогенного агента, при этом, не прибегая к медикаментозным мерам лечения. Обычно самостоятельно исчезновение вируса происходит спустя 3-6 месяцев с момента заражения, а если человек обладает крепким иммунитетом, восстановление происходит намного быстрее. Если у одного из партнеров в организме фигурирует вирус папилломы человека, в качестве единственной защитной меры выступает барьерная контрацепция. Она предполагает использование презервативов при ведении половой жизни.
Согласно данным проведенных исследований медицинского характера, это средство способствует защите от заражения в 66% случаев. Если один человек в паре заражен, риск возникновения ВПЧ составляет до 90%. Многие пациенты наносят визит к специалисту в случаях, когда разросшиеся образования не дают им возможности нормально и полноценно заниматься сексом, поэтому важно своевременное прохождение диагностики, чтобы не пришлось столкнуться с осложнениями.
Нетрадиционный секс (оральный, анальный) не рекомендуется в периоды рецидивирования папиллом.
Травматизм пораженных зон может возникать при соприкосновениях, что влечет за собой возникновение болевых ощущений, так что придется принимать меры по лечению. 
Также есть вероятность проникновения в рану инфекции бактериального типа, что влечет возникновение нагноения, которое болит. Не зависимо от типа полового акта – анальный, вагинальный, оральный – презерватив стоит использовать обязательно. Это объясняется присутствием вируса во всех биологических жидкостях человека.
Секс и лечебные мероприятия
Не имеется конкретных мер, предполагающих исцеление данного заболевания, в целом весь комплекс должен направляться на повышение иммунной функции и на сокращение количества активных вирусов, вызывающих кондиломы.
Чаще всего на практике используется хирургический способ иссечения папилломы, лазерная методика лечения, жидкий азот, электрокоагуляция. С целью безопасности обоих партнеров во время проведения лечебного комплекса сексуальные сношения нужно исключить, это даже прописано в инструкции по применению некоторых лекарственных препаратов, направленных на восстановление кожи.
В течение первых шести месяцев после терапии при каждом контакте показано использование презервативов, пока слизистые оболочки и кожные покровы не будут восстановлены в полной мере.
Принимаются интерфероны и препараты, направленные на действие против опухоли.
Местно часто применяются суппозитории и препараты, нацеленные на подавление деления вирусных клеток. Их стоит принимать строго под контролем лечащего специалиста, чтобы добиться адекватного лечения.
Меры предосторожности
- Первое правило – использовать презервативы всегда, особенно если сексуальные отношения формируются с новым половым партнером. К сожалению, методика не дает 100%-й гарантии предотвращения, однако способствует заметному сокращению рисков.
- Прежде чем начать половой акт, не стоит стесняться того, чтобы поговорить со своим партнером о болезни, возможно, он сам не в курсе того, что является носителем ВПЧ, и создает риск для его распространения.
- Если у вас появились признаки болезни, важно ограничение половых контактов и прекращение половой жизни на время терапевтического комплекса во избежание распространения инфекционного процесса.
- Не стоит менять половых партнеров слишком часто в связи с тем, что наблюдается рост риска заражения в связи с пропорциями по их количеству, а также нельзя вступать в половой акт с априори зараженным партнером.
Грамотный подход к половой жизни и сохранение бдительности гарантирует предотвращение заболевания.
Загрузка…
Источник
