Показания к удалению жировика
Удаление липомы – это иссечение образования, имеющего доброкачественную природу. Его развитие происходит, когда начинаются нарушения в жировой клетчатке. Растущее на стенках внутренних органов, оно никогда не исчезает самостоятельно, медленно растет и создает давление. Именно липома провоцирует нарушение местного кровообращения и развитие некроза ткани.
За любым доброкачественным новообразованием необходимо постоянно наблюдать. Многие жировики постепенно увеличиваются в размерах. По мере роста дефект уплотняется, но продолжает быть мягким на ощупь. Если он формируется под кожей, то через время становится похожим на крупный узел.
Жировик не спаян с мышцами или с соединительной тканью, имеет консистенцию, похожую на желе. Пальпация не доставляет болевых ощущений. Но если липома растет рядом с нервными окончаниями, человек может испытывать сильный дискомфорт.
При наличии таких показаний стоит не тянуть с визитом к хирургу.
Сегодня существует несколько методов удаления липом. Их выбор зависит не только от предпочтений самого пациента, большое значение имеют размеры жировика, его локализация, наличие или отсутствие противопоказаний.
| Название метода | Показания | Противопоказания и ограничения | Подготовительный этап | Суть операции | Реабилитация | Эстетика |
| Удаление липомы хирургическим путем | Иссечению подлежат жировики, размер которых достигает 15 см, липомы, растущие на поверхности внутренних органов | Плохая свертываемость крови, наличие острого воспалительного процесса, сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы | Для оценки общего состояния предварительно берут анализы мочи и крови, изучают анамнез. При отсутствии противопоказаний назначают день операции. Пациент должен прийти на нее натощак, накануне за день врачи рекомендуют придерживаться ограничительной диеты, за неделю до операции бросить курить и пить алкогольные напитки. Для удаления небольших подкожных жировиков используют местную анестезию. При иссечении крупных липом, растущих на стенках внутренних органов, применяют общий наркоз | Хирург при помощи скальпеля делает продольный надрез кожного покрова, удаляет жировик вместе с капсулой, выскабливает рану, чистит ее, обрабатывает антисептическими растворами и накладывает швы | Проходит в условиях хирургического стационара. Больному трижды в день обрабатывают швов антисептическими растворами. К ране прикладывают противовоспалительные мази. Раневую поверхность бинтуют. Спустя шесть дней, швы снимают. Для предупреждения инфицирования больному назначают курс антибиотиков. Пациента выписывают через две недели. Полное заживление раны происходит через полтора месяца | В процессе заживления участок после операции рубцуется, поэтому на теле остается шрам. При правильном лечении можно сделать его менее заметным |
| Эндоскопическое лечение | Жировик, растущий на открытых участках тела | Плохая свертываемость крови, сахарный диабет, аллергия на препараты местной анестезии, беременность, период лактации | Подготовительный этап отсутствует. Операцию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией | Все манипуляции осуществляют при помощи специальной установки. На теле пациента рядом с опухолью делают один прокол. В него вставляют трубку отсоса, присоединенную к вакууму. Ею производят липосакцию жира, капсула при этом остается. Поэтому после проведения такой процедуры высок процент рецидива после применения такого способа лечения | После операции на теле остаются небольшие проколы. Иногда на них накладывают швы. Ухаживать за ними необходимо также как за раневой поверхностью. Из-за малой площади повреждения, заживление происходит быстрее, длительность реабилитации сокращается ровно вдвое | Следы от проколов – небольшие. При заживлении они рубцуются. Шрамы из-за небольших размеров, еле заметны. |
| Лазерная терапия | Удаление жировиков небольшого размера (до 5 см), расположенной липомы на открытых участках тела или в труднодоступных местах | Сахарный диабет, острые воспалительные процессы, болезни сердца, патологии системы кроветворения, беременность, период лактации, наличие менструации у женщины, герпесная инфекция | Готовиться к операции не нужно: больной приходит в стационар в день операции, предварительно проводится аллергическая проба на препараты анестезии. При ее отсутствии пациента просят принять удобное для проведения операции положение. Производят местную анестезию | Лазерный луч одновременно выполняет две функции: скальпеля и коагуляции. Световым пучком хирург производит предварительный разрез, затем послойно врач удаляет ткань жировика и капсулы. Принцип действия лазера при этом предельно прост: его воздействие заставляет молекулы воды ускоряться, постепенно жидкость испаряется, обезвоженные клетки погибают. Сосуды и нервные окончания запаиваются. Удаление липомы производится бескровно, благодаря чему отсутствуют послеоперационные осложнения. Продолжительность операции 20-30 минут | Во время проведения операции производится прижигание нервных окончаний, поэтому пациент по его завершении не чувствует боли. Насадка, формирующая световой пучок, во время воздействия с поверхностью кожи не контактирует. Благодаря чему заживление происходит быстро. Отеки и нагноения не возникают. Рана не зашивают. После операции на ней образуется корка. Ее необходимо в первое время обрабатывать антисептиками и прикрывать стерильной повязкой. Больного выписывают в день операции. Полное заживление кожи происходит за 14-20 дней | Под коркой протекают естественные процессы заживления. Когда она отпадает, на ее месте образуется новый слой эпидермиса. Его цвет светлее цвета окружающих покровов, но со временем тон кожи выравнивается. На месте жировика остается еле заметная ямочка |
| Радиоволновая хирургия | Удаление липом небольшого размера | Противопоказания такие же, как для традиционной хирургии | Отсутствует | Воздействие на образование осуществляется при помощи радионожа – инструмента, к поверхности которого подается интенсивное электромагнитное излучение. Волны, которые при этом генерируются, рассекают ткани так, как это делает скальпель, запаивают сосуды и нервные окончания. Операция бескровная, безболезненная, исключает возможность послеоперационного воспаления | Пациента выписывают в день операции. Рана заживает через 2-3 дня | На теле после проведения удаления липомы отсутствуют рубцы |
Если липома не большая (3 см) и безболезненная, больному могут предложить медикаментозное лечение. При его проведении прямо в опухоль при помощи инъекции вводят препарат «Дипроспан». Для снижения болезненности его часто сочетают с «Лидокаином». Лекарственное средство стимулирует расщепление жировой ткани. Он полностью рассасывается после трех процедур.
Источник
Жировая опухоль в зависимости от локализации может быть двух видов: под кожей – тогда она называется липомой; и внутри кожи – тогда это атерома. Вещество обоих видов новообразований состоит из жировых клеток.
Содержание статьи:
1. Удаление липомы хирургическим путем
2. Радиоволновой метод удаления жировика
3. Лазерное удаление липомы
Хотя оба вида жировиков являются доброкачественными новообразованиями, в отличие от атеромы липома иногда может подвергаться озлокачествлению, перерождаясь в липосаркому. Атерома образуется в результате закупорки сальных желез, а липома образуется в подкожной жировой клетчатке, нередко разрастаясь вглубь – между мышцами и сосудами вплоть до костей и суставов. Липомы чаще всего безболезненны, а при больших размерах новообразования дискомфорт может быть вызван давлением опухоли на соседние ткани. Атерома, в случае присоединения воспаления и нагноения, может быть болезненной при надавливании. Ни о каком самостоятельном удалении таких новообразований речи быть не может. Диагностику и лечение любых новообразований должны проводить квалифицированные специалисты в условиях специализированной клиники.
Небольшие липомы могут рассасываться самостоятельно под воздействием тепла, например в сауне, но могут и стремительно расти, создавая не только эстетические проблемы. Показаниями для удаления липомы являются:
- выраженная болезненность новообразования;
- быстрое разрастание опухоли;
- угроза жизненно важным органам;
- если опухоль становится выраженным косметическим дефектом;
- если опухоль затрудняет движения.
Небольшие липомы можно удалить без операции с помощью инъекции в опухоль препарата “Дипроспан”. Противопоказаний к этому методу намного больше, чем к хирургии
Чаще всего небольшие липомы имеют капсулу, отделяющую опухолевую ткань от соседних – здоровых, поэтому ее удаление не представляет сложностей. Однако крупные новообразования, располагающиеся на голове, шее, спине вблизи позвоночника, затрагивающие суставы, могут иметь сложную разветвляющуюся структуру, в которую включены нервы и сосуды. [врезка#1]В таких случаях удаление новообразования может занять не один час и требует высокого профессионализма. Как бы то ни было, чем меньше новообразование, тем короче вмешательство, а значит – меньше побочных эффектов, меньше риск осложнений, меньше косметический дефект после операции.
Удаление липомы хирургическим путем
Правильнее было бы назвать эту процедуру “традиционной”, т.к. любое удаление новообразований представляет собой хирургическую манипуляцию. Перед процедурой надо будет пройти обследование, результаты которого понадобятся хирургу. Чаще всего достаточно будет сдать общий анализ крови и мочи и сделать флюорографию. В зависимости от общего состояния здоровья пациента могут потребоваться дополнительные обследования: кровь на сахар, электрокардиограмма и т.д. – по назначению специалиста.
Сама операция на небольшом новообразовании проводится под местной анестезией. Операционное поле обкалывают анестетиком, дезинфицируют, делают разрез, через который вынимают опухоль вместе с капсулой, и накладывают швы. Вся процедура занимает не более 15 минут. Содержимое капсулы отправляют на гистологическое исследование, которое необходимо для исключения злокачественного процесса.[врезка#2]
Если операция проводится на открытых участках тела – лице, шее, руках – хирург может наложить косметический шов рассасывающейся нитью. В этом случае снимать швы не потребуется. Обычные швы снимают через 10-12 дней, к этому же времени обычно бывает готов и результат гистологии. Если вы не склонны к образованию келоидных рубцов, то шрам будет выглядеть, как маленькая светлая полоска, которая со временем станет незаметной.
Радиоволновой метод удаления жировика
По сути, удаление новообразования радиоволновым методом – это та же хирургическая операция, только ткани разрезают не металлическим скальпелем, а “радионожом”, который, рассекая кожу, одновременно запаивает (коагулирует) капилляры. Таким образом, разрез получается бескровным. При всех преимуществах радиоволновой хирургии, к ее применению есть противопоказания:
- диаметр новообразования свыше 6 см;
- острые инфекционные заболевания;
- повышенная температура;
- сахарный диабет, эпилепсия;
- наличие металлических имплантов или кардиостимулятора.
Атеромы на волосистой части головы наиболее подвержены травматизации с последующим воспалением. В этом случае радионож наиболее эффективен
Операция проводится под местной анестезией так же, как и с помощью обычного скальпеля. Если размер новообразования не превышал одного сантиметра, швы можно не накладывать, в остальных случаях рана ушивается. Преимущество этого метода в безболезненном послеоперационном восстановлении, что достигается благодаря коагуляции нервов.
Лазерное удаление липомы
К сожалению, для лазерного удаления новообразований есть свои противопоказания. Этот метод не применяют при беременности и грудном вскармливании, при сахарном диабете, наличии инфекционных нарушений кожного покрова в зоне предполагаемого воздействия, при иммунодефицитных состояниях. Не удаляют с помощью лазера глубоко залегающие, крупные или разветвленные новообразования, а также те, в структуру которых включены сосуды и нервы.
В целом, ход операции аналогичен предыдущим методам. Операционное поле анестезируют, разрезают кожу над опухолью лазерным лучом, при этом одновременно происходит прижигание мелких сосудов. Затем капсулу с содержимым извлекают с помощью зажима и отсекают лазером. В конце проводят ушивание раны и накладывают стерильную повязку. Вся процедура занимает 15-40 минут, а в течение реабилитационного периода требуется только соблюдение правил асептики, чтобы избежать воспаления ранки.
Источник
В большинстве случаев липома, не причиняет дискомфорта на протяжении многих лет. Но в единичных ситуациях, показано ее обязательное удаление.
Удаление липомы представляет собой простую и небольшую по длительности операцию, которая проводится под местным обезболиванием. Процедура отличается минимальной травматичностью и отсутствием кровопотери.
Определение
Липома – это опухоль доброкачественного характера, которая представляет собой скопление жировой и соединительной ткани в подкожной клетчатке. Опухоль не имеет четкой локализации и может образовываться на любом участке тела.
Для липомы характерно разрастание, при котором она может достигнуть 20 и более см. При больших объемах, опухоль может привести к сдавливанию прилегающих сосудов и тканей.
Показания
Удаление липомы проводится лишь по определенным показаниям:
- диаметр опухоли превышает 10 см;
- при разрастании происходит сдавливание тканей, сосудов или органов, что приводит нарушению их функционирования;
- расположение опухоли на удлиненной ножке. Ее перекручивание может вызвать отмирание прилегающих тканей;
- при пальпации жировика отмечается болезненность;
- локализация, при которой образование выступает в качестве косметического дефекта.
Противопоказания
Удаление жировика невозможно при наличии определенных показаний. Существует две группы противопоказаний: абсолютные и относительные.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- локализация липомы вблизи жизненно важных сосудов и органов;
- одновременное онкологическое заболевание;
- сахарный диабет на различных стадиях;
- беременность;
- иммунодефицитные патологии.
Относительные противопоказания включают в себя:
- заболевания, вызванные вирусом герпеса;
- остро респираторные воспаления;
- менструация;
- гипертонический криз;
- хронические патологии внутренних органов в фазе обострения;
- нарушение сердечной деятельности.
Подготовительные мероприятия
Несмотря на то, что процедура удаления проводится под местной анестезией, пациенту все равно необходимо пройти подготовку к операции.
За несколько дней до процедуры, врач назначает пациенту комплексное обследование, где обязательно должны быть включены:
- анализы крови и мочи общего характера;
- анализ крови на сифилис, гепатит и ВИЧ;
- кардиологическое обследование;
- УЗИ пораженной области
- Рентгенологическое обследование, которое назначают в случае объемного жировика, расположенного близко к костной ткани.
Если у пациента наблюдались хронические патологии, то необходима консультация его лечащего врача. На этапе подготовки, анестезиолог выясняет, есть ли у пациента аллергия на анестетики. На основании полученных данных подбирают необходимый обезболивающий препарат.
После диагностирования, пациента знакомят с правилами подготовки к операции:
- при постановке общего наркоза, необходимо воздержаться от приема пищи, не менее чем за 8 часов до удаления. Если же запланировано проводить операцию под местным обезболиванием, то последний прием пищи должен быть не меньше чем за 2 часа до иссечения жировика;
- желательно не курить за несколько часов до процедуры, так как никотин в крови повышает риск развития осложнений;
- нельзя принимать алкоголь в день операции и за несколько дней до этого. Это может вызвать непрогнозируемый эффект от анестезии;
- на операцию, пациенту рекомендуется приходить с помощником, который поможет добраться до дома. Садиться за руль при этом не рекомендуется, так как после анестезии может ухудшиться концентрация и внимание.
Процесс
Процедура удаления липомы при ее небольших размерах может проводиться в амбулаторных условиях под местной анестезией. При крупном разрастании опухоли, операция проводится в стационаре, но при этом пациенту не требуется госпитализация, так как процедура малотравматична. Операция длится до 40 минут, в зависимости от объемов образования. Она включает в себя несколько этапов:
- Подготовка оперируемого поля. Для этого, кожные покровы в области липомы и вокруг нее, обрабатывают тремя различными антисептиками.
Постановка анестезии. Так как удаление проводится с минимальным травмированием тканей, то чаще всего прибегают к местному обезболиванию с помощью инъекций. Обкалывается только оперируемый участок.
Это позволяет пациенту не чувствовать боли, но при этом находиться в сознании и отвечать на вопросы врача или анестезиолога. Для обезболивания применяется раствор 2% лидокаина или 1% новокаина. Если пациент склонен к аллергическим реакциям, то оперируемый участок обкалывают новокаином.
- После обезболивания, хирург с помощью скальпеля проводит надрез кожных покровов. В зависимости от размеров опухоли характер разреза отличается. При небольшом образовании делают продольный разрез по линии диаметра, отступая за края липомы не более 5 мм. При обширном разрастании прибегают к окаймляющему разрезу, вокруг липомы с отступом не более 1 см.
- Затем, кожные покровы отводят в сторону, обнажая капсулу жировика.
- Капсулу обводят по окружности специальным инструментом, для того чтобы разрушить связь между ней и прилегающими тканями. Это обеспечит беспрепятственное извлечение опухоли.
После этого, с помощью зажимом фиксируют верхушку липомы и тянут ее вверх, а другим инструментом поддевают снизу. Таким образом, удается извлечь капсулу вместе с содержимым, не повредив ее стенки.
При удалении объемной опухоли, извлечение проводят частями. После ее обнажения, производят вскрытие капсулы, и разделение ее на части, которые извлекаются друг за другом. В заключение удаляется пустая капсула.
- После удаления опухоли проводят очищение освободившейся полости и неоднократную асептическую обработку.
- Чтобы купировать кровотечение, на всем протяжении процедуры, применяют электрокоагулятор, который прижигает все сосуды.
- Перед закрытием раны в нее устанавливают дренаж, в качестве которого используют резиновые эластичные жгуты. Дренаж обеспечивает отток жидкости, которая может скапливаться в ране. Как правило, дренаж снимаю на 2–3 сутки.
- Затем на рану накладывают внутренние и внешние швы, нитками, которые в дальнейшем рассасываются сами.
По желанию, пациент может рассмотреть удаленный жировик и даже его сфотографировать.
При болезненности и активном росте жировика, после извлечения его отправляют на гистологию. Это поможет выяснить причину такого проявления и исключить риск злокачественного перерождения.
На всем протяжении процедуры в операционной присутствует медсестра, с кардиостимулятором и инъекцией адреналина, которая в случае осложнений окажет первую помощь.
Рекомендуем посмотреть видео реальной операции:
Реабилитация
После наложения швов, пациенту дают немного времени прийти в себя, после чего он отправляется домой. Так как удаление носит малоинвазивный характер, необходимость в стационарном лечении отпадает.
На следующий день после процедуры, больной должен снова посетить поликлинику для перевязки и контроля заживления раны. В дальнейшем, перевязки будут проводиться через день на протяжении 10 и более дней, в зависимости от заживления раневой поверхности. Перевязка в условиях клиники является обязательной процедурой, благодаря которой можно избежать возникновения осложнений.
На всем протяжении заживления раны, следует избегать тяжелых физических нагрузок, так как это может вызвать расхождение швов. Поверхностное срастание тканей заканчивается через 1,5–2 недели.
Полное заживление происходит только через 2–3 месяца. Как правило, в первые 10 дней, пациенту дают больничный. По истечению этого времени он уже может приступать к исполнению своих профессиональных обязанностей.
Эстетика
Хирургическое удаление позволяет полностью избавиться от липомы, но при этом данный метод имеет существенный недостаток – шрамы. Даже при небольшом разрезе, после операции образуются шрамы, которые не причиняют беспокойства при локализации на ногах или руках, но вызывают психологический дискомфорт, выделяясь на лице или шее.
Как правило, после операции, по мере заживления тканей, на месте удаленного жировика образуется небольшая ямка округлой формы со складкой посередине. Примерно через 2 месяца, ямка выравнивается, а на ее месте образуется немного выпуклый шрам красноватого оттенка, с глянцевой поверхностью.
Шрам после удаления жировика
На сегодняшний день, такие шрамы хорошо поддаются коррекции 2 методами:
- Аппликационным. Представляет собой наложение различных мазей, гелей и других средств, которые способствуют выработке коллагена и сглаживанию шрама. Как правило, данная методика используется сразу после заживления кожного покрова, но не всегда дает необходимый эффект.
Хирургическим (пластическая операция). Коррекцию шрамов с помощью пластики можно проводить, только через 3 месяца после удаления липомы, после того, как рубец полностью сформируется. С помощью пластической операции можно исправить как сглаженные, так и грубые объемные рубцы.
Для проведения этой операции необходимо обратиться в специализированные клиники или центры, обладающие соответствующей лицензией. Стоимость такой процедуры будет зависеть от степени зрелости шрама и его размера.
В среднем, цены за один сантиметр старого шрама, около 6 тысяч рублей. Удаление только что сформировавшегося рубца с помощью лазера, будет стоить 500 рублей за 1 см.
Отзывы
Многочисленные положительные отзывы доказывают, что удаление липомы не опасная операция, при которой производят лишь минимальное травмирование тканей. Пациенты отмечают быстрое восстановление и отсутствие негативных последствий.
Предлагаем вам также, оставить свой отзыв об особенностях удаления липомы в комментариях к данной статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
