Пигментная меланома что это

Пигментная меланома может образоваться даже на абсолютно чистой кожеПигментная меланома может образоваться даже на абсолютно чистой коже Опухоль дермы развивается из особых клеток меланоцитов, отвечающих за цвет кожных покровов. Именно поэтому часто меланома обладает пигментом. Она, как правило, возникает из невусов, но может появиться и на совершенно чистой дерме.

Как идет развитие

До настоящего момента не понятно, как точно идет перерождение невуса в меланому. Именно поэтому при удалении опухоли кожи проводится гистологическое исследование. Самую большую опасность представляют следующие типы невусов.

Диспластический невус

Новообразование может появиться в любом возрасте. Размеры часто больше 5 миллиметров. Края образования нечеткие, может присутствовать как одна, так и несколько родинок, форма – неправильная. Окраска в большинстве случаев неравномерная. Расцветка разнообразная: от светло-серого до розоватого. 

Атипические невусы наиболее опасные – именно они чаще всего перерождаются в меланому.

Новообразования на коже могут возникнуть в любом возрасте, не зависимо от склонности человека к онкологическим заболеваниямНовообразования на коже могут возникнуть в любом возрасте, не зависимо от склонности человека к онкологическим заболеваниям

Меланоз Дюбрея

Заболевание представляет собой пятно большого размера – от 6 сантиметров. Окраска неравномерная, сначала пятно сливается с поверхностью кожи, уплотнения отсутствуют. При прогрессировании болезни на поверхности могут образовываться бляшки и паппулы. Как правило, опухоль поражает людей преклонного возраста. Инкубационный период долгий – до 20 лет.

Пигментные образования, требующие дифференциального диагноза с меланомой и ее предшественниками

Пигментное образование

Описание

Гемангиома

Куполообразная папула красного, вишневого или фиолетового цвета. При диаскопии бледнеет. Дифференциальный диагноз проводят с узловой меланомой

Голубой невус

Папула или узел диаметром 0,3—1 см. Цвет — синий, синевато-серый. Обычно одиночное образование, со временем не изменяется. В половине случаев локализуется на тыльной поверхности кистей и стоп. Дифференциальный диагноз проводят с узловой меланомой

Дерматофиброма

Плотный узел, обычно диаметром < 6 мм. Границы размытые. Излюбленная локализация — конечности. Когда кожу по бокам опухоли слегка сжимают большим и указательным пальцами, узел проваливается внутрь

Лентиго (юношеское и старческое)

Пятно диаметром от 2 мм до нескольких сантиметров коричневого или темно-коричневого цвета. Границы четкие. Старческое лентиго локализуется на открытых участках тела (лицо, тыльная поверхность кистей). Юношеское лентиго имеет равномерную окраску. Старческое лентиго окрашено неравномерно, что хорошо видно под лупой

Медицинская татуировка (используют при лучевой терапии для маркировки полей облучения) ;травма с внедрением инородных частиц в кожу

Медицинская татуировка: точечные синие или зеленые пятна, расположенные в правильном порядке (в виде прямоугольника). Травма с внедрением инородных частиц в кожу: цвет может быть черным, форма неправильная

Пигментированная форма базальноклеточного рака

Папула с валикообразными краями. В центре возможно изъязвление. Обычно возникает у пожилых людей на открытых участках тела. Риск выше у лиц с карими глазами и темными волосами

Пограничный приобретенный невоклеточный невус

Пятно или едва возвышающаяся над поверхностью кожи папула с четкими границами. Цвет — коричневый. Под лупой могут быть видны темные точечные вкрапления

Подногтевая гематома

Цвет — темно-бордовый. По мере роста ногтя темный участок постепенно смещается к свободному краю

Сложный приобретенный невоклеточный невус

Куполообразная папула круглой или овальной формы с четкими ровными границами. Цвет — от телесного до темно-коричневого, окраска относительно равномерная. Поверхность гладкая, реже — бородавчатая

Старческая кератома

Папула, бляшка или узел с четкими границами и бородавчатой поверхностью. Цвет — от телесного до темно-коричневого. Образования выпуклые, как будто приклеенные к коже, чаще множественные. Под лупой на поверхности видны роговые кисты, что позволяет отличить старческую кератому от меланомы

Синдром атипических невусов

Часто возникает по причине семейного возникновения опухоли. Представляет собой наличие множественных невусов, обладающих неправильной формой. Для людей, имеющих предрасположенность к заболеванию важно периодически проходить профилактические осмотры.

Пигментный гигантский невус

Образование может возникнуть на любой части тела, но чаще встречается на туловище или конечностях. Основной признак – наличие невусов-стаеллитов. Окраска различная – от серого и до черного. Пятно часто имеется с рождения и обладает большими размерами. В ряде случаев невус покрыт волосами, поверхность его имеет трещины, неровная и шероховатая.

Безобидная на первый взгляд родинка может переродиться в злокачественную опухольБезобидная на первый взгляд родинка может переродиться в злокачественную опухоль

В каких случаях происходит перерождение

Невус перерождается в опухоль в следующих случаях:

  • при гормональной перестройке;
  • при постоянных травмах;
  • в процессе воздействия ультрафиолета.

Сравнительные данные об окраске первичной меланомы кожи (1-я группа) и опухолей другого генеза и пороков развития кожи (2-я группа) (М ± m)

Цвет образования кожи

1-я группа

2-я группа

X2

Р

абс. число

% ± m

абс. число

% ± m

Черный

77

29.7 ±2.8

21

16.9 ± 1.5

7.32

<0.005

Темно-коричневый

67

26.0 ±2.6

23

18.6 ±3.5

18.6

<0.001

Коричневый

24

9.3 ±1.8

8

6.5 ±2.2

0.89

>0.050

Светло-коричневый

13

5.0 ±1.4

17

13.7 ±3.1

8.7

<0.005

Розовый

28

10.9 ± 1.9

31

25.0 ±3.9

4.3

<0.050

Цвет окружающих тканей

4

1.6 ±2.3

16

12.9 ±3.0

21.9

<0.001

Синюшный

3

1.2 ±0.7

8

6.5 ±2.2

8.4

<0.005

Неравномерная окраска

42

16.3 ±2.3

Всего

258

100.0

124

100.0

Сравнительные данные о линейных размерах по плоскости первичной меланомы кажи (1-я группа) и опухолей другого генеза, а также пороков развития кожи (2-я группа) (М ±m)

Линейные размеры образования по плоскости, см

1-я группа

2-я группа

X2

Р

абс. число

% ± m

абс. число

% ± m

До 0.6

3

1.2 ±0.7

7

5.7 ±2.1

6.6

< 0.01

0.6 — 1.0

32

12.3 ±2.1

27

21.8 ±3.7

5.6

< 0.02

1.1-1.5

76

29.4 ±2.8

25

20.2 ±3.6

3.7

= 0.06

1.6-2.0

58

22.5 ±2.6

21

16.9 ± 1.5

1.6

> 0.05

2.1-3.0

51

19.8 ± 2.5

22

17.7 ±3.4

0.2

> 0.05

3.1-4.0

17

6.6 ± 1.3

10

8.1 ±2.4

0.3

> 0.05

4.1-5.0

7

2.7 ±1.0

6

4.8 ± 1.9

1.2

> 0.05

Свыше 5.0

14

5.4 ± 1.4

6

4.8 ± 1.9

0.1

> 0.05

Всего

258

100.0

124

100.0

Признаки заболевания

Так как меланома может образовываться и на чистой коже, важно знать ее симптомы:

  • рваные края;
  • несимметричная форма;
  • неравномерность окраса;
  • наличие язвочек;
  • кровоточивость;
  • размер более 0,6 сантиметров в диаметре.

Если вы увидели один из выше представленных симптомов, следует обратиться к специалисту. При меланоме кожи важно своевременно поставить диагноз и начать лечение, от этого зависит выживаемость.

Если родинка имеет неровные края и неравномерный окрас – это может стать признаком серьезного заболеванияЕсли родинка имеет неровные края и неравномерный окрас – это может стать признаком серьезного заболевания

Методы диагностики

Основа успешного лечения – правильно проведенная диагностика. Врачи должны провести целый ряд исследований, чтобы отличить немеланомные образования от меланомы кожи.

Рассмотрим основные методы диагностики:

  • Физикальное обследование. В ходе обследования принимаются во внимание следующие факторы: кровоточивость, размер, текстура и форма новообразования. При этом оценивается состояние кожи и других частей тела.
  • Конфокальная микроскопия. Метод диагностики меланомы кожи носит неинвазивный характер. Используется специальный микроскоп. Способ представляет собой виртуальную биопсию.
  • УЗИ. Метод дает точные данные о толщине опухоли, что позволяет провести грамотное иссечение образования. Проводится и УЗИ лимфоузлов.
  • Сбор анамнеза. В данном случае врач выясняет у пациента информацию касательно развития заболевания. При этом важно расспросить больного о воздействии ультрафиолета на кожу, узнать, были ли случаи заболевания у родственников.
  • Радиоизотопное сканирование. Неинвазивный метод позволяет получить снимки изменений кожи, а затем вести наблюдение за изменением состояния дермы. По электронной почте пациент получает фото и может самостоятельно вести мониторинг.
  • МРТ дает возможность получения снимков в продольном и поперечном направлениях. Метод наиболее эффективен для выявления метастазирования в головной и спинной мозг.
  • Анализ крови. Проводится для выявления специального опухолевого маркера.
  • Дерматоскопия. Представляет собой неинвазивный метод, который позволяет провести оценку признаков новообразования. Применяется специальный аппарат, позволяющий провести увеличение кожи в десятки раз.
  • КТ. Позволяет выявить метастазы в различных органах. В ряде случаев способ применяют для прицельной биопсии.
  • Молекулярная диагностика. Позволяет среди огромного количества здоровых клеток выявить одну, пораженную раком.
  • Применение радиоактивного фосфора. Используется двузамещенный фосфат натрия, помеченный радиоактивным фосфором. Утром на голодный желудок пациент принимает препарат, а затем производится контактная радиометрия, исходя из результатов которой определяется накопление в опухоли изотопа.
  • Биопсия – забор пораженных клеток для исследования. В данном варианте часто опухоль удаляют полностью. Если диагноз подтверждается, происходит иссечение близко расположенных тканей. При толщине меланомы свыше 1 мм иссекают и лимфатические узлы.
Читайте также:  Меланома по мкб 10

Ультразвуковое исследование предоставляет точные данные о размерах опухолиУльтразвуковое исследование предоставляет точные данные о размерах опухоли

Способы лечения

Если есть подозрение на меланому, необходимо сразу же обратиться к специалисту. При подтверждении диагноза он направит вас к онкологу.

Лечение должно производиться только в стенах специализированного учреждения. В основном применяется хирургическое вмешательство. На 1 и 2 стадии производится радикальное иссечение новообразования с захватом здоровых тканей в пределах 0,5-1,0 сантиметров. В ряде случаев подлежат удалению регионарные лимфоузлы. На поздних стадиях меланому лечат с применением дополнительных методик: лучевой терапией и химиотерапией.

Профилактические меры

В данное время опасность заболеть меланомой есть у всех, и не важно, относитесь ли вы к группе риска или нет. Поэтому лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее.

Основные меры профилактики меланомы:

  • В первую очередь необходимо проводить осмотр кожных покровов в домашних условиях на предмет наличия подозрительных новообразований.
  • Также необходимо правильно планировать свой день и посещать пляжи только в тот период, когда солнце наименее активно. При этом следует пользоваться специальными солнцезащитными кремами, обладающими высоким уровнем защиты от УФ-излучения. Крем наносят так, чтобы все открытые участки тела были защищены. Если вы много времени находитесь на улице, следует наносить средство каждые 2 часа. Можно приобрести одежду с уровнем защиты выше 30.
  • Обратите внимание на губы. Необходимо пользоваться специальными бальзамами, с уровнем защиты выше 30. 
  • Выбирая солнечные очки, обратите внимание на то, что они должны поглощать 99% ультрафиолета. 
  • Хотя бы один раз в год следует проходить профилактические осмотры у дерматолога.

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие меланомы: это травматизация родинки в процессе пользования предметами гигиены, в результате трения об одежду или обувь.

Часто травмируемая родинка может перерасти в злокачественное образованиеЧасто травмируемая родинка может перерасти в злокачественное образование

Так при соблюдении следующих правил можно минимизировать риски. Специалисты рекомендуют:

  • регулярно проводить самообследование;
  • скрывать под одеждой невусы;
  • обследовать невусы в периоды, которые сопряжены с наибольшим риском – в процессе климакса, при гормональной перестройке, при беременности;
  • избегать посещения солярия в возрасте до 28 лет, в особенности если есть крупные пигментные пятна или невусы;
  • при наличии диспластических невусов регулярно проходить обследования у врача;
  • в целях профилактики удалять те родинки, которые постоянно подвергаются травматизации.

Важно! Чем больше профилактических мер вы предпримете сегодня, тем меньше вероятность развития меланомы кожи завтра.

Пигментная меланома (видео)

Заключение

Меланома кожи может возникать у людей в любом возрасте. В настоящее время до сих пор не понятно, как происходит переход новообразования в злокачественную форму. Распознать опухоль можно и в домашних условиях, достаточно принять во внимание некоторые признаки. Если вы заметили подозрительные симптомы, сразу же обращайтесь к врачу. Своевременная диагностика – основа успешного лечения. При соблюдении профилактических мер можно предотвратить появление заболевания либо снизить риск возникновения рецидива.

Источник

Меланому считают одной из самых коварных злокачественных опухолей человека, заболеваемость и смертность от которой неуклонно возрастает из года в год. О ней говорят по телевизору, пишут в журналах и интернете. Интерес обывателей связан с тем, что опухоль все чаще стала обнаруживаться у жителей самых разных стран, а число смертельных случаев по-прежнему велико, даже несмотря на интенсивное лечение.

По распространенности меланома значительно отстает от эпителиальных опухолей кожи (плоскоклеточный рак, базалиома и др.), составляя по разным данным от 1,5 до 3% случаев, но она куда более опасна. За 50 лет прошлого столетия заболеваемость увеличилась на 600%. Этой цифры достаточно, чтобы всерьез опасаться заболевания и искать причины и способы его лечения.

Пигментная меланома что это

Что это такое?

Меланома — это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи относится к злокачественным опухолям кожи. Преимущественно локализуется в коже, реже — сетчатке глаза, слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка).

Одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы. Особенностью является слабая ответная реакция организма или её отсутствие, из-за чего меланома зачастую стремительно прогрессирует. 

Причины возникновения

Разберемся с основными причинами, вызывающими развитие меланомы:

  1. Длительное и частое воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Особенно опасно солнце, находящееся в зените. Сюда же относится воздействие искусственных источников ультрафиолета (солярии, бактерицидные лампы и другие).
  2. Травматические поражения пигментных пятен, невусов, особенно в тех, местах, где происходит постоянный контакт их с одеждой и другими факторами внешней среды.
  3. Травматические поражения родинок.

Из родинок или невусов меланомы развивается в 60 % случаев. Это достаточно много. Основными местами, на которых развиваются меланомы, являются такие части тела, как: голова; шея; руки; ноги; спина; грудь; ладони; подошвы; мошонка.

Наиболее подвержены возникновению меланомы люди, у которых есть несколько из приведенных ниже факторов риска:

  1. Наличие в анамнезе солнечных ожогов.
  2. Наличие в роду заболеваний кожи, рака кожи, меланом.
  3. Генетически обусловленный рыжий цвет волос, наличие веснушек и также светлая кожа.
  4. Светлая, почти белая кожа, обусловленная генетическими особенностями, малым содержанием пигмента меланина в коже.
  5. Наличие на теле пигментных пятен, невусов. Но, если на невусе растут волосы, то этот участок кожи не может переродиться в злокачественную форму.
  6. Наличие большого количества родинок на теле. Считается, что если родинок больше 50 штук, то это уже может быть опасно.
  7. Пожилой возраст, но в последнее время меланом все чаще встречается у молодых людей.
  8. Наличие заболеваний кожи, которые могут спровоцировать развитие меланомы. Это такие болезни, как меланоз Дюбрея, пигментная ксеродерма и некоторые другие.
Читайте также:  Интерферон альфа при меланоме отзывы

Если человек относится к какой-либо группе из приведенного списка, то ему уже следует быть очень осторожным на солнце и внимательным к своему здоровью, поскольку у него есть довольно-таки большая вероятность развития меланомы.

Пигментная меланома что это

Статистика

По данным ВОЗ, в 2000 г. во всем мире было диагностировано более 200 000 случаев заболевания меланомой и произошло 65 000 связанных с меланомой случаев смерти.

В период с 1998 г. по 2008 г. прирост заболеваемости меланомой в РФ составил 38,17 %, а стандартизированный показатель заболеваемости вырос с 4,04 до 5,46 на 100000 населения. В 2008 г. в РФ количество новых случаев меланомы кожи составило 7744 человека. Смертность от меланомы В РФ в 2008 г. составила 3159 человек, а стандартизированный показатель смертности 2,23 человека на 100000 населения. Средний возраст больных меланомой с впервые жизни установленным диагнозом в 2008 г. в РФ составил 58,7 лет[3]. Наибольшая заболеваемость отмечена в возрасте 75—84 лет.

В 2005 г. США зарегистрированы 59580 новых случаев меланомы и 7700 смертельных случаев, обусловленных этой опухолью. В программе SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) отмечается, что заболеваемость меланомой возросла на 600 % с 1950 по 2000 гг.

Клинические виды

На самом деле, встречается немалое количество меланом, среди которых меланома крови, меланома ногтя, меланома легкого, меланома хориоидеи, меланома беспигментная и прочие, которые развиваются со временем на разных участках организма человека за счет течения болезни и метастаз, но в медицине выделяют следующие, основные виды меланом:

  1. Суперфициальная, или поверхностная меланома. Это более распространенный вид опухоли (70%). Течение болезни характеризуются длительным относительно доброкачественным ростом в наружном слое кожи. При таком виде меланомы появляется пятно с неровными краями, цвет которого может изменяться: стать коричневым, как загар, красным, черным, синим или даже белым.
  2. Узловая (нодуряная) меланома стоит на втором месте по числу диагностируемых больных (15-30% случаев). Наиболее часто встречается у людей старше 50 лет. Может образовываться на любом участке тела. Но, как правило, такие опухоли появляются у женщин – на нижних конечностях, у мужчин – на теле. Часто узловая меланома образуется на фоне невуса. Характеризуется вертикальным ростом и агрессивным развитием. Развивается за 6-18 месяцев. Этот вид опухоли имеет округлую или овальную форму. Пациенты зачастую обращаются к врачу, когда меланома уже приняла форму бляшки черного или черно-синего цвета, которая имеет четкие границы и приподнятые края. В некоторых случаях узловая меланома разрастается до больших размеров, или принимает форму полипа, имеющего изъязвления и характеризующаяся гиперактивностью.
  3. Лентигинозная меланома. Эта форма болезни известна также под названиями злокачественное лентиго или веснушка Хатчинсона. Чаще всего формируется из старческого пигментного пятна, родимого пятна, реже из обычной родинки. Этот вид опухоли склонен к образованию на тех участках тела, которые наиболее подвержены воздействию солнечного ультрафиолета, это лицо, уши, шея, кисти рук. Развивается эта меланома у большинства болеющих людей очень медленно, иногда до последней стадии ее развития может пройти до 30 лет. Метастазирование происходит редко, имеются данные и о рассасывании этого образования, поэтому лентигинозная меланома считается наиболее благоприятным в плане прогноза онкологическим заболеванием кожи.
  4. Злокачественное лентиго похоже на поверхностную меланому. Развитие долгое, в верхних слоях кожи. При этом пораженный участок кожи плоский или немного приподнятый, неравномерно окрашенный. Окрас подобного пятна узорный с коричневыми и темно-коричневыми компонентами. Такая меланома зачастую встречается у пожилых людей из-за постоянного нахождения под солнечными лучами. Очаги появляются на лице, ушах, руках, и верхней части туловища.

Пигментная меланома что это

Симптомы меланомы

В начальной стадии развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

  • Симметричной формой.
  • Плавными ровными очертаниями.
  • Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
  • Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
  • Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.

Основные симптомы меланомы проявляются в следующем:

  • Выпадение волос с поверхности невуса обусловлено перерождением меланоцитов в опухолевые клетки и разрушением волосяных фолликулов.
  • Зуд, жжение и покалывание в области пигментного образования обусловлен усиленным делением клеток внутри него.
  • Появление язв и/или трещин, кровотечения или выделения влаги обусловлено тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи. Поэтому верхний слой лопается, обнажая нижние слои кожи. В результате при малейшей травме опухоль «взрывается», а ее содержимое изливается. При этом раковые клетки попадают на здоровую кожу, внедряясь в нее.
  • Увеличение в размерах говорит об усиленном делении клеток внутри пигментного образования.
  • Неровность краев и уплотнение родинки — признак усиленного деления опухолевых клеток, а также их прорастанием в здоровую кожу.
  • Появление «дочерних» родинок или «сателлитов» возле основного пигментного образования — признак местного метастазирования опухолевых клеток.
  • Появление вокруг пигментного образования покраснения в виде венчика — воспаление, свидетельствующее о том, что иммунная система распознала опухолевые клетки. Поэтому она направила в опухолевый очаг специальные вещества (интерлейкины, интерфероны и другие), которые призваны бороться с раковыми клетками.
  • Исчезновение рисунка кожи вызвано тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи, образующие кожный рисунок.
  • Признаки поражения глаз: появляются темные вкрапления на радужке глаза нарушения зрения и признаки воспаления (покраснение), имеются боли в пораженном глазу.
  • Изменение цвета:

1) Усиление или появление более темных участков на пигментном образовании обусловлено тем, что меланоцит, перерождаясь в опухолевую клетку, теряет свои отростки. Поэтому пигмент, не имея возможности выхода из клетки, накапливается.

2) Просветление связанно с тем, что пигментная клетка теряет способность вырабатывать меланин.

Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

  • Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
  • Смешанный невус — клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
  • Внутридермальный невус — клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).

Стадии

Течение меланомы определяется конкретной стадией, которой соответствует на конкретный момент состояние пациента, всего их пять: нулевая стадия, I, II, III и IV стадии. Нулевая стадия позволяет определить опухолевые клетки исключительно в рамках внешнего клеточного слоя, прорастания их к глубоколежащим тканям на этом этапе не происходит.

  1. Меланома в начальной стадии. Лечение заключается в местном иссечении опухоли в пределах нормальных, здоровых тканей. Общее количество здоровой кожи, которая подлежит удалению, зависит от глубины проникновения заболевания. Удаление лимфоузлов вблизи меланомы не увеличивает выживаемость заболевших людей с меланомой I стадии;
  2. 2 стадия. Помимо иссечения образования производится биопсия регионарных лимфатических узлов. Если в ходе анализа пробы подтвержден злокачественный процесс, то удаляется вся группа лимфатических узлов в этой области. Дополнительно с целью профилактики могут быть назначены альфа-интерфероны.
  3. 3 стадия. Кроме опухоли иссекаются все лимфоузлы, которые расположены поблизости. При наличии нескольких меланом – все они подлежат удалению. В области поражения проводится лучевая терапия, также назначается иммунотерапия и химиотерапия. Как нами уже было отмечено, не исключаются и рецидивы заболевания даже при верно определенном и проведенном лечении. Вернуться патологический процесс может как в область, ранее подвергшуюся поражению, так и сформироваться в той части тела, которая не имела отношения к прежнему течению процесса.
  4. 4 стадия. На данной стадии больных меланомой полностью вылечить невозможно. С помощью хирургических операций удаляют крупные опухоли, вызывающие крайне неприятные симптомы. Крайне редко удаляются метастазы из органов, однако это напрямую зависит от их места расположения и симптомов. Часто в данном случае применяется химиотерапия, иммунотерапия. Прогнозы на данной стадии заболевания крайне неутешительны и в среднем составляют до полугода жизни людей, заболевших меланомой и дошедших до данной стадии. В редких случаях, люди, у которых выявлена 4 стадия меланомы, живут еще несколько лет.
Читайте также:  Как выглядит метастаз меланомы

Главным осложнением меланомы является распространение патологического процесса с помощью метастазов.

Среди послеоперационных осложнений можно выделить появление признаков инфекции, изменение послеоперационного разреза (отек, кровотечение, выделения) и болевой синдром. На месте удаленной меланомы или на здоровой коже может развиться новая родинка или произойти обесцвечивание покровов.

Пигментная меланома что это

Метастазирование

Злокачественная меланома склонна к достаточно выраженному метастазированию, причем не только лишь лимфогенным путем, но и путем гематогенным. Преимущественно поражению, как мы уже отмечали, подвергаются мозг, печень, легкие, сердце. Помимо этого нередко происходит диссеминация (распространение) опухолевых узлов вдоль кожного покрова туловища или конечности.

Не исключается вариант, при котором обращение пациента за помощью специалиста происходит исключительно на основании актуального увеличения лимфоузлов какой-либо области. Между тем, тщательный опрос в таком случае может определить, что определенное время назад, например, он, в качестве достижения соответствующего косметического эффекта, удалил бородавку. Такая «бородавка» на самом деле оказалась меланомой, что впоследствии подтверждается результатами гистологического исследования относительно лимфоузлов.

Как выглядит меланома, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека в начальной и других стадиях.

Пигментная меланома что это

Меланома может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

Диагностика

Заподозрить меланому врач может уже по жалобам пациента и по визуальному осмотру измененного кожного покрова. Для подтверждения диагноза проводят:

  1. Дерматоскопию – осмотр участка кожи под специальным прибором. Это обследование помогает рассмотреть края пятна, его прорастание в эпидермисе, внутренние включения.
  2. Биопсию – взятие образца опухоли для гистологического исследования.
  3. УЗИ и компьютерная томография назначаются для выявления метастазов и для определения стадии ракового образования.

При необходимости и для исключения других заболеваний кожи врач может назначить еще ряд диагностических процедур и сдачу анализов крови. От точности диагностики меланом во многом зависит и эффективность их устранения. 

Как лечить меланому?

В начальной стадии меланомы обязательно проводится хирургическое иссечение опухоли. Оно может быть экономным, с удалением не более 2 см кожи от края меланомы или широким, с резекцией кожи до 5 см вокруг границы новообразования. Единого стандарта в хирургическом лечении меланомы стадии I и II в этом плане нет. Широкое иссечение меланомы гарантирует более полное удаление очага опухоли, но и одновременно может оказаться причиной рецидива рака на месте образовавшегося рубца или пересаженного лоскута кожи. Тип хирургического лечения меланомы зависит от вида и расположения опухоли, а также от решения пациента.

Частью комбинированного лечения меланомы является пpедопеpационная лучевая теpапия. Она назначается при наличии изъязвлений на опухоли, кровотечений и воспалительного процесса в районе новообразования. Местная лучевая терапия подавляет биологическую активность злокачественных клеток и создаёт благоприятные условия для хирургического лечения меланомы.

В качестве самостоятельного метода лечения меланомы лучевая терапия используется редко. А в дооперационном периоде лечения меланомы её применение стало обычной практикой, так как иссечение опухоли может проводиться буквально на следующий день после окончания курса лучевой терапии. Интервал для восстановления организма между двумя типами лечения при симптомах меланомы кожи обычно не выдерживается.

Пигментная меланома что это

Прогноз для жизни

Прогноз при меланоме зависит от времени выявления и степени прогрессирования опухоли. При раннем обнаружении большинство меланом хорошо подвергаются лечению.

Глубоко проросшая меланома, или распространившаяся в лимфатические узлы, повышает риск повторного развития после проведенного лечения. Если глубина поражения превышает 4 мм или имеется очаг в лимфатическом узле, то имеется высокая вероятность метастазирования в другие органы и ткани. При появлении вторичных очагов (3 и 4 стадии) лечение меланомы становится неэффективным.

  1. Степень выживаемости при меланоме варьирует в широких пределах в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. В начальной стадии излечение наиболее вероятно. Также, излечение может наступить почти во всех случаях меланомы второй стадии. Пациенты, прошедшие лечение в первой стадии, имеют 95-процентную пятилетнюю выживаемость и 88-процентную десятилетнюю. Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79% и 64%.
  2. На 3 и 4 стадиях рак распространяется в отдаленные органы, что приводит к значительному снижению выживаемости. Пятилетняя выживаемость больных с 3 стадией меланомы составляет (по различным данным) от 29% до 69%. Десятилетняя выживаемость обеспечивается только 15 процентам пациентов. Если заболевание перешло в 4 стадию, то шанс пятилетней выживаемости снижается до 7-19%. Статистических данных десятилетней выживаемости для пациентов с 4 стадией нет.

Риск рецидива меланомы повышается у пациентов с опухолью большой толщины, а также при наличии изъязвлений меланомы и близлежащих метастатических поражений кожи. Повторная меланома может возникать как в непосредственной близости от предыдущего места локализации, так и на значительном удалении от него.

Источник