Периостальная мозоль что это
.jpg "Периостальная мозоль что это")
Костная мозоль после перелома: почему образуется?
Костная мозоль – это результат трансформации костной ткани (образованием в первичном регенерате волокон и хрящей) в процессе её восстановления после перелома. В подавляющем большинстве случаев, костная мозоль не мешает костям и далее выполнять свои функции.
В организме человека имеется два вида костей: длинные – лодыжка, голень, бедро, фаланги пальцев, плечо, предплечье и т.п.; плоские – лопатки, череп, ребра и т.п. Скорость и сам процесс восстановления в них отличается. Формирование костной мозоли после перелома возможно исключитеьно в длинных костях. Наиболее часто случаются переломы пальцев, которые зачастую сопровождаются разрывами сосудов и связок. Все это препятствует полноценному образованию костной мозоли. В данном случае показана иммобилизация металлическими конструкциями.
Разновидности костных мозолей:
Периостальная – такая мозоль появляется сразу после травмы в месте срастания. Часто сопровождает осколочные переломы мелких костей. Такая мозоль быстрее всего развивается из-за активного снабжения кровью.
Эндостальная – образуется во внутренней части кости одновременно с периостальной костной мозолью. Такое утолщение может нарастать прямо на месте перелома, на выпирающих косточках может быть заметна невооруженным взглядом.
Интермедиарная – возникает между двумя обломками кости, помогая нарастить костную ткань между ними.
Околокостная – мозоль формируется в местах срастания мышечной ткани. Для неё характерна отечность и припухлость. Пациент в течении длительного времени жалуется на чувство дискомфорта и боль в ареале перелома.
Параоссальная – эта разновидность мозоли самая опасная, она чаще появляется в трубчатых костях рук и ног, реже – в губчатых (пятка, запястье). Изменяет форму и структуру сломанной кости, окружая ее выступающим костным наростом, который часто ломается даже при минимальной нагрузке.
Какие факторы могут создать условия для неадекватного заживления травмы?
- Некачественная репозиция отломков относительно своего природного положения;
- Недостаточная минерализация структуры мозоли на месте перелома;
- Замедленная трансформация грануляционной и хрящевой ткани в кость;
- Между костями обнаруживается прослойка фиброзной ткани – это несросшийся перелом;
- Изначально некачественная терапия, с последующими неоднократными попытками устранить смещение отломков;
- Слишком короткий период иммобилизации или перерывы в ношении фиксирующей гипсовой повязки;
- Несвоевременное удаление металлических фиксирующих конструкций;
- Неправильно подобранные физические упражнения или несвоевременное их назначение;
- Повреждение магистральных сосудов или нервов;
- Излишнее удаление мелких отломков при остеосинтезе;
- Хроническое воспаление и нагноение в местах перелома.
Костная мозоль не требует лечения, поскольку считается промежуточным звеном между переломом и восстановлением функциональных способностей кости. При замедленной консолидации необходимо обеспечить качественную иммобилизацию участка перелома, чтобы костная мозоль из хрящевой стадии могла трансформироваться в кость. Достаточно часто, по завершению сращевания, на кости остается утолщение в месте перелома. Если оно приносит эстетическое и психологическое неудобство или оказывает воздействие на нервные окончания, то необходима хирургическая коррекция.
В восстановительном периоде важное значение приобретает физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ), массаж и лечебная физкультура. Это способствует предотвращению образования контрактур и спаек, а также благотворно влияет на восстановление функций костей и суставов.
Оригинал статьи размещен здесь: Почему образуется костная мозоль после перелома?
Понравилась статья, ставьте лайк, делитесь с друзьями и подписывайтесь на наш канал!
Источник
Различают следующие виды костной мозоли:
– периостальная (наружная) мозоль образуется главным образом за счет надкостницы;
– эндостальная (внутренняя) мозоль формируется со стороны эндоста;
– интермедиарная мозоль заполняет щель на стыке компактного слоя костных отломков;
– параоссальная мозоль формируется чаще всего в виде перемычки, перебрасывающейся между фрагментами кости над местом перелома (рис. 53).
Рис. 53. Составные части костной мозоли. 1 — периостальная; 2 — эндостальная; 3 — интермедиарная; 4 — параоссальная.
Биологически процесс образования костной мозоли принципиально одинаков во всех ее отделах. Он заключается в основном в пролиферации клеток и в дифференцировке их в направлении хрящевой или костной ткани.
Физиологическое значение различных отделов мозоли различное. Так, периостальная и эндостальная мозоль — временные образования и не знаменуют собой сращения отломков. Назначение этих отделов мозоли, особенно периостальной, — прочная фиксация отломков в области перелома. Чем большая подвижность между отломками в поперечном направлении, тем более прочной должна . быть фиксация их периостальной мозолью. Отсутствие покоя между отломками приводит к постоянной травматизации регенерата и нарушению микроциркуляции крови в нем. Это в свою очередь приводит к снижению оксигенации и замедлению поступления к месту перелома биологически активных веществ. В таких условиях в области регенерата преобладает хрящевая ткань, которая не нуждается в интенсивном кровоснабжении. Слабая васкуляризация является основным условием существования хрящевой ткани, ее интерстициального и аппозиционного роста.
Таким образом, нерезко выраженное нарушение васкуляризации регенерата в области перелома не препятствует развитию хрящевой мозоли, которая по мере ее упрочения и создания механического покоя между отломками замещается костной. Отсюда вытекает два вывода:
1) периостальная мозоль в своем развитии, как правило, проходит фазу образования хрящевой мозоли;
2) чем более выражена подвижность между отломками, тем массивнее’ бывает периостальная мозоль и тем позже она оссифицируется.
Сращение отломков как таковое всецело происходит за счет интермедиарной мозоли, которая начинает развиваться только после создания механического покоя между отломками. Интермедиарная мозоль образуется на основе соединительной ткани, содержащей сосуды, врастающие в интермедиарную щель главным образом со стороны периоста. Костеобразование происходит по десмальному типу без предварительной хрящевой стадии.
После формирования интермедиарного сращения периостальный и эндостальный отделы костной мозоли редуцируются.
Таким образом, функция периостальной и эндостальной костной мозоли заключается в создании фиксации (иммобилизации) костных отломков, функция же интермедиарной мозоли в сращении их.
Если прочная фиксация отломков создается искусственно с помощью стабильного остеосинтеза, фиксатор берет на себя иммобилизующую функцию периостальной и эндостальной мозоли. В этом случае репаративная регенерация начинается сразу с образования интермедиарной мозоли по десмальному типу. Таким образом происходит полноценное формирование костного сращения в ранние сроки. Периостальная и эндостальная часть мозоли при этом менее выражена. По аналогии с заживлением ран мягких тканей первичным и вторичным натяжением выделяют первичное и вторичное сращение костных отломков.
Первичное сращение наиболее полноценное, происходит в ранние сроки за счет непосредственного образования интермедиарной костной мозоли, периостальная мозоль не выражена.
Вторичным сращением костных отломков называют такой тип репаративной регенерации, при котором образуется выраженная периостальная мозоль. При вторичном сращении мозолеобразование проходит хрящевую фазу.
Для образования первичного сращения, кроме прочной фиксации сопоставленных отломков, достаточного кровоснабжения и оксигенации поврежденной зоны, необходим диастаз 50—100 мкм между фрагментами кости.
При меньшей ширине щели прорастание сосудистой ткани между отломками, а следовательно, и образование интермедиарной мозоли будет затруднено и резко замедлено. Раннее сращение наступает только в области костных гаверсовых каналов за счет внутриканального остеогенеза, а полному интермедиарному сращению предшествует резорбция концов костных отломков (первично-задержанный тип сращения перелома).
Вместе с тем в травматологической практике, когда имеется относительная неконгруентность костных отломков и неравномерность распределения нагрузки, интермедиарная щель превышает 50 мкм даже при использовании компрессионных аппаратов. Поэтому первично-задержанный тип сращения перелома имеет большое теоретическое значение.
Заживление перелома губчатой кости отличается некоторыми особенностями. Механическая прочность губчатой кости определяется в большей степени не кортикальным слоем, а сетью костных балок, расположенных в эндостальной зоне. Оптимальные условия для репаративной регенерации губчатой кости создаются при максимальном сближении костных отломков при вколоченных переломах. Вколачивание отломков может быть получено и с помощью компрессионных аппаратов. Вколачиванием достигается полное сопоставление костных трабекул на большом протяжении и соприкосновение костномозговых пространств. Ткань костномозговых пространств служит источником эндостального костеобразования, спаивая между собой костные Салки. В этих случаях даже микроскопическая щель между отломками не нужна. Мозолеобразование проходит, как правило, по десмальному типу без хрящевой фазы. Периостальная мозоль не выражена.
Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.
Источник
При сращении кости может формироваться костная мозоль одного из четырех видов.
Интермедиарная костная мозоль возникает между непосредственно контактирующими (зазор не более 0,1 мм) костными отломками при условии максимальной обездвиженноста костных фрагментов. Пространство между отломками прорастает сосудистой сетью, которая затем заполняется клетками из гаверсовых систем. Такое заживление кости называют истинным, или первичным.
Если не исключена подвижность между отломками, сохраняется диастаз, прорастание между ними сосудов становится затрудненным или вообще невозможным. В таких случаях можно рассчитывать на вторичное заживление кости через формирование костной мозоли других видов — периостальной, эндостальной, параоссальной.
Периостальная (наружная) костная мозоль возникает за счет клеток камбиального слоя надкостницы, имеющей хорошее кровоснабжение и прекрасные регенераторные возможности. Расположена такая мозоль на стороне периоста, т. е. с наружной поверхности кости.
Эндостальная (внутренняя) костная мозоль образуется из клеток эндоста и костного мозга. Расположена она на стороне эндоста, т. е. со стороны костно-мозгового канала.
Параоссальная костная мозоль возникает за счет мягких тканей, прилежащих к месту перелома, и выражена тем сильнее, чем больше были травмированы эти ткани при возникновении перелома или в процессе лечения. Параоссальная мозоль имеет вид перемычки, или «моста», перекинутого между костными отломками. В некоторых случаях она достигает значительных размеров, однако не может сама по себе гарантировать прочность сращения.
Если непосредственно в зоне перелома сращение (за счет других видов костной мозоли) отсутствует, то возможны переломы параоссальной мозоли даже при сравнительно небольших нагрузках.
При нормальном сращении кости и достижении идеальной репозиции костных отломков вначале формируются периостальная и эндостальная костные мозоли, которые удерживают костные отломки в состоянии неподвижности, пока не сформируется ин-термедиарная мозоль, а затем редуцируются. Интермедиарная же мозоль трансформируется и принимает морфологическую структуру нормальной кости. Такой вид сращения оптимален, происходит в минимальные сроки и приводит к наилучшему восстановлению структуры кости.
При сохраняющемся смещении костных отломков ведущая роль в сращении перелома принадлежит надкостнице, за счет которой и происходит вторичное заживление кости с образованием выраженной периостальной мозоли.
В отличие от диафизарных переломов, где процесс мозолеобразования проходит стадию хрящевой ткани, при заживлении губчатой кости (в том числе и при метаэпифизарных переломах) соединительнотканная мозоль метаплазируется непосредственно в костную, а периостальная мозоль не выражена.
– Читать далее “Длительность срастания кости. Общие условия для срастания кости”
Оглавление темы “Диагностика и лечение переломов”:
1. Повторная хирургическая обработка открытых переломов. Стабилизация открытого перелома
2. Пункция. Диагностическая пункция сустава и артроскопия
3. Лабораторная диагностика в ортопедии. Обследование пациента с острой травмой
4. Диагноз в травматологии. Фазы восстановления кости
5. Костная мозоль. Виды сращений кости
6. Длительность срастания кости. Общие условия для срастания кости
7. Репозиция переломов костей. Одномоментная и постепенная репозиция кости
8. Иммобилизация переломов костей. Временная и лечебная иммобилизация переломов
9. Ранняя нагрузка на перелом костей. Первая медицинская помощь при переломе
10. Травматологический пункт. Обязанности врачей при травме у пациента
Источник
При травмах скелета появляется костная мозоль. Она никак не связана с привычным уплотнением кожи, образуется в период срастания, способствует регенерации и восстановлению, но при отсутствии правильного лечения трещин и переломов, она может стать причиной дискомфорта при движении и постоянных болей. Костная мозоль на ноге появляется постепенно, при своевременной диагностике она легко устраняется и не приводит ни к каким негативным последствиям.
Костные мозоли
Виды костных мозолей
Для начала разберемся, что такое костная мозоль. Это специальная структура, которая образуется при восстановлении кости вследствие ее травм. Заживление состоит из нескольких этапов, поэтому костные мозоли подразделяют на несколько видов:
- Периостальная костная мозоль появляется сразу после травмы в месте срастания. Правильное срастание происходит при полной неподвижности (иммобилизации) поврежденных костей. Особенно важно при осколочных переломах мелких косточек.
Такая мозоль быстрее всего развивается из-за активного снабжения кровью. - Эндостальная костная мозоль образуется во внутренней части кости одновременно с периостальной, но только развивается она медленнее. Такое утолщение может нарастать прямо на месте перелома, на выпирающих косточках может быть заметна невооруженным взглядом. Чаще всего дефект виден на голенях, плюсневых и лучевых костях.
- Интермедиарная (промежуточная) мозоль – следующая стадия заживления. Она образуется между двумя обломками кости, помогая нарастить костную ткань между ними. Этот вид мозоли незаметен на рентгене и редко требует лечения.
- Околокостная мозоль появляется при срастании мягких тканей. Характеризуется появлением припухлости и отеков в мышечной ткани, дискомфорта и болевого синдрома, который сохраняется в течение длительного времени
- Параоссальная разновидность мозоли самая опасная, она чаще появляется в трубчатых костях (плюсна, ноги, руки), реже – в губчатых (пятка, запястье). Изменяет форму и структуру сломанной кости, окружая ее выступающим костным наростом, который является достаточно хрупким и может сломаться даже при небольшой нагрузке.
Составные части костной мозоли
Механизм образования
Чтобы разобраться подробнее с процессом образования костной мозоли, необходимо сначала разобраться с тем, как вообще выглядит костная система и из чего она состоит.
Строение костной ткани
В организме человека выделяют два вида костей: длинные (кости ног и рук: плечо, берцовые кости, лодыжка, голень, бедро, фаланги пальцев) и плоские (черепные кости, лопатки, ребра, подвздошные кости). Скорость и сам процесс восстановления в них отличается. Так, формирование костной мозоли после перелома происходит только в длинных костях.
Сама кость состоит из коллагеновых волокон правильной формы, расположенных пластинками. Снаружи она выстлана тонким, но прочным слоем кальцинированной ткани, внутрикостное пространство занимает костный мозг.
Строение трубчатой кости
Процесс регенерации, сроки восстановления кости
Формирование костной мозоли необходимо для восстановления целостности костей. Скорость этого процесса зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей организма, качества первой помощи и дальнейшей терапии, а также от вида травмы. Если нет смещения кости и повреждений надкостницы, то заживление будет протекать быстрее.
Источником восстанавливающей функции являются клетки надкостницы и эндоста (слой соединительной ткани, формирующий костномозговой канал в трубчатых костях), а также волокна костного мозга и мизенхиальные (стволовые) клетки, находящиеся в оболочках сосудов.
Средние сроки образования костной мозоли при переломе нижних конечностей:
- Берцовые кости (бедро, голень) восстанавливаются в течение 2- 7 месяцев;
- Костная мозоль на пальце ноги образуется за 1-1,5 месяца, во время лечения рекомендуется носить удобную обувь, предупреждающую дальнейшее повреждение;
- Пяточные кости восстанавливаются 2-3 месяца, во время которых необходимо снять нагрузку на ногу, возможна полная иммобилизация стопы.
Стадии формирования мозоли
Образование костной мозоли при переломе происходит для восстановления целостности кости, этот процесс состоит из нескольких этапов, которые занимают продолжительное время и требуют наблюдения специалиста, чтобы исключить возможность развития патологий.
Рассмотрим, как образуется костная мозоль, какие этапы включены в этот процесс:
- Аутолиз. Сразу возникает отек мягких тканей. К очагу заболевания устремляются лейкоциты, перерабатывающие поврежденные клетки. На 3-4 день после травмы приходится пик этой стадии, затем она постепенно затихает. В это время появляется первичная омозолелость в виде рубца. Этап длится 8-9 суток;
- Полиферация. В это время начинает расти количество клеток соединительной ткани, образовываются активные вещества для минерализации кости, что способствует затвердеванию тканей и формированию костной мозоли. Такая стадия занимает 10- 30 дней;
- Перестройка костной ткани. Восстанавливается правильное кровообращение травмированной кости, хрящевая ткань твердеет и заменяется костной. Длительность процесса составляет 1-5 месяцев;
- Полное заживление происходит спустя 6-12 месяцев. В это время восстанавливаются все функции кости, ее внутренняя структура, формируется надкостница и увеличивается число ее кровеносных сосудов.
Стадии формирования костной мозоли
Факторы, влияющие на процесс регенерации
Зарастание кости – это сложный процесс, который зависит от множества факторов.
- Сроки восстановления целостности кости напрямую зависят от гормонов, ответственных за образование кальция, и факторов роста организма. Следовательно, любые нарушения обмена веществ и гормональной системы могут ускорить или замедлить процесс регенерации костных тканей.
- Способность к образованию костной мозоли уменьшается с возрастом. У женщин за 35 и мужчин после 50 заметно снижается регенерация. У пожилых людей в костях заметны незаполненные пустоты. У некоторых пациентов могут появиться участки нежизнеспособной или денервированной кости. Это является признаком отсутствия регенерации в костных тканях.
- Значительно замедляют выздоровление гематомы в месте перелома, механическая нагрузка на поврежденный участок, недостаток мышечной ткани в больной области становится препятствием для полноценного кровообращения. При повреждении надкостницы и костного мозга скорость регенерации снижается, потому как именно эти элементы кости наращивают новую соединительную ткань для восстановления.
Советы, как избежать патологических образований при восстановлении
Само новообразование необходимо для лечения перелома, его появление является физиологическим процессом, благодаря которому срастаются кости. В редких случаях может потребоваться удаление, если костная мозоль после перелома воспаляется и опухает, или присутствуют болезненные ощущения. Чтобы избежать хирургического вмешательства важно следить за здоровьем своей костной системы:
- Обращаться к специалисту при подозрениях на любые травмы костей;
- Соблюдать рекомендации врача: носить гипс или повязку в течение всего положенного времени, чтобы не дать поврежденным костям смещаться;
- Наблюдаться у врача, чтобы предупредить патологии, возникающие в процессе восстановления целостности кости;
- Соблюдать правила антисептики, не допускать попадания инфекций при открытых переломах.
Проконсультируйтесь с врачом
Диагностика
Чтобы определить патологическое костное разрастание визуального осмотра недостаточно. Рекомендуется провести рентгенографию для анализа состояния. Существует несколько основных признаков, указывающих на патологии срастания:
- Непрерывные боли и дискомфорт на месте перелома;
- Гиперемия и отечность;
- Локальное повышение температуры в области травмы;
- Нагноение в месте сращивания, влекущее развитие посттравматического остеомиелита.
Многие задаются вопросом, как выглядит костная мозоль на рентгене — она похожа на облако, расплывшееся на месте срастания костей. Фотографии делают в течение всего процесса восстановления, чтобы отследить динамику реабилитации пациента и не допустить появления осложнений (разрастания костного образования и ее прорастания в мягкие ткани).
Рентгенодиагностика костной мозоли
Методы лечения патологических разрастаний
Во время лечения перелома необходимо консультироваться со специалистом и делать рентгеновские снимки для контроля восстановления кости. Обычно пациенты не замечают первых признаков разросшейся костной мозоли, пока она не начинает доставлять неудобства.
Чаще всего после перелома проводится реабилитация, предотвращающая излишнее наращивание кости. Это достаточно длительный процесс, но при выполнении всех назначений врача костное образование не увеличивается в размере, а только выполняет свою основную функцию – восстанавливает целостность костей.
При консервативном лечении назначается постельный режим на 2 – 3 дня, рекомендуется снизить физическую активность, не допускается перегрев и переохлаждение. Костная мозоль на пятке вызывает больше всего затруднений при терапии, ведь ее необходимо сохранять в покое, а значит, упор на ступню недопустим.
Вылечить костную мозоль можно с помощью физиотерапии, наиболее эффективны ударно-волновая терапия, магнитотерапия прогревания и электрофорез, значительно ускоряющие регенерацию соединительной ткани.
Если вы заметили, что новообразование разрослось и приносит дискомфорт в повседневной жизни, то врачи вам подскажут, как удалить костную мозоль быстро. Для этого проводится хирургическое вмешательство, которое специалисты рекомендуют применять только в крайних случаях. После проведения операции нередко появляется воспаление, что может привести к серьезным последствиям для больного.
Рецепты народной медицины
С помощью народной медицины проводится лечение костных мозолей. Домашние рецепты просты и доступны, с их помощью можно облегчить симптомы проявления патологии. Не рекомендуется использовать грелку, все методы должны быть деликатными и щадящими.
- Теплый компресс из цветков календулы ускоряет снятие симптомов. Залейте 2 ст. л. цветков календулы полулитрами горячей воды. Дайте жидкости настояться в течение получаса, затем процедите отвар, смочите бинт или марлю в нем и приложите к очагу боли. Снимите компресс через 45 минут. Результат будет заметен уже через несколько недель.
- Теплые ванночки помогают убрать болевые ощущения и размягчают мозоль на кости. Можно добавить в теплую воду отвар цветков ромашки, пищевую соду и яблочный уксус. Опустить ногу с костным образованием в ванночку на 20 минут. Процедуру лучше проводить перед сном, чтобы конечность была в расслабленном состоянии.
Ванночки для ног
- Отек и воспаление лечит простой компресс из картофеля. Для его приготовления необходимо потереть корнеплод на терке и приложить полученную кашицу к пораженной области.
Сама костная мозоль – это нормальное физиологическое явление, наблюдаемое при переломах и трещинах, именно она способствует срастанию поврежденных костей. На полное восстановление целостности может понадобиться от 6 до 12 месяцев в зависимости от вида травмы, от выполнения предписаний врача и от индивидуальных особенностей организма. Костная мозоль на ноге может потребовать лечения, но рекомендуется обратить свое внимание на консервативные методики устранения недуга. Нарост удаляют хирургическим путем, если он приносит неудобства и мешает ходить. Но после ее проведения возрастает риск появления воспалений и рецидивов.
Источник
