Перелом ключицы у детей костная мозоль

Что такое костная мозоль

Костная мозоль после перелома образовывается в результате сложного повреждения костной ткани. Формирование происходит в несколько важных стадий. Сначала у пациентов появляется провизорная мозоль, которая нарастает в течение одной недели после получения травмы.

Далее на пораженном месте формируется остеоидная ткань. В течение короткого промежутка времени она формируется в кость, поэтому важно проходить лечение под строгим контролем врача. Костная мозоль образовывается в результате уплотнения хрящевой ткани. Это заключительная стадия и естественный физиологический процесс.

Причины перелома ключицы у детей

Среди основных причин:

1. Нагрузка на плечо.
2. Падение с вытянутыми руками.
3. Прямой удар по плечу.

Травма распространена в спортивных состязаниях, где есть вероятность тяжелого падения, толчка. Она может появиться в результате столкновения с автомобилем или другой аварии.

Новорожденные также могут получить повреждение:

• когда проходят через родовой канал;
• прослеживается несоответствие между размером таза женщины и ростом ребенка;
• изначально было поставлено неправильное предлежание.

При повреждении разрыв может произойти в трех областях:

1. Встречается в средней трети кости от тяжелого падения или прямого воздействия на середину ключицы.
2. Вызвать потерю целостности на внешней трети ключицы может падение или воздействие, которое передает силу снаружи или верхней части плеча, части, ближайшей к самому плечу.
3. Редкий тип травмы, он происходит на внутренней трети ключицы. Это почти всегда результат прямого удара по передней части, например, от удара во время столкновения.

Аномальное разрастание костной мозоли происходит в случаях:

• неверно выбрана тактика лечения, особенно, в случаях открытого и многооскольчатого перелома;
• неправильно сопоставлены осколки кости;
• не соблюдался режим выздоровления больными (сокращен срок неподвижности поврежденного участка);
• существуют нарушения в работе организма (эндокринная система, иммунитет, прочие хронические заболевания);
• произошло нагноение перелома.

Выявить патологию в развитии костной мозоли на начальном этапе можно при ощупывании области травмирования. Обнаруживается уплотнение кости.

Подробно детали образования покажет рентгеновский снимок. Доктор должен установить степень увеличения нароста, и выявить имеющиеся отклонения.

О нарушении процесса регенерации свидетельствуют непрекращающиеся боли на месте сращивания кости, покраснение и отечность, в области травмы повышена температура, образовалось нагноение. В таком случае без квалифицированной помощи врача не обойтись.

Разновидности костной мозоли

Существует несколько общепринятых факторов, которые влияют на образование костной мозоли:

• своевременное и правильное оказание медицинской помощи;
• размер поврежденной кости;
• возрст;
• состояние нервной системы;
• работа обмена веществ;
• функционирование железы внутренней секреции.

Среди костных повреждений часто встречаются надломы или трещины, которые редко диагностируются, так как остаются незамеченными. Полный же перелом — это серьезная травма с нарушением целостности кости.

Какие факторы будут влиять на развитие соединительной ткани в таких ситуациях? Все зависит от локации травмы, потому что у каждой кости отличается кровоснабжение и возможность регенерироваться; от типа перелома — поперечный или косой, оскольчатый или спиральный; от функциональной нагрузки поврежденного участка, влияющей на очертание мозольного образования.

Особенности перелома ключицы у детей

Особенность заключается в том, что у детей перелом ключицы происходит по типу «зеленой веточки». Отломки удерживаются надкостницей, а кость лопается. Повреждения ключицы неполные поднадкостничные.

У детей старшего возраста тонкая надкостница становится причиной полных переломов с последующим смещением обломков.

Восьмиобразная повязка наматывается из эластичного бинта:

1. Один конец фиксируется на предплечье, а бинт направляется по спине через находящуюся по диагонали подмышечную впадину.
2. Ведется по груди и захватывает фиксированный угол.
3. Несколько обвитий корпуса с одной стороны.
4. После трех обвитий делается круг по грудной клетке.
5. Бинт перекладывается на второе предплечье и ведется по диагонали через подмышечную впадину на вторую половину тела.

Симптомы в зависимости от типа перелома

Наиболее очевидными симптомами будут боль в пострадавшем районе и затруднение перемещения затронутой руки. Распознать перелом можно в домашних условиях.

Другие симптомы травмы со смещением включают:

• отек и кровоподтеки вдоль кости;
• повышенная боль, когда ваш пациент пытается переместить плечо или руку;
• ощущение потрескивания;
• деформация над переломом;
• сгибание или провисание плеча ребенка вниз и вперед.

При открытом переломе ярко выражено повреждение кожного покрова. Ключица выходит наружу, что сопровождается сильными болями, отечностью и кровоподтеком.

Симптомы перелома без смещения:

• припухлость;
• боль;
• сохранение активности руки.

Причины патологии и диагностика

Для определения местоположения и степени назначается рентгеновский снимок. Это необходимо для определения вида перелома и повреждения сустава в верхней части плеча, называемого акромиально-ключичным суставом. Для более подробного изучения используют компьютерную томографию.

Во время диагностики и физического осмотра врач:

• обращает внимание на мягкие области;
• ищет изменением цвета кожи;
• ищет деформации;
• осматривает открытые раны;
• касается плечевого отдела, чтобы определить, есть ли сопутствующая травма;
• слушает легкие с помощью стетоскопа и наблюдает за изменениями дыхания;
• оценивает диапазон движения плеча.

Врач может провести неврологическое обследование, чтобы убедиться, что двигательные функции работают нормально.

Методы лечения

Лечение костной мозоли может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение костной мозоли – это, по сути, та же реабилитация после перелома или ее более интенсивная версия. К тому же пациенту назначают покой, иногда даже постельный режим.

В период реабилитации запрещается посещать бани, сауны и солярий. Физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж, магнитотерапия и электрофорез – эти и множество других специальных процедур десятилетиями демонстрируют позитивный эффект.

К хирургическому лечению костной мозоли многие врачи относятся скептически и назначают его при абсолютной неэффективности консервативных методик и существенном снижении качества жизни пациента. Показаниями к операции бывают повышение температуры, выразительная припухлость и деформация поврежденного участка, признаки развития воспалительных и других патологических процессов в области мозоли.

Лечение зависит от типа и степени тяжести травмы у ребенка. Большинство можно лечить с помощью простых мер предосторожности, пока они не заживут, но когда фрагменты ключицы на каждой стороне разлома сильно сдвинуты или где ключица разбита на несколько частей, может потребоваться операция для правильного сращения.

Сложные открытые, когда сломанная кость пробивает кожу, требуют немедленного, агрессивного лечения, чтобы уменьшить риск заражения.

Для повреждений, где фрагменты остаются выровненными, рекомендуется использовать следующие методы:

• Лед. Чтобы помочь контролировать боль и припухлость. Пакеты льда стоит прикладывать в пострадавший район в течение первых 2-3 дней после травмы. Будьте осторожны, чтобы не наносить лед прямо на кожу.
• Повязка для рук. Важно сохранить руку обездвиженной, используя строп или обертывание. Это поможет контролировать боль и удерживать ключица в положении, когда она заживает. Используются также бандажи, корсеты и шины.
• Медикаментозное лечение. В качестве основных противовоспалительных препаратов назначают Ибупрофен, Коллаген-Ультра или Ацетаминофен.
• Физиотерапия. За то время, пока рука ребенка обездвижена, она потеряет тонус мышц, и диапазон движения в плече уменьшится. После того, как ключицы начали заживать, вашему пациенту следует начинать мягкие упражнения. Когда ключица полностью зажила, врач может рекомендовать более интенсивную программу реабилитации, чтобы помочь восстановить силу и гибкость лючицы плеча.

Специальные винты и металлические пластины, используемые, когда имеет место значительное смещение, соединение или измельченние, не требуют удаления после того, как кости зажили, если они не вызвали раздражение.

После операции врачи назначают терапию, чтобы помочь восстановить движение и укрепить плечо.

Для детей младшего возраста время заживления может быть быстрым — 3-4 недели. Для подростков обычно составляет около 6-8 недель. В течение этого времени вашему пациенту следует легко снизить риск повторной травматизации.

После диагностики костной мозоли требуется выполнить соответствующее лечение. Назначать схему терапии должен квалифицированный врач. Он в обязательном порядке учтет место перелома, его разновидность. Травма кости бывает спиральной, косой, поперечной и оскольчатой.

Существует несколько методик лечения:

1. Медикаментозная. Пациенту назначают прием медикаментов. Дополнительно делают процедуры термотерапии, электрофореза, магнитотерапии.
2. Хирургическое вмешательство. Врач удаляет нарост хирургическим путем.

Главная цель врача – остановка увеличения нароста, а также уменьшение его объема. Когда пациент сдаст все анализы, пройдет рентгенологическое исследование, специалист выберет оптимальный вариант лечения. Больному показан строгий постельный режим, терапия в стационарных условиях.

Врач пересмотрит рацион больного. В ежедневное меню включают большое количество овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Дополнительно прописывают прием витаминных комплексов. Чтобы предотвратить развитие нароста костной мозоли в месте перелома, необходимо своевременно выполнять все необходимые процедуры.

Терапия при костной мозоли носит реабилитационно-профилактический характер, направленный на предупреждение разрастания новообразования. Несколько суток пациенту необходимо соблюдение постельного режима, после этого на протяжении 2–3 недель важно максимально ограничивать двигательную активность.

Помимо этого, лечение включает в себя прием медикаментозных препаратов, хондропротекторов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковая терапия). Такие мероприятия ускоряют регенерацию и способствуют правильному сращиванию. Хорошие результаты дает также массаж и водное лечение, занятия лечебной физкультурой.

В реабилитационный период пациентам необходимо воздерживаться от посещения бани, солярия или сауны. В качестве дополнительного лечения можно воспользоваться следующими, проверенными средствами, позаимствованными из арсенала народной медицины:

1. Ванночки с яблочным уксусом, ромашковым отваром, содой. Регулярное применение теплых ванночек позволяет устранить неприятные ощущения и болезненную симптоматику, способствуя размягчению мозоли.
2. Алоевые аппликации. Необходимо разрезать алоевый листок, приложить его разрезанной частью на пораженную область, закрепить при помощи лейкопластыря или же бинтовой повязки. Такие аппликации рекомендуется делать регулярно, перед отходом ко сну. Данная процедура помогает активизировать восстановительно-регенерационные процессы, уменьшать размеры костной мозоли, а также избавиться от неприятной симптоматики.

Следует отметить, что перед началом домашнего лечения с применением народных рецептов, обязательно нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Для успешного безоперационного удаления нароста необходимо избегать нагрузки на поврежденную кость, температурных перепадов. Также пациенту следует соблюдать режим и придерживаться рекомендованной диеты.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление костной мозоли рекомендуется только в особенно тяжелых случаях, когда образование сильно разрастается, а методы консервативной терапии оказываются не эффективными.

Очень важно, чтобы операция проводилась опытным специалистом высокого уровня квалификации, поскольку данное хирургическое вмешательство может стать причиной травматических повреждений и развития тяжелых воспалительных процессов! Хирургические методы лечения применяются только по истечении года после перелома и его устранения.

Профилактические мероприятия

Эффективная профилактика формирования патологических костных мозолей включает в себя следующие мероприятия:

1. Грамотное оказание первой помощи пострадавшему.
2. Своевременное обращение к специалисту в случае перелома.
3. Проведение антибактериальной профилактики при открытых переломах.
4. Коррекция сопутствующих патологических процессов.
5. Проведение полноценной иммобилизации, соблюдение режима временного периода фиксации перелома.

Большое значение имеет строгое следование всем врачебным рекомендациям в период восстановления, после перенесенных переломов. Необходимо, чтобы пациент регулярно посещал специалиста, делал рентгенографию.

Костные мозоли формируются в ходе сращивания поврежденной кости. Данный процесс считается нормальным, однако, разрастание, увеличение образований чревато развитием ряда нежелательных осложнений.

Поэтому пациенту для полноценного восстановления необходима своевременная диагностика и грамотное лечение. Патологические костные мозоли устраняются физиотерапевтическими методами, а также хирургическим путем.

Существуют оперативные и консервативные методы лечения патологий костной мозоли. Оперативное вмешательство хирурги стараются применять редко, так как оно не может полностью гарантировать решение проблемы. Напротив, возможны осложнения, повторные воспаления и дальнейший рост мозоли. Если новообразование сохраняется, операция возможна минимум через год после устранения перелома.

• фиксации места перелома, и полного исключения нагрузки;
• специальной диете, способствующей усвоению кальция;
• присутствии врача;
• получении различных процедур.

Операция при переломе ключицы

Хирургическое лечение нарушенных ключиц необходимо проводить только в 5-10% случаев.

Хирургия показана, если есть:

• Повреждение кожи: сломанная ключица пробила кожу, травма известна как открытый перелом.
• Тяжелое смещение: две части не выстраиваются в линию.
• Множественная травматизация: когда ключица разрушена более чем в одном месте.
• Укорачивание ключицы: более 2 см, вызванное либо перекрытием фрагментов ключицы, либо разрушением.
• Связанный ущерб: с окружающими нервами или кровеносными сосудами.
• Несвязанность: не заживает травма даже через 3 месяца.

Для фиксации ключицы используется специальный гвоздь, стержень или пластину:

• Стержень проходит через середину ключицы (известный как канал), чтобы держать кусочки вместе.
• Металлическая пластина специальной формы, изготовленная из титана или стали, помещается поверх верхушки ключицы или иногда вокруг передней части, чтобы удерживать ключицы в правильном положении.
• Она крепится на месте с помощью винтов.
• Какой бы метод ни использовался, больного отпускают домой в тот же день или на следующий день.

В большинстве случаев металлическая пластина будет оставаться на месте постоянно, но если она начинает вызывать проблемы, такие как боль, неподвижность или смещение из положения, ее можно удалить после полного заживления.

После операции лечение будет аналогично нехирургическому лечению выше. Нужно будет носить строп в течение как минимум 3-4 недель, пока кости будут срастаться. Будет предоставлена программа упражнений.

Костная мозоль на сломанной ключице

Последствия перелома

Если пациент не обращается за помощью к врачу при переломе, или хирургическое вмешательство проведено не правильно, после формирования костной мозоли она начинает интенсивно увеличиваться в размерах. Нарост нередко появляется в неудобном месте, поэтому доставляет пациенту дискомфортные ощущения.

Чтобы предотвратить прогрессирование патологических процессов, необходимо минимизировать все негативные факторы. Если лечение начато несвоевременно, существует высокая вероятность развития псевдоартроза.

Профилактика

Когда образуется костная мозоль – в норме это 1-1,5 месяца после перелома – больному снимают гипс и назначают реабилитационные процедуры. Их своевременное проведение способствует нормальной регенерации тканей и замещению костной мозоли здоровой костной тканью. К числу самых популярных и эффективных процедур относят:

• магнитотерапию – применение специальных лечебных магнитов создает в зоне поврежденной кости магнитное поле с определенными параметрами; оно-то и обеспечит правильность и ускорение регенерации костных тканей;
• термотерапию – на участок перелома направляют инфракрасное излучение, которым улучшается кровообращение; хорошее кровообращение и обеспечение поврежденного участка полезными веществами. Последние транспортируются кровью, минимизирует риск развития патологических наростов;
• электрофорез – воздействие электрического тока стимулирует окостенение мозоли на завершающем этапе срастания кости; это становится возможным под воздействием электрических импульсов заданной частоты.