Пцр вирус папилломы человека впч

пцр вирус папилломы человека впч thumbnail

пцр вирус папилломы человека впч

Автор статьи

Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – распространенное заболевание, протекание которого носит хронический характер и чревато рецидивами. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – один из самых современных способов диагностики папилломавируса. Этот способ считается надежным и позволяет выявить не только наличие вируса в организме, но также его тип и количество. ПЦР чувствителен даже к неактивной форме вируса, при которой отсутствуют внешние проявления в виде папиллом и кондилом.

Общие сведения

анализ пцр на впчАнализ строится на исследовании ДНК пациента с целью обнаружения в ней присутствия чужеродных элементов. Любая ДНК строится на основе четырех нуклеотидов, располагающихся в определенной последовательности. Когда в организм попадает вирус, происходит изменение порядка в этой цепи, что позволяет оперативно отследить деятельность даже незначительных инородных частиц. Метод ПЦР диагностики проводится с использованием вирусных частиц, что обусловливает быстрое деление клеток.

Такая диагностика способна отследить активность ВПЧ не только в момент его протекания в скрытой фазе, но и в инкубационный период, когда папилломавирус еще не успел заявить о себе. ПЦР позволяет выявить:  

  • наличие ВПЧ;
  • штаммы, которыми инфицирован больной;
  • количественное содержание вируса в организме.

Большинство людей инфицированы папилломавирусом, однако сильный иммунитет подавляет его проявления и не дает размножаться. Поэтому обнаружение ВПЧ качественным методом может быть не всегда оправдано. Это не рационально в случае, если вирус присутствует в организме, но его воздействие минимально и никак не вредит человеку. Тем не менее качественный анализ покажет положительный результат, чем может вести пациента в замешательство.

Поэтому для диагностики чаще всего применяют количественный метод, позволяющий отследить количество вируса в организме и определить, насколько опасна его деятельность. Кроме того, важно установить штамм ВПЧ. Они делятся по степени онкогенности: одни совершенно безопасны и способны вызывать только косметические проблемы, другие могут стать причиной возникновения рака.штаммы вируса папилломы человека

Каждая ситуация требует индивидуального подхода, поэтому прежде чем сдавать анализ, желательно проконсультироваться с врачом. Он подскажет, каким методом и на какие штаммы лучше всего проверяться, исходя из состояния пациента.

Показания для анализа

Инфицирование ВПЧ возможно только при непосредственном контакте с зараженным человеком. Вирус попадает в кровь и начинает размножение в области верхних слоев кожи, что обусловливает появление его характерных признаков – возникновение папиллом и кондилом. папилломы у мужчин и женщин ВПЧ распространяется следующими путями:

  • при незащищенных половых контактах;
  • при естественных родах от инфицированной матери к ребенку;
  • контактно-бытовым путем через предметы общего пользования, личные вещи, одежду и т.д.;
  • во время тесного контакта с кожей больного.

Чаще всего диагностировать ВПЧ приходят люди, у которых видны внешние признаки болезни. Однако если они никак не проявляются, это не является гарантией отсутствия вируса. Он также может присутствовать в крови и развиваться бессимптомно. Это особенно характерно для высокоонкогенных типов вируса: 16 и 18 штамма, которые провоцируют возникновение рака. Направление на диагностику этих типов обычно происходит при обращении к профильным специалистам: гинекологу и урологу.  фото: впч высокого онкогенного риска у женщин

Преимущества метода

ПЦР считается одним из главных методов диагностики и остается самым востребованным среди врачей. Он используется не только для выявления ВПЧ, но также помогает обнаруживать другие заболевания, передающиеся половым путем, гепатиты, скрытые инфекции и т.д. ПЦР диагностика обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами выявления заболеваний. Среди них:

  1. Высокая специфичность. Тест помогает с большой вероятностью отделить следы чужеродной ДНК от ДНК человека в рамках собранного материала.
  2. Высокая производительность. ПЦР представляет собой автоматизированный процесс, помогающий провести диагностику непосредственно в день сдачи анализа. Такая скорость исследования позволяет пациенту не волноваться о результате на протяжении долгого времени и получить результат уже через несколько дней.
  3. Возможность сделать сразу несколько анализов. На основании одного собранного образца можно провести диагностику для выявления нескольких заболеваний. Например, одновременно можно выявить возбудителя хламидиоза и гонореи. При этом такая процедура не сможет отрицательно повлиять на достоверность результата.
  4. Высокая чувствительность. Тест позволяет обнаружить деятельность вируса даже в инкубационный период, когда его концентрация очень мало. Это поможет предупредить развитие патологического процесса и начать своевременное лечение.
Читайте также:  Впч скрининг качественный или количественный

Недостатки метода

Существуют, однако, и некоторые отрицательные моменты в проведении ПЦР диагностики. Главный из них – возможность получения ложноположительного результата. Это происходит в случае, если лечение уже проведено, инфекция побеждена, но мертвые клетки еще остаются внутри тканей. Для обновления клеток необходимо время.

Если провести анализ раньше 2-3 месяцев, ПЦР может показать положительный результат, в действительности принимая уже мертвые клетки за живые. Метод не делает различий между ними, он нацелен на поиск ДНК вируса, которую может найти даже в уже отмерших клетках. Все это приводит к получению ложноположительного результата. Избежать такой ситуации можно, если сдавать анализ в установленный лечащим врачом срок.

Также существует риск ложноотрицательного результата. В этом случае пациент никак не может повлиять на качество диагностики, так как ложноотрицательный анализ – просчет лаборатории. Он может возникнуть если:

  • собранный материал неправильно транспортировался и хранился;
  • нарушается стерильность, и в полученные пробы попадают другие микроорганизмы;
  • реагенты были непригодными.

Для того чтобы исключить возможность получения ложноотрицательного результата, необходимо выбирать проверенную лабораторию с квалифицированным персоналом.

Виды методик

В рамках проведения ПЦР диагностики разработаны четыре метода тестирования. Каждый из них имеет свои особенности проведения и назначается, исходя из состояния пациента. Для выбора наилучшего способа необходимо проконсультироваться с врачом.

Качественный способ

Этот метод применяется для того, чтобы подтвердить или опровергнуть факт присутствия вируса в организме. Его основной недостаток – невозможность установить штамм ВПЧ (только 14-21 виды). Чаще всего качественный способ используется вместе с другими методами выявления папилломавируса. Результат при этом передается с помощью 2 оценок: «обнаружено» или «не обнаружено». То есть метод либо констатирует факт наличия чужой ДНК, либо показывает ее отсутствие. 

Генотипирование

Методика способна определить как просто наличие вируса в организме, так и установить его вид. Этот способ применяют, когда необходимо установить, осталась ли вирусная ДНК после лечения или случился рецидив вследствие нового заражения. Генотипирование позволяет оценить эффективность проведенного лечения посредством определения вида вируса. Если этот тот же штамм, от которого лечился больной, значит, терапия прошла безуспешно. Если же исследование показывает другой вид ВПЧ, можно говорить о повторном заражении. Результат также представлен формулировками «обнаружено» или «не обнаружено».

Комбинированный метод

Узкоспециализированный способ диагностики, основанный на соединении качественного метода и определения 16 штамма посредством генотипирования. Результат представлен 3 ответами: «не обнаружено», «обнаружен 16 штамм», «обнаружен ВПЧ с 16 типом включительно». Этот метод применяется при подозрении на наличие высокоонкогенного типа папилломавируса, способного вызывать у женщин рак шейки матки.

Количественный метод

Такой способ позволяет установить концентрацию вируса в организме и отследить развитие ВПЧ. Считается наиболее информативным, так как позволяет определить тяжесть протекающего процесса, исходя из которой, подбирается лечение. Основан на определении количества вирусных клеток в рамках исследуемых 100 тысяч. Когда их совокупность превышает 5, это свидетельствует о высокой концентрации папилломавируса, что повышает возможность появления раковых клеток. Если количество клеток меньше 3, концентрация указывается как незначительная.   

Как сдавать анализ

Специальной подготовки для проведения диагностики не требуется. Главное условие – не мочиться за несколько часов до процедуры. Желательно не вступать в половые контакты за 2-3 дня до обследования, а также не принимать алкоголь. При этом нельзя забывать о проведении процедур для поддержания интимной гигиены.

Как сдают анализ мужчины

взятие мазка у мужчинГоловка полового органа вместе с мочеиспускательным каналом обрабатывается физ. раствором. Врач использует специальную щеточку, вставляемую примерно на 4 сантиметра. С помощью легкого вращения собирается материал для исследования с уретры. Полученный анализ оставляется в пробирке и отправляется на дальнейшее исследование в лабораторию. Биоматериал при этом может храниться не более 2 суток с момента получения. 

Читайте также:  Как не заразиться вирусом впч

Как сдают анализ женщины

взятие мазка у женщины

Перед взятием анализа на шейку матки наносят стерильный раствор. Затем с помощью щеточки берется мазок из цервикального канала. Приспособление оказывается на глубине около сантиметра, потом врач делает соскоб со стенок вращательными движениями. Биоматериал помещается в пробирку, где находится примерно 15 секунд. Там врач обтирает его об стенки, а затем вынимает. После этого содержимое пробирки отправляется на диагностику. 

Забор биоматериала

Правильный забор материала – залог успешного проведения диагностики. Если при этом процессе нарушается стерильность, и в пробирку попадают чужеродные микроорганизмы, может произойти обнаружение «вируса», которого в действительности нет. Кроме того, ошибка может произойти из-за небольшого количества клеток, взятых на анализ.

Расшифровка анализа ПЦР

фото: данные пцр исследования

В зависимости от способа диагностики пациент увидит различные контрольные результаты. Графа «не обнаружено» свидетельствует о том, что вирус не присутствует в организме, либо его количество настолько незначительно, что не поддается обнаружению. Результат «обнаружено», соответственно, говорит о наличии патологического процесса.

Если пациент использовал количественный метод, расшифровка будет следующей:

  • Lg 5 и выше – показатель большой концентрации вируса;
  • Lg 3−5 – уровень вируса значительный, но не критический;
  • Lg меньше 3 – малозначимое количество вирусных клеток.

В любом случае точной расшифровкой должен заниматься врач, ведь на основании этого ставится диагноз. Кроме того, через какое-то время желательно повторить процедуру, чтобы исключить ложноотрицательный или ложноположительный результат.

Источник

Вирус папилломы человека (папилломавирус, ПВЧ) — распространенная инфекция, которой, по статистике, заражено около 70% населения планеты. ПЦР ВПЧ — это сверхточный диагностический метод, выявляющий ДНК штаммов данного вируса.

В отдельных случаях возможно самоизлечение от папилломавируса, если иммунная система организма самостоятельно справляется с данным заболеванием до возникновения симптомов. В остальных случаях при отсутствии грамотного своевременного лечения инфекция вызывает тяжелые осложнения, иногда папилломы перерастают в злокачественные образования (все-таки рак не является осложнением, скорее, это один из вариантов развития событий). Папилломавирус поражает половые органы, в результате чего может возникать рак шейки матки у женщин, рак головки полового члена у мужчин.

Известно более ста подвидов папилломавируса, из них около 20 — канцерогенные. Условно они разделяются по опасности на группы:

  • с низким канцерогенным риском (ВПЧ НКР);
  • со средним канцерогенным риском (ВПЧ СКР);
  • с высоким канцерогенным риском (ВПЧ ВКР).

Статистически женщины чаще страдают от папилломавируса, так как их половые органы менее защищены, чем мужские. У мужчин реже проявляются симптомы ВПЧ.

ПЦР

Способы передачи ВПЧ

Вирус папилломы человека может проникать в организм несколькими путями:

  1. Половые контакты. Инфицирование происходит при оральном, анальном и вагинальном сексе. Презерватив не обеспечивает стопроцентную защиту из-за микроскопических размеров папилломавируса.
  2. Контактно-бытовой путь. Инфицирование через вещи больного: одежду (нижнее белье), банные принадлежности, инструменты для бритья и маникюра и т. д. Есть риск проникновения ВПЧ в организм при рукопожатии, объятиях и поцелуях через микротрещины на коже, ссадины, травмы. Контактно-бытовой путь характерен для штаммов, представляющих низкую онкогенную опасность.
  3. Вертикальный путь. Новорожденный ребенок с высокой вероятностью может заразиться ВПЧ при прохождении через родовые пути. Проявления папилломавируса у роженицы (папилломы, остроконечные кондиломы) значительно затрудняют родовой процесс, из-за чего специалист может принять решение о необходимости проведения кесарева сечения.

Определенные факторы повышают вероятность заражения папилломавирусом. К ним относят:

  • раннее начало половой жизни;
  • отсутствие постоянного полового партнера;
  • наличие венерических заболеваний;
  • авитаминоз;
  • воздействие стрессов и переутомления;
  • истощение иммунитета вследствие хронических болезней;
  • пристрастие к вредным привычкам;
  • длительный прием антибиотиков.

Прием антибиотиков

Симптомы ВПЧ

Однозначным симптомом папилломавируса у человека является появление новообразований на коже: бородавок, кондилом, папиллом. Они возникают в различных местах, в зависимости от штамма вируса:

  • Низкоканцерогенные и неопасные вызывают появление образований на коже спины, шеи, лица, в подмышечных впадинах.
  • Другие штаммы, в том числе обладающие высоким канцерогенным риском, вызывают высыпания на гениталиях: области вокруг анального отверстия, в промежности, на малых половых губах у женщин и головке полового члена у мужчин. Поражают кондиломы и внутренние органы: слизистые оболочки влагалища, шейки матки у женщин, мочеиспускательный канал у мужчин. Люди, практикующие анальный секс, могут страдать от папиллом в прямой кишке.
Читайте также:  Можно ли с впч работать в школе

Папилломавирус у человека длительное время способен находиться в неактивном состоянии. Для менее опасных штаммов этот период может составлять до восьми месяцев, а для канцерогенных — до нескольких десятков лет. При ослаблении иммунитета вирус активизируется, проявляя себя вышеописанными симптомами.

Определить присутствие папилломавируса в организме человека до формирования клинической картины практически невозможно без проведения специальных анализов, поэтому каждому человеку, особенно женщинам в возрасте старше 30 лет, нужно обязательно проводить ВПЧ ВКР-скрининг.

Диагностика ВПЧ

Папилломавирус у человека первично диагностируется на основании визуального осмотра врачом: гинекологом, дерматологом либо урологом. Для подтверждения диагноза или выявления ВПЧ при отсутствии симптомов специалист может направить на следующие анализы:

  • Мазок на цитологию (проводится в обязательном порядке). У женщин он берется из влагалища, у мужчин — из мочеиспускательного канала. С использованием биологического материала при микроскопическом исследовании можно обнаружить патологические изменения клеток эпителия, вызываемые вирусом.
  • Анализ крови. Выявляет присутствие папилломавируса по обнаруженным в крови антителам. Анализы крови преимущественно скрининговые и не подразумевают направленного выявления подвидов папилломавируса и получения детальной информации о нем. Это качественный анализ, показывающий наличие или отсутствие инфекции.
  • Количественный анализ. Проводится при наличии достоверной информации о присутствии вируса папилломы человека в организме. Цель анализа — определить вирусную нагрузку (количество болезнетворных микроорганизмов) и, опираясь на эту информацию, выявить риск возникновения рака.
  • Дайджен-тест. Наиболее современная и предпочтительная методика. С помощью данного исследования можно с высокой степенью достоверности определить наличие папилломавируса, штамм, степень онкогенной опасности и количество вируса в тканях.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) — исследование, нацеленное на точное выявление подвида возбудителя. Оно проводится на основе различных биоматериалов человека. Сделанный анализ выявляет присутствие генетического материала папилломавируса даже в крайне малых количествах.

Подробнее о ПЦР

Анализ ПЦР на ВПЧ — высокоточный диагностический метод, оптимальный по стоимости и срокам получения результата. Что это такое и почему он так популярен? Точность ПЦР обусловлена тем, что при проведении полимеразной цепной реакции выявляются не следы присутствия вируса, а ДНК самого возбудителя. Хотя анализ берется из крови, мочи, слюны и других биологических жидкостей, предпочтительный материал для исследования — мазок (из уретры для мужчин и из шейки матки для женщин).

Анализ

ПЦР ориентирован на ВПЧ ВКР. Это означает, что реактивы выявляют наиболее канцерогенные штаммы, которых насчитывается около 15. Анализ способен выявить, заражен человек одним подвидом вируса либо рядом разновидностей. Также ПЦР определяет ВПЧ-нагрузку, но по данному параметру точность уступает дайджен-тестированию.

Подготовка к анализу

Если у вас возникли подозрения относительно присутствия папилломавируса в организме, обратитесь в клинику или лабораторию для проведения ПЦР-диагностики ВПЧ. Для получения достоверных результатов теста должен выполняться ряд условий:

  • процедура проводится минимум через три дня после окончания менструации у женщин;
  • накануне нельзя спринцеваться или подмываться с использованием бактерицидных средств;
  • мазок ПЦР на ВПЧ берется не ранее, чем через неделю после использования женщиной вагинальных лекарств.

Лабораторное исследование

Как сдавать анализ, что нужно сделать? Вот что вы должны знать:

  • Мазок из цервикального канала берется с помощью специальной щеточки, после чего материал направляется в лабораторию. Результат становится доступным уже через три дня.
  • Анализ крови на ПЦР сдается натощак.
  • Анализ мочи собирается утром, в лабораторию он должен попасть не позднее, чем через четыре часа.

При этом для всех видов анализов обязателен временный отказ от половых контактов накануне, от алкоголя, курения и приема противовирусных препаратов, которые могут скрыть настоящую картину болезни.

В расшифровке представляется список штаммов, которые выявило исследование. Если один или ряд подвидов обнаруживаются в ходе исследования, указывается их концентрация в эпителиальных клетках.

По вашему запросу читают еще:

Источник