Папилломы в матке и беременность

Папилломы при беременности — это заболевание, способное омрачить радость будущего материнства. Диагноз сигнализирует не только об инфицировании женщины вирусом папилломы человека, но и предупреждает о других неполадках со здоровьем — ослабленный иммунитет, гормональный дисбаланс, повышенные нагрузки на организм в период вынашивания малыша. Но если речь идет о папилломах матки во время беременности, то состояние может сказаться не только на здоровье женщины, но в запущенном состоянии даже повлиять на выбор метода родоразрешения. В то же время при своевременном обращении к врачу и ранней диагностике заболевания пациентке удастся сохранить свое здоровье и отказаться от кесарева сечения.

Причины появления папилломы матки при беременности

Папилломы при беременности появляются только у женщин, инфицированных вирусом папилломы человека. Заражение, как правило, происходит задолго до зачатия ребенка. Вирус не выводится из организма методами современной медицины. Но в то же время диагностика заболевания в период подготовки к зачатию и рождению ребенка позволит контролировать вирус.

Основными путями передачи ВПЧ являются:

• Половой — переносчиком заболевания может быть даже человек без видимых образований на теле и гениталиях.
• Контактный — через предметы гигиены, бытовые предметы и при непосредственном контакте с переносчиком заболевания. Во влажной теплой среде вирус сохраняет жизнеспособность несколько часов.
• Вертикальный — от матери к новорожденной девочке. В развитых странах этот путь инфицирования практически не встречается, так как заболевание можно обнаружить на этапе подготовки к беременности и контролировать вплоть до появления на свет ребенка.

Попав в организм, вирус может долгое время находиться в латентном состоянии. Поэтому женщина даже не подозревает о своем инфицировании. Но в период беременности происходит серьезная гормональная перестройка, а организм испытывает огромные нагрузки. Эти факторы провоцируют активацию вируса и рост папиллом матки при беременности. Стать причиной роста образований могут и менее очевидные факторы, например, нижнее белье из некачественных материалов или одежда, не предназначенная для беременных. Раздражение кожи из-за тесной одежды может активировать ВПЧ.

Исследование всех возможных причин папиллом при беременности продолжается.

• Смотрите также причины появления папиллом на половых губах при беременности

Признаки папилломы матки при беременности

На фото папиллома шейки матки при беременности

Нагрузки, сопряженные с беременностью, являются благодатной почвой для активации вируса папилломы человека. Именно в этот период начинают свой рост доброкачественные структуры. Но протекание заболевания зачастую бессимптомное. Активация 6 и 11 генотипов вируса проявляется как небольшие уплотнения на слизистой. Исследования показывают, что вирус не препятствует зачатию, а папиллома шейки матки при беременности не повлияет на плод. Такие наросты за период гормональных изменений, связанных с особым функциональным состоянием женщины, могут несколько раз появляться и пропадать.

А вот активация 16 или 18 генотипа ВПЧ приводит к развитию папиллом матки при беременности с высокой степенью перерождаемости. Усугубление патологии может привести к развитию онкообразования, а при родах естественным путем — к инфицированию ребенка и кровотечениям у матери. Об ухудшении состояния свидетельствуют кровомазания во время беременности и развитие папиллом в аногенитальной области. В таком случае необходима незамедлительная консультация врача, а возможно, и госпитализация. Такие ситуации зачастую сопряжены с сильным ослаблением иммунитета и поздней диагностикой заболевания.

Наличие ВПЧ в организме женщины не препятствует нормальному зачатию и вынашиванию ребенка. Если вирус обнаружен на этапе подготовки к появлению ребенка, врачи будут рекомендовать профилактику папиллом во время беременности. Эффективность подобных мер высока. Но даже если наросты появились, они хорошо поддаются лечению и самоизлечению после нормализации состояния иммунной системы беременной.

Как лечить папиллому матки при беременности?

На фото препараты для лечения папилломы матки при беременности

В большинстве случаев, если появились папилломы матки при беременности, лечение откладывают на третий триместр или даже окончание периода лактации, до полной нормализации гормонального фона.

Аппаратное удаление папиллом шейки матки (криодеструкция, электрокоагуляция и даже лазер, который считается одним из самых щадящих методов) при беременности применять нельзя. Подобные процедуры допустимы только в период планирования зачатия. После деструкции необходимо будет подождать полного восстановления шейки матки, что занимает до полугода.

Медикаментозная терапия папиллом во время беременности также ограниченна, так как многие препараты способны оказывать воздействие на плод. А действие ряда медикаментов в период вынашивания попросту не исследовано. Допустимость их применения устанавливает врач.

Так, например, при папилломах матки во время беременности может быть рекомендован Эпиген-интим спрей. Средство обладает выраженным противовирусным воздействием. Препарат стоит 245 гривен в Украине, а в России немногим больше — 1000 рублей. Согласно инструкции, нельзя использовать препарат в первом триместре, а во втором и третьем — только по рекомендации врача.

Папилломы при беременности бывают не только от нагрузок на организм, но и из-за ослабленного иммунитета. Поэтому женщинам могут прописываться дополнительно иммуномодулирующие. Применение средств из этой серии согласовывается не только с акушером-гинекологом, но и с иммунологом.

Не следует забывать и о витаминной поддержке. Рекомендуемых беременным витаминных комплексов будет достаточно для обеспечения суточной потребности организма. Чаще всего прописывают Элевит. Упаковка препарата стоит 218 гривен, 740 рублей, но если у женщины появляется чувствительность к Элевиту, рекомендуются аналоги — Фемибион Наталкер 1 и Фемибион Наталкер 2 (в зависимости от триместра).

В последнее время участились случаи, когда больные отказываются от специализированного лечения в пользу нетрадиционной медицины. В случае диагноза «папиллома шейки матки при беременности» отказ от выполнения рекомендаций врача чреват усугублением ситуации и риском для плода. Женщина должна понимать, что в таком положении несет ответственность не только за себя, но и за малыша, поэтому не может позволить экспериментировать с методиками лечения. Более того, заболевание носит достаточно специфический характер. «Проверенные» рецепты, скорее всего, действуют по эффекту плацебо либо устраняют симптомы, не убирая основную причину отклонений. Любые процедуры подобного плана могут сказаться на здоровье ребенка и матери либо привести к развитию ещё больших осложнений.

Профилактика папилломы матки при беременности

Методы борьбы с ВПЧ и профилактики заболеваний постоянно совершенствуются. Так, уже разработаны вакцины от онкогенных типов вируса. Для того чтобы избежать папиллом шейки матки при беременности и в другие сложные для организма женщины периоды, ещё до начала половой жизни девочкам делают вакцинацию. Данная процедура является обязательной в более чем 30 развитых странах мира, но на территории стран СНГ выполняется по желанию родителей и подростков. Пациенту вводятся препараты Гардасил или Церварикс с повторной вакцинацией каждые несколько лет. Стоимость одной вакцины в Украине — от 3500 гривен, а в России — от 5300 рублей.

Важным условием профилактики заболевания является также гигиена половых связей. Барьерные контрацептивы не могут защитить будущую мать от вероятного инфицирования, так как поры контрацептивного средства больше, чем размеры вирусного микроорганизма. Выбирая стабильного партнера, женщина способна обезопасить своё здоровье.

Но и пациентки, в организме которых уже присутствует ВПЧ, могут избежать папиллом при беременности. Для этого необходимо:

• выполнять все рекомендации врача, касающиеся протекания беременности;
• соблюдать правила личной гигиены;
• подбирать одежду из качественных материалов в соответствии с изменяющимися формами женщины, избегать формирования складок ткани в паховой области;
• избегать переутомления и стрессов;
• правильно питаться с учетом специфического физиологического состояния;
• при обнаружении неприятных симптомов обращаться к врачу;
• не заниматься самолечением.

Смотрите видео о папилломах матки при беременности:

Папилломы при беременности заставляют будущую мать изрядно поволноваться, как за собственное здоровье, так и за здоровье ребенка. При обнаружении подобных образований первое, что необходимо сделать, — успокоиться. В большинстве случаев данный диагноз не является критичным для здоровья матери и малыша. Но при этом женщина может уменьшить действие факторов, вызывающих развитие наростов. Папилломы матки при беременности необходимо наблюдать в динамике. Только врач способен назначить правильное лечение, с учетом рисков для пациентов. В домашних условиях женщина может соблюдать меры профилактики, чтобы в прекрасный и ответственный период своей жизни предотвратить при беременности появление папиллом на шейке матки. Родителям девочек, будущих матерей, следует задуматься о пользе и возможных рисках, связанных с вакцинацией против опасных штаммов вируса папилломы человека.

• Статья по теме: Папилломы во влагалище при беременности

Вирус папилломы человека очень распространен: около 90% населения мира являются его носителями. Заражение может произойти половым, контактно-бытовым путем или во время родов. Долгое время заболевание может никак не проявляться, но у женщины наступает беременность, и папиллома переходит в стадию обострения. Новообразования чаще появляются на коже шеи, щек, груди, подмышек и в паховой области.

Папиллома – название целой группы вирусов. Поэтому, чтобы ответить на вопрос о ее опасности во время беременности, необходимо определить тип и локализацию. Порой инфекция не представляет никакой угрозы для ребенка, в иногда требует лечения.

Папилломавирусная инфекция при беременности

Папилломовирусная инфекция долгое время может протекать в скрытой форме. Обострения происходят при снижении иммунитета, например, во время беременности. По данным статистики, около 80% будущих мам обнаруживают у себя на коже папилломы. Внешне высыпания такие же, как и у всех остальных людей: телесного цвета или чуть темнее, округлой формы, часто на ножке. Но в этот период они появляются более масштабно и быстро.

Новообразования сами по себе безболезненны, но неэстетичны, поэтому многие женщины хотят их как можно быстрее устранить. Вирус папилломы человека может быть неонкогенным и онкогенным, с низким или высоким риском перерождения в раковую опухоль.

Для того чтобы выяснить к какому типу относятся высыпания, необходимо провести лабораторную диагностику.

Дискомфорт доставляют папилломы, расположенные в местах соприкосновения с краем или швом одежды, а также на сгибах конечностей. В этих случаях существует вероятность их повреждения и развития кровотечения.

Особенно хрупки кондиломы – похожие на бородавки наросты, которые крепятся к поверхности при помощи тонкой ножки. Часто они обнаруживаются на гениталиях и могут вызвать чувство дискомфорта, зуд, сукровичные или желто-зеленые влагалищные выделения.

Влияние на организм беременной и плод

Так как папилломы являются вирусным заболеванием, многих женщин беспокоит их возможное влияние на внутриутробное развитие плода и течение беременности в целом. Если новообразования расположены не на гениталиях, то никакой опасности они не представляют.

Когда папилломы расположены на половых органах, то рост высыпаний ускоряется, увеличивается риск повреждения и кровотечения. Также появляются влагалищные выделения – влажная среда, идеальная для размножения ВПЧ и других возбудителей инфекций. На фоне этого могут происходить нарушения гормонального фона и снижение иммунитета. Подробнее о том, как укрепить иммунитет во время беременности →

В редких случаях генитальные папилломы могут передаться ребенку во время родов. Часто организм младенца справляется самостоятельно и заболевание переходит в бессимптомную фазу, не представляющую опасности. Иногда после заражения у малыша развиваются новообразования на голосовых связках (папилломатоз дыхательных путей) или в других местах. Такие состояния опасны и требуют лечения, но встречаются крайне редко.

Причины

У будущих мам высыпания на коже появляются быстро и нередко покрывают большие участки кожи. Причины обострения папилломовирусной инфекции при беременности следующие:

• естественное снижение иммунитета, необходимое для успешного вынашивания ребенка;
• обострение некоторых хронических болезней;
• гормональные изменения, которые вызывают изменения в верхних слоях кожи;
• более частые повреждения кожных покровов, которые связаны с увеличением веса женщины, а также с иммунными и эндокринными изменениями;
• сахарный диабет, обостряющийся на фоне гормональных всплесков.

Диагностика

Выявлением папилломовирусной инфекции у беременной занимается дерматолог или венеролог. Каждый тип вируса проявляется по-своему. Основываясь на данных осмотра, можно установить диагноз только в случае остроконечных кондилом. Однако определить их тип и степень онкогенности без лабораторных методов исследования нельзя.

Основной метод диагностики при папилломовирусной инфекции – анализ методом ПЦР. Для получения материала врач делает соскоб из шейки матки (реже – из уретры). Суть метода в том, что под действием специальных ферментов количество ДНК вируса в образце увеличивается в геометрической прогрессии. После этого инфекцию легче увидеть при помощи микроскопа.

ПЦР-диагностика помогает обнаружить вирус папилломы человека, установить к какому типу он относится, насколько онкогенен, а также дать его количественную оценку. Сочетание этих параметров значимо, оно помогает определить, когда произошло заражение, а значит и тех людей, которые являлись переносчиками и нуждаются в лечении.

В некоторых случаях для получения более точной информации об особенностях строения ткани и правильности расположения слоев назначается биопсия. Данные гистологического анализа позволяют судить о стадии заболевания и риске перерождения образований в онкологические.

Лечение

Если у женщины выявлена беременность и папиллома, в зависимости от того, насколько опасен вирус, лечение может быть проведено с 28-й недели гестации или отложено до окончания процесса вынашивания. При локализации высыпаний у будущей мамы в местах, где часто происходит травмирование кожи, папилломы нужно удалить.

Для этого может быть применено хирургическое иссечение с местной заморозкой кожных покровов, криодеструкция, лазерная обработка, электрокоагуляция. Но стоит помнить, что большая часть папиллом исчезает самостоятельно после родов, поэтому такое вмешательство – крайняя мера, необходимая при разрастании генитальных кондилом.

С 28-й недели у плода уже сформированы все органы и плацента частично защищает его от вредных веществ, поступающих с кровью матери. С этого периода возможно применение лекарственных средств. Местно используются мази и гели: Виферон, Солкодерм, Ацикловир, Оксолиновая мазь. Внутрь назначаются лекарства с иммуномодулирующим действием: Кипферон, Анаферон, Реаферон, Виферон.

Лечение папилломовирусной инфекции лучше всего проводить до беременности. Это поможет избежать дискомфорта и лишних переживаний в столь ответственный период.

Осложнения

Наиболее опасное осложнение папилломовирусной инфекции – рак шейки матки, влагалища или вульвы. Более чем из 30 видов генитальных ВПЧ, 15 являются онкогенными. В 70% случаев причиной злокачественной опухоли становятся вирусы 16 и 18 типа.

Кроме онкологических заболеваний, без своевременного лечения папилломы могут стать источником инфекции. Например, кондиломы, разрастаясь, начинают гноиться и кровоточить, в результате чего слизистая покрывается изъязвлениями. Гной вместе с кровью способствуют распространению воспалительного инфекционного процесса. Снижается иммунитет, происходит обострение хронических заболеваний различных органов.

При беременности выраженное разрастание генитальных папиллом может препятствовать естественному процессу родов. В таких случаях проводится кесарево сечение. Риск осложнений у ребенка низок. Изредка заражение происходит при прохождении через родовые пути, заболевание проявляется у младенца папилломами в дыхательных путях, а также на гениталиях, анусе, шеи и подмышках.

Профилактика

Несмотря на то, что основной путь передачи инфекции половой, презервативы не защищают от заражения. Вакцина от папилломовирусной инфекции находится в стадии разработки. Поэтому профилактика основывается на поддержании активности иммунной системы: прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, прием витаминно-минеральных комплексов и т.д.

Также, с целью предупреждения высыпаний, беременной нужно следить за набором веса и носить удобное нижнее белье из натуральной ткани, чтобы избежать раздражения паховой области. Если папилломы при беременности все же появились, то стоит как можно быстрее сообщить об этом врачу и обсудить с ним необходимость лечения.

Беременность и папилломовирусная инфекция часто протекают одновременно. Обострение заболевания провоцируется снижением иммунитета, гормональными изменениями, набором веса. В большинстве случаев оно не требует лечения, так как не представляет угрозы для плода и процесса вынашивания. Но если высыпания доставляют дискомфорт, то применяются местные противовирусные средства, иммуномодулирующие препараты, а также практикуется удаление папиллом хирургическим путем.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: планирование беременности при папилломовирусной инфекции