Папиллома впч 16 и 33
- ВПЧ – Вирус Папилломы Человека
HPV — Human PapillomaVirus
Папилломавирусы — это группа ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки эпителия органов и тканей: кожи, слизистых оболочек.
В чём опасность ВПЧ 16 типа для женщин?
Характерная особенность папилломавирусов — способность индуцировать образование различных эпителиальных опухолей.
Формы повреждения тканей, вызванных ВПЧ, многообразны. Встречаются бессимптомные и малозаметные: кератозы, дисплазии. Бывают клинически ярко выраженные: бородавки, папилломы, кондиломы. Большинство абсолютно безопасны. Без лечения они остаются пожизненным косметическим дефектом или исчезают самостоятельно (самоизлечение).
Но иногда доброкачественные поражения могут перерождаться в злокачественные опухоли – карциномы.
- Карцинома или эпителиальный рак – это злокачественная опухоль, которая развивается из изменённых клеток эпителия различных тканей.
На сегодняшний день установлено, что папилломавирусная инфекция – ведущая причина развития рака шейки матки. При клинически выраженном цервикальном раке ВПЧ высоких рисков онкогенности выявляется в 95-100% случаях.
Известно около 100 серотипов папилломавирусов. Около 17 считаются онкогенными.
- В группу наиболее высокого риска входят ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
- Вирусами низкого риска остаются ВПЧ типов: 6, 11, 42, 43, 44.
Для женщин особенно опасны ВПЧ 16 и 18 типов: они чаще всего вызывают рак шейки матки.
На ВПЧ 16/18 приходится 70% ассоциированного с папилломавирусной инфекцией цервикального рака. Причём наиболее распространённый плоскоклеточный рак связывают с ВПЧ 16 типа. А редко встречающийся железистый рак – с ВПЧ 18 типа.
Заражение ВПЧ 16 типа
Распространённость папилломавирусной инфекции чрезвычайно велика: ДНК тех или иных (иногда сразу нескольких) типов ВПЧ обнаруживаются более чем у 80% взрослого населения.
Мукозотропные ВПЧ, в том числе серотип 16, относят к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Вероятность заражения через кровь, предметы быта, тем более воздушно-капельным путём ничтожна.
Пути заражения ВПЧ 16 типа:
- Половой путь: традиционный, оральный, нетрадиционный сексуальный контакт с инфицированным партнёром.
- Внутриутробно: заражение плода от инфицированной матери через плаценту или околоплодные воды.
- Во время родов: заражение новорожденного при прохождении по поражённым кондиломами родовым путям матери.
Что происходит после заражения ВПЧ 16 типа?
Подавляющее большинство инфицированных ВПЧ не подозревают о случившемся и в дальнейшем не имеют никаких осложнений.
Более того, до 75% сексуально активных женщин на протяжении жизни заражаются различными типами ВПЧ по нескольку раз. Однако у 2/3 женщин активная инфекция через некоторое время частично или полностью выводится из организма системой иммунитета.
«Остатки» вирусов «консервируются» в чувствительных тканях в виде ДНК ВПЧ и наследуются внутри заражённого клона клеток на протяжении всей жизни носителя. В момент ослабления местного или общего иммунитета скрытая ВПЧ-инфекция «просыпается», рецидивирует, проявляется клинически.
Причины снижения иммунитета к ВПЧ 16 типа у женщин:
— беременность;
— возрастные изменения, связанные со старением организма;
— острые, хронические гинекологические, соматические, воспалительные, инфекционные заболевания;
— ИППП: хламидиоз, генитальный герпес, ЦМВИ, трихомониаз, гонорея, сифилис, ВИЧ, др.
— гормональный дисбаланс;
— нейроэндокринные, метаболические нарушения, ожирение;
— операции, травмы, аборты, тяжёлые роды;
— хронический стресс, физическое истощение;
— лечение цитотоксическими, иммуносупрессивными препаратами;
— агрессивная инсоляция, ионизирующее облучение, лучевая терапия;
— курение, алкоголизм.
Длительное малопродуктивное персистентное течение ВПЧ-инфекции возможно только на фоне дефектов иммунитета.
Симптомы ВПЧ 16 типа у женщин
- Латентная инфекция – симптомов нет.
Присутствие вируса можно выявить лишь с помощью современных иммунохимических или молекулярно-биологических методик, которые определяют наличие в организме антигенов или ДНК ВПЧ.
У женщин даже бессимптомное течение ВПЧ 16 типа может инициировать рак шейки матки.
- Субклиническая
ВПЧ-инфекция персистирует (то обостряется, то стихает), протекает малозаметно, на фоне хронического вульвогинита, эндоцервицита, псевдоэрозии шейки матки. Иногда пациентку беспокоят жжение, зуд в генитальной области. Возможны скудные аномальные выделения из влагалища, дизурические явления.
В цервикальных мазках появляются: койлоциты, лейкоциты, атипичные клетки; иногда — патогенная флора (сочетание ВПЧ-инфекции с другими ИППП вполне закономерно).
Каким должен быть мазок из влагалища у здоровой женщины подробно читайте в статье: Повышенные лейкоциты в мазке у женщины – причины.
В гистологических препаратах цервикальной слизистой видны патологические изменения структуры эпителия шейки матки. При опухолевой трансформации появляется дисплазия (неоплазия, ЦИН).
- Клинически выраженная
ВПЧ-инфекция у женщин – это папилломатоз или кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки, аногенитальной области.
Как вылечить кондиломы, как выглядят аногенитальные бородавки — читайте подробно в статье: Кондиломы остроконечные.
ВПЧ 16 типа и рак шейки матки
В состав папилломавирусов высокого риска входят специфические структурные белки-онкопротеины Е6 и Е9. Они способны инактивировать внутриклеточный иммунитет. Их особенно много в ВПЧ 16 типа. Вызывая генетическую нестабильность, онкопротеины ВПЧ 16 инициируют мутацию клеток, развитие интраэпителиальной неоплазии, рака шейки матки.
Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН/CIN) – это нарушение структуры эпителиальных пластов цервикальной слизистой. Патологический процесс обусловлен аномальным размножением (пролиферацией) атипичных, трансформированных ВПЧ, клеток.
Цервикальная дисплазия – раннее проявление папилломавирусной инфекции, вызванной ВПЧ 16 и 18 типов.
Умеренная и тяжёлая дисплазия (ЦИН 2-3) – предраковое состояние. Без лечения к 40-49 годам на фоне возрастных изменений иммунитета она может малигнизироваться в клинически выраженный (инвазивный) рак. Злокачественное перерождение прогрессирует очень медленно, годами.
Своевременное выявление и адекватное лечение ЦИН полностью предотвращает развитие рака шейки матки.
Вот почему каждая женщина, ведущая половую жизнь, должна делать плановую скрининг-диагностику ВПЧ и сдавать мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).
ДНК-диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Материалом для данного исследования служат: влагалищный мазок или цервикальный соскоб.
Есть два основных молекулярных метода выявления и верификации серотипов ВПЧ:
1. ПЦР — метод полимеразной цепной реакции.
Позволяет найти в исследуемом материале ДНК определённого типа ВПЧ. ПЦР-тест высокочувствителен. Он выявляет даже минимальное количество вирусного генетического материала.
Но!
По его результатам сложно отличить активный инфекционный процесс от безопасного латентного ВПЧ-носительства.
Расшифровка результатов ПЦР-теста на онкогенные ВПЧ 16/18 типов
| HPV 16/18, ДНК ПЦР-тест | Что значит? |
| Отрицательный | В биоматериале не найдено ДНК ВПЧ 16/18 типа: онкогенная ВПЧ-инфекция маловероятна. Повторный скрининг-тест через 2-3 года. |
| Положительный | В биоматериале обнаружены ДНК ВПЧ 16/18 типа. Рекомендовано: ПАП-тест + консультация специалиста. |
2. Метод гибридного захвата или ВПЧ Digene-Тест (НС2)
система двойной генной ловушки.
Преимущество Дайджен-теста перед ПЦР —
количественное определение клинически значимого уровня вирусной нагрузки.
Для выявления концентрации единственных серотипов ВПЧ 16/18 иногда используются ВПЧ-скрининг-тесты АмплиСенс ВПЧ 16/18-FL.
Клинически значимый (референсный) уровень вирусной нагрузки
| ВПЧ-тест | Пороговый уровень ДНК ВПЧ |
| Digene HPV-test | 1 pg/ml (или 105 копий ДНК ВПЧ в 1 мл) |
| ВПЧ тесты АмплиСенс | 3 lg на 105 клеточных геномов |
Расшифровка:
- «ДНК не обнаружено»
или
«-» результат отрицательный (концентрация ДНК ВПЧ меньше пороговой).
В биоматериале не найдено ДНК вируса или вирусная нагрузка клинически незначима.
Рекомендации: профилактическое посещение гинеколога 1 раз в год. Повторить ДНК ВПЧ-тест через 2-3 года.
- Результат «+» положительный:
Вирусная нагрузка превышает допустимый уровень.
Рекомендации: ПАП-тест, консультация специалиста, и, в случае необходимости, дальнейшее обследование.
Цитологическая диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Мазок на цитологию шейки матки = ПАП-тест.
Это исследование окрашенных мазков-отпечатков соскоба поверхности шейки матки под микроскопом.
Расшифровка:
- NILM — морфологически изменённых, атипичных клеток в мазке нет. Это значит, что ВПЧ-инфекции нет или она существует в безопасной латентной форме.
- КА, ASC, SIL — в мазке видны клетки шеечного эпителия, поражённые ВПЧ: койлоциты, дискератоциты (клетки плоского эпителия маленького размера с ороговевшей цитоплазмой), атипичные клетки, что указывает на субклиническое или клиническое течение ВПЧ.
По числу изменённых клеток в мазке, по выраженности атипии (многоядерность, деформация ядра, дистрофия цитоплазмы, др.) можно предположить степень цервикальной дисплазии: ЦИН1 – лёгкая, ЦИН2 – умеренная, ЦИН3 – тяжёлая, СIS – преинвазивная карцинома.
Подробно о ПАП-тесте: как берётся мазок на цитологию, жидкостная цитология, расшифровка цитологии — читайте в статье: Цитология шейки матки – что это такое, расшифровка, атипичные клетки.
Эндоскопическая диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Расширенная кольпоскопия — осмотр оболочек влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора кольпоскопа после их обработки химическими веществами (проба с уксусной или салициловой кислотой, проба с раствором Люголя).
При визуализации участков изменённого эпителия пациентка направляется на прицельную биопсию шейки матки. Окончательный диагноз и тактику лечения устанавливают на основании гистологического исследования образца патологической ткани (биоптата).
Если у женщины обнаружено ВПЧ 16 типа – что делать?
Установлено, что присутствие сверхпороговых уровней ДНК ВПЧ у женщин в 99% сопровождается дисплазией эпителия шейки матки (ЦИН) разной степени выраженности.
Порядок действий при ВПЧ-тесте «+» (положительном):
Как лечить ВПЧ 16 у женщин
Медикаментозных, иных средств, для выведения из организма или полного уничтожения ВПЧ 16 не существует .
Поэтому лечение ВПЧ 16/18/… направлено не на искоренение вируса, а на разрушение и удаление поражённых им тканей, на восстановление, укрепление общего и местного иммунитета.
Другими словами, у женщин лечат не ВПЧ 16, а его клинические проявления, болезненные последствия: кондиломы, дисплазию ЦИН, рак шейки матки. Одновременно выявляют и по мере возможности устраняют причины ослабления или дефекта иммунитета.
Местное лечение кондиломатоза:
Физическая или химическая деструкция (разрушение) поражённой ткани:
— криодеструкция;
— лазерное лечение;
— диатермокоагуляция;
— электрохирургическое иссечение;
— Химические методы: солкодерм, трихлоруксусная кислота, подофиллотоксин (требуется консультация врача, есть противопоказания).
Иммунологические методы лечения ВПЧ 16/18/…:
Неспецифическая противовирусная терапия:
— препараты интерферонов а-, β-, γ-;
— препараты-индукторы эндогенного интерферона.
Режим и форму приёма интерферонов назначает врач.
Есть противопоказания и тяжёлые побочные эффекты.
Лечение дисплазии шейки матки (ЦИН):
ЦИН1 – динамическое наблюдение с повторным обследованием каждые 6 мес. Выявление и лечение сопутствующей ИППП. Если дисплазия не регрессирует, проводят криодеструкцию, лазерное лечение или хирургическое иссечение (конизацию) патологической ткани шейки матки.
ЦИН2/3 – лазерное лечение, конизация или ампутация шейки матки.
Сочетание любого варианта ЦИН с миомой, эндометриозом матки — радикальное удаление матки (экстирпация).
Возможно ли самоизлечение от симптомов ВПЧ 16 типа у женщин?
Да. В 50% случаев пороговая вирусная нагрузка, единичные кондиломы, незначительная атипия (КА, ASC-US), лёгкая дисплазия (ЦИН 1) регрессируют и разрешаются без лечения.
Пациенткам с пороговой патологией рекомендуется активное наблюдение, повторное обследование через 3 или 6 месяцев. Важна оптимизация образа жизни: отказ от курения, алкоголя, борьба с лишним весом. При необходимости назначается консультация иммунолога, лечение сопутствующих гинекологических, нейроэндокринных, соматических болезней.
Профилактика ВПЧ 16 типа у женщин
Презерватив не защищает женщину от заражения ВПЧ 16 типа в полной мере.
- Вакцинация (смотрите видео).
- Разумный выбор полового партнёра. Барьерная контрацепция (презерватив) снижает риск заражения ВПЧ.
- Ежегодное диспансерное гинекологическое обследование.
Вероятность заболеть раком шейки матки при «+» тесте на ВПЧ 16 типа
Отметим, что многозначный вопрос происхождения цервикального рака до сих пор не нашёл окончательного решения. Папилломавирусная инфекция – обязательное, но не единственное условие его развития.
Другими словами: все женщины, заболевшие раком шейки матки, были инфицированы ВПЧ высокого риска. Но очень немногие, инфицированные ВПЧ 16/18/… женщины, обязательно заболевают этим раком.
Совокупные риски развития рака шейки матки:
1. Генетическая предрасположенность.
Врождённо высокая чувствительность организма к папилломавирусам. Врождённо-низкий специфичный к ВПЧ противовирусный иммунитет.
2. Заражение инфекцией высокого риска: ВПЧ 16/18/… типов.
3. Вторичный иммунодефицит. Приобретённые дефекты иммунитета, снижение местной или общей резистентности организма.
4. Фоновые заболевания матки: полипы, гиперплазия эндометрия, миома, эндометриоз, кольпиты, цервициты.
5. Травмы шейки матки во время аборта, родов, приводящие к нарушению иннервации и питания цервикальных тканей.
6. Курение.
7. Длительный, неадекватный приём гормональных контрацептивов (КОК).
Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂
Источник
Автор admin На чтение 7 мин. Просмотров 14.8k. Опубликовано 12.12.2017
Многие не знают, когда слышат о диагнозе ВПЧ 33 типа у женщин, что это? Папилломавирус 33 штамма входит в группу опасных. При несвоевременном его лечении существует высокий риск появления раковой опухоли. Проблема в сложном диагностировании, к тому же данный вирус полностью вывести из организма практически невозможно. Проявляется и прогрессирует инфекция в основном у женщин. Мужчины же являются ее переносчиками, поскольку их иммунитет чаще подавляет вирус.
Что такое папилломавирус 33 типа
ВПЧ 33 является инфекционной патологией у женщин, которая входит в группу высокого онкогенного риска. При попадании на кожные покровы вирус разрушает структуру здоровых клеток, провоцируя появление на определенных частях тела остроконечных кондилом и папиллом. Для женщин вирус опасен тем, что приводит к развитию серьезных гинекологических заболеваний, в частности, раку шейки матки, которому предшествуют эрозийный процесс и дисплазия. Генотип ВПЧ 33 – это очень опасный штамм. Если он обнаружен в организме, строго показано регулярное обследование.
Признаки заболевания
Попадая в организм женщины, папилломавирус 33 типа способствует образованию папиллом на гениталиях. Обнаруживаются они обычно во время гинекологического просмотра. Места локализации папиллом:
- шейка матки;
- слизистая влагалища;
- половые губы.
Визуально образования, спровоцированные вирусом 33, представлены остроконечными небольшими кондиломами, их основа — широкая ножка. Характерное отличие – неровные края.
На наличие вируса папилломы человека 33 типа указывает проявление такой болезни, как интраэпителиальная цервикальная неоплазия. Это не что иное, как предраковая стадия шейки матки у женщин. Развивается неоплазия в 3 этапа, последний из которых в медицине принято считать началом онкологии.
Папилломавирус 33 типа у мужчин проявляется аногенитальными бородавками, которые чаще всего вырастают на пенисе, реже они возникают на других частях тела. Для представителей сильного пола данный вирус не несет большой опасности, поскольку не вызывает у них появление онкологических заболеваний. Крайне редко может развиться болезнь Боуэна, бовеноидный папулез.
Последняя болезнь встречается и у женщин, представлена развитием папиллом на гениталиях, возвышающихся над кожей. Причина таких наростов – ослабленный иммунитет, в результате которого активизировался ВПЧ штамма 33. У мужчин же формируются бархатные мокнущие бляшки, которые имеют большой размер и четкие границы.
Что такое ВПЧ 33 типа у женщины? Это опасный сигнал, указывающий на необходимость в незамедлительном обследовании и комплексном лечении.
Как передается папилломавирус
ВПЧ 33 легко передается от инфицированного человека здоровому. Стоит заметить, что у носителя вируса могут отсутствовать какие-либо признаки заболевания, однако он является активным разносчиком небезопасных бактерий. Принято выделять 3 способа передачи вируса:
- Половые контакты без использования средств контрацепции. ВПЧ типа 33 у мужчин продолжительное время сохраняется на крайней плоти. Это и является причиной частого заражения женщин.
- Контактно-бытовой путь, когда здоровый человек пользуется личными вещами носителя вируса, предметами общественного потребления. Скорейшему заражению способствуют микротравмы на коже.
- Во время прохождения по родовому каналу ребенок может инфицироваться от матери ВПЧ 33. Заражение женщины и новорожденного малыша может произойти при кесаревом сечении, для которого были задействованы нестерильные инструменты.
Когда этот тип вируса папилломы человека попадает на кожу и в кровь, он может сразу активизироваться при слабом иммунитете или остаться в бессимптомном состоянии.
В чем риски для носителя инфекции
ВПЧ человека типа 33 считается самым опасным штаммом вируса, он является возбудителем онкологических болезней. В группу риска в большинстве случаев попадают женщины, у которых папилломавирус прогрессирует на половых органах.
Образующиеся папилломы часто травмируются, доставляя дискомфорт женщине, они являются очагом для занесения других гинекологических инфекций. Если своевременно не принять меры и не вылечить проблемное новообразование, оно может стать причиной ракового заболевания.
Как влияет вирус папилломы человека на беременность
Беременность и ВПЧ 33 – это сочетания, часто встречающиеся на практике. При вынашивании ребенка в организме женщины происходят гормональные изменения, на фоне чего страдает иммунная система. В этот момент и активизируется «спящий» вирус. Для вынашиваемого ребенка ВПЧ 33 не является прямой угрозой. Но прогрессирующий папилломавирус угнетает здоровье женщины.
При сильном снижении защитных функций организма может развиться онкологическое заболевание, спровоцированное вирусом. Поэтому при выявлении первых новообразований необходимо пройти обследование, путем гистологического анализа определить причину появления папиллом.
При подтверждении у женщины ВПЧ 33 разрешено вынашивать и рожать ребенка. Главное, всегда оставаться под наблюдением специалиста.
Для женщины существует реальная опасность, если папилломы сформировались во влагалище. При родах они могут травмироваться кровоточить и «подхватывать» новые инфекции, параллельно с тем заражая малыша при естественных родах.
Онкогенность
ВПЧ 33 – штамм вируса, входящий в группу онкогенного риска. Присутствуя и развиваясь в организме женщины, он при благоприятных условиях способствует преобразованию безопасных папиллом в злокачественные опухли.
Если сравнивать этот вирус папилломы с другими типами, он чаще других является причиной появления онкологии. В запущенной форме папилломы, присутствующие на структурах репродуктивной системы женщины, могут повлечь образование рака шейки матки.
Симптомы и диагностика папилломавируса 33 типа
Симптомы ВПЧ типа 33 у женщин на фоне распространения инфекции проявляются следующими признаками:
- Неестественные выделения из половых органов с кровянистой примесью и неприятным запахом.
- При половом акте ощущается дискомфорт, дают о себе знать болевые ощущения из-за повреждения бородавок.
- Периодические боли в нижней части живота становятся частыми и более интенсивными.
Если проявляется такая симптоматика, в ближайшее время необходимо обследоваться в медучреждении, где будет проведена диагностика заболевания на наличие ВПЧ 33:
- Визуальный осмотр специалистом.
- Кольпоскопия – подробное исследование шейки матки у женщин при подозрении на наличие вируса в организме. Специальное устройство дает возможность доктору рассмотреть орган в увеличенном виде, провести необходимые тесты. Женщина может ощущать легкий дискомфорт.
- Цитологический анализ. Он заключается в предварительном взятии соскоба непосредственно с цервикального канала и шейки матки. Если в организме женщины присутствует ВПЧ 33, анализ это покажет.
- Digene-тест дает возможность с максимальной точностью определить штамм ВПЧ, установить склонность к перерождению в онкологическое заболевание.
- Метод цепной реакции полимеразы дает возможность выявить ДНК ВПЧ типа 33. Существенный недостаток метода заключается в том, что результат не всегда может быть правильным.
- Во время биопсии используется местное обезболивание, при осмотре шейки матки производится забор поверхностной ткани для исследования. Такой анализ помогает установить точный диагноз, определить степень развития распространения 33 у женщины.
При образовании генитальных бородавок в виде кондилом не стоит их запускать, а сразу же обратиться за помощью. К тому же папилломы вируса 33 могут появляться на коже рук, ног и других частей тела.
Лечение патологии
Имеющиеся на теле папилломы можно вылечить несколькими способами. В современной медицине применяется консервативная терапия, основанная на приеме лекарственных препаратов для лечения вируса, удаление наростов механическим способом. Как лечить ВПЧ 33 у женщин, определяет врач после предварительного обследования.
Консервативное лечение
Если ВПЧ типа 33 обнаружился при первых его проявлениях, специалисты прибегают к комплексному лечению инфекции, которое заключается в:
- Приеме специальных препаратов для повышения иммунитета, противовирусных медикаментов, подавляющих размножение вируса папилломы.
- Выведении появившихся папиллом при помощи мазей, гелей или путем их прижигания.
Если консервативная терапия подобрана правильно, от остроконечных кондилом, вызванных вирусом, можно избавиться без хирургического вмешательства.
Народные средства лечения
Папилломавирус 33 опасен для женщины, но для поддержания иммунитета и улучшения самочувствия стоит воспользоваться средствами народной медицины. Их можно принимать при одновременном лечении медикаментами. Как лечить ВПЧ 33 таким способом? Полезны настои и отвары, чаи, приготовленные свежих ягод, сушеных трав.
Механическое удаление наростов
Если имеющиеся папилломы у женщины увеличиваются в размерах и угрожают приобрести злокачественную форму, они подлежат удалению следующими методами:
- Радиоволновое иссечение – бородавка удаляется специальным радионожом, применяется местная анестезия.
- Криотерапия – удаление наростов происходит под действием на них жидкого азота.
- Удаление хирургическим путем, когда щадящие методы не показали положительного результата.
- Лазерная терапия применяется часто. После нее не наступает рецидив, отсутствуют шрамы, что актуально для женщин.
Профилактика папилломавирусной инфекции и ее рецидивов
Залог здоровья – правильный образ жизни. Предотвратить заражение ВПЧ 33 и его рецидивы помогут простые действия, в частности, полный отказ от вредных привычек, снижающих иммунитет (курение, алкоголь). В основном заражение ВПЧ происходит при незащищенном половом акте, следовательно, применение контрацептивов обязательно. Не рекомендуется начинать половую жизнь слишком рано, поскольку риск заражения вирусом и образования остроконечных кондилом увеличивается в разы.
После удаления имеющегося нароста женщина должна регулярно проходить профилактические обследования.
Источник
