Папиллома уретры код по мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Названия
Название: Доброкачественные опухоли уретры.
Доброкачественные опухоли уретры
Описание
Доброкачественные опухоли уретры. Группа образований эпителиального и неэпителиального происхождения, развивающихся из различных слоев стенки мочеиспускательного канала. Опухоль уретры проявляется затруднением и болезненностью мочеиспускания, зудом и жжением в мочеиспускательном канале, кровотечениями. Диагностика опухолей уретры требует проведения уретроскопии, уретрографии, биопсии образования с морфологическим исследованием тканей. Выявление опухоли мочеиспускательного канала служит основанием для трансуретрального иссечения новообразования.
Дополнительные факты
Среди новообразований урогенитальной локализации опухоли уретры составляют 3-4%. В урологии доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала чаще встречаются у женщин, что объясняется анатомо-морфологическими особенностями строением женской уретры. Мочеиспускательный канал у женщин – короткий трубчатый орган длиной 3-5 см, состоящий из 3-х отделов – проксимального, среднего и дистального. Проксимальный отрезок женской уретры выстлан переходным и железистым эпителием; средний – преимущественно чешуйчатым эпителием; дистальный отдел – смешанным уротелием. Чаще опухоли уретры располагаются на задней стенке наружного отверстия мочеиспускательного канала. В большинстве случаев опухоли уретры развиваются в возрасте 50-70 лет.
Доброкачественные опухоли уретры
Причины
Этиология опухолей уретры недостаточно изучена. Однако замечено, что развитию большинства новообразований предшествует длительное течение хронического уретрита, дисфункция яичников, раздражение уретры патологическими белями при кольпите и цервиците, нарушение васкуляризации стенок мочеиспускательного канала при родовых травмах, запорах, повреждения уретры и тд.
Среди ИППП особая роль принадлежит хламидиозу, трихомониазу, уреаплазмозу, гонорее, микоплазмозу, генитальному герпесу. В развитии кондилом и папиллом уретры этиологическим фактором выступает папилломавирусная инфекция, передаваемая при половых контактах. Частота возникновения опухолей уретры увеличивается пропорционально возрасту, поскольку происходящие в климактерическом периоде гормональные изменения нередко способствуют развитию гиперпластических процессов в мочеполовых органах.
Классификация
Все доброкачественные опухоли уретры принято делить на эпителиальные (уретральные), берущие начало из слизистой мочеиспускательного канала и ее желез, и неэпителиальные (парауретральные), обычно исходящие из мышечных и соединительнотканных волокон. К эпителиальным опухолям уретры относятся папилломы, кондиломы, полипы, карункулы; к неэпителиальным – миомы, фибромы, фибромиомы, ангиомы, нейрофибромы и тд.
Папилломы уретры – сосочковидные одиночные или множественные образования, возвышающиеся над слизистой оболочкой. Различают плоскоклеточные, переходно-клеточные и выстланные многорядным многослойным эпителием папилломатозные опухоли уретры. Папилломы могут иметь широкое основание или длинную ножку, размеры – до 0,5-1 тд Поверхность папиллом гладкая, консистенция мягкая, форма – округлая или продолговатая, цвет – от серовато-белого до розового или темно-красного. При образовании конгломератов папилломы напоминают бородавки с множеством зернистых или ворсинчатых выростов. Папилломы уретры располагаются преимущественно в области наружного отверстия мочевого канала, на его задней стенке и растут в дистальном или проксимальном направлении.
Кондиломы мочеиспускательного канала – разрастания конусовидной или сосцевидной формы, чаще располагающиеся кольцеобразно вокруг наружного отверстия уретры. По строению различаются бородавчатые и капиллярные кондиломы. Первые имеют беловато-серый или желтоватый цвет, широкое основание, плотную консистенцию. Второй тип кондилом отличается мягкой консистенцией, узким основанием, красным цветом. Капиллярные опухоли уретры легко кровоточат при контакте, часто сопровождаются выделениями, приводящими к мацерации и изъязвлениям слизистой.
Полип мочеиспускательного канала – мягкая васкуляризированная опухоль уретры на ножке, покрытая плоским эпителием. Полипы имеют округлую или каплевидную форму, ярко-красный цвет, гладкую поверхность, иногда с участками изъязвления. Полипы располагаются проксимальнее или дистальнее наружного отверстия уретры (у мужчин в простатическом отделе) и часто перекрывают просвет мочеиспускательного канала.
Разновидностью полипов уретры являются карункулы – небольшие опухоли на ножке ярко-красного цвета, мягкие по консистенции, с бороздчатой поверхностью. Из-за обильной васкуляризации карункулы склонны к кровоточивости; они располагаются на задней стенке возле наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Неэпителиальные опухоли уретры (фибромы, миомы, фибромиомы и тд ) встречаются редко и обычно имеют смешанное строение. Их расположение – подслизистое между стенками уретры и влагалища, поверхность гладкая, размеры – от вишни до куриного яйца.
Ангиомы уретры – мелкие сосудистые опухоли синевато-красного цвета, локализующиеся близ наружного отверстия канала. Ангиомы легко травмируются и кровоточат.
Симптомы
Доброкачественные опухоли уретры, в зависимости от размеров, локализации, гистологической структуры, могут давать разнообразную симптоматику. В своем большинстве опухоли уретры увеличиваются медленно и длительное время не вызывают никаких расстройств. К ранним и типичным признакам опухолей уретры относятся жжение и зуд в мочеиспускательном канале, ощущение дискомфорта при мочеиспускании.
Дизурические расстройства могут проявляться императивными позывами, раздвоением или отклонением струи мочи (у мужчин – разбрызгиванием струи), частичным недержанием мочи. В случае развития уретрита или восходящего цистита мочеиспускание становится учащенным, сопровождается резями, гноетечение из уретры. Полипы и папилломы уретры могут вызывать инфравезикальную обструкцию с полной задержкой мочи.
Диагностика
При малых размерах опухолей уретры, не вызывающих симптоматику, диагноз устанавливается крайне редко. Обращение к урологу и целенаправленное урологическое обследование производится при развитии типичных жалоб. В процессе диагностики опухоли уретры дифференцируют от пролапса мочеиспускательного канала, рака уретры, опухолей вульвы и влагалища, инородных тел и камней мочеиспускательного канала.
Учитывая возможность инфекционной природы опухоли уретры, выполняется бактериологическое исследование мазка из уретры, ПЦР диагностика половых инфекций, микроскопия мазка из мочеиспускательного канала, исследование отпечатков новообразований. При физикальном обследовании проводится пальпация опухоли уретры, влагалищное исследование с оценкой размеров, характера поверхности, выраженности ножки или ширины основания новообразования.
Если опухоль уретры не определяется в ходе наружного осмотра, прибегают к проведению уретроскопии и уретрографии. На уретрограммах обычно выявляется деформация какого-либо отдела мочеиспускательного канала. С помощью уретроскопии удается рассмотреть опухоль уретры, оценить ее размеры, выполнить биопсию. Окончательная верификация диагноза производится с помощью цитологического и морфологического исследования биоптата опухоли уретры.
Лечение
Благодаря внедрению в урологическую практику эндоскопических методик лечение опухолей уретры проводится малоинвазивно. Кондиломы уретры могут быть подвергнуты химической деструкции солкодермом, хирургическому иссечению, удалению радиоволновым методом, с помощью лазера, жидкого азота, плазменной коагуляции или электрокоагуляции.
Удаление опухолей уретры, расположенных дистальнее наружного отверстия, выполняется трансуретрально через канал уретроскопа. В этих случаях обычно производится циркулярное или клиновидное иссечение опухолей уретры в пределах здоровых тканей. Мелкие новообразования удаляют путем электроэксцизии. В постоперационном периоде производится длительная (на 3-4 суток) катетеризация мочевого пузыря. При опасности развития стриктур уретры выполняется ее бужирование.
Прогноз
Удаление доброкачественных опухолей уретры предотвращает их возможную малигнизацию. Радикальное иссечение опухолей уретры исключает рецидивы. Однако в случае вирусной природы новообразования лечение должно быть дополнено курсом консервативной терапии. Для предотвращения развития опухолей уретры важны профилактические осмотры гинеколога и уролога, исключение половых инфекций и травмирования мочеиспускательного канала.
Источник
Если у вас появились остроконечные кондиломы
Многие годы безуспешно боретесь с ПАПИЛЛОМАМИ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от папиллом принимая каждый день…
Читать далее »
Остроконечными кондиломами называются бородавки, которые расположены в интимных зонах. Для женщин характерно размещение остроконечных кондилом в области влагалища, а у мужчин они локализуются в зоне полового члена или яичек. Иногда наблюдаются ситуации, когда остроконечная кондилома появляется в районе ануса и даже во рту. Несмотря на существование многочисленных способов борьбы с новообразованиями, избавиться полностью от патологии невозможно. При правильном лечении можно добиться стойкой ремиссии, однако, рано или поздно вирус кондиломатоза вновь даст о себе знать и возникнет рецидив. Основная причина заключается в том, что папилломавирус никуда не исчезает, а продолжает оставаться в организме пациента. Особенно неприятно, когда бородавки распространяются на генитальные зоны и принимают форму остроконечных кондилом. Рассмотрим все вопросы, связанные с появлением и лечение данной патологии.
Причины появления остроконечной кондиломы
Для получения ответа на вопрос о том, что такое остроконечные кондиломы, необходимо определить основные причины появления новообразований. В большей части случаев, кондиломы остроконечные – это доброкачественные образования, которые достаточно быстро могут принять форму злокачественной опухоли. Согласно МКБ – 10, заболевание имеет код А63.0. Это означает — аногенитальные (венерические) бородавки. Общий раздел МКБ-10 А63, в свою очередь, классифицируется, как «Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках».
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Ответственность за появление такой патологии ложиться на ВПЧ — папилломовирус человека. К сожалению, остроконечная кондилома – это не только косметический недостаток, но и заболевание, которое может спровоцировать развитие более сложных патологий – рака шейки матки, злокачественных опухолей. О том, какой вирус по МКБ-10 способен вызвать заболевание, указано в следующей таблице:
| тип ВПЧ | |
| ВПЧ наиболее высокого риска злокачественности | 16, 18, 31, 33, 45, 46 |
| Папилломавирус остроконечной кондиломы | чаще 6, 11, а также 8, 16, 18, 42, 43, 44 |
Именно на онкогенные типы вируса приходится более 95% всех случае рака и до 70% случае онкологии провоцируют типы 16 и 18 в комплексе. Заболевание передается посредством сексуального контакта, однако, и исключить бытовой способ передачи болезни нельзя. Иногда болезнь может перейти через грудное молоко или в процессе вынашивания ребенка.
Симптоматика заболевания
Появляются кондиломы не сразу. Более того, вирус, относящийся к таким новообразованиям, может находиться у пациента в спящем состоянии и не тревожить человека более года. Только после окончания инкубационного периода у пациента могут вырасти новообразования, внешне, напоминающие соцветия цветной капусты.
Как правило, этот вирус проникает и остается в организме пациента без каких-либо признаков. Лишь после активации заболевания на теле пациента могут появиться новообразования небольшого размера и единичного характера. В последствие они будут сливаться в единое образование. Бывают ситуации, когда разрастания занимают очень большую площадь. Такое встречается не часто и в очень запущенных случаях.
Новообразование может иметь светлую или темную окраску. Плоская папиллома существенно отличается от кондиломы тем, что у нее отсутствует ножка-ниточка, свойственная последним. В группу риска входят молодые люди, ведущие активную половую жизнь и часто меняющие сексуальных партнеров. Иногда у пациента возникают ощущения жжения и дискомфорта, но это бывает уже на более поздних стадиях развития патологии.
Диагностирование заболевания
Если пациент имеет представление о том, как выглядит такая бородавка, как остроконечная кондилома, то диагностировать заболевание не составит никакого труда. Конечно, лучше всего обратиться к специалисту, который назначит проведение дополнительных анализов и официально поставит диагноз, однако, на начальной стадии заболевания, определить его наличие можно достаточно легко.
О том, как выглядят кондиломы, написано во многих медицинских справочниках. Более того, там приложена фотография новообразований, поэтому даже предварительный осмотр позволит уже сделать некоторые выводы. Внешне, кондилома может быть плоской или остроконечной и представлять собой небольшие узелки, размером в 1-2 мм и более. Новообразование располагается на ниточке-ножке, которая имеет дольчатое строение.
Для прохождения диагностики, женщине следует обратиться к врачу-гинекологу, а мужчинам — андролога. Следует отметить, что если у женщин вирус, появляющийся в виде кондилом, определяется по большей части визуально и не требует никаких дополнительных обследований, то для мужчин специалист назначит уретроскопию. Это связано с тем, что кондиломы у пациентов мужского пола могут появляться в мочеиспускательном канале.
Для окончательного подтверждения диагноза дополнительно может быть назначен специальный анализ ПЦР – методика полимеразной цепной реакции. Для этого у пациента берется кровь и соскобы из мочеиспускательного или цевиркального канала. У мужчин берется мазок из уретры и простаты.
Возможные осложнения заболевания
Остроконечные папилломы, а именно инфекция ВПЧ могут спровоцировать развитие серьезных осложнений, если пренебречь своевременным лечением заболевания. В частности, можно отметить следующие нарушения:
- кондиломы на коже могут воспалиться;
- бородавка при травмировании быстро переходит в язву;
- у мужчин наблюдается сужение крайней плоти (парафимоз, фимоз);
- инфицирование малыша во время родов;
- развитие эрозии шейки матки;
- появление рубцов и сужение уретры у мужчин;
- в случае локального размещения кондиломы в сфинктере, у человека может наблюдаться постоянное кровотечение;
- остроконечные кондиломы вируса папилломы у женщин могут стать причиной развития рака шейки матки.
Каждое из указанных осложнений очень опасно для человеческого организма и чтобы их избежать потребуется принять срочные меры по удалению остроконечных кондилом и лечению инфекции ВПЧ.
Оперативные методики удаления кондилом
Инфекции, которые могут появиться на коже пациента в виде новообразований остроконечных кондилом и вследствие заболевания кондиломатоза нуждаются в обязательном лечении. Основные методики лечения направлены на удаление кондилом, и представляют из себя следующие варианты:
- Криотерапия – при такой методике, кондиломы покрываются жидким азотом и после чего новообразования отпадают. Процедура проста, доступна по стоимости и максимально безопасна. Недостатком является высокая вероятность рецидивов (до 75%).
- Хирургическое удаление скальпелем – данная методика использовалась в прошлом и сегодня не так популярна, поскольку вероятность осложнений в таком случае очень высока.
- Лазерное удаление кондилом – предполагает использование специального оборудования для удаления новообразований.
- Электрокоагуляция – кондиломы выжигаются и на их месте образуются струпья.
- Радиоволновое удаление – предполагает воздействие на кондиломы током определенной частоты.
Для каждого из указанных методов назначается местная анестезия. Для удаления крупных кондилом рекомендуется применять методики электрокоагуляции или лазера, а вот для мелких, хорошо подойдет криотерапия. Недостатком электрокоагуляции может стать неприятный запах.
Методики консервативного лечения
Кроме оперативного удаления кондилом, существует еще и способы консервативного лечения, которые отличаются более доступной стоимостью. Аптечные препараты, провоцируют развитие некроза бородавки и ее постепенного разрушения. Многие люди предпочитают именно такой вариант удаления кондилом, в связи с тем, что он дает эффективные результаты и не требует хирургического вмешательства. В качестве наиболее известных и действенных препаратов можно отметить следующие составы:
- Препараты, имеющие кислотный состав – Подофиллотоксин, Кондилайн, Кондилин. Составы наносятся на бородавку при помощи специального аппликатора несколько раз за день. Курс лечения составляет три дня. Если кондилома не отпала, то лечение может быть продлено до пяти недель. Средство применяется пациентами самостоятельно и самое главное не допустить попадание препарата на кожу. Это может вызвать сильный ожог. Беременным женщинам такой способ удаления кондилом противопоказан.
- Противовирусная терапия местного значения. Методика заключается в обкалывании кондиломы специальным препаратом, содержащим интерфероном. Лечение имеет массу побочных эффектов, в том числе развитие лихорадочного состояния, которое характерно для простудной инфекции.
- Еще один препарат, который еще не получил распространения, однако, уже показал хорошие результаты при лечении остроконечных кондилом. Имиквимод – это крем в концентрации 5%, который наносится на плоские или остроконечные кондиломы в области гениталий. Средство должно быть использовано утром и вечером. Состав обязательно смывать теплой водой с мылом после использования. Используется через день, но не более 16 недель. Препарат хорошо помогает при выведении кондилом небольшого размера.
Народные методики лечения заболевания
Существуют определенные методики лечения кондиломы человека, которые предполагают применение народных рецептов и использования природных компонентов. Лечение такого рода направлено на:
- уничтожение остроконечных кондилом в местах их локализации;
- укрепление иммунной системы;
Для удаления остроконечных кондилом на коже в интимной зоне могут быть использованы следующие народные советы:
| Рецепт | Описание |
| Свежее яблоко | Следует натирать бородавку свежеотрезанным ломтиком яблока до 5-6 раз за сутки. |
| Сок чистотела | Составом следует обрабатывать кондиломы три раза в день. |
| Чеснок | Можно натирать новообразование чесноком или прикладывать кашицу. Хорошо воздействует «аппликация» из кусочка кожуры спелого банана, политого соком чеснока. |
| Настойка из можжевельника и туи | Одна часть можжевельника смешивается с пятью частями туи и заливается водкой. Настаивается средство три недели, после чего, полученной жидкостью, смазывают бородавки до двух раз в сутки в течение месяца. |
| Сок лука | Оказывает воздействие, аналогичное чесноку. |
| Хрен | Корень хрена мелко натереть, перемешать с солью и прикладывать к кондиломе. |
| Компрессы из каланхоэ или кашица из тертого картофеля | Компрессы рекомендуется прикладывать к пораженной области ежедневно на несколько часов. |
| Спиртовая настойка йода | Необходимо смазывать кондиломы в течение суток 3-4 раза. |
Как можно заметить, в основе каждого рецепта лежит подсушивающий эффект, прижигание спиртом или воздействие кислотной среды на новообразование. Кроме местного удаления, важно выполнить все необходимые действия, чтобы избавиться от ВПЧ (вируса папилломы человека). Согласно МКБ-10 данное заболевание, хоть и не относится к венерическим, но является передающимся половым путем. В качестве борьбы с данной инфекцией, можно посоветовать пациентам, принимать настойку из репейника или цветков ноготков. Хорошее воздействие оказывает чай из мелиссы.
Заключение
Остроконечная кондилома – это заболевание, которое может появиться у любого человека: мужчины, женщины, ребенка. Причины появления патологии заключаются в развитии папиломовируса человека в организме пациента. Как правило, болезнь протекает бессимптомно до определенного периода времени и лишь после завершения инкубационного периода и человека в области гениталий начинают появляться различные новообразования.
Современная медицина не позволяет вылечить человека от ВПЧ, однако, существует несколько методик, которые позволяют устранить симптомы, имеющие отношение к подобной патологии. Каждая методика имеет свои особенности и нюансы, поэтому перед применением следует посетить специалиста для диагностирования заболевания и консультации.
Источник
