Папиллома шейки матки и беременность

Папилломы при беременности — это заболевание, способное омрачить радость будущего материнства. Диагноз сигнализирует не только об инфицировании женщины вирусом папилломы человека, но и предупреждает о других неполадках со здоровьем — ослабленный иммунитет, гормональный дисбаланс, повышенные нагрузки на организм в период вынашивания малыша. Но если речь идет о папилломах матки во время беременности, то состояние может сказаться не только на здоровье женщины, но в запущенном состоянии даже повлиять на выбор метода родоразрешения. В то же время при своевременном обращении к врачу и ранней диагностике заболевания пациентке удастся сохранить свое здоровье и отказаться от кесарева сечения.

Причины появления папилломы матки при беременности

Папилломы при беременности появляются только у женщин, инфицированных вирусом папилломы человека. Заражение, как правило, происходит задолго до зачатия ребенка. Вирус не выводится из организма методами современной медицины. Но в то же время диагностика заболевания в период подготовки к зачатию и рождению ребенка позволит контролировать вирус.

Основными путями передачи ВПЧ являются:

• Половой — переносчиком заболевания может быть даже человек без видимых образований на теле и гениталиях.
• Контактный — через предметы гигиены, бытовые предметы и при непосредственном контакте с переносчиком заболевания. Во влажной теплой среде вирус сохраняет жизнеспособность несколько часов.
• Вертикальный — от матери к новорожденной девочке. В развитых странах этот путь инфицирования практически не встречается, так как заболевание можно обнаружить на этапе подготовки к беременности и контролировать вплоть до появления на свет ребенка.

Попав в организм, вирус может долгое время находиться в латентном состоянии. Поэтому женщина даже не подозревает о своем инфицировании. Но в период беременности происходит серьезная гормональная перестройка, а организм испытывает огромные нагрузки. Эти факторы провоцируют активацию вируса и рост папиллом матки при беременности. Стать причиной роста образований могут и менее очевидные факторы, например, нижнее белье из некачественных материалов или одежда, не предназначенная для беременных. Раздражение кожи из-за тесной одежды может активировать ВПЧ.

Исследование всех возможных причин папиллом при беременности продолжается.

• Смотрите также причины появления папиллом на половых губах при беременности

Признаки папилломы матки при беременности

На фото папиллома шейки матки при беременности

Нагрузки, сопряженные с беременностью, являются благодатной почвой для активации вируса папилломы человека. Именно в этот период начинают свой рост доброкачественные структуры. Но протекание заболевания зачастую бессимптомное. Активация 6 и 11 генотипов вируса проявляется как небольшие уплотнения на слизистой. Исследования показывают, что вирус не препятствует зачатию, а папиллома шейки матки при беременности не повлияет на плод. Такие наросты за период гормональных изменений, связанных с особым функциональным состоянием женщины, могут несколько раз появляться и пропадать.

А вот активация 16 или 18 генотипа ВПЧ приводит к развитию папиллом матки при беременности с высокой степенью перерождаемости. Усугубление патологии может привести к развитию онкообразования, а при родах естественным путем — к инфицированию ребенка и кровотечениям у матери. Об ухудшении состояния свидетельствуют кровомазания во время беременности и развитие папиллом в аногенитальной области. В таком случае необходима незамедлительная консультация врача, а возможно, и госпитализация. Такие ситуации зачастую сопряжены с сильным ослаблением иммунитета и поздней диагностикой заболевания.

Наличие ВПЧ в организме женщины не препятствует нормальному зачатию и вынашиванию ребенка. Если вирус обнаружен на этапе подготовки к появлению ребенка, врачи будут рекомендовать профилактику папиллом во время беременности. Эффективность подобных мер высока. Но даже если наросты появились, они хорошо поддаются лечению и самоизлечению после нормализации состояния иммунной системы беременной.

Как лечить папиллому матки при беременности?

На фото препараты для лечения папилломы матки при беременности

В большинстве случаев, если появились папилломы матки при беременности, лечение откладывают на третий триместр или даже окончание периода лактации, до полной нормализации гормонального фона.

Аппаратное удаление папиллом шейки матки (криодеструкция, электрокоагуляция и даже лазер, который считается одним из самых щадящих методов) при беременности применять нельзя. Подобные процедуры допустимы только в период планирования зачатия. После деструкции необходимо будет подождать полного восстановления шейки матки, что занимает до полугода.

Медикаментозная терапия папиллом во время беременности также ограниченна, так как многие препараты способны оказывать воздействие на плод. А действие ряда медикаментов в период вынашивания попросту не исследовано. Допустимость их применения устанавливает врач.

Так, например, при папилломах матки во время беременности может быть рекомендован Эпиген-интим спрей. Средство обладает выраженным противовирусным воздействием. Препарат стоит 245 гривен в Украине, а в России немногим больше — 1000 рублей. Согласно инструкции, нельзя использовать препарат в первом триместре, а во втором и третьем — только по рекомендации врача.

Папилломы при беременности бывают не только от нагрузок на организм, но и из-за ослабленного иммунитета. Поэтому женщинам могут прописываться дополнительно иммуномодулирующие. Применение средств из этой серии согласовывается не только с акушером-гинекологом, но и с иммунологом.

Не следует забывать и о витаминной поддержке. Рекомендуемых беременным витаминных комплексов будет достаточно для обеспечения суточной потребности организма. Чаще всего прописывают Элевит. Упаковка препарата стоит 218 гривен, 740 рублей, но если у женщины появляется чувствительность к Элевиту, рекомендуются аналоги — Фемибион Наталкер 1 и Фемибион Наталкер 2 (в зависимости от триместра).

В последнее время участились случаи, когда больные отказываются от специализированного лечения в пользу нетрадиционной медицины. В случае диагноза «папиллома шейки матки при беременности» отказ от выполнения рекомендаций врача чреват усугублением ситуации и риском для плода. Женщина должна понимать, что в таком положении несет ответственность не только за себя, но и за малыша, поэтому не может позволить экспериментировать с методиками лечения. Более того, заболевание носит достаточно специфический характер. «Проверенные» рецепты, скорее всего, действуют по эффекту плацебо либо устраняют симптомы, не убирая основную причину отклонений. Любые процедуры подобного плана могут сказаться на здоровье ребенка и матери либо привести к развитию ещё больших осложнений.

Профилактика папилломы матки при беременности

Методы борьбы с ВПЧ и профилактики заболеваний постоянно совершенствуются. Так, уже разработаны вакцины от онкогенных типов вируса. Для того чтобы избежать папиллом шейки матки при беременности и в другие сложные для организма женщины периоды, ещё до начала половой жизни девочкам делают вакцинацию. Данная процедура является обязательной в более чем 30 развитых странах мира, но на территории стран СНГ выполняется по желанию родителей и подростков. Пациенту вводятся препараты Гардасил или Церварикс с повторной вакцинацией каждые несколько лет. Стоимость одной вакцины в Украине — от 3500 гривен, а в России — от 5300 рублей.

Важным условием профилактики заболевания является также гигиена половых связей. Барьерные контрацептивы не могут защитить будущую мать от вероятного инфицирования, так как поры контрацептивного средства больше, чем размеры вирусного микроорганизма. Выбирая стабильного партнера, женщина способна обезопасить своё здоровье.

Но и пациентки, в организме которых уже присутствует ВПЧ, могут избежать папиллом при беременности. Для этого необходимо:

• выполнять все рекомендации врача, касающиеся протекания беременности;
• соблюдать правила личной гигиены;
• подбирать одежду из качественных материалов в соответствии с изменяющимися формами женщины, избегать формирования складок ткани в паховой области;
• избегать переутомления и стрессов;
• правильно питаться с учетом специфического физиологического состояния;
• при обнаружении неприятных симптомов обращаться к врачу;
• не заниматься самолечением.

Смотрите видео о папилломах матки при беременности:

Папилломы при беременности заставляют будущую мать изрядно поволноваться, как за собственное здоровье, так и за здоровье ребенка. При обнаружении подобных образований первое, что необходимо сделать, — успокоиться. В большинстве случаев данный диагноз не является критичным для здоровья матери и малыша. Но при этом женщина может уменьшить действие факторов, вызывающих развитие наростов. Папилломы матки при беременности необходимо наблюдать в динамике. Только врач способен назначить правильное лечение, с учетом рисков для пациентов. В домашних условиях женщина может соблюдать меры профилактики, чтобы в прекрасный и ответственный период своей жизни предотвратить при беременности появление папиллом на шейке матки. Родителям девочек, будущих матерей, следует задуматься о пользе и возможных рисках, связанных с вакцинацией против опасных штаммов вируса папилломы человека.

• Статья по теме: Папилломы во влагалище при беременности

Большинство носителей папилломавируса (до 93% населения планеты) не знают, что инфицированы. При нормальном иммунитете инфекция никак не проявляется. Вирус папилломы при беременности способен активизироваться, как и многие другие «спящие» болячки, из-за гормональных и иммунных «качелей» во время вынашивания малыша. Опасна ли вспышка активности ВПЧ для будущей мамы и новорожденного, зависит от разновидности вируса и локации папиллом.

Виды ВПЧ

На начало 21 века ученые выявили приблизительно 100 разновидностей ВПЧ. Часть из них никогда не дает никаких проявлений на коже, часть – вызывает различной формы папилломы (папилломы, кондиломы, подошвенные бородавки). Около 30 видов поражают аногенительную область, то есть являются генитальными типами папилломавирусной инфекции. 13 видов ВПЧ являются провокаторами онкозаболеваний. Рак шейки матки чаще всего вызывают штаммы 16 и 18 (70% случаев). Человек может иметь как один, также и несколько штаммов вируса одновременно.

Вирус папилломы во время беременности активизироваться может на любых участках тела: например, могут разрастись подошвенные бородавки, причиняющие значительный дискомфорт при ходьбе. Однако опасность для будущего малыша представляют именно кондиломы, поэтому стоит обсудить их более подробно.

Разновидности ВПЧ, поражающие область промежности, делятся на те, что имеют низкий риск возникновения рака шейки матки (например, штаммы с номерами 6, 11) и штаммы среднего и высокого уровня риска развития онкологии (16, 18, 31, 35, 33). Штаммы с низкой степенью риска могут являться причиной кондилом, но не вызывают дисплазию (структурные изменения слизистых, предраковое состояние).

Вирус папилломы при беременности

ВПЧ на теле – это бородавка. На половых органах при эписомальной форме течения инфекции ВПЧ проявляется, как остроконечная кондилома, которую иногда называют половой бородавкой. У дам она может располагаться в промежности: на половых губах, отверстии цервикального, мочеиспускательного канала, влагалище, шейке матки, на девственной плеве, волосистой части гениталий, вокруг ануса, в преддверии прямой кишки, иногда во рту, гортани.

Очень часто в виде остроконечных кондилом вирус папилломы у женщин при беременности замечается впервые, хотя само инфицирование произошло задолго до этого. Поэтому, если вы, забеременев, впервые заметили у себя кондиломы, не нервничайте и не обвиняйте мужа в измене. Заражение могло случиться много лет назад, в том числе от матери. Вирус папилломы человека и беременность – актуальная тема, поскольку зачастую именно на этом жизненном этапе дремлющий вирус просыпается от спячки и впервые заявляет о себе.

Из всех видов ВПЧ опасными для малыша являются только штаммы 16 и 18. Остальные виды вируса не должны вызывать особенного беспокойства будущей мамы, если только кондиломы не причиняют физического дискомфорта. При этом если кондиломы, вызванные штаммами 18 и 16, расположены вне родовых путей, они также не опасны для ребенка.

Симптомы ВПЧ на гениталиях

Главный признак ВПЧ – остроконечная кондилома. При довольно страшном названии, выглядит она безобидно, как маленький розовый мягкий сосочек на тонком основании. Женщина чаще всего не обращает внимания на такое новообразование. Если же остроконечные кондиломы разрастаются, сливаясь, они чаще всего напоминают причудливое морское создание или цветную капусту, и тогда уже становятся причиной для сильного физического (натираются бельем, мешают при бритье) и психологического (вызывают отвращение) дискомфорта.

Вирус папилломы человека при беременности зачастую принимает клиническую форму заболевания. Усиленное кровообращение в тканях во время вынашивания малыша приводит к быстрому разрастанию соцветий кондилом, начинается яркая вспышка кандиломатоза.

ВПЧ при подготовке к беременности

Вирус папилломы человека у женщин при беременности может доставить много беспокойств, поэтому при планировании беременности необходим ПЦР тест на ВПЧ обоих будущих родителей. Надо предупредить, что если у одного из супругов есть какой-либо штамм вируса, вероятность, что через некоторое время второй партнер его тоже получит, равна почти 100%. У 15% женщин без внешних признаков определяется ВПЧ в шейке матки, а именно это локация ВПЧ наиболее опасна для инфицирования новорожденного.

Если кондиломы обнаруживаются невооруженным взглядом или при осмотре гинекологом, необходимо определить тип ВПЧ, вызвавшего заболевание. Проводится кольпоскопия и проводится цитологическое исследование. Затем новообразования обязательно удаляются, поскольку они могут стать «воротами» для других инфекций. Параллельно врач назначает курс противовирусного препарата. Эти медикаменты противопоказаны при беременности, поэтому стоит сначала закончить курс лечения, а затем вновь приступать к попыткам забеременеть.

Что делать, если ВПЧ обнаружен при беременности

Если ВПЧ обнаружен после анализа на ПЦР, но не проявляется в виде кондилом, его специфическое лечение не требуется. Достаточно общих профилактических мер, которые снизят вероятность обострения:

• приём витаминов;
• стабильность нервной системы, избегание стрессов;
• профилактика ОРВИ, прочих заболеваний.

Если папиломавирус человека во время беременности обнаружен в виде кондилом, доктор решает, необходимо ли лечение, поскольку кондиломы во время естественных родов:

• являются очагом инфекции для малыша;
• могут стать причиной механических и геморрагических (кровотечений) осложнений во время родов.

Папилломы на шейке матки при беременности в редких случаях вызывают папилломатоз гортани новорожденного, поэтому доктор может рекомендовать кесарево сечение. Заражение происходит, если младенец делает преждевременный вдох, находясь еще в утробе матери. Кесарево сечение по причине ВПЧ – очень редкое явление. Оно применяется только в случае гигантской кондиломы, это состояние характерно обычно для ВИЧ-положительных женщин.

Вирус папилломы человека у беременных женщин, приведший к дисплазии – опасное явление как для будущей матери, так и растущего ребенка. Дисплазия определяется трех степеней:

1. слабой (CIN 1);
2. средней (CIN 2);
3. тяжелой (CIN 3).

К сожалению, выявление дисплазии в третьей стадии обычно требует прерывания беременности на начальных сроках. Естественно, окончательное решение принимают врач и пациентка. Дисплазия 1 и 2 степени не требует абортирования, проводится медикаментозное лечение и удаление кондилом.

Чаще всего, если установлен факт онкологического заболевания шейки матки у беременной женщины, и глубина инвазии (проникновения в соседние ткани) не более 3 мм, врач проводит частичное удаление шейки матки. Примерно через месяц-полтора после родов матку удаляют полностью.

Лечение папиллом у беременных

У врачей нет единого решения по вопросу лечения папилломы при беременности. Одни склоняются к мнению, что удалять новообразования необходимо как можно раньше. Другие же оттягивают удаление до последнего триместра, поскольку зачастую иммунная система приходит в норму и кондиломы исчезают самостоятельно.

Кондиломы, которые вызвал вирус папилломы человека у женщин и беременность заставляют врача принимать решение: оправдан ли риск удаления бородавок, или есть возможность отложить процедуру до разрешения от бремени. Решение об удалении остроконечных бородавок принимается в случаях, когда:

• разрастания принимают значительные размеры и мешают нормальной жизни, вызывая болевые ощущения от соприкосновения с нижним бельем;
• наросты кровоточат;
• бородавки мешают физиологическим процессам – мочеиспусканию, дефекации.

Относительно методов удаления врачи более единодушны: лазер и жидкий азот, широко применяемые для борьбы с новообразованиями, будущим мамам противопоказаны. Выбираются более щадящие методы. Новообразования на шейке матки удаляются не ранее 14 недели срока. Наиболее щадящим признается радиоволновой метод (электропетля). Параллельно назначаются препараты, поднимающие иммунитет и витамины.

Кондиломы на коже, если они сильно беспокоят, с разрешения врача, ведущего беременность, можно удалить некоторыми аптечными препаратами (например, солкодерм). Если врач принял решение не лечить папилломы во время беременности, есть большие шансы на то, что они уйдут в течение 100 дней после родов.

Профилактика ВПЧ

Чаще всего инфицирование происходит при сексуальных контактах. От ВПГ презерватив не защитит, поскольку вирус передается не только через выделения из интимных мест, но также через слюну, мочу и кусочки кожи. Соответственно, единственный эффективный способ профилактики – ограничение числа сексуальных партнеров.

Хотя ВПЧ относят к ЗППП, вирус передается через кожу и слизистые человека, и поэтому даже полное отсутствие сексуальных контактов не является 100% гарантией безопасности. Для профилактики любого вида ВПЧ актуально соблюдение стандартных мер гигиены, в том числе стирка нового нижнего белья перед использованием.

Самыми опасными для здоровья любого человека являются 2 вида папилломавируса. Есть один надежный способ уберечь своего ребенка от рака шейки матки, прямой кишки и головки члена, а также прочих неприятностей, вызванных штаммами 16 и 18 в будущем: вакцинация. В России для подростков 12-13 лет она проводится бесплатно по месту жительства. Вакцинация проводится в 3 этапа.

На данный момент применяются 2 вакцины:

• Гардасил – применяется для вакцинации девочек и мальчиков 9-17 лет, а также девушек от 18-26 лет;
• Церварикс – для девушек от 10-25 лет.

Прививку рекомендовано делать, даже если один из 2 перечисленных штаммов (16 или 18) уже есть в организме. Эта прививка совершенно необходима тем, у кого в семье были случаи рака шейки матки. Вакцины показали эффективность в 99% случаев в борьбе с раком шейки матки, 95% эффективность в борьбе с остроконечными кондиломами.

Женщинам, у которых обнаружены онкогенные штаммы вируса, необходимо дважды в год проходить обследование на предмет дисплазии и развития онкологии. Всем людям следует внимательно относиться ко всем новообразованиям на коже, и проводить гистологические исследования этих объектов.

В целом можно сделать вывод, что вирус папилломы и беременность – это не очень страшное сочетание. ВПЧ не влияет на ход беременности, не приводит к отклонениям в развитии малышей. Для маленького человечка опасными являются только новообразования, расположенные в родовых путях. Для беременной женщины ВПЧ опасен ослаблением иммунитета, способностью этого вируса «открывать путь» в организм прочим инфекциям, поэтому рекомендовано пройти курс лечения папилломавируса до планируемой беременности или на последних её сроках.