Папиллома на задней стенке горла
Папиллома в области горла считается довольно распространенной патологией. Такой нарост представляет собой небольшое новообразование, напоминающее сосочек и располагающееся обычно на гортани, язычке или мягком нёбе. Папилломы в этом месте отличаются медленным развитием и редко перерождаются в злокачественные опухоли.
Что это такое?
Папиллома – небольшой нарост, носящий доброкачественный характер. Он способен появляться на слизистых оболочках, кожных покровах и даже внутренних органах. Новообразования обычно прикрепляются к пораженному месту тонкой ножкой, уходящей корнями внутрь. Их форма может быть плоской, но чаще она выступающая, округлая. Цвет папиллом обычно розовый, но иногда может быть телесным или бежевым.
У человека могут появляться как одиночные элементы, так и целая группа новообразований. Большое скопление наростов в горле называется папилломатозом гортани.
Такое состояние способно затруднять дыхательные процессы и мешать больному внятно разговаривать. Чаще всего папилломатоз возникает у детей младшего или школьного возраста. Большое скопление папиллом может переместиться из полости рта в трахею и даже затрагивать бронхи.
Причины образования
Главный фактор, провоцирующий появлением папиллом, вирус папилломы человека. Это заболевание, характерным симптомом которого является изменение тканей и появление различных новообразований: остроконечных кондилом, бородавок и папиллом. Последние среди всех видов считаются наименее онкогенными. Папилломавирус способен передаваться от одного человека к другому и поселяться в базальном слое кожи. При этом размножение происходит в эпидермисе.
Основной путь передачи вируса – контактно-бытовой. Без прямого контакта с носителем или его личными вещами вирусные частицы не смогут попасть в организм. Этот механизм реализуется половым, бытовым или родовым путями. Кроме того, может произойти самозаражение, то есть перенос вируса с пораженного участка на здоровый, но имеющий микроповреждения. Такое нередко происходит при бритье, депиляции и т.д.
При этом заражение не всегда приводит к появлению папиллом. Их возникновение обусловливает ряд факторов, среди которых:
- резкие изменения гормонального фона;
- наличие вредных привычек;
- обострение хронических заболеваний;
- плохая гигиена полости рта;
- незащищенные половые контакты;
- стресс.
Все эти факторы могут способствовать ослаблению иммунитета, являющегося естественной защитой человека, сдерживающей развитие вируса.
Процесс заражения и распространения вируса папилломы человека
Как выглядит
По внешнему виду папилломы похожи на бородавки только меньшего размера. В наростах могут преобладать разные структурные элементы, обусловливающие отличия в цвете. Так, у детей папилломы имеют преимущественно розовый цвет, в то время как у взрослых чаще встречаются белые новообразования. Папиллома глотки напоминает соцветия цветной капусты своими небольшими буграми. Она мягкая на ощупь и обычно не превышает 0,5 см.
Если же нарост начинает быстро расти, кровоточить и менять цвет на более темный, это может свидетельствовать о злокачественном перерождении.
Симптомы
Для ВПЧ характерно полное отсутствие симптомов до момента активного проявления вируса. Это случается при слабой иммунной защите, позволяющей вирусным частицам скапливаться на определенном участке и препятствовать нормальному делению клеток.
Даже в момент появления наростов в горле у больного может не наблюдаться никаких клинических симптомов. По мере их разрастания начинают появляться такие проблемы как:
- осиплость голоса;
- хрипота;
- одышка;
- покашливание в течение дня;
- затруднение с вдохом и выдохом;
- воспаление миндалин.
Интенсивно растущая папиллома может проявляться дискомфортом во рту, кашлем, во время которого происходит отделение мокроты с кровью. Кашель усиливается при физических нагрузках или после перенесенных заболеваний ЛОР-органов. При этом больного могут мучить приступы удушья, проблемы с глотанием еды или воды.
В результате у человека возникают стенозы дыхательных путей разной степени тяжести:
- Компенсаторный стеноз характеризуется громким вдохом, длительным выдохом, у больного отмечается постоянная хрипота.
- Декомпенсация проявляется в виде нехватки кислорода, что нередко сопровождается паническим состоянием.
- Для асфиксии характерны бледность, замедление пульса, сильно расширенные зрачки.
- Стеноз последней степени характеризуют частые обмороки и апноэ.
По мере развитие наростов в горле и увеличения их численности эти симптомы становятся более выраженными.
Особенности у взрослого
У взрослых течение заболевания нередко осложняется рядом негативных факторов:
- Курением. На слизистой оседают смолы, в результате чего она воспаляется и становится восприимчивой к микробам, в том числе и к вирусным частицам.
- Употреблением алкоголя. Алкоголь способствует интоксикации организма, из-за чего иммунитет человека сильно снижается. Кроме того, его употребление ведет к образованию агрессивных химических веществ, отравляющих человека. Пораженные клетки с ослабленным иммунитетом становятся очень восприимчивы к внешним агрессорам.
- Загрязненным воздухом. Работа на вредном производстве или даже просто проживание в большом городе с загазованным воздухом оказывает канцерогенный эффект на организм человека. В результате не только ослабевает иммунитет, но и повышается риск малигнизации папилломы в горле.
- Беспорядочными половыми связями. Каждый новый половый контакт – риск подхватить инфекцию, способную негативно повлиять на ослабленный организм больного. Чем сильнее доля вирусной и бактериальной нагрузки, тем быстрее происходит развитие папиллом.
Кроме того, частые травмы и воспаления также способны ускорить течение заболевания.
Особенности у ребенка
У детей ВПЧ проявляется в виде частого кашля, хриплости или вовсе утрате голоса. Нередко замечаются нарушения дыхания, напоминающие приступ удушья.
Для ребенка наличие папиллом в горле опасно недостатком кислорода, жизненно необходимого для умственного развития. Также наросты тесно связаны с заболеваниями дыхательных путей, течение которых может осложняться.
Патология имеет более тяжелое течение у детей, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что малыши имеют рыхлую соединительную ткань в области гортани, и их иммунитет еще не до конца сформирован. Из-за этого у детей, болеющих ОРВИ, нередко можно наблюдать приступы асфиксии, отягчённые наличием папиллом.
Локализация
Обычно наросты поражают гортань, горло или язык. Реже они локализуются на трахее или верхних участках пищевода. При неблагоприятном стечении обстоятельств папиллома может перекрывать дыхательные пути, не давая возможности воздуху попадать в легкие.
Папилломы на язычке появляются довольно редко. В этом случае они покрывают значительную часть горла, в частности, затрагивая заднюю стенку гортани. Новообразования также можно обнаружить глубоко в горле.
На данном фото локализация на мягком небе и язычке
Насколько опасно?
Сами по себе папилломы являются доброкачественными наростами и редко становятся злокачественными опухолями. Однако их наличие способно привести к ряду неприятных симптомов, которые оборачиваются не только изменением голоса, но и серьезными проблемами с дыханием.
Папилломы в горле опасны:
- Ухудшением функциональности голосовых связок. Это характерно для больных, у которых наросты располагаются на голосовом аппарате или около него. В результате этого нередко пропадает голос.
- Сужением дыхательных путей. Из-за подобных изменений затрудняется процесс глотания, что влечет за собой болевые ощущения. Также сужение дыхательных путей способно затруднять прохождение воздуха.
Кроме того, из-за травматизации папилломы могут воспаляться и кровоточить, что в редких случаях может приводить к развитию ракового заболевания. Поэтому наросты нельзя оставлять без внимания и медицинского лечения.
Лечение
Терапию ВПЧ необходимо проводить комплексно. Если больной решает просто удалить папиллому в горле, это может привести к рецидивам и осложнениям после операции. Для лечения папилломавируса необходимо сочетать хирургическое воздействие и консервативную терапию.
В качестве поддерживающего лечения больному назначают иммуностимуляторы (Изопринозин, Циклоферон) и противовирусные средства (Кагоцел, Аллокин-альфа, Амиксин). В сочетании с удалением папилломы они дают наиболее эффективный результат.
Как удаляют
Удаление новообразования может проводиться несколькими методами, в зависимости от места локализации и сложности проводимой операции. Существуют следующие способы удаления:
- Хирургический. Метод основан на иссечении нароста скальпелем, что накладывает на больного серьезные ограничения в послеоперационный период. Такой способ бывает внегортанным и внутригортанным. При первом методе врач разрезает кожный покров и через трахеостому удаляет нарост. Второй способ предполагает применение эндоскопа.
- Электрокоагуляция. Папиллома удаляется специальным инструментом, который действует при помощи электрического тока. Такой метод довольно эффективен, однако при этом у пациента могут быть значительные болевые ощущения.
- Криодеструкция. Этот способ реализуется при помощи прижигания нароста жидким азотом. Низкие температуры замораживают поврежденные клетки, которые постепенно отмирают и отпадают.
- Лазерное удаление. Наиболее прогрессивный метод, применяемый для удаления новообразований в удаленных местах. Лазер не оставляет наростов, а процент рецидивов после удаления крайне мал. Инструмент очень точен в работе, способен иссекать наросты разных размеров и сразу же останавливать кровотечение. Процесс удаления диодным лазером, далее в видео:
Удаление новообразований обычно проводится с использованием местной анестезии, чтобы пациент не испытывал значительных болевых ощущений. Обычно послеоперационный период не требует накладывания швов и каких-то значительных ограничений. Больному нужно принимать стероидные гормоны, чтобы не допустить отека, а также лечиться при помощи консервативной терапии, подобранной врачом.
Процесс удаления папилломатоза гортани хирургическим методом, можно увидеть в нашем видео:
Источник
Папиллома в горле – достаточно распространенная патология, представляющая собой новообразование в виде сосочка, расположенное на слизистой оболочки гортани или глотки. Подобные образования и наросты имеют вирусную природу и доброкачественное течение. Они формируются в результате пролиферации эпителия и соединительнотканных волокон. Возбудителем патологии является папилломавирус, поражающий любые ткани организма. Папилломы появляются на стенках глотки чаще всего у женщин 20-40 лет, а на стенках гортани — у мужчин.
Папилломы внешне напоминают бородавки и состоят из соединительнотканного и эпителиального слоев. Внешний вид папиллом зависит от преобладания тех или иных структурных элементов. У детей наросты в большей степени содержат соединительнотканные элементы и имеют розоватый цвет, а у взрослых в их структуре преобладают эпителиальные элементы, изменяющие цвет образования на беловато-серый.
Самым опасным и угрожающим жизни местом локализации наростов является гортань и трахея. Большие разрастания создают препятствия для воздушного потока и нарушают нормальное дыхание.
Папиллома глотки по внешнему виду похожа на цветную капусту или петушиные гребешки. Это мягкое мелкобугристое новообразование редко перерождается в злокачественную опухоль. Быстрый рост, изъязвление и кровоточивость — признаки малигнизации папилломы. Дети заражаются трансплацентарным или перинатальным путем от больной матери. Папилломы в горле у детей опасны развитием дыхательных нарушений.
Масштабное разрастание папиллом в горле получило название папилломатоз гортани или глотки. Поражение может охватить всю поверхность гортаноглотки, трахеи и даже бронхов. Солитарные папилломы представляют собой крупные образования, появляющиеся на слизистой оболочке гортани. Папилломатоз встречается относительно часто и требует проведения комплексного лечения. Наиболее высок риск развития папилломатоза гортани у детей 2–4 лет, у подростков и взрослых во время климакса.
слева: норма, справа: папилломатоз гортани
У детей обычно развивается диффузная форма папилломатоза гортани, при которой образования располагаются вокруг голосовой щели. Патология протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Это объясняется тем, что у малышей более рыхлая соединительная ткань гортани, гортанная трубка более узкая, иммунитет еще не полностью сформированный. Приступы асфиксии у больных детей возникают во время каждого ОРЗ или ОРВИ. При отсутствии своевременного и грамотного лечения у малышей может наступить летальный исход от удушья.
Этиология
Возбудителем заболевания является папилломавирус. Это ДНК-содержащий вирус, изменяющий характер роста тканей и вызывающий образование не только папиллом, но и остроконечных кондилом, раковых опухолей. Папилломавирус циркулирует между живыми организмами, заселяет базальный слой кожи и размножается в эпидермисе. Внутри клеток микроб оказывает свое патогенное действие – нарушает деление клеток.
Механизм передачи инфекции — контактно-бытовой. Он реализуется половым, бытовым, перинатальным путями. Возможно самозаражение при переносе вируса с одного участка тела на другой. Это происходит во время бритья или удаления волос. Кроме вирусной теории происхождения заболевания, существуют и другие, менее распространенные. Некоторые ученые считают, что папилломатоз – диатез, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью. Согласно эндокринной теории, в развитии папилломатоза существенную роль играют андрогенные гормоны.
Заражение вирусом не всегда приводит к развитию патологии. Под воздействием определенных факторов риска появляются первые клинические симптомы.
Факторы, провоцирующие развитие заболевания:
- Снижение общей резистентности организма,
- Изменение гормонального фона,
- Вредные привычки,
- Наркомания,
- Прием оральных контрацептивов,
- Запыленный или загазованный воздух,
- Недостаточная гигиена полости рта,
- Отягощенная наследственность,
- Хронические заболевания ЛОР-органов,
- Детские инфекционные заболевания,
- Посещение саун, бассейнов,
- Неконтролируемые половые отношения,
- Стрессы,
- Неполноценное питание,
- Перенапряжение голосовых связок,
- Облучение,
- Аллергия,
- Поражение слизистой гортани инородным телом,
- Состояние после трахеостомии.
Патогенез
Заболевание склонно к рецидивированию и развитию стеноза гортани. Больным неоднократно проводят хирургические вмешательства, которые приводят к рубцовой деформации, сужению просвета гортани и ухудшению голосовой функции.
Заболевание бурно развивается под воздействием провоцирующих факторов.
-
Курение приводит к оседанию смол и прочие канцерогенов на слизистой гортани, гиперпродукции мокроты в бронхах, нарушению эвакуаторной функции. Постоянно воспаленная слизистая оболочка горла становится восприимчивой к микробам, в том числе и к папилломавирусу. Активные и «пассивные» курильщики в наибольшей степени подвержены раковым заболеваниям. - Частое и избыточное употребление алкогольных напитков приводит к общей интоксикации организма, снижению иммунной защиты и развитию необратимых изменений в клетках и тканях. Продукты метаболизма этанола — агрессивные химические вещества, отравляющие человеческий организм. Пораженные клетки особенно восприимчивы к различным вирусам.
- Загазованный и загрязненный воздух радиоактивными, химическими и биологическими веществами оказывает канцерогенное действие на организм человека и повышает риск развития злокачественной формы папилломатоза гортани.
- Несоблюдение правил личной гигиены приводит к скоплению бактериальной флоры в ротовой полости. В результате повышается риск развития гингивита, стоматита, фарингита, тонзиллита. Воспаленные эпителиоциты деформируются, их функции нарушаются, склонность к поражению папилломавирусами увеличивается.
Хорошо васкуляризованные формы папиллом отличаются быстрым ростом и рецидивированием. Папилломы в горле у взрослых могут озлокачествляться. Новообразования на слизистой гортаноглотки часто травмируются и воспаляются, что усугубляет течение заболевания.
Симптоматика
Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев никак себя не проявляет, поскольку иммунитет организма подавляет активность вирусов. При ослаблении иммунной защиты вирусы собираются в определенном месте на слизистой оболочке, где в последствии нарушается процесс деления клеток, и появляются наросты.
Небольшие папилломы в горле не сопровождаются клиническими симптомами. Крупные разрастания на слизистой оболочке проявляются дисфонией и дисфагией. Они мешают не только принимать пищу, пить и говорить, но и затрудняют дыхание. У больных возникает одышка, присвист, хрипы, подкашливания в течение дня, затрудняется вдох или выдох. Миндалины на осмотре воспаленные, отечные, гиперемированные. Небные дужки сращены с их поверхностью. Интенсивно растущая опухоль проявляется сильным кашлем с отделением кровавой мокроты, содержащей фрагменты папиллом при сильном их разрастании. Дискомфорт во рту усиливается, у больных изменяется голос: он становится глухим или почти беззвучным, что обусловлено гиперкератозом голосовых связок. Кашель становится мучительным после бега и затяжным после простудных болезней.
проявления папилломавирусной инфекции
Опухоль большого размера вызывает обструкцию дыхательных путей. Больные не могут проглотить еду или воду, их мучают приступы удушья вплоть до полной асфиксии. Диспноэ постепенно нарастает, появляются спазмы гортани, стридор. Увеличение папиллом в размере и количестве происходит стремительно.
При папилломатозе возникает психомоторная дисфункция, развиваются дистрофические процессы во внутренних органах, нарушается работа нервной и эндокринной систем.
Стенозы дыхательных путей бывают 4 степеней:
- Компенсаторный стеноз проявляется хрипотой, шумным вдохом и удлиненным выдохом.
- Декомпенсация характеризуется симптомами гипоксии – цианозом, тахипноэ, гипергидрозом, паническим состоянием.
- Третья степень стеноза — асфиксия: бледность кожи, брадикардия, мидриаз.
- Четвертая степень – апноэ и обмороки.
Диагностика
Диагностика папиллом не вызывает затруднений у специалистов. Визуальный осмотр горла позволяет обнаружить расположенные в горле наросты, имеющие характерный внешний вид. Больные при этом могут не чувствовать боли.
Дополнительные методы обнаружения папиллом в горле:
- Ларингоскопия,
- Ларинготрахеоскопия,
- Микроларингоскопия,
- Гистология,
- Ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия,
- Электроглоттография,
- Рентгенография,
- КТ,
- ПЦР.
Лечение
Лечение папилломавирусной инфекции комплексное. Применение различных способов удаления папиллом в горле приводит к рецидивам, травмирует здоровые ткани и сопровождается развитием осложнений. Поэтому все методы хирургического воздействия должны проводиться на фоне интенсивной этиотропной и иммуностимулирующей терапии.
Больным назначают системную иммуностимуляцию и противовирусные препараты.
- Иммуностимуляторы — «Виферон», «Ликопид», «Циклоферон», «Изопринозин», «Реаферон», «Интераль».
- Противовирусные препараты – «Кагоцел», «Зовиракс», «Амиксин», «Цидофовир», «Аллокин-Альфа».
Методы удаления папиллом:
- Иссечение скальпелем образований бывает внутри- и внегортанным. Хирурги рассекают кожный покров, подкожно-жировую клетчатку и трахею, накладывают трахеостому, через которую удаляют папиллому. Данный способ имеет много осложнений. Внутригортанный способ осуществляется с помощью эндоскопа. Место прикрепления образования обрабатывают антисептиком или коагулируют.
- Электрокоагуляция – удаление папилломы скальпелем, к которому подключен электрический ток. Этот метод отличается высокой эффективностью. Риск повреждения соседних тканей равен нулю.
Криодеструкция
Криодеструкция – прижигание разрастаний жидким азотом. Замороженные клетки отмирают и со временем отпадают, рецидивы встречаются крайне редко.
- Лазерная хирургия – наиболее эффективный и популярный хирургический способ удаления папиллом в труднодоступных местах. Этот метод не оставляет после себя рубцов на тканях и препятствует рецидивированию опухоли. Лазером удаляются папилломы, останавливается кровотечение, иссекаются наросты маленькие и большие. Плюсом такого метода является высочайшая точность инструмента и отсутствие рубцов.
- Рентгенотерапия и радиотерапия — нетравматические методы удаления новообразований. Рентгенотерапия часто приводит к развитию посттерапевтического повреждения тканей гортани. Радиотерапия является ее альтернативой. Разрез получается ровным и быстро заживает. Кровоточивость и вторичное инфицирование исключены. Использование радиоволнового ножа очень эффективно. «Сургитрон» – это прибор для удаления образований высокочастотными радиоволнами. Процедура абсолютно безболезненна и не оставляет шрамов.
Удаление папиллом любым из перечисленных выше способов проводится под местной анестезией. В послеоперационном периоде больным назначают противовирусные, иммуностимулирующие, противовоспалительные и антибактериальные препараты. Стероидные гормоны предотвращают отек гортани, антибиотики предупреждают инфицирование ран, метионин помогает избежать рецидива болезни.
Самостоятельное удаление папиллом в горле недопустимо: опухоль можно повредить. Это приведет к еще большему разрастанию патологической ткани и повысит риск малигнизации папилломы.
Лечить папилломавирусную инфекцию можно с помощью народных средств:
-
Ежедневно употребляют мед, пьют свежевыжатые соки, едят много фруктов и овощей. - Готовят настой из лавровых листьев и принимают его в течение суток.
- Измельчают хрен, смешивают его с медом и принимают дважды в день.
- Натощак съедают по одной ягоде можжевельника, тщательно пережевывая.
Применять народные средства можно только после консультации с врачом.
Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления папиллом в горле:
- Щадящий голосовой режим,
- Лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, ЖКТ,
- Устранение профессиональных вредностей,
- Применение индивидуальных средств барьерной контрацепции,
- Укрепление иммунитета – закаливание, прием витаминов, нормальное питание,
- Отказ от вредных привычек.
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
