Папиллома на начальной стадии
Причины
Почему развивается вирус папилломы человека, и что это такое? Возбудитель — вирус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача этих вирусов возможна только от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или слизистыми больного человека.
Инфицирование вирусом папилломы человека может произойти:
- При половом контакте. По данным Международной Медицинской Ассоциации, папилломавирус является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, а это более 60% случаев.
- При рождении. Заражение может передаваться при рождении от матери к новорожденному младенцу, что впоследствии чревато инфицированием папилломовируса или заболеванием ларингеального папилломатоза.
- При аутоинокуляции. Самозаражение может произойти при несоблюдении элементарных правил гигиены: эпиляции или бритье.
- Бытовым путем. Вирус папилломы человека отличается повышенной живучестью, и в течение длительного времени может сохраняться в теплой влажной среде общественных мест, таких как: туалеты, бани, спортзалы, бассейны. Заражение происходит через различные кожные повреждения непосредственно при контакте, использовании предметов личной гигиены или в общественных местах.
Различные типы ВПЧ вызывают или принимают участие в развитии:
- дисплазии шейки матки (62%);
- преинвазивного и инвазивного рака шейки матки (38%);
- остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей (51%);
- 10% клинически здоровых женщин являются носителями ВПЧ;
- 85% пациенток с типичными остроконечными кондиломами наружных половых органов при обследовании выявляются дополнительные очаги ВПЧ-инфекции влагалища и шейки матки в выраженной и маловыраженной формах.
Какие виды папиллом могут встречаться на теле человека
Если брать общее определение папилломы, то, в переводе с латинского, можно охарактеризовать ее как «опухоль в виде сосочка».
Неважно, какие виды папиллом могут встречаться на теле человека, само по себе новообразование доброкачественное.
Однако каждый тип вируса папилломы человека (ВПЧ) имеет некоторый онкогенный риск:
- низкий – в случаях 6, 11, 42, 43, 44;
- высокий – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68 типы вируса.
Папилломы могут быть совершенно разными на вид, они отличаются как цветом, (светлый или почти черный), так формой (вытянутые или плоские), и размером (от миллиметра до нескольких сантиметров).
Определить, какой именно тип вируса с описанием в каждом конкретном случае сможет врач, часто уже во время визуального осмотра.
Причины появления
Любая папиллома, появившаяся на теле, вызвана исключительно ВПЧ (вирусом папилломы человека).
Применяется следующая классификация:
- ВПЧ, проявлением которых являются различные виды бородавок (HPV 1-5):
- Подошвенные бородавки (внешний вид напоминает мозоль), это 1-4 типы ВПЧ;
- Плоские бородавки, это 3, 10, 28, 49 типы ВПЧ;
- Обыкновенные бородавки, это 27-й тип ВПЧ.
- ВПЧ, поражающие вульву, влагалище, половые органы, шейку матки и дыхательные пути, это 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 типы ВПЧ.
- ВПЧ, поражение которым в виде высыпаний связывают с состоянием предракового заболевания (ВПЧ высокого онкогенного риска), это ВПЧ 39 и других типов.
Как видно, эти доброкачественные новообразования способны формироваться на любом участке тела:
- шее;
- лице;
- под грудью;
- в подмышечных впадинах;
- на гениталиях;
- на слизистых оболочках внутренних органов, ротовой и носовой полости.
Необходимость лечения вируса папилломы человека обусловлена следующим фактом. Штамм является внутриклеточным паразитом, не способным к самостоятельному воспроизведению. В этих целях он использует клетки человеческого организма. Паразитировать вирус может достаточно долго, внедряя собственную ДНК в хромосомы человека. Его заметная активизация наблюдается на фоне сниженного иммунитета.
Как определить начальную стадию рака кожи?
Онкология кожи злокачественного происхождения представляет собой образование, формирующееся из клеток кожного эпителия. Патология не имеет определенных предпочтений и диагностируется у пациентов разных возрастных и половых групп.
Однако ученые отмечают некоторую закономерность в развитии подобной онкологии у людей со светлым оттенком кожи старше 60-летнего возраста, подолгу находящихся на солнце. Хотя теоретически кожный рак может развиться из любой родинки вне зависимости от ее расположения. Для этого в родинке достаточно присутствия хотя бы одной злокачественной клеточки.
Классификация рака кожи
Кожный рак имеет несколько классификаций согласно структурным различиям, гистологическим особенностям, морфологическим признакам и пр.
Симптомы вируса папилломы человека у женщин
Инфекция может проходить в скрытой форме, а может вызывать развитие генитальных папиллом. Остроконечные кондиломы наблюдаются в основном у женщин в возрасте от 15 до 30 лет.
Основная опасность развития заболевания, вызванного типами 16 и 18 — это развитие рака шейки матки. Рак шейки матки снижает продолжительность жизни в среднем на 26 лет. С точки зрения развития рака опасным становится лишь тот вирус, который находится в организме больше года.
К сожалению, эти заболевания у женщин зачастую протекают бессимптомно вплоть до последних стадий, при которых эффективность лечения значительно снижается.
Для мужчин же вирус папилломы человека менее опасен, чем для женщин. Чаще всего они являются пассивными носителями. Вероятность развития онкологических заболеваний гораздо меньше.
ВПЧ у мужчин может вызвать появление остроконечных кондилом на крайней плоти, головке полового члена или уздечке. Такие образования необходимо срочно удалять, ведь они мешают не только соблюдению личной гигиены, но и ведению половой жизни.
Симптомы вируса папилломы человека
Симптомов папилломы может и не быть, поэтому многие не догадываются, что являются носителями вируса. Наиболее явное проявление заболевания — бородавки. Но самый точный метод определения, присутствует ли возбудитель внутри организма, — ДНК-тест.
Наиболее часто кожные наросты наблюдаются на руках, реже — на других частях тела человека. Локальные поражения типичны у подростков и детей. Пациенты с выраженным иммунодефицитом жалуются на множественность очагов болезни.
Инкубационный период длится от 1 до 6 месяцев. Отсюда понятно, что узнать о заражении вирусом папилломы сразу, увы, не получится.
Как определить начальную стадию рака кожи?
Диагностика папиллом проводится дерматологом или венерологом. Из-за большого количества типов вируса она имеет свои особенности.
Поставить точный диагноз на основании визуального осмотра можно только в классическом случае остроконечных кондилом, однако это не дает точной информации о типе вируса и его онкогенности. Поэтому при подозрении на папилломатозную природу новообразований, прибегают к ПЦР-диагностике ДНК вируса.
ПЦР-диагностика позволяет не только подтвердить наличие вируса папилломы человека в организме и определить его тип, но и диагностировать какое количество вирусов имеется в организме на момент проведения анализа.
Это имеет диагностическое значение, так как, зная процент содержания вируса и его тип, можно определить примерные сроки заражения и выявить контактных лиц с целью обследования и назначения превентивной терапии.
ПЦР-диагностика так же дает информацию о том, имеют ли папилломы хроническое течение или же они являются следствием одномоментного снижения иммунитета. Благодаря таким данным можно назначить адекватную терапию.
Если единственным методом лечения является удаление папиллом, то параллельно с оперативным вмешательством проводят биопсию для проведения цитологического исследования. Гистологическое обследование ткани папиллом дает более точные результаты, так как обследованию подлежат как клетки, так правильность расположения их слоев и особенности строения ткани.
Это дает достоверные результаты о степени изменений в организме и о вероятности малигнизации, так как длительно текущие и нелеченые папилломы чаще приводят к онкологическим заболеваниям, чем вовремя выявленный ВПЧ с высокой степенью онкориска.
Как правило, ПЦР-диагностика носит скриниговый характер и, если анализ подтверждает наличие вируса, то проводят дополнительное исследование.
Лечение папиллом
В настоящее время не существует ни одного противовирусного препарата, который вызывал бы исчезновение вируса папилломы человека из организма.
Различные интерфероны (реаферон, циклоферон и другие) и интерфероногены (полудан, продигиозан и другие) могут уменьшать уже существующие кондиломы, но не снижают частоту образования новых. Поэтому основным способом лечения вируса папилломы человека остается удаление кондилом химическим или хирургическим методами.
Вот основные методы удаления тканей папилломы:
- Радиохирургический. Радиоволновой электрод срезает опухоль, коагулирует сосуды. Требуется затем антисептическая повязка.
- Лазерный. Бесконтактный и бескровный способ. На месте удаленной папилломы остается корочка, под которой идет заживление. Минусы — риск рецидивов, дороговизна, необходимость шлифовать оставшиеся рубцы.
- Электрокоагуляция. По эффективности, результату и ценам способ похож на два предыдущих метода.
- Хирургический. Это операция под местной анестезией.
Схема лечения папиллом в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Если во время диагностики обнаруживается ВПЧ, но клинических проявлений еще нет, то назначают превентивную терапию цитостатиками.
Она является довольно эффективной и позволяет «усыпить» вирус на несколько лет. Пациентам, являющимися носителями ВПЧ, рекомендуется периодически проводить ПЦР-обследование и пользоваться барьерными средствами контрацепции, дабы не подвергать опасности заражения вирусом папилломы человека своего партнера.
Инозин пранобекс – препарат для лечения папиллом из группы противовирусных средств, который подавляет размножение вирусов. Он является одним из наиболее предпочтительных, так как обладает иммуномодулирующими свойствами.
Показаниями для применения являются диагностированные папилломы с сочетанием других вирусных инфекций, таких как цитомегаловирусные инфекции, вирусы кори и паротита. Наличие вируса герпеса, хронических вирусных гепатитов и иммунодефицитов так же требует включения Изопринозина в схему лечения.
Поскольку терапия папиллом длительная, инозин пранобекс необходимо принимать только под контролем врача, так как необходим контроль лабораторных показателей. Применение иммуномодуляторов и курсы витаминов показаны всем пациентам с ВПЧ.
Если имеются проявления ВПЧ на коже и слизистых, то в зависимости от локализации и симптоматики прибегают к криодеструкции папиллом, электрокоагуляции или удалению папиллом лазером. Возможно применение еще одного современного способа хирургического лечения — удаление папиллом радиоволнами.
Если же папиллома имеет признаки малигнизации, то проводят иссечение скальпелем пораженной зоны с захватом здоровых тканей.
Следует учитывать, что удаление папиллом не ведет к полному выздоровлению, так как на сегодняшний день препаратов, которые губительно действуют на ВПЧ, нет. Поэтому пациентам с ранее диагностированными папилломами необходимо периодически проходить обследование и проводить курсы противовирусной терапии.
Поскольку ВПЧ в основном передается половым путем, то единственной профилактикой папиллом является барьерный способ контрацепции. При планировании беременности необходимо проводить диагностику и, если требуется, то лечение вируса, чтобы снизить вероятность заражения ребенка во время родов и в первые годы жизни.
Народная медицина не дремлет
Несмотря на инфекционную природу заболевания, всегда можно прибегнуть к лечению папиллом народными средствами.
- Так, например, самый простой способ — смазывать папилломы соком чистотела, выжимками кислых яблок, одуванчика или нашатырным спиртом до полного их устранения. Касторовое масло тоже очень полезно в борьбе с бородавками, ведь оно содержит кислоту, раздражающую новообразования, сводя их на нет.
- Для выведения бородавок можно 3 раза в день на 5 минут прикладывать к месту нароста лед, полученный из настоя трав чистотела, чаги и череды.
- Астрологи советуют приступать к лечебным процедурам в период убывающей Луны.
Профилактика
Перечислим основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека:
- меры личной гигиены в общественных местах;
- здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне;
- правильный режим труда и отдыха;
- умеренная физическая культура;
- прием витаминов, фруктов, соков;
- только один половой партнер (в идеале);
- использование презерватива при половом контакте.
В настоящее время существуют прививки от вируса папилломы человека: Гардасил и Церварикс. Вакцина Гардасил эффективна против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов (защищает от рака шейки матки и генитальных бородавок), а вакцина Церварикс эффективна в отношении ВПЧ 16 и 18 типов (защищает от рака шейки матки, но не от кондилом).
Источник
Неприятно, когда они возникают на руках, подошвах, лице или шее, но самые опасные – аногенитальные или половые бородавки. Почему?
Фиги Эллады
Половые бородавки известны человечеству не одно тысячелетие. В Древней Греции врачи называли их «фигами» за внешнее сходство с известными плодами. В древних трактатах описано появление таких образований на половом члене мужчин: считалось, что это заболевание – расплата за гомосексуальные связи.
Но в середине прошлого века ученые выяснили: причина бородавок – вирус, его назвали вирусом папилломы человека, или ВПЧ. Он очень красиво выглядит под микроскопом.
Позже обнаружилось: это целая зловредная семейка – было открыто более 100 типов ВПЧ. Некоторые из них вполне безобидны, например, папилломы на лице и шее – всего лишь косметический дефект. Другие – скажем, папилломы гортани – могут привести к охриплости голоса, нарушению дыхания, а третьи резко повышают риск онкогенных заболеваний.
Опасность скрытая и явная
Аногенитальные бородавки могут выглядеть как разрастания по типу цветной капусты (остроконечные кондиломы) или как плоские высыпания, напоминающие обычные бородавки. Остроконечные кондиломы обычно появляются на коже и слизистой половых органов, в области ануса, иногда и на шейке матки, они не считаются онкогенно опасными.
А вот плоские образования на шейке матки в виде бляшек обладают высокой онкогенной потенцией. По статистике, в зоне особого риска женщины оказываются гораздо чаще мужчин: перерождение клеток и рост опухоли могут спровоцировать беременность, менопауза, слабый иммунитет, раннее начало половой жизни, частая смена партнеров и другие факторы. У мужчин же преобладают поражения кожи и слизистых оболочек – кондиломы в основном появляются в промежности, на мошонке, уретре, головке полового члена.
Не только в постели
Широко распространено мнение, что ВПЧ можно заразиться исключительно половым путем. Но вирус может переноситься с отшелушившимися с папиллом чешуйками при использовании женщинами гигиенических тампонов – заноситься с наружных половых органов во влагалище и на шейку матки. Инфицирование может произойти в бассейнах, банях, спортзалах, хотя это случается нечасто, но сбрасывать со счетов такой вариант не стоит. И наконец, вирус может жить в организме с самого рождения (он передается младенцу от матери через родовые пути), а впервые заявить о себе, когда человек далеко не молод.
– Распространенность этого вируса очень высокая: можно сказать, его присутствие в человеческом организме – ситуация более обычная и ожидаемая, чем его отсутствие, – говорит главный врач Московского противогерпесного центра, доктор медицинских наук, профессор Татьяна Семенова. – И даже, когда он себя не проявляет, его носитель все равно заразен и передает вирус окружающим. Так что переживать по этому поводу бессмысленно – большинство людей молодого возраста заражено ВПЧ.
Но вирус может жить в организме и никак себя не проявлять. Что же побуждает его перейти в наступление? Прежде всего поломка противовирусного иммунитета. Резко ослабляет защиту организма рецидивирующий герпес. Например, вирус генитального герпеса не только стимулирует размножение вируса папилломы, но и способствует интеграции его генома в геном клетки-хозяина, что является одним из условий опухолевой трансформации. А при лабиальном герпесе («простуде на губах») страдает клеточный иммунитет. При обострениях болезни вирус воспроизводится в лейкоцитах и лимфоцитах, а это снижает защитные силы организма. Рост «ненормальных клеток» – неоплазий шейки матки – могут спровоцировать и заболевания, передающиеся половым путем, грибковые инфекции.
Без сомнений
К сожалению, женщины не могут самостоятельно обнаружить никаких признаков ВПЧ-инфекции в области половых органов, поэтому необходимо дважды в год посещать гинеколога. Что касается мужчин: стоит обратиться к врачу (дерматовенерологу, вирусологу или урологу), если вы обнаружили у себя сосочковые разрастания на коже и слизистых оболочках половых органов, и срочно выяснить – не проявление ли это ВПЧ-инфекции.
Как ставят диагноз ВПЧ? Шаг первый – визуальный метод. При осмотре пациентки врач может обнаружить внешние проявления инфекции, в этом случае он обязательно проводит осмотр цервикального канала. Гинеколог обследует пациентку при помощи кольпоскопа. При подозрительной кольпоскопической картине врач назначает цитологическое исследования мазков, а также биопсию с гистологическим исследованием.
Кстати, периодически проводить кольпоскопию необходимо и тем, у кого когда-то была эрозия шейки матки и если проводилось лечение лекарственными тампонами, прижиганием током или при помощи криодеструкции. Эрозия коварна и может вызвать перерождение клеток, особенно при присоединении вирусной инфекции.
– Как правило, рак шейки матки развивается медленно и не проявляет себя симптомами, – предупреждает врач–гинеколог Марина Евсеева. – Но «поймать» это грозное заболевание на ранней стадии, то есть своевременно обнаружить патологические клетки в слое клеток, покрывающих шейку матки, вполне реально, если регулярно, раз в полгода, посещать врача и сдавать мазки на цитологию.
Лечить или не лечить?
Если у человека система внутренней защиты достаточно сильна, ВПЧ может даже уйти из организма. Спонтанное выздоровление происходит в половине случаев. Бывает и так, что иммунитет контролирует его «поведение» и вирус может «проспать» в организме всю жизнь, не проявив себя. Но при активации вируса, то есть когда появляются разрастания: папилломы, кондиломы (особенно если этот процесс идет бурно), конечно, лечиться необходимо.
Перед началом лечения желательно проверить иммунный статус, чтобы определить слабое место «внутренней обороны» и провести иммунокоррекцию. Затем назначается специфическое противовирусное лечение – как правило, сочетаются средства местного и общего воздействия.
Препараты нужно подбирать индивидуально. Используют и хирургические методы – при небольших папилломах химическую коагуляцию или криодеструкцию, но последняя противопоказана при дисплазии шейки матки, так как не обеспечивает достаточной глубины удаления пораженной ткани. Наиболее эффективные (но и самые дорогие) методы удаления папиллом – лазеротерапия и воздействие радиоволновым «ножом».
Однако надо знать и другое: если ваш собственный иммунитет не может держать вирус в узде, ничто не выгонит его из организма раз и навсегда – нет пока лекарств, которые могут его убить. С этим «партнером» придется провести всю жизнь. Но это не означает, что над вами висит приговор – надежным личным «охранником» может стать только собственный крепкий противовирусный иммунитет. Как его укрепить – всем хорошо известно: это здоровый образ жизни.
Можно ли защититься?
Для профилактики инфицирования онкогенным вирусом можно применять специальные средства интимной гигиены, например, спреи, которые обладают комплексным противовирусным, иммуномодулирующим и регенераторным действием, поэтому не только препятствуют заражению ВПЧ, но и блокируют распространение инфекции во влагалище и шейке матки. Такие средства применяются внутривлагалищно до и после полового акта (с помощью 1–2 нажатий на клапан).
А вот что касается использования презервативов – они от заражения не спасут. Поэтому всегда надежнее иметь одного полового партнера, которому вы полностью доверяете, и отказаться от случайных связей.
Против онкогенных типов ВПЧ разработана специальная вакцина, которую производят на основе белка, входящего в состав оболочки двух наиболее распространенных онкогенных типов ВПЧ – 16 и 18. Иммунная система человека воспринимает этот белок как чужеродный элемент и начинает вырабатывать антитела против инфекции. Но, к сожалению, такая вакцина эффективна только в том случае, если прививка сделана девушке в подростковом возрасте, до начала половой жизни.
Смотрите также:
- От бородавки до раковой опухоли: как вовремя вычислить папилломавирусную ин →
- Вирус папилломы человека: от него нельзя избавиться, но можно вылечить →
- Папилломавирус: что вы знаете о нем? →
Источник
