Папиллома на большой губе
Автор статьи
Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.
Папилломы, появляющиеся в области половых губ, крайне деликатная проблема, вызывающая не только физический, но и психологический дискомфорт. Они представляют собой доброкачественные новообразования, вызванные действием вируса папилломы человека. По внешнему виду папилломы могут напоминать небольшие бугры или гребешки. Их появление опасно не только причинением бытовых неудобств. Некоторые виды папиллом могут перерастать в злокачественные новообразования и провоцировать рак.
Причины
Основная причина, провоцирующая появление папиллом, вирус папилломы человека. Чаще всего он передается через половые контакты, не защищенные барьерной контрацепцией. Однако презервативы не обеспечивают полную защиту от инфекций. Это обязательно нужно учитывать, при вступлении в полову связь с малознакомым, непроверенным человеком.
Также существует риск заражения вирусом при родах и через контактно-бытовой путь. Причины появления папиллом связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус папилломы человека может передаваться как половым, так и бытовым путем. Существует риск заражения младенца от матери при родах.
Если у женщины сильный иммунитет, папилломавирус подавляется и переходить в скрытую форму, не проявляя себя длительное время. Из-за отсутствия внешних проявлений больной длительное время может не знать о наличии проблемы. При этом непосредственное появление папиллом становится сигналом активной фазы вируса, при которой он начинает воздействовать на организм.
Виды папиллом
Как правило, новообразования телесного или бледно-розового цвета, принимающие плоскую или круглую форму. По внешнему виду папилломы могут напоминать гребешки или соцветия цветной капусты. Обычно они локализуются на малых и больших половых губах, однако также могут встречаться на шейке матки, в области ануса и т.д.
Папилломы делятся на несколько типов, исходя из степени онкогенности:
- не перерождаются в злокачественные опухоли;
- существует средний риск изменения клеток;
- большая вероятность развития рака.
Для оценки уровня опасности папилломы необходимо пройти специальный диагностический тест, который поможет выявить штамм ВПЧ.
Риск появления рака зависит именно от типа, которым заражена женщина. При этом один больной может быть носителем сразу нескольких типов папилломавируса.
Фото
Опасность заболевания
Главная опасность заболевания – риск того, что новообразование мутирует и переродится в злокачественную опухоль. Именно с появлением и развитием папилломавируса в большинстве случаев связан рак шейки матки. Это заболевание занимает одно из ведущих мест среди всех онкологий, присущих женщинам.
Перерождение папилломатоза в рак шейки матки
Кроме того, папилломы, локализующиеся в области половых губ, особенно уязвимы для разного рода травм, что в дальнейшем может привести к инфицированию. Травмирование может случиться во время полового контакта или из-за натирания нижним бельем. Постоянное трение может привести к увеличению папилломы в размерах.
Без лечения новообразования на половых губах могут привести к:
- Дискомфорту и боли во время полового акта, из-за чего интимные контакты постепенно пропадают из жизни женщины.
- Риску инфицирования ребенка во время родов. Если будущая мать является носителем ВПЧ, естественные роды с высокой вероятностью могут способствовать передаче вируса ребенку. Для него папилломавирус опасен возникновением папилломатоза гортани – разновидности ВПЧ, характеризующейся появлением папиллом в области горла.
- Постоянному физическому и психологическому дискомфорту.
- Кровотечениям, возникающим из-за травматизации новообразований.
- Дисплазии шейки матки, которая является предраковым состоянием.
Самая большая опасность папиллом на половых губах – риск развития раковой опухоли, особенно повышающийся вследствие частой травматизации.
Особенности
Во время половых актов происходит соприкосновение половых органов партнера с папилломами на половых губах партнерши. Это многократно увеличивает риск заражение ВПЧ даже при условии, что присутствует барьерная контрацепция. Поэтому женщины, имеющие постоянного партнера, как правило, заражают его очень быстро. Это может произойти еще на стадии, когда вирус находится в скрытой форме.
Также локализация папиллом на половых органах женщины может быть различной. Новообразования появляются не только на половых губах, но также могут затрагивать перианальную область, вульву и шейку матки. В последнем случае папилломы особенно опасны, так как их невозможно увидеть самостоятельно и, соответственно, начать оперативное лечение.
Симптомы заболевания
Появление папилломы на половых органах сопровождают такие симптомы как:
- жжение и зуд, возникающие в области локализации новообразования;
- боль при половых контактах из-за того, что папиллома натирается;
- нарушение мочеиспускания в случае, если папилломы появились в уретре;
- кровотечение при повреждении наростов;
- ощущение инородного тела.
Также папилломы подразделяются на экзофитные и эндофитные. Первые обычно располагаются снаружи, поэтому заметить их достаточно просто. Вторые локализуются в глубине эпителия, что затрудняет их нахождение и диагностику без помощи специалиста. Именно такие наросты обычно являются причиной развития онкологии.
При беременности
Генитальные новообразования во время беременности имеют тенденцию к увеличению в размерах. Это связано с тем, что в этот период у женщины ослаблен иммунитет, из-за чего папилломавирус начинает размножаться особенно активно. ВПЧ не опасен для будущего ребенка до тех пор, пока он находится в полости матки. Это связано с тем, что вирус живет не в крови человека, а в слизистых оболочках. Соответственно, в период беременности женщина никак не инфицирует ребенка.
Однако проблемы могут возникнуть непосредственно во время родов. Проходя по родовому пути, ребенок может инфицироваться при контакте с папилломами. Следствием инфицирования является папилломатоз гортани.
Лечение и удаление папиллом
Перед началом лечения необходимо понять, каким именно типом ВПЧ инфицирована женщина. Для этой цели обычно используется ПЦР-тест, обладающий высокой чувствительностью и точностью. Так, если обнаруживается один из высокоонкогенных штаммов вируса – 16, 18, 31 или 33, назначается комплексная терапия.
Она включает в себя назначение иммуностимулирующих препаратов для поднятия иммунитета. В число таких препаратов входит:
- Аллокин-альфа;
- Изопринозин;
- Панавир;
- Виферон;
- Циклоферон.
Они восстанавливают подорванный иммунитет, подавляя активность вируса. Вследствие этого он перестает размножаться, и новые папилломы больше не появляются. Это важная часть терапия, так как просто удаление новообразований может не дать желаемого эффекта. Через какое-то время наросты могут появиться снова, так как вирус продолжает оставаться в организме женщины.
Само же удаление папиллом может осуществляться различными способами. При этом, лучше всего не пытаться сделать это самим. Несмотря на то, что половые губы не слишком чувствительны, рядом с ними располагается влагалище, уретра и матка. Поэтому необходимо действовать аккуратно и точечно. Самостоятельное лечение может повредить эти органы.
Удаление папиллом может осуществляться несколькими методами, в зависимости от их места расположения. На половых губах кожа достаточно толстая, поэтому осложнений обычно не наблюдается. Тем не менее, стоит выбирать наиболее щадящие методы устранения новообразований.
Рекомендуемые способы удаления:
- Методы лазерной коагуляции. Лазерный луч воздействует на пораженное место, послойно удаляя нарост. Лазер действует очень точно, не затрагивая находящиеся рядом ткани, что является гарантией безопасности. Он также запаивает сосуды, что предотвращает риск возникновения кровотечения и инфицирования. Операция проводится под местной анестезией и занимает несколько минут.
- Радиоволновой метод. Удаление папиллом происходит при помощи воздействия радиоволн. Преимущество такого метода заключается в бесконтактном иссечении, отсутствии противопоказаний и минимальные болевые ощущения. Также после операции не требуется наложение швов, а период реабилитации совсем небольшой.
После удаления новообразования берутся на гистологический анализ. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что папиллома не была злокачественной, и женщине не грозит онкология. В сочетании с медикаментозным лечением удаление папиллом дает желаемый результат в виде подавления активности вируса и низкого шанса возникновения рецидива.
Через несколько месяцев, после проведения терапии, необходимо сдать повторный анализ на ВПЧ. Сделать это лучше всего количественным методом, так как такая диагностика поможет отследить, насколько снизилась концентрация вируса в организме. Если показатель все еще высокий, женщине придется снова пройти курс медикаментозной терапии. После успешно проведенного лечения, необходимо сдавать мазок на ВПЧ раз в год, чтобы отслеживать количество вируса.
Своевременная диагностика позволяет предотвратить тяжелые осложнения, возникающие из-за действия папилломавируса. Поэтому посещение гинеколога в профилактических целях женщинам необходимо по крайней мере раз в полгода. Специалист сможет распознать заболевание на раннем этапе и предотвратить появление папиллом. Также важно не забывать о контрацепции во время половых актов. Использование презервативов поможет существенно снизить риск инфицирования.
Источник
Некоторые бородавки нельзя лечить самостоятельно. К этой категории относят папилломы на половых губах. Из-за строения органа и близости преддверия влагалища запрещено не только механическое, но и химическое выведение нароста.
Не стоит и расчёсывать патологические образования. Моча, попадая на поврежденный участок, провоцирует жжение, острые боли.
Симптомы
Для некоторых остроконечных папиллом (выглядят как тонкие высокие сосочки) характерны респираторные проявления. Температура повышается, ухудшается самочувствие. Продолжительность недомогания: явления редко наблюдаются дольше 1-2 недель. Затем признаки проходят сами вплоть до очередного рецидива. Такую разновидность недуга называют возвратным папилломатозом генитальной зоны.
Плоские кондиломы (невысокие широкие образования) за редким исключением не беспокоят женщин, никак не проявляются. Они только кровоточат, болят при нарушении целостности. Из-за этого пациентки жалуются на неприятные ощущения во время мочеиспускания (моча попадает на половые губы, на которых есть рана от нароста) и секса (из-за трения образование повреждается ещё сильнее).
При одновременном заражении ВПЧ и ИППП женщина отмечает зуд, жжение в паховой зоне. Нередко присутствуют симптомы воспалительного процесса.
Отёки и зуд могут наблюдать и при отсутствии иных заболеваний передающихся половым путём. На фоне интенсивного роста патологии, периодического повреждения наростов половые губы припухают, слегка меняют окрас.
Причины
Возбудитель – вирус папилломы человека. Инфекция проникает в организм разными способами, но основной и наиболее вероятный путь заражения – половой. Тип секса: анальный, оральный, обычный. От вида во многом зависит локализация. Если папилломы расположены на малых губах, то можно с высокой долей вероятности утверждать об инфицировании во время интимной близости.
Не каждый секс с носителем оканчивается заражением. 4 женщины из 10 умудряются сохранить здоровье после однократного полового акта. Из числа тех, у кого инфекция проникла в организм, далеко не все обнаружат у себя нарост или иной симптом. У некоторых произойдёт спонтанное самоисцеление, у других пациентов вирус перейдёт в латентную форму, у третьих затянется на долгие годы инкубационный период (у большинства больных он заканчивается в первые полгода).
Из состояния покоя папилломавирус может выйти по причине:
- беременности, родов;
- гормональной перестройки;
- заражения иной инфекцией;
- эндометриоз;
- неблагоприятных условий труда, жизни;
- приёма сильнодействующих медикаментов (гормональных, антибиотиков, противозачаточных, от рака);
- облучения;
- психоэмоционального перенапряжения, расстройства;
- хирургии органов малого таза.
Альтернативный путь заражения: бытовой. Вариант маловероятен, так как вне тела вирус папилломы человека живёт недолго и только при определённой температуре. Условия для инфицирования:
- нарушение целостности кожи (вирус не способен преодолеть кожный барьер, но царапины, порезы открывают ему доступ к организму);
- использование чужого полотенца, нижнего белья (на хлопчатобумажной ткани инфекция живёт дольше);
- использование чужой бритвы (особенно опасно брить паховую зону, так как кожа наружных половых органов женщины гораздо тоньше той, что располагается в других частях тела, и потому через неё микроорганизмам легче проникнуть даже во время аккуратного бритья).
Обработка раны антисептиком и использование лейкопластыря снижает вероятность заражения ВПЧ бытовым путём.
Осложнения и последствия
Для определения уровня опасности следует сдать анализы, позволяющие узнать тип штамма. Многообразие видов делят на 4 категории по степени угрозы.
Уровень угрозы | Штамм |
Невысокий | 40-44, 72-73, 61, 51, 11, 3, 13, 6, 32, 34 |
Средний | 52-53, 35, 45, 68, 56, 30 |
Высокий | 50, 70, 33, 31, 59, 64, 68, 64 |
Очень высокий | 18, 16 |
Наиболее опасен для женщины 16 тип ВПЧ. Его находят в 54% случаев плоскоклеточного рака шейки матки. У 46% пациенток присутствуют иные виды папилломавируса.
У всех больных раком шейки обнаруживается тот или иной ВПЧ. Однако не все женщины, заражённые вирусом папилломы, заболевают онкологией.
Помимо злокачественного перерождения бородавки в интимной зоне вызывают патологические изменения эпителия, выстилающего внутренние половые органы. Отсюда эрозии. Данная гинекологическая проблема имеет серьёзные последствия. Среди них:
- запрет на естественные роды;
- проблемы с зачатием;
- рост вероятности внематочной беременности;
- тяжёлые роды.
Дополнительная угроза исходит от папиллом, расположенных на стенках влагалища, кишки, гортани. Они могут разрастаться, перекрывая проходы.
Причина распространения: постоянное нарушение целостности бородавок. Находясь в интимной зоне, во рту, эти наросты систематически повреждаются в ходе приёма пищи, секса, процессов дефекации, мочеиспускания. Происходит самозаражение. Маленькие папилломы объединяются, формируется крупное объединение.
Разрастание чревато бесплодием: через наслоение сперматозоидам сложнее проникнуть. Большие образование негативно влияют на микрофлору, из-за них нарушается отток мочи. Несвоевременное выведение продуктов распада провоцирует воспаления мочевыделительных путей, половых органов.
Сам папилломавирус не вызывает проблем с зачатием и вынашиванием, но сопутствующие ему заболевания и осложнения могут влиять на репродуктивную функцию.
Не стоит полагать, что наросты на половых губах не несут угрозы. При данной локализации крайне высока вероятность присутствия «скрытых» папиллом – образований на слизистых внутренних органов. У большинства пациенток одновременно присутствуют оба указанных типа (примерно у 85%). Потому всем женщинам с генитальными бородавками в обязательном порядке назначают кольпоскопию.
Диагностика
Наросты на интимных местах входят в компетенцию гинеколога. Узнав о причине обращения, врач должен осуществить осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Во время процедуры помимо стандартных инструментов применяется многократно увеличивающий изображение микроскоп. Манипуляция носит название кольпоскопия.
Дополнительные меры:
- обработка слизистых препаратом, позволяющим выявить скрытые папилломы (здоровые участки останутся прежнего цвета, а поражённые побелеют);
- забор материала (мазок эпителия) для гистологии, цитологии – методов диагностики ВПЧ;
- забор выделений (мазок на флору) для обследования на наличие некоторых ЗППП (трихомониаз, гонорею).
Исследование на заболевания передающиеся половым путём – необязательная, но желательная мера. Повод для проведения: при аногенитальных бородавках у 9 женщин из 10 выявляют иные инфекции, атакующие органы мочеполовой системы.
Сроки получения результатов:
- при кольпоскопии − сразу же;
- после обработки препаратом ждут 10-15 минут (медикаменту требуется время);
- при проведении цитологии – от 1 до 3 дней (есть возможность проведения экспресс-теста);
- при проведении гистологии – до 5 дней.
Также пациентке выписывают направление на ПЦР или digene-тест. При помощи первого получится узнать ДНК вируса. Метод высокоточен. Дайджн-тест позволяет выявить тип штамма. Способ точен, доступен по цене (стоит меньше, чем ПЦР).
Важно! Через аптечные сети реализуются экспресс-тесты на папилломавирус. Доверять полученным таким образом результатам не стоит. Вероятность ошибки достигает 80%.
Лечение
Основные положения:
- Невозможно полностью избавиться от ВПЧ. Можно только укрепить иммунитет настолько, что он подавит активность вируса.
- Сам нарост удаляется. Исключение: не нужно выводить папилломы при беременности. Необходимо дождаться родов. Кардинальные меры предпринимаются только после них.
- Во время терапии не вступают в интимные отношения. Отдельные специалисты предлагают заменять воздержание защищённым презервативом сексом. Однако контрацептив может порваться, сдвинуться. И его защита ограничена: вирус может передаться через непокрытые части половых органов.
- Не стоит бросать лечение из-за однократного нарушения табу на секс.
- Постоянные партнёры проходят обследование и лечение папиллом вместе.
Методы удаления
Химическое выжигание при папилломах на малых губах практически не применяется. Подвергать агрессивному воздействию чувствительную кожу и одну из ключевых эрогенных зон, в толще которой залегают артерии, нервы, сосуды – неразумный шаг. Если даже получится избежать глубинных повреждений, рана по причине локализации будет долго заживать. Продолжительное восстановление – предпосылка к повторному образованию нароста.
Наружную сторону больших половых губ иногда обрабатывают средствами для химического выведения папиллом. Здесь кожа толще, её повредить сложнее (в сравнении с малыми губами). Самостоятельно наносить медикаменты не рекомендуется. Высок риск растекания средства, его попадания на ножки малых губ, на клитор, преддверие влагалища.
Рекомендованные методики:
- Радиоволновой метод. Безболезненный и наиболее дорогостоящий способ. Применяется при расположении папиллом как на малых, так и на больших половых женских губах.
- Лазерное удаление. Требует анестезии, длится всего 10 минут. Кожа восстанавливается очень быстро.
Менее востребованные при данной локализации наростов методики:
- Хирургия. Применяется при очень крупных плоских папилломах на верхних половых губах. Рана долго заживает (дольше месяца). Остаётся шрам. Стоит операция недорого (дешевле аналогов).
- Обработка жидким азотом. К бескровной процедуре прибегают при дисплазии, эрозии шейки. Она результативна против застарелых образований.
- Электрокоагуляция (электрический нож). Противопоказана мера при воспалённых генитальных наростах. Удаление бескровное, но рана заживает дольше, чем после жидкого азота.
Для скорейшего заживления раны после иссечения папилломы следует 2-3 раза в день наносить на проблемное место крем или гель Бепантен. Он абсолютно безопасен при обработке интимных зон.
Иммуномодуляторы и противовирусные средства
Их применяют до и после удаления. Представители группы:
- Виферон. Безопасный препарат на основе интерферона. Снижает токсическое действие антибактериальных средств, стимулирует иммунитет и регенерацию здоровых тканей. При папилломах на малых губах ставят вагинальные свечи, наносят гель (непосредственно на поражённый участок, либо пропитывают средством тампон и вставляют во влагалище). При обработке интимной зоны препаратами для местного применения следует предварительно удалить выделения с половых губ и влагалищного отверстия (при помощи ватного шарика). После нанесения возможно жжение.
- Изопринозин. Реализуется в виде таблеток. Используется вместе с Ацикловиром, усиливает его эффективность. Принимается трижды после приёма пищи на протяжении 5-14 дней. Дозировка определяется, исходя из массы тела (обычно 2-3 таблетки за раз). В тяжёлых случаях количество приёмов увеличивают. По окончанию 1 первого курса делают двухнедельный перерыв, затем снова прибегают медикаменту. Общее количество курсов: 3. Часто вызывает головные боли, зуд, боль в суставах. Препаратом не лечат папилломы у девочек (до 3 лет).
- Ацикловир. Противовирусный препарат на основе одноимённого действующего вещества. Способствует скорейшему образованию, подсыханию корочки на ранах. Принимается в форме таблеток (проходят только 1 курс, так как может выработаться нечувствительность). Схема приёма: каждые 4 часа по 1 таблетке на протяжении 5 дней. При ярко выраженном иммунодефиците разовую дозировку увеличивают до 0,4 г. Медикамент способен спровоцировать нежелательные реакции со стороны мочевыводящей, дыхательной, нервной систем. Противопоказан при дефиците лактозы, почечной недостаточности. Кормящие грудью женщины должны перевести ребенка на смеси.
Также избавиться от папиллом помогут Иммунозин (стойкое противовирусное, иммуномодулирующее действие) и Генферон (эти свечи можно применять и во время менструации);
Внимание! Чтобы быстрее вылечить недуг, необходимо принимать источники витаминов Е, А и С.
Мази и гели
На интимную зону можно наносить:
- Алдару. Эффективен против остроконечных папиллом на половых губах.
- Имиквод (или Имиквад). Неполный аналог Алдары. Подходит для наружных и перинатальных бородавок у женщин.
- Вереген. Не стоит наносить мазь на малые половые губы. Применяется только на внешних стенках больших.
- Эпиген Интим. Средство для осуществления гигиены. Не только очищает кожу, но и обладает иммуностимулирующим и противовирусным свойством.
Прогноз
Исключить вероятность повторного образования наростов невозможно ни при одном методе удаления. Однако соблюдение предписаний лечащего врача снижает шансы рецидива.
Иногда организм самостоятельно справляется с вирусом (папиллома на губах при этом остаётся, от неё всё рано нужно избавиться). Это возможно в первые 2 года после заражения и у лиц младше 30 лет (легче исчезают юношеские бородавки). От запущенных форм ВПЧ лекарства не существует, но есть способы замедления активности патогенного микроорганизма.
Болезнь доставляет минимум неудобств пациенткам с крепким здоровьем. Зачастую у них недуг вообще никак не проявляется, не влияет на качество жизни. Потому укрепление иммунитета – одна из главных задач, стоящих перед заражёнными женщинами. Вторая глобальная цель лечения папиллом − предотвращение осложнений.
Для этого нужно систематически проходить обследования у гинеколога. Обязателен осмотр шейки матки каждые полгода. При соблюдении графика любое патологическое изменение эпителия будет своевременно диагностировано. Патология не успеет развиться до состояния, требующего кардинальных мер.
В целом осложнений стоит опасаться лицам, у которых выявлен высоко онкогенный штамм или бородавка успела переродиться в рак. Остальные категории женщин находятся в относительной безопасности (при условии, что избавились от образований). Носителем папилломавируса нужно понять, что ВПЧ при отсутствии наслоений ЗППП и аутоимунных заболеваний не столь опасен. С вирусом можно жить полной жизнью.
Папилломы на губах и беременность
При данной локализации наростов нет поводов для аборта, кесарева сечения. Естественные роды исключаются только при большом количестве бородавок на стенках влагалища, наличии инфекций передающихся половым путём.
Риск заражения плода присутствует, однако в утробе он защищён. Инфицирование возможно только при нарушении целостности пузыря, родов. После родоразрешения необходимо проверить ребёнка на ВПЧ. Микроорганизм способен вызвать высокую чувствительность и болезненность половых органов новорождённого, поражения глаз по типу конъюнктивита, проблемы с дыханием (при расположении во рту).
Если у женщины есть бородавки, ей следует сообщить об этом врачу при постановке на учёт по беременности.
Папилломы малых губ требуют обследования. Причина: при такой локализации высока вероятность обнаружения наростов и на стенках влагалища (находятся в 8 случаев из 10). Последний тип образований опасен осложнениями (эрозиями, раком, внематочной беременностью).
При своевременном удалении образования риски снижаются. Ещё выше шансы сохранит здоровье у пациенток, которые принимают иммуномодулирующие, противовирусные препараты. Они выпускаются в форме таблеток (Ацикловир), свечей (Виферон), гелей (Эпиген) и мазей (Верген). Многие средства противопоказаны при беременности (Иммунозин).
Источник
