Папиллома левой голосовой складки лечение
Папиллома на голосовых связках — это бородавчатое образование, вызванное активной деятельностью вируса с одноименным названием. Она располагается в средней части гортани, ближе ко входу в трахею. Именно поэтому прежде всего с ней следует обращаться к отоларингологу. Такой нарост может находиться как на одной складке, так и на другой.
Причины появления папилломы на голосовых связках
Папиллома на голосовых связках появляется вследствие прогрессирования вируса с одноименным названием, который запускает процесс ее формирования в результате поражения здоровых клеток. Сам ВПЧ передается через прямой контакт с зараженным человеком — во время полового акта, поцелуя, использования общих с ним вещей.
Вот что способствует образованию папилломы на голосовых связках:
- Раны в ротовой полости. При нарушении целостности слизистой вирус может легко проникнуть внутрь со слюной или кровью зараженного человека, например, во время поцелуя. В первую очередь он осядет на слизистой ротовой полости, в том числе на голосовых связках. Если длительное время с этим ничего не делать, то ВПЧ начнет разрушать клетки и спровоцирует образование папилломы на голосовых связках.
- Привычка грызть ногти. Под ними скапливается множество бактерий, инфекций, вирусов, в том числе и ВПЧ. Если же кусать немытые ногти, они могут проникнуть в организм и привести к поражению стенок ротовой полости, в которой находятся и голосовые связки. Если иммунитет недостаточно сильный, чтобы этому помешать, процесс будет трудно остановить.
- Несоблюдение правил личной гигиены. Это касается тех, кто редко или неправильно проводит чистку зубов, используя для этого, в частности, недорогие пасты. В группу риска по возникновению папилломы на голосовых связках входят и люди, игнорирующие ополаскиватели для ротовой полости с антибактериальным действием. Благодаря им подавляется активность патогенных микроорганизмов и обеспечивается профилактика образования здесь нароста.
- Лечение у стоматолога. Заражение вирусом папилломы и появление здесь наростов возможно в том случае, если врач использует недостаточно простерилизованные инструменты. При наличии на них следов ВПЧ, которые, например, могут остаться вместе с кровью или лимфатической жидкостью, он вполне способен быстро внедриться в клетки слизистой ротовой полости. Это и провоцирует возникновение папилломы на голосовых связках.
- Оральные сексуальные контакты. Это становится актуальным в том случае, если женщина практикует фелляцию, без использования средств контрацепции. Вероятность заражения повышается, если у женщины во рту имеются нарушения целостности слизистой, а также у мужчины на половом члене есть папилломы.
- Использование общей с больным посуды. Принимая пищу из тарелок и кружек, на которых есть следы вируса, а также применяя кастрюли, вилки, ложки и прочие кухонные предметы зараженного человека, в здоровый организм вирус проникнет практически со 100% вероятностью. Но о том, что у него появится папиллома на голосовых связках, может идти речь только в том случае, если посуду не обрабатывают специальными моющими средствами.
Заражению вирусом папилломы также подвергаются те, кто часто посещает бани, сауны, бассейны, поскольку он может существовать тут в течение длительного времени. К этому располагает проведение операций, предполагающих разрезание тканей, переливание крови, осмотр ротовой полости лором с помощью плохо стерилизованных инструментов. Нередко инфицирование происходит во время рождения ребенка, от зараженной матери, при выходе малыша из матки.
Проникновение вируса папилломы внутрь еще не означает 100% появление образования на голосовых связках. Для этого иммунитет должен быть очень слабым и не в силах отражать атаки ВПЧ, а также подавлять его активность. К этому располагают плохая экология в месте проживания, постоянные стрессы и хронические недосыпания, длительное и бесконтрольное лечение антибиотиками, различные заболевания ЖКТ (гастрит, колит, язва желудка и кишечника).
Важно! Риск возникновения папилломы на голосовых связках особенно высок для тех, у кого они уже есть в ротовой полости — на небных или язычной миндалинах, языке, щеке и т.д.
- Смотрите также причины появления папиллом в горле
Как выглядят папилломы на голосовых связках?
Фото папиллом на голосовых связках
На фото папиллома на голосовых связках выглядит как небольшой узел, находящийся на границе перехода гортани в трахею. Шишка имеет размеры от 0.5 до 2 см, чем выше эта цифра, тем сильнее дискомфорт у человека. Особенно остро он проявляется во время глотания слюны и приема пищи, когда она с трудом проходит в пищевод.
Одним из главных симптомов папилломы на голосовых связках является ощущение инородного тела во рту, которое может беспокоить как с одной стороны, так и по всей поверхности шеи.
В случае активного роста и достижения больших размеров становится возможной практически полная закупорка просвета дыхательных путей, что проявляется в асфиксии.
Вот другие симптомы появления на голосовых связках папилломы:
- Изменение голоса. Нередко он становится хриплым, сиплым, как будто «прокуренным». Со стороны может казаться, что человек просто простудился, но при этом ситуация обычно не меняется после проведения курса лечения. Причиной тому является давление на мышцы, которые отвечают за звучание голоса. В редких случаях такие проблемы могут обернуться афонией, подразумевающей полную потерю голоса.
- Першение в горле. Этот симптом папилломы на голосовых связках может возникать как без какого-либо воздействия со стороны, так и в результате физического раздражения слизистой горла и самих голосовых связок. Нередко это происходит при контакте поверхности папилломы с горячей или слишком холодной пищей, острыми и очень солеными продуктами питания, а также жареной едой.
- Покашливание. Его провоцирует раздражение слизистой в результате соприкосновения с нею папилломы. В этом случае нередко возникает першение в ротовой полости, которое и провоцирует кашель. При этом жалобы на боль в горле отсутствуют, что усложняет обнаружение заболевания врачами.
- Низкий иммунитет. Это один из главных симптомов папилломы на голосовых связках, проявляющийся в виде слабости, головокружений, тошноты, покалывания в руках и ногах, сонливости, рассеянности внимания, повышенной тревожности и раздражительности.
Такое разрастание похоже на цветную капусту или малину. У него неровная поверхность, имеющая сосочки, а также негладкие края. Окружающие участки нередко воспалены и отличаются на общем фоне покраснением.
Иногда папиллому принимают за полип, являющийся доброкачественным. Поэтому для диагностики папилломы на голосовых связках нужен прежде всего осмотр голосовых связок, в том числе с использованием специального отоларингологического зеркала. Обычно этого достаточно для подробного визуального исследования и оценки состояния образования.
Для исключения его злокачественности, что обязательно требуется делать перед удалением нароста, необходимо провести гистологию взятого образца. Для этого понадобится выполнение видеоэндоскопии или ларингоскопии, что может потребовать общей анестезии.
Перед лечением папилломы голосовых связок может быть полезной компьютерная томография, которая четко показывает локализацию папилломы, ее границы и структуру. Как альтернативу этому варианту можно предложить выполнение МРТ.
Также в обязательном порядке потребуется провести Digene-тест (амплификационный), который позволяет выявить тип, степень онкогенности и концентрацию ВПЧ в организме. Это необходимо для назначения наиболее эффективных противовирусных препаратов.
- Смотрите также признаки папиллом на язычке в горле
Способы удаления папилломы на голосовых связках
Наиболее распространенным способом удаления папилломы на голосовых связках является хирургическое иссечение образования. При этом оно проводится относительно малоинвазивным путем, посредством микроинструментов. Все, что происходит во время операции, выводится на экран, что позволяет врачу точно оценивать свои действия и устранять папиллому без вреда для здоровья.
Микрохирургические операции являются безопасными, практически никогда не дают побочных эффектов и осложнений, не требуют такого длительного восстановления, как после обычного удаления папилломы скальпелем. Но самое главное здесь то, что они не травмируют голосовые связки и не нарушают тем самым работу речевого аппарата.
Минус хирургического вмешательства для удаления папилломы на голосовых связках лишь в том, что после него остается вероятность рецидива образования. Это связано с присутствием в эпителиальном слое тканей следов вируса, которые могут спровоцировать возникновение новых наростов. В этом случае, для исключения таких проблем, пациенту назначают эффективные противовоспалительные препараты по типу Ликопида, Цитовира-3, Кагоцела.
Вот еще несколько способов удаления папилломы на голосовых связках:
- Эндоларингеальное иссечение. Для этого используются специальные щипцы Мориц-Шмидта, которыми аккуратно отщипывают шишку и отправляют ее на биопсию. Все это выполняется в течение нескольких минут, но операцию в обязательном порядке проводят под местной аппликационной анестезией. Она подразумевает нанесение на обрабатываемую поверхность обезболивающих лосьонов, гелей и других подобных средств. После такого удаления папилломы на голосовых связках рубцов не образовывается и шрамов не остается. Минус этого способа заключается в том, что при неточном проведении операции появляется риск изменения тембра голоса. Цена эндоларингеального иссечения — 6900 рублей (3200 грн.).
- Плазменная коагуляция. Благодаря этому способу папиллома на голосовых связках буквально испаряется под воздействием плазмы. Последняя образуется в результате прохождения электрического тока в аргоне. Так как это бесконтактный метод устранения разрастания, то процедура не вызывает кровотечения и не оставляет ожога, здоровые ткани вокруг образования вследствие ее проведения не повреждаются. Для полного удаления папилломы на голосовых связках может потребоваться 1-3 сеанса, каждый из которых в среднем длится 20-30 минут. Цена плазменной коагуляции — 2900 рублей (1300 грн.).
- Криодеструкция. При выборе этой методики папиллома будет разрушена с помощью холода. С этой целью врачи применяют жидкий азот, который изменяет структуру клеток образования и способствует ее удалению. Это малоинвазивная техника устранения нароста, не требующая обезболивания, и только в редких случаях может понадобиться аппликационная анестезия. Для этого обычно вполне достаточно и одного посещения доктора. Процедура длится около 30 минут. Цена криодеструкции — 360 рублей (150 гривен).
- Электродеструкция. В этом случае папиллому на голосовых связках удаляют с помощью тока определенной частоты. К наросту подводят специальные электроды и удерживают здесь в течение нескольких минут. С их помощью удается прижечь образование и ослабить его корень. После этого проводят гистологическое исследование для исключения процесса малигнизации. Для полного удаления папилломы может потребоваться 1-3 сеанса, в среднем их длительность составляет 20 минут. Цена электрокоагуляции — 590 рублей (250 гривен).
- Лазерное удаление. Это наиболее оптимальный способ удаления папилломы на голосовых связках после эндоларингеального иссечения. Он позволяет выполнить надрез без крови и удалить нарост, не травмируя при этом окружающие участки слизистой. Благодаря этому удается избежать образования рубцов и шрамов. Это малоинвазивная методика, которую используют как в условиях стационара, так и амбулаторно. Операция проводится в течение 20-40 минут. Цена лазеротерапии — 2900 рублей (1300 гривен).
Как избавиться от папилломы на голосовых связках — смотрите на видео:
Папиллома на голосовых связках — очень частое явление, и так как она имеет вероятность перерождения из доброкачественной в злокачественную, то на ее появление нужно реагировать незамедлительно. Необходимо сразу же обращаться к врачу для прохождения подробного обследования и при получении одобрения удалять нарост доступными методами.
- Статья по теме: Посещение отоларинголога при папилломе во рту
Источник
Причины папилломы голосовой складки и его диагностика, лечениеПапилломы гортани, также, как и их более известные аналоги в половом тракте, представляют собой «бородавки», вызванные ВПЧ. В отличие от других образований, описанных в данной главе, папилломы представляют собой опухолевые образования, которые имеют риск малигнизации (достаточно низкий). Чаще всего они возникают на месте перехода плоского эпителия в респираторный. Поскольку голосовые складки выстланы плоским эпителием, а окружающие их структуры — респираторным, папилломы гортани чаще всего можно обнаружить на истинных голосовых складках. Папилломы имеют характерный «бородавчатый» вид, также на них можно увидеть сосудистую зернистость (фиброзно-сосудистые ножки просвечивают на поверхность папилломы). Было выделено более 70 типов ВПЧ. Некоторые из них ассоциированы со злокачественными заболеваниями полового тракта и считаются типами высокого риска. Респираторный папилломатоз преимущественно вызывается ВПЧ 6 и 11 типов низкого риска.
а) Естественное течение. При отсутствии лечения папилломы увеличиваются в размерах, распространяясь на окружающие ткани. При появлении первых признаков заболевания во взрослом возрасте течение заболевания может сильно варьировать даже у пациентов при многолетнем наблюдении. Иногда папилломы могут распространяться в несмежные проксимальные или дистальные отделы дыхательного тракта, вероятность этого оценивается в 10%. Мягкое небо, которое также является местом, где плоский эпителий переходит в респираторный, является вторым возможным местом возникновения папиллом. Чаще всего при недостаточном лечении папилломы распространяются в трахею и даже бронхи, предположительно путем воздушного и ятрогенного распространения. Известно, что папилломы, вызванные ВПЧ 11 типа, отличаются более агрессивным течением; у таких пациентов папилломатоз гортани протекает тяжелее, а болезнь чаще распространяется в трахею и бронхи. б) Возможные осложнения. Наиболее серьезным осложнением респираторного папилломатоза является малигнизация папилломы и развитие плоскоклеточного рака гортани или трахеобронхиального дерева. Риск малигнизации составляет 3-7%. При отсутствии адекватного лечения может развиваться угрожающая жизни обструкция дыхательных путей. Это особенно важно при локализации папиллом в трахее, где их легче пропустить, а удалить сложнее, соответственно, менее вероятно радикальное устранение.
– Также рекомендуем “Причины борозды голосовой складки, его диагностика, лечение” Оглавление темы “Болезни голосовых складок гортани”:
|
Источник
Голосовые связки – это небольшого размера мышечные складки, похожие на лоскуты кожи, которые крепятся к внутренней стороне гортани.
Папиллома – это бородавчатое образование, вызванное вирусом папилломы человека.
Вирус папилломы человека может также вызывать подобные разрастания по всему организму: на коже, в области половых органов и т.д. вирус, который является причиной этих образований, передается от человека человеку путем прямого контакта. Однако, контакт с папилломавирусом не всегда приводит к образованию папиллом. Обычно папиллома появляется лишь у лиц с нарушениями иммунной системы.
Папилломы голосовых связок обычно встречаются у маленьких детей, большинство которых инфицировалось этим вирусом во время рождения, при прохождении через зараженные родовые пути (то есть если у матери имелись генитальные папилломы).
Папиллома может быть и у взрослых. У взрослых обычно проявления папилломы не так сильно выражены, как у детей. Это означает, что у них рост папилломы более медленный и реже происходит за пределы гортани.
Как и многие бородавки папилломы обычно имеют тенденцию рецидивирования, даже после полного удаления.
На внешний вид папиллома похожа бородавчатое разрастание в виде малины или цветной капусты. Эти мелкие неровности поверхности папилломы похожи на сосочки (латинское папилла), отсюда и название самого образования – папиллома.
Папиллома является поверхностным образованием, произрастающим из слизистой оболочки.
По неизвестной причине вирус папилломы человека предпочитает рост на слизистой оболочке гортани, хотя он может расти и на других окружающих тканях. У взрослых папиллома может расти на одной из голосовых складок, напоминая полип, либо располагаться на обеих складках.
В редких случаях, когда в организме пациента имеется недостаток иммунитета ввиду заболевания, папиллома может распространяться за пределы гортани на ротовую полость, глотку и легкие.
Очень редко папиллома может перейти в рак.
ПРОЯВЛЕНИЯ ПАПИЛЛОМЫ ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК
Обычно папилломы голосовых связок проявляется безболезненной охриплостью голоса, которая может перейти в полное исчезновение голоса – афонии.
Степень выраженности этого изменения голоса зависит от размера папилломы. В некоторых случаях при очень больших размерах папилломы и ее бессимптомном росте она может даже вызвать закупорку просвета дыхательных путей.
При развитии папиллом в надскладочном отделе пациенты отмечают ощущение неудобства, присутствия инородного тела.
Поражение, локализующееся под голосовыми складками, вызывает легкое першение, щекотание и покашливание, в дальнейшем могут наблюдаться затруднения при дыхании.
Клинически различают мягкую и твердую папилломы.
ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМЫ ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК В ИЗРАИЛЕ
Излечения от папилломы на сегодняшний день не существует.
Хирургическое вмешательство является основой лечения папиллом голосовых связок.
Даже после оперативного удаления папилломы очень высок риск рецидива.
В некоторых случаях у взрослых, особенно если папиллома ограничена одним очагом в области гортани, после нескольких хирургических удалений папиллома может пройти.
Вероятно, это связано с активацией иммунной системы.
Следует отметить, что при рецидиве болезни возникают нарушения голоса.
При широком распространении процесса папилломатоза по все гортани, обычно нет смысла повторного хирургического удаления каждого мелкого очага, если они не сопровождаются какими-либо проявлениями. В таком случае пациенту иногда бывает трудно понять, что частое хирургическое вмешательство на голосовых связках может привести к нежелательным эффектам в виде послеоперационных рубцов.
Предложено много способов лечения папиллом.
В настоящее время эффективными являются эндоларингеальное удаление опухоли.
Во время удаления папилломы удаляется и часть слизистой оболочки, заживление после операции таких участков может привести к нарушению нормальной вибрации голосовых связок.
В редких случаях неоднократные оперативные вмешательства могут не сопровождаться какими-либо изменениями со стороны голоса.
При частом рецидивировании папилломатоза гортани рекомендуется применение протвивирусных препаратов, которые подавляют рост вируса.
Удаленные папилломы должны обязательно подвергаться морфологическому исследованию с целью исключения малигнизации (озлокачествления).
Субъективная симптоматика озлокачествления папиллом на ранних этапах не является специфичной, поэтому необходимо диспансерное наблюдение за такими больными.
Источник
