Папиллома кожи лица мкб 10 код
Папиллома — самый распространенный тип доброкачественных кожных заболеваний вирусной природы. Ее основным симптомом являются наросты на руках и других участках тела. Локальные поражения типичны для детей. После попадания в организм возбудитель некоторое время пребывает в спящем состоянии, а при снижении иммунитета провоцирует характерные симптомы. Код папилломы по МКБ-10 может быть различным, в зависимости от штамма вируса и его локализации.
Пути передачи и группа риска
Вирус папилломы, который провоцирует образование различных по характеру наростов на коже, передаётся половым путём. Есть и другие способы передачи, но этот является основным. Иногда симптомы проявляются спустя годы, когда сильное воздействие неблагоприятного фактора провоцирует сбой в иммунной системе. Выделяют следующие способы передачи ВПЧ:
- Бытовой. Заражение происходит через предметы гардероба, а также зубные щётки, полотенца.
- Вертикальный. Подразумевается инфицирование во время прохождения ребёнка через родовые пути матери.
- Контактный. Продукты жизнедеятельности могут попадать в толщу кожи и способствовать заражению здорового организма.
Выделяют группу риска, объединяющую людей, ведущих беспорядочную половую жизнь, а также подверженных частым простудным заболеваниям. Особенно рискуют заболеть те, кто:
- злоупотребляет алкоголем;
- долгое время употребляет иммунодепрессанты;
- страдает от психологических расстройств;
- не поддерживает должный уровень гигиены.
Новообразования формируются на различных участках кожи и слизистых оболочек. В зависимости от типа инфекционного агента, отличается и локализация.
Иммунитет естественным образом снижается во время беременности. Это способствует активизации папилломавируса. У будущих мам и кормящих женщин обычно формируются внутрипротоковые папилломы, расположенные в грудных железах. Они создают препятствия для нормального кормления ребёнка. Любые кожные высыпания являются поводом для обращения к врачу. Места, где обычно формируется папилломы:
- верхние и нижние конечности;
- шея;
- лицо (веки);
- ротовая полость (небо, язык, трахея, гортань);
- тело (грудь, спина, подмышечная впадина).
Внешний вид
Папиллома может иметь вид множественных наростов, возвышений плоской формы и сосочковых образований. Также вероятно формирование остроконечных кондилом и бородавок, по внешнему виду напоминающих шишки.
Доброкачественные наросты не наносят вреда организму, но могут быть потенциально опасными в случае травматизации. Папилломы на ножке могут перерождаться в опухоли. Также при отпадании они вызывают повреждения здоровых областей кожи, которые носят название множественного папилломатоза.
Классификация новообразований и их свойства
Выделяют отдельные группы папиллом. МКБ-10 предусматривает обозначение Д23,0 для наростов на губах, Д23,1 — при локализации на веках, Д23,2 — на слуховом проходе снаружи. Д23,4 — наросты в области шеи и головы, Д23,5 — локализованные на груди, спине и животе, Д23,6 — на руках и плечах.
По МКБ-10 папилломатоз обозначается как Д23,7, когда наросты сосредоточены в области тазобедренного сустава, 23,9 — при их неуточненной локализации. Особую группу составляют папилломы кожи (код по МКБ-10), которые считаются онкогенными. Они находятся в группе В97,7.
Аногенитальные папилломы кожи МКБ-10 причисляет к группе A63,0. Есть бородавки, которые образованы во внутренних органах. Если они расположены в ротовой полости и на глотке, их относят к группе Д10, когда локализуются в заднем проходе и кишечнике — Д12, в среднем ухе и на органах дыхания — Д14, в грудных железах — Д24, доброкачественные, локализованные в матке — Д26, в органах мочевыделения — Д30.
Возможная опасность
Папиллома может привести к онкологическим заболеваниям. Особенно рискуют люди, у которых имеются иммунодефициты той или иной степени. Если вирус вызывает наросты на веке, они могут вызвать хронические патологии зрительного аппарата.
Бородавки на нёбе опасны опухолями гортани, на языке чреваты проблемами с ощущением вкуса, в носу — с обонянием. Такие явления проходят не сиюминутно, а развиваются постепенно. Вот почему своевременное обращение к специалисту позволяет избежать любых осложнений.
Характерные признаки
Обычно бородавки локализуются на руках. Простые типы наростов имеют твердую структуру и не превышают в размерах больше миллиметра. Несколько элементов могут сливаться, покрывая большие площади. Подошвенные бородавки вызывают боль во время ходьбы, из-за чего их нередко путают с мозолями. Но в отличие от папиллом, поверхность у них ровная, а кожный рисунок — чёткий. Плоские бородавки имеют вид плотных папул. По форме они отличаются и нередко зудят. Часто встречается в этой зоне покраснение, воспаление и болезненность.
Так называемые акрохорды, имеющие вид нитевидных бородавок, распространены в пожилом возрасте. Их можно увидеть вокруг глаз и в подмышечных впадинах, в паху. Это образование кожи, для которого характерна эластичность. Если травмировать такие образования, вероятно воспаление. Акрохорды могут формироваться из-за наличия полипа в толстом кишечнике.
Редким явлением выступает бородавчатая эпидермодисплазия. Это многочисленные красные бляшки, локализованные на кистях и стопах. Такой тип нароста может переходить в базально-клеточную карциному. Гиперплазия на локальном уровне может формироваться в ротовой полости. При этом появляется сосочковые папулы, сливающиеся с течением времени.
Остроконечные кондиломы могут быть безопасны, но нередко становятся злокачественными. Особого внимания заслуживают наросты в шейке матки. Так называемый ювенильный папилломатоз гортани способствует разрастанию структуры голосовых связок. Если человек столкнется с таким недугом, у него будет затруднена речь.
Диагностические приемы
Диагностировать болезнь несложно. Специалист определяет присутствие патологических наростов при визуальном осмотре. Если они появились на гениталиях, женщине следует направиться к гинекологу, а представителям сильного пола — к андрологу. Но если для обследования женщинам хватит объективного осмотра, то мужчины должны будут пройти уретроскопию. Объясняется такая необходимость тенденцией к поражению мочеиспускательного канала у представителей сильного пола.
ПЦР применяется в качестве дополнительного метода обследования с целью определения заболевания. Для выявления особенностей болезни пациенту необходимо сдать кровь. Также делаются соскобы с эпидермиса и слизистых оболочек.
Способы лечения
Существует множество способов избавиться от папилломы. Но удалять ее надо в том случае, когда она причиняет дискомфорт или же может переродиться в злокачественную ткань. Основными методами лечения являются:
- электрокоагуляция;
- криотерапия;
- применение лазера.
К хирургическому удалению скальпелем прибегают куда реже. Использование народных средств тоже допустимо для борьбы с бородавками, но в этом случае потребуется больше времени. С этой целью используются лекарственные растения, содержащие фитонциды. Это чеснок, чистотел, каланхоэ. Применение домашних средств возможно, если есть уверенность в доброкачественном характере наростов.
Действие иммуномодуляторов
Иммуномодулирующие препараты группы интерферона и растительного происхождения могут быть назначены в борьбе с проявлениями ВПЧ. Другие группы противовирусных средств также используются, если есть необходимость. Это Изопринозин, Индинол.
Выбор определенного средства, как и его дозировку, производит квалифицированный врач. Целью лечения является снижение активности вируса и перевод его в спящее состояние, укрепление иммунитета и создание препятствий для распространения наростов.
Профилактика заражения
Вирус папилломы имеется в организме у большинства людей к 20 годам. Он может передаваться при любых контактах с кожей. Исключением выступают аногенитальные бородавки, которыми заражаются после интимной близости.
Чтобы избежать столкновения с микроорганизмом, следует раз в полгода проходить обследование, делать всё возможное для укрепления иммунитета и своевременно удалять новые бородавки. Избежать заражения ВПЧ помогают барьерные методы контрацепции, соблюдение гигиены. Для максимальной защиты от него можно сделать прививку — Церварикс или Гардасил.
Чтобы избежать передачи вируса от матери к ребёнку, требуются своевременные диагностика и лечение. Если речь идёт о носителях вируса, у которых нет симптомов, то им достаточно проходить терапию цитостатиками.
Кожные наросты могут спровоцировать вирусы различных типов, которых на сегодня существует более 100 видов. МКБ включает в себя информацию о каждом из них. Также эта классификация позволяет выявить причины патологии, препараты, которые обеспечат быстрое выздоровление. МКБ периодически пересматривают специалисты, чтобы сверить назначенный курс лечения с указанными в ней параметрами.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Патогенез
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Папилломы.
Папилломы
Описание
Папиллома. Доброкачественное опухолевидное образование кожи и слизистых вирусной этиологии. Имеет вид сосочка на узком основании (ножке), мягкой или плотной консистенции, от светлого до темно-коричневого цвета. Локализация папиллом на коже приводит к образованию косметического дефекта, в гортани – нарушению дыхания, голоса, на слизистой внутренних органов – изъязвлениям и кровотечениям. Возможны рецидивы заболевания, самое грозное осложнение – злокачественное перерождение. Удаление папиллом может проводится электрокоагуляцией, криодеструкцией, хирургическим иссечением, радиоволновым методом или лазерным воздействием.
Дополнительные факты
Папилломы. Это заболевание, поражающее эпителиальные клетки и кожу. Причиной папиллом является вирус папилломы человека, который относится к семейству Papoviridae, группе Papillomavirus Среди ВПЧ выделяют вирусы с высоким и низким онкогенным риском. Онкогенность папиллом объясняется способностью вируса интегрировать свою ДНК в геном клеток человека.
Папилломы
Патогенез
Попадая в организм человека, на начальном этапе ВПЧ поражает базальные клетки эпителия. Микротравмы, потертости, трещины и другие повреждения кожи способствуют проникновению вируса папилломы в организм. В течение длительного времени вирус может первично размножаться, не проявляясь клинически (хроническое носительство). Если вирус размножается в поверхностных слоях кожи, то со временем даже при хроническом носительстве вируса папилломы наблюдается гиперплазия клеток.
Поскольку вирус папилломы человека нестоек во внешней среде, то заражение происходит при прямых контактах. Беспорядочные сексуальные связи приводят к заражению; курение, беременность, эндометриоз, авитаминоз, иммунодефициты являются предрасполагающими факторами, чтобы при взаимодействии с вирусом произошло заражение. Риск заражения возрастает при частых контактах с обнаженной кожей человека, например при массаже.
Симптомы
Папиллома является новообразованием кожи или слизистых и внешне выглядит как сосочковое разрастание, которое выступает над окружающей тканью. Локализуются папилломы на коже, слизистых оболочках, в паховой области и на половых органах, в некоторых случаях папилломы обнаруживаются в почечных лоханках и на слизистой мочеточников.
Поскольку папиллома состоит из соединительной ткани, покрытой кожей и содержит в себе сосуды, то при ее травматизации возможны кровотечения. Новообразование разрастается вверх наружу в виде рассеянных сосочков в различных направлениях и внешне напоминает цветную капусту.
Цвет кожи может не изменяться, но в большинстве случаев папилломы имеют цвет от белого до грязно-коричневого. Излюбленная локализация – кожа кистей и рук. У пациентов с иммунодефицитами папилломатоз принимает распространенный характер. Первичные изменения на кожи начинают проявляться через 1-6 месяцев после заражения. Концентрация вируса в пораженных участках достигает максимума к 6-ому месяцу с момента заражения, именно этот период является наиболее заразным.
В зависимости от типа вируса, клинические проявления папиллом вариабельны. Так, вульгарные папилломы выглядят в виде твердой шишки диаметром от 1мм с грубой ороговевающей поверхностью. Вульгарные папилломы склонны к слиянию, а потому часто поражают значительные участки кожи. Локализуются простые (вульгарные) папилломы повсеместно, но чаще ими поражается кожа пальцев и тыльной стороны ладоней. У детей особенно младшего возраста папилломами поражаются колени, это связано с физиологическими особенностями, так как дети ползают без одежды. Обычно вульгарные папилломы расположены группками, однако возможно длительное существование единичного элемента в течение нескольких лет. Иммунодефицитные состояния и общие заболевания способствуют распространению процесса, в единичных случаях вульгарная папиллома малигнизируется.
Возбудителями подошвенных папиллом являются ВПЧ 1,2,4. Через несколько месяцев после инфицирования на коже подошвы появляется небольшая блестящая шишечка, которая имеет все признаки обычной папилломы и окружена выступающим ободком. В некоторых случаях вокруг одной папилломы появляются дочерние новообразования небольших размеров, которые внешне напоминают пузырьки. Тогда диагностируют мозаичный папилломатоз.
Папилломы на подошвах часто болезненны, особенно при ходьбе. Примерно в 30% случаях они саморазрешаются, чаще самовыздоровление наблюдается у детей младшего возраста. Их часто путают с мозолями, которые появляются между пальцами при длительном сдавливании. Однако мозоли в отличие от папиллом имеют гладкую поверхность и сохраняют кожный рисунок.
Возбудителями плоских папиллом являются ВПЧ 3,10. Эти папилломы неизмененного цвета кожи и выглядят в виде гладких плоских шишечек, иногда могут быть желтоватого или слегка розового оттенка чаще округлых очертаний. Встречаются и многоугольные подошвенные папилломы. Новообразования причиняют боль, зудят, пораженный участок гиперемирован.
Нитевидные папилломы диагностируют у половины обратившихся в возрасте старше 50-ти лет по поводу новообразований на коже, их еще называют акрохордами. Они локализуются на коже вокруг глаз, в области паха, в подмышечных впадинах и на шее. Сначала появляются шишечки небольшого размера желтоватого оттенка, которые в дальнейшем увеличиваются и постепенно преобразуются в плотные удлиненные эластичные образования размером до 5-6мм. Если акрохорды локализуются в местах, где возможна травматизация, то они воспаляются и причиняют боль. Нитевидные папилломы не склонны к самопроизвольному исчезновению. У пациентов с диагностированными нитевидными папилломами достаточно часто наблюдаются полипы прямой кишки.
ВПЧ 13, 32 вызывают локальную эпителиальную гиперплазию, которая характеризуется появлением на слизистой оболочке рта и на красной кайме губ мелких сосочковых новообразований, которые слегка возвышаются над кожей и склонны к слиянию.
Одними из редко встречающихся папиллом являются папилломы Левандовского-Лютца (бородавчатая эпидермодисплазия). Болеют в основном дети и подростки. Иногда бородавчатая эпидермодисплазия носит семейный характер. Клинически выглядит как множественные красно-коричневатые пятнистые папилломы на кистях и стопах. Если папилломы расположены на участках кожи, которые наиболее подвержены ультрафиолетовому излучению, то в 30% случаев они малигнизируются и перерождаются в злокачественные опухоли с прорастанием в соседние ткани.
ВПЧ, которые являются возбудителями остроконечных кондилом, могут быть с низким, средним и высоким риском онкологического перерождения, поэтому при диагностировании остроконечных кондилом всегда нужно проходит ПЦР-обследование. Инкубационный период от нескольких недель до нескольких месяцев. Поскольку в некоторых случаях изменения минимальны, то эти папилломы остаются незамеченными. Основной путь передачи – половой. В группу риска входят люди с иммунодефицитами и часто меняющие половых партнеров. Внешне выглядят как розовые или бледно-серые пигментированные остроконечные наросты на ножке.
В большинстве случаев отмечается боль, жжение, зуд, раздражение при прикосновении и трении нижним бельем, часто травмируются и кровоточат. Локализуются в преддверии влагалища, на малых половых губах, реже остроконечные кондиломы встречаются во влагалище и на шейке матки. У мужчин поражается отверстие мочеиспускательного канала. Зона поражения зависит от сексуального поведения так, у лиц, практикующих анальные контакты, остроконечные кондиломы встречаются в области промежности и в перианальной зоне. В некоторых случаях остроконечные кондиломы диагностируют на слизистой рта и на красной кайме губ, что опять-таки связано с особенностями половой жизни.
Ювенильные папилломы гортани регистрируют редко, их вызывает ВПЧ 6,11; болеют по большей части дети до пяти лет. Инфицирование происходит во время родов, когда у роженицы имеются папилломы во влагалище и ребенок во время прохождения по родовым путям, делает преждевременный вдох. Заболевание характеризуется папилломчатыми разрастаниями на голосовых связках, что ведет к затруднению циркуляции воздуха и к нарушениям речи.
Диагностика
Диагностика папиллом проводится дерматологом или венерологом. Из-за большого количества типов вируса она имеет свои особенности. Поставить точный диагноз на основании визуального осмотра можно только в классическом случае остроконечных кондилом, однако это не дает точной информации о типе вируса и его онкогенности. Поэтому при подозрении на папилломатозную природу новообразований, прибегают к ПЦР-диагностике ДНК вируса.
ПЦР-диагностика позволяет не только подтвердить наличие вируса папилломы человека в организме и определить его тип, но и диагностировать какое количество вирусов имеется в организме на момент проведения анализа. Это имеет диагностическое значение, так как, зная процент содержания вируса и его тип, можно определить примерные сроки заражения и выявить контактных лиц с целью обследования и назначения превентивной терапии. ПЦР-диагностика так же дает информацию о том, имеют ли папилломы хроническое течение или же они являются следствием одномоментного снижения иммунитета. Благодаря таким данным можно назначить адекватную терапию.
Если единственным методом лечения является удаление папиллом, то параллельно с оперативным вмешательством проводят биопсию для проведения цитологического исследования. Гистологическое обследование ткани папиллом дает более точные результаты, так как обследованию подлежат как клетки, так правильность расположения их слоев и особенности строения ткани. Это дает достоверные результаты о степени изменений в организме и о вероятности малигнизации, так как длительно текущие и нелеченые папилломы чаще приводят к онкологическим заболеваниям, чем вовремя выявленный ВПЧ с высокой степенью онкориска.
Как правило, ПЦР-диагностика носит скриниговый характер и, если анализ подтверждает наличие вируса, то проводят дополнительное исследование.
Лечение
Схема лечения папиллом в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Если во время диагностики обнаруживается ВПЧ, но клинических проявлений еще нет, то назначают превентивную терапию цитостатиками. Она является довольно эффективной и позволяет «усыпить» вирус на несколько лет. Пациентам, являющимися носителями ВПЧ, рекомендуется периодически проводить ПЦР-обследование и пользоваться барьерными средствами контрацепции, дабы не подвергать опасности заражения вирусом папилломы человека своего партнера.
Инозин пранобекс – препарат для лечения папиллом из группы противовирусных средств, который подавляет размножение вирусов. Он является одним из наиболее предпочтительных, так как обладает иммуномодулирующими свойствами. Показаниями для применения являются диагностированные папилломы с сочетанием других вирусных инфекций, таких как цитомегаловирусные инфекции, вирусы кори и паротита. Наличие вируса герпеса, хронических вирусных гепатитов и иммунодефицитов так же требует включения Изопринозина в схему лечения. Поскольку терапия папиллом длительная, инозин пранобекс необходимо принимать только под контролем врача, так как необходим контроль лабораторных показателей. Применение иммуномодуляторов и курсы витаминов показаны всем пациентам с ВПЧ.
Если имеются проявления ВПЧ на коже и слизистых, то в зависимости от локализации и симптоматики прибегают к криодеструкции папиллом, электрокоагуляции или удалению папиллом лазером. Возможно применение еще одного современного способа хирургического лечения – удаление папиллом радиоволнами. Если же папиллома имеет признаки малигнизации, то проводят иссечение скальпелем пораженной зоны с захватом здоровых тканей.
Следует учитывать, что удаление папиллом не ведет к полному выздоровлению, так как на сегодняшний день препаратов, которые губительно действуют на ВПЧ, нет. Поэтому пациентам с ранее диагностированными папилломами необходимо периодически проходить обследование и проводить курсы противовирусной терапии.
Поскольку ВПЧ в основном передается половым путем, то единственной профилактикой папиллом является барьерный способ контрацепции. При планировании беременности необходимо проводить диагностику и, если требуется, то лечение вируса, чтобы снизить вероятность заражения ребенка во время родов и в первые годы жизни.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
