От впч до лейкоплакии
ВПЧ, лейкоплакия
Здравствуйте. Год назад был аборт. После аборта пила Жанин 4 месяца. Через два месяца после отмены таблеток за 3-5 дней перед месячными начали появляться мажущие выделения. С жалобой на эти выделения я пришла к гинекологу (и в этом цикле мазать перестало). Сдавала кровь на гормоны, делала УЗИ — все в норме. Делали кольпоскопию по результатам которой поставили диагноз лейкоплакия шейки матки (небольшой участок не прокрасился), и есть маленькая киста на шейке. Взяли мазки. Обнаружили ВПЧ 59 типа. Что со всем этим делать? И согласны ли вы с назначенным лечением? Валтрекс по 500 мг 1 т*2 раза в день 5 дней, далее через день по 1 таблетке 10 дней. Изопринозин по 500 мг 3 раза в день 14 дней. Вагинально Сальвагин по 1 тубе на ночь 10 дней. Нужно ли после лечения сдавать повторный мазок и какие дальнейшие действия должны быть? Причину мажущих выделений мне врач так и не назвал.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Использованные источники: sprosivracha.com
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Днк диагностика впч вкр
Влияет ли впч на месячные
Впч канцерогенного риска
Как вылечить впч гомеопатией
Прививка днк впч
Впч 6 и 11 тип у мужчин
Лейкоплакия и ВПЧ
ВПЧ, полип и лейкоплакия
Я недавно через подобное прошла) очень мы с вами похожи)))
Про шейку: эройзия уже давно, лечить пока не хотела. В июне сдала цитологический мазок, там все хорошо. Но врач настояла на кольпоскопии. Сделали. Там выявилось неокрашиваемое пятно, врач настояла на биопсии. Сделали, выявили легкую дисплазию. Сдала ВПЧ — отрицательные все типы. Вот и думай откуда дисплазия (хоть и самая легкая форма), если ее возбудитель это именно ВПЧ… К врачу через неделю, буду выяснять… Если у вас ВПЧ подтвердились, то советую согласиться на биопсию. Лишним не будет.
Про мазню: у меня тоже ровно за неделю до М появляется кровь. Причем это как правило «разовая акция»: капнет, мазнет и все, потом до месячных опять затишье. Аналогично пошла на УЗИ, только не на 22, а на 25 дц. Тоже увидели кистозное желтое тело… Правда сказали не париться, должно самой уйти со след месячными. Вот пойду опять на УЗИ в начале цикла… У вас я так понимаю кисты тоже благополучно рассосались сами) К слову у меня еще увидели начальную (легкую) стадию эндометриоза, сказали как и в случае с кистой желтого тела, ничего не делать, беременеть, т.к. это лучшее лекарство)))
Тоже мне врач говорила, что может полип у меня, но сколько УЗИ делала, никаких полипов нет в помине. Сдавала гормоны, тоже все в норме (врач думала может из-за гормонов кровит), только прогестерон немного повышен, но это вроде как не так плохо.
У меня вначале этого года начались коричневые выделения в середине цикла, длились дня 4, пошла на узи, подозрение на полип. Врач говорит, давай ждем следующий цикл, приходи на 4-5 день, посмотрим. Прихожу, нет полипа, все норм. Цикл проходит, иду на узи уже после овуляции — полип есть. В марте гистероскопия, удалили, причина появления полипа не известна. С гормонами все ок.
Был полип эндометрия делали чистку, после этого забеременела. Кстати тоже между с сяцными коричневые выделения были от чего и обратилась.
Использованные источники: m.baby.ru
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Впч титр 1
Впч скрининг 15+квм
Вакцинация впч мужчин
Если есть впч не канцерогенного риска
16 тип впч lg 4
Впч 51 тип как передается
Лейкоплакия шейки матки — что это такое? Симптомы и лечение
Лейкоплакия шейки матки является довольно любопытным гинекологическим заболеванием и находится в отдельной категории патологий. Дело в том, что до сих пор не понятен механизм действия этого заболевания, поэтому врачи не могут дать ответ на вопрос: по какому пути пойдет развитие патологии – доброкачественному или злокачественному?
Встречаемость этого заболевания, по статистике различных клиницистов, является разной и колеблется в пределах от 1,1% до 12,5% случаев. Сложность лечения лейкоплакии вытекает, соответственно, из неясности патогенеза и причин возникновения патологии.
Что это такое?
Лейкоплакия шейки матки – это патологическое изменение строения покрывающего шейку матки эпителия. Изначально термин «лейкоплакия» произошел от греческого словосочетания «белая бляшка» и очень точно передавал визуальную характеристику заболевания – появление на поверхности шеечного эпителия белого, плотного на вид отграниченного пятна.
Лейкоплакия это рак или нет?
По данным различных наблюдений трансформация лейкоплакии в рак происходит в 3-20% случаев. Однако выделяют случаи простой лейкоплакии, которая не сопровождается атипией клеток и не являются предраковыми состояниям, а относятся к фоновым процессам организма.
Классификация
В зависимости от макроскопической картины различают следующие формы лейкоплакии:
- Веррукозная или бородавчатая (вторая стадия заболевания) – белесые наросты наслаиваются друг на друга, из за чего шейка выглядит бугристой, а сами очаги лейкоплакии значительно возвышаются над слизистой и не заметить их практически невозможно;
- Простая, которая считается начальной стадией процесса, при этом белые бляшки находятся вровень со слизистой и не выступают над ее поверхностью, их легко можно не заметить во время осмотра шейки матки;
- Эрозивная – на белесоватых бляшках имеются трещины и/или эрозивные участки.
После проведения гистологического исследования кусочка бляшки выделяют простую лейкоплакию и лейкоплакию с атипией (пролиферативную). Простая лейкоплакия (не выявлены атипичные, то есть склонных к перерождению, клетки) причисляется к фоновым процессам шейки. Лейкоплакия с атипией (имеются атипичные клетки) считается предраком.
Причины возникновения лейкоплакии
Нет единой доказанной причины развития лейкоплакии шейки матки. Предполагают две группы факторов, которые способствуют развитию этой патологии:
- Сопутствующие соматические заболевания (сахарный диабет и др.);
- Генетическая предрасположенность;
- Снижение иммунитета и др;
- Аллергия или контактные дерматиты, например, при установке внутриматочной спирали.
- Инфекция (папилломавирус, хламидии, микоплазмы и др.);
- Воспалительные процессы (эндометрит и др.);
- Травматическое повреждение слизистой (диагностическое выскабливание, жесткий половой акт и др.).
Таким образом, только сочетание определённых факторов может привести к развитию этой патологии, а у некоторых женщин лейкоплакия возникает без видимых причин и обнаруживается абсолютно случайно.
Во время беременности
Если лейкоплакия выявлена при беременности, то она обычно не влияет на плод и не вызывает патологий плода. При этом существует некоторый риск для самой беременной – велика вероятность усугубления патологии, что может обернуться возникновением гораздо более тяжелых заболеваний и даже малигнизацией поражения.
Спровоцировать подобные осложнения может нарушение гормонального баланса, ослабление иммунитета или роды, при которых шеечные ткани могут серьезно повредиться при растяжении. Если наличие патологического процесса выявлено до беременности в период ее планирования, то избавиться от него необходимо до зачатия. Если предполагается ЭКО, то лейкоплакию обязательно устраняют.
Если же лечение не предпринято, то осложнения и последствия могут привести к необратимым нарушениям вроде озлокачествления патологического процесса.
Симптомы лейкоплакии, фото
Симптоматика лейкоплакии зависит от ее вида.
Плоская лейкоплакия (простая) протекает без особых симптомов. Дискомфорт, чувство жжения внутри может вызывать бородавчатая лейкоплакия.
Эрозийная лейкоплакия может оставлять пятна сукровицы на ежедневных прокладках, особенно после полового акта. Если лейкоплакия распространилась на область вульвы, то здесь может наблюдаться зуд и как следствие – появление мельчайших трещин, ссадин, расчесов. Данные симптомы достаточно нечетки – они есть и при других заболеваниях женской половой сферы.
Обычно для дифференциальной диагностики применяется кольпоскопия и биопсия – тогда с большой вероятностью можно говорить о лейкоплакии. Большинство врачей склонно не считать лейкоплакию злокачественной болезнью, однако такое утверждение можно давать лишь после исследования биоптата. При наличии атипичных базальных клеток такая лейкоплакия не может считаться доброкачественной и далее лечение будет строиться уже с учетом этого момента.
Диагностика
Помимо обязательного осмотра шейки матки в зеркалах, во время которого обнаруживаются белые налеты, проводятся дополнительные исследования:
- Кольпоскопия: позволяет определить границы и размеры патологических очагов, а также заподозрить зоны атипии. При проведении пробы Шиллера налеты не окрашиваются в коричневый цвет (йод-негативные участки).
- Анализы на урогенитальные инфекции: кроме мазка на микрофлору влагалища необходимо провести бактериологическое исследование на предмет урогенитальных инфекций, в первую очередь на вирус папилломы человека.
- Цитологическое исследование мазка: соскоб необходимо взять с белесоватого налета. Но цитология не всегда показывает верный результат, так как в соскоб могут не попасть атипичные клетки глубоких слоев эпителия шейки матки.
- Гормональный статус: по показаниям определяют уровень содержания гормонов в организме.
- Биопсия: проводится прицельная биопсия под контролем кольпоскопа, которая в 100% случаев позволяет определить наличие/отсутствие предракового процесса.
Дифференциальную диагностику лейкоплакии шейки матки проводят с кольпитом, эрозией шейки матки, кондиломами, раком. Плоскую лейкоплакию необходимо дифференцировать с комочками слизи, грибковыми налетами (молочница), метаплазией.
Осложнения
Главной опасностью этой патологии является ее возможность перерождения в рак шейки матки. В медицинской терминологии такое состояние называется «факультативный предрак», т.е. состояние которое может с большой вероятностью перейти в рак.
В связи с этим эта проблема находится под строгим врачебным контролем, и специалисты рекомендуют удалять измененные очаги слизистой.
Лечение лейкоплакии шейки матки
Для ликвидации лейкоплакии шейки матки применяют различные методы лечения. Но в первую очередь необходимо ликвидировать воспалительный процесс (в случае его наличия) и другие провоцирующие факторы. При обнаружении воспаления половых органов или выявлении половых инфекций назначаются препараты с противовирусным, антибактериальным, противотрихомонадным или противогрибковым действием (в зависимости от выявленного возбудителя). В случае диагностики гормональных нарушений назначается коррегирующая гормональная терапия.
Как лечить лейкоплакию шейки матки, обуславливается многими факторами, а конкретный метод лечения подбирается с учетом его недостатков и достоинств:
- Лазерное воздействия. Лазерное удаление лейкоплакии шейки матки – самый современный способ лечения. Используется высокоинтенсивный углекислый лазер. Процедура проводится бесконтактно и безболезненно. При этом исключается возможность заражения пациентки какими-либо инфекционными заболеваниями или кровотечения. Лазер выпаривает поврежденные ткани, образуя тонкую пленку, которая предохраняет ранку от попадания крови и инфекции. Лазерная коагуляция проводится амбулаторно, в первую неделю цикла. Непосредственно перед воздействием шейку окрашивают раствором Люголя для определения границ лейкоплакии. Если поражена не только шейка, но и стенки влагалища, на первом этапе проводят лазерную коагуляцию очагов на шейке, а через месяц – на стенках влагалища. Полное заживление наступает примерно через 1,5 месяца после процедуры.
- Криодеструкция (заморозка). Некроз патологического очага на шейке вызывается безболезненным воздействием низких температур. В качестве «замораживающего» компонента применяется закись жидкого азота. Процессы эпителизации не сопровождаются образованием рубца, что является существенным преимуществом: шейка матки сохраняет эластичные свойства и не порвется в зоне рубца при будущих родах. Однако наряду с высокой (54 – 96%) эффективностью метод имеет существенный недостаток: наблюдаются рецидивы лейкоплакии, особенно у пациенток с менструальной дисфункцией.
- Радиоволновое лечение лейкоплакии шейки матки. Сравнительно новая методика лечения, не получившая пока широкого распространения. Особенностью подготовки пациенток является обязательное предварительное гистологическое исследование (биопсия) видоизмененных тканей шейки матки. Метод использует свойства радиоволн повышать температуру внутриклеточной жидкости, то есть разрушать лейкоплакию с помощью «выкипания» участка лейкоплакии.
- Прижигание или электрокоагуляция. Данную методику врачи применяют чаще всего, так как она доступная и относительно недорогая. Но стоит отметить, что прижигание имеет несколько существенных минусов. Процедура эта довольно болезненная и травматичная для женщины и вместе с патологическими очагами поражаются и здоровые ткани. Последствия её проведения могут быть довольно неприятными. Процесс заживления проходит очень долго. После проведения прижигания нет гарантии того, что не возникнет рецидив патологии.
В том случае, если лейкоплакия сопровождается выраженной деформацией и гипертрофией, прибегают к радикальному лечению – удаляют шейку матки. Если наряду с лейкоплакией наблюдаются воспалительные процессы в половых путях, то сначала нужно лечить их. В этом случае прибегают к консервативному лечению. Назначают:
- антивоспалительные препараты;
- антибиотики широкого спектра;
- препараты для коррекции сопутствующих патологий;
- иммуностимуляторы;
- витаминные и минеральные комплексы.
Лечение народными средствами в случае развития данного состояния проводить не целесообразно, так как они являются малоэффективными. Также не следует заниматься самолечением, так как существует опасность того, что без адекватной терапии недуг может перерасти в рак. Народные средства можно использовать только в комплексе с традиционными методиками лечения. Основной терапией они быть не должны. Лечение народными средствами можно проводить только с разрешения лечащего врача.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде врачи рекомендуют полностью исключить сексуальные контакты в течение 1,5 месяца. Также нужно избегать подъемов тяжестей, походов в сауны и бани, приема горячих ванн. Помимо этого, запрещено использовать гигиенические тампоны и проводить спринцевание. Также нужно безукоризненно соблюдать правила интимной гигиены.
В течение первых десяти дней после обработки шейки матки (не важно, каким методом) могут появляться обильные жидкие выделения, которые не должны пугать. Просто так организм реагирует на лечение, и это является свидетельством успешного заживления поверхности раны.
Отзывы о лечении
Некоторые отзывы женщин которые проходили лечения данного заболевания:
- Екатерина, 38 лет. Мне лечили шеечную лейкоплакию традиционным прижиганием. Осложнений не было. После лечения через полтора года благополучно родила сына. Поэтому можно смело сказать, что лечение прошло удачно.
- Евгения, 27 лет. Когда выявили цервикальную лейкоплакию, врач предложила на выбор – прижигать или удалять лазером. По рекомендации знакомого гинеколога остановилась на лезеротерапии, о чем ничуть не сожалею. Процедура прошла без осложнений, быстро и безболезненно. Рекомендую.
Профилактика
Лейкоплакия шейки матки относится к опасным патологиям. Любую форму этого заболевания, в частности, простую лейкоплакию, необходимо своевременно лечить.
Среди мер профилактики лейкоплакии можно выделить:
- предупреждение половых инфекций;
- применение барьерного способа контрацепции;
- коррекцию гормональных нарушений;
- регулярное обследование у гинеколога;
- исключение хирургического прерывания беременности, травматизации шейки матки при родах и выскабливаниях;
- лечение эктопии, воспалительных процессов и инфекционных болезней, поражающих репродуктивную систему;
После лечения простой лейкоплакии женщина дважды в год проходит обследование, которое включает кольпоскопию, мазок на онкоцитологию и ВПЧ. Если по истечении двух лет рецидивы не возникают, пациентку снимают с диспансерного учёта.
Прогноз
Полное излечение этой патологии наблюдается практически в 99% случаев. Прогноз заболевания в целом благоприятный, при условии, что проведено своевременное устранение провоцирующих факторов и начата адекватная терапия. В противном случае процесс может рецидивировать. Также существует 15% вероятность перерождения лейкоплакии в дисплазию шейки матки и далее в злокачественный процесс.
Использованные источники: medsimptom.org
Источник
Заболевания шейки матки
По теме «Заболевания шейки матки» разберем следующие фоновые заболевания шейки матки:
Полипы шейки матки
Это соединительнотканные выросты, которые возникают в результате очаговой пролиферации (излишнего нарастания) клеток эндоцервикса (шеечного канала). Эти выросты могут быть единичными или множественными, выступают в просвет шеечного канала или за его пределы, свисая во влагалище. Размеры их как правило небольшие (от 2 до 40 мм в диаметре), округлой или овальной формы с гладкой поверхностью, свисают во в влагалище на тонкой ножке, но встречаются полипы и на широком основании.
Виды полипов
Полипы подразделяются на:
Эпидермизирующие (эпидермизация многослойным плоским эпителием)
В зависимости от гистологического строения различают:
Диагностика
Диагностика полипов возможна при обычном осмотре на зеркалах (если они свисают из шеечного канала во влагалище), но иногда очень мелкие полипы можно увидеть только при кольпоскопическом исследовании.
Причины
Причины чаще всего связаны с хроническими вялотекущими воспалениями в цервикальном канале (цервициты), а потому необходимо при обнаружении полипов проводить исследования на заболевания передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, различные вирусы). Иногда полипы возникают на фоне гормонального дисбаланса, и это требует гормонального обследования и коррекции.
Лечение
Всегда хирургическое. Заключается в удалении полипа и коагуляции или криообработки ложа полипа. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения его доброкачественности, а иногда и злокачественности.
Папиллома
Папиллома относится также к фоновым заболеваниям шейки матки и характеризуется очаговым разрастаниям стромы и многослойного плоского эпителия (покрывает наружную часть шейки матки) с его ороговением. Вызывают образование папиллом вирусы папилломы человека. Макроскопически, т.е. невооруженным взглядом, классическая папиллома определяется в виде бородавчатого разрастания розового и белесоватого цвета, которые могут быть в виде:
Диагностика
Папилломы можно видеть при простом осмотре невооруженным глазом или при проведении простой или расширенной кольпоскопии. При взятии мазка на цитологию с шейки матки могут обнаруживаться койлоциты – клетки видоспецифичные для вируса папилломы человека.
Лечение папиллом
Папилломы шейки матки удаляются хирургическим путем. Удаленная ткань направляется на гистологическое исследование, для подтверждения ее доброкачественности. Одновременно проводится обследование для типирования вируса (16, 18 типы относятся к высокоонкогенным, т.е. вызывающим рак шейки матки) и назначается неспецифическая противовирусная терапия.
Лейкоплакия шейки матки
Это патологический процесс, основу которого составляют нарушения функции многослойного плоского эпителия (покрывает наружную часть шейки матки). Происходит нарушение процессов гликогенообразования и возникает ороговение (гиперкератоз, утолщение). Ороговение плоского эпителия возникает в результате повышенной функциональной активности эпителиальных клеток, которая в норме отсутствует.
Какие же причины приводят к развитию лейкоплакии?
Можно выделить две большие группы:
– эндогенные (т.е. внутренние) – это и нарушения гормонального фона, и изменения в иммунном статусе;
– экзогенные (т.е. внешние) – в первую очередь это инфекционные, а также травмы шейки матки во время родов, абортов, когда происходит деформация цервикального (шеечного) канала. В норме он имеет веретенообразную форму, которая позволяет хорошо удерживать в канале слизистую пробку, обладающую бактерицидными свойствами. При травме шейки матки цервикальный канал теряет обычную форму, наружный зев расширяется и шеечная слизь не удерживается в канале.
К более выраженным деформациям шейки матки относится эктропион. Это состояние характеризуется выворотом слизистой оболочки шеечного канала, которое является следствием плохо восстановленной родовой травмы шейки матки. При изучении микрофлоры влагалища, цервикального канала очень часто встречается патогенная (т.е. вызывающая воспаление) флора, которую в норме обеззараживает слизистая пробка шеечного канала.
Таким образом, исследователи сделали вывод, что возникновению лейкоплакии предшествует длительный хронический воспалительный процесс, поддерживающийся нарушением анатомического строения шейки матки.
Как выявить лейкоплакию?
Невооруженным глазом (макроскопически) лейкоплакия смотрится в виде белых пятен, бляшек с перламутровым блеском различной степени выраженности. Форма и размер пятен самые разнообразные, границы преимущественно четкие, извилистые, но могут быть и стертые.
Другой метод диагностики лейкоплакии – это кольпоскопический, который с еще большей долей уверенности позволяет определить лейкоплакию, особенно ее рельеф, который может быть гладким или возвышаться на фоне неизмененного плоского эпителия.
И третьим, обязательным, методом диагностики данного заболевания является биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием. Дело в том, что при гистологическом исследовании обнаруживаются не только признаки лейкоплакии (пролиферация многослойного плоского эпителия, неравномерное утолщение промежуточных клеток, акантоз, гиперкератоз, инфильтрация стромы лимфоцитами), но и хронический цервицит, дисплазии (предрак) различной степени и даже преинвазивный рак. Исходя из этих соображений, можно выделить лейкоплакию простую, которую можно относить к фоновым заболеваниям, и лейкоплакию с атипизмом, которая будет относиться уже к предраковым состояниям.
Поэтому с позиций онкологической настороженности, независимо от того, как лейкоплакия выглядит при кольпоскопическом исследовании, необходимо производить биопсию.
Лечение лейкоплакии
В настоящее время все специалисты пришли к единому мнению, что лейкоплакию лечат только деструктивными методами, к которым относятся электро- и радиоволновая коагуляция, криотерапия, лазерная вапоризация. Иногда из-за значительной деформации шейки матки старыми разрывами, даже после хирургических деструктивных методик, лейкоплакия возникает повторно. В таких случаях проводятся пластические операции на шейке, позволяющие восстановить ее анатомическую форму, т.е. устранить фон, который поддерживает длительное вялотекущее течение инфекции, а значит возможность появления лейкоплакии.
Остались вопросы? Задайте их гинекологу, автору статьи.
При подготовке материала использовалась следующая литература:
Прилепская В.Н. Поликлиническая гинекология.
Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы.
Русакевич П.С. Заболевания шейки матки.
Стрижаков А.Н. Давыдов А.И. Белоцерковцева Л.Д. Клиническая кольпоскопия.
Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки.
Использованные источники: www.sibmedport.ru
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Субклиническое впч
Впч всегда обнаруживают в анализах
Комплекс впч что это
Лейкоплакия и ВПЧ
ВПЧ, полип и лейкоплакия
Я недавно через подобное прошла) очень мы с вами похожи)))
Про шейку: эройзия уже давно, лечить пока не хотела. В июне сдала цитологический мазок, там все хорошо. Но врач настояла на кольпоскопии. Сделали. Там выявилось неокрашиваемое пятно, врач настояла на биопсии. Сделали, выявили легкую дисплазию. Сдала ВПЧ — отрицательные все типы. Вот и думай откуда дисплазия (хоть и самая легкая форма), если ее возбудитель это именно ВПЧ… К врачу через неделю, буду выяснять… Если у вас ВПЧ подтвердились, то советую согласиться на биопсию. Лишним не будет.
Про мазню: у меня тоже ровно за неделю до М появляется кровь. Причем это как правило «разовая акция»: капнет, мазнет и все, потом до месячных опять затишье. Аналогично пошла на УЗИ, только не на 22, а на 25 дц. Тоже увидели кистозное желтое тело… Правда сказали не париться, должно самой уйти со след месячными. Вот пойду опять на УЗИ в начале цикла… У вас я так понимаю кисты тоже благополучно рассосались сами) К слову у меня еще увидели начальную (легкую) стадию эндометриоза, сказали как и в случае с кистой желтого тела, ничего не делать, беременеть, т.к. это лучшее лекарство)))
Тоже мне врач говорила, что может полип у меня, но сколько УЗИ делала, никаких полипов нет в помине. Сдавала гормоны, тоже все в норме (врач думала может из-за гормонов кровит), только прогестерон немного повышен, но это вроде как не так плохо.
У меня вначале этого года начались коричневые выделения в середине цикла, длились дня 4, пошла на узи, подозрение на полип. Врач говорит, давай ждем следующий цикл, приходи на 4-5 день, посмотрим. Прихожу, нет полипа, все норм. Цикл проходит, иду на узи уже после овуляции — полип есть. В марте гистероскопия, удалили, причина появления полипа не известна. С гормонами все ок.
Был полип эндометрия делали чистку, после этого забеременела. Кстати тоже между с сяцными коричневые выделения были от чего и обратилась.
Использованные источники: m.baby.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Иммуномодулирующее от впч
Антибиотики от впч для мужчин
Впч предохраняться ли
Обнаружили впч 16 18
Впч остался после конизации
Как проводят анализы на впч
Лейкоплакия шейки матки – опасно или нет?
Причины развития лейкоплакии шейки матки
К основным причинам лейкоплакии шейки матки относят:
- Сбои в работе иммунной системы (снижение возможности организма сопротивляться негативному воздействию факторов внешней среды).
- Механические и химические травмы в результате родового процесса и медицинских манипуляций.
- Изменение функций желёз внутренней секреции.
- Инфекции, передающиеся половым путем.
- Дисфункция придатков матки, сопровождающиеся нарушением месячного цикла и отсутствием овуляции.
- Повреждение эпителиального слоя шейки матки.
Как правило, заболевание развивается на фоне нескольких причин, усугубляющих друг друга.
По форме лейкоплакия шейки матки делится на простую и пролиферативную. Для простой характерно увеличение толщины эпителия. При этом изменения не затрагивают базального и парабазального слоев.
При развитии пролиферативной формы уплотнения обнаруживаются во всех слоях шейки матки. Такие изменения расцениваются как предраковое состояние.
Симптомы лейкоплакии шейки матки
В большинстве случаев болезнь протекает латентно, и обнаружить её можно только при акушерско-гинекологическом осмотре.
Указывать на лейкоплакию шейки матки могут такие симптомы, как:
- обильные влагалищные выделения белесого цвета – бели (появляются в основном после сексуального контакта);
- дискомфорт на протяжении всего полового акта;
- кровяные выделения после близости;
- неприятные ощущения в области вульвы.
Заболевание не сопровождается специфической клинической картиной и субъективными жалобами. Чаще лейкоплакия шейки матки выявляется при очередном осмотре гинеколога. В некоторых случаях могут присутствовать косвенные признаки лейкоплакии шейки матки – значительные бели с неприятным запахом, контактные выделения небольшого объема крови после полового акта.
Диагностика лейкоплакии шейки матки
Для выявления заболевания достаточно прийти на приём к специалисту. Чтобы исключить наличие злокачественного образования и подтвердить диагноз, необходимо сдать:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на гормоны:
- анализ крови на онкомаркеры и инфекции.
Также требуется пройти ряд исследований:
- биохимическое (белковые фракции, печёночные пробы, электролитный состав, гормональный состав);
- цитологическое и гистологическое (мазок с микроскопией из патологического очага, биопсия);
- колькоскопию;
- УЗИ.
Важно! Патологию следует дифференцировать от эрозии и злокачественной опухоли в области матки. Женщине, которой поставили диагноз «лейкоплакия шейки матки», необходима консультация врача онкогинеколога и гинеколога-эндокринолога.
При гинекологическом осмотре с помощью зеркал на шейке матки определяются белесые участки в виде пятен или бляшек, чаще овальной формы, с четкими границами, вариабельных размеров. Очаги лейкоплакии, как правило, незначительно возвышаются над поверхностью неизмененного эпителиального покрова шейки матки. Поверхность бляшек может быть покрыта ороговевшими чешуйками эпителия.
Цитологическое исследование соскоба шейки матки выявляет скопления поверхностных эпителиальных клеток с признаками гиперкератоза или паракератоза. В случае гиперкератоза в большом количестве выявляются безъядерные ороговевшие чешуйки. При паракератозе усиливается плотность и окраска цитоплазмы мелких клеток с пикнотическими ядрами.
Процессы гипер- и паракератоза препятствуют попаданию в соскоб клеток глубоких слоев эпителия, в которых возможны пролиферация, нарушения дифференцировки и атипия. Поэтому в диагностике лейкоплакии ведущим методом служит прицельная ножевая биопсия шейки матки и гистологическое исследование тканей экзоцервикса, позволяющие исключить либо подтвердить опухолевые процессы, а также цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN).
С целью исключения рака шейки матки проводится выскабливание цервикального канала.
С помощью расширенной кольпоскопии (видеокольпоскопии) уточняются характер и размеры поражения. При кольпоскопической визуализации видны белые бляшки с мелкозернистой поверхностью, четкими и ровными краями, отсутствием кровеносных сосудов.
Величина и распространенность лейкоплакии шейки матки может варьировать от единичной точечной бляшки до множественных и обширных зон, покрывающих весь экзоцервикс и переходящих на влагалищные своды. Проведение пробы Шиллера выявляет йодонегативные участки.
Лечение лейкоплакии шейки матки
После комплексного обследования и постановки точного диагноза назначается курс лечения лейкоплакии шейки матки. Если вовремя обратиться к специалисту и обнаружить заболевание на ранней стадии, можно ограничиться медикаментозной терапией, не прибегая к процедуре прижигания очага поражения тканей.
Важно! Заниматься самолечением и использовать средства народной медицины строго противопоказано! Халатное отношение к своему здоровью может усугубить ситуацию и повысить риск онкологии.
Лечение включает в себя применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов, и проводится под наблюдением врача. Прежде всего, необходимо выявить и ликвидировать болезни, на фоне которых развилась лейкоплакия.
В отдельных случаях назначают:
- радиоволновую деструкцию;
- аргоноплазменную коагуляцию;
- СО2-лазерную вапоризацию;
- диатермокоагуляцию;
- химическую коагуляцию;
- криогенную диструкцию.
Отдавать предпочтение этим методам целесообразно по той причине, что они не вызывают деформацию шейки матки, а также позволяют избежать осложнений в процессе родов.
Терапия не требует госпитализации, очаг болезни заживает в период от двух недель до двух месяцев.
Важно! В это время пациентка должна соблюдать половой покой!
Стратегия лечения определяется формой выявленной лейкоплакии шейки матки (простой или пролиферативной). Целями лечения служат устранение фоновых заболеваний и полное удаление патологических очагов.
По показаниям проводится антибактериальная, противовирусная, противовоспалительная терапия. Для удаления очагов лейкоплакии шейки матки в гинекологии используются методы криогенного воздействия, радиоволновой деструкции, аргоноплазменной коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, диатермокоагуляции, химической коагуляции.
Малоинвазивная деструкция очагов лейкоплакии шейки матки выполняется амбулаторно; заживление тканей может потребовать срока от 2 недель до 2 месяцев с учетом обширности поражения, сопутствующих заболеваний, метода деструкции.
На период лечения лейкоплакии шейки матки исключается половая жизнь и использование любой контрацепции. В случае наличия цервикальной интраэпителиальной неоплазии, сочетания лейкоплакии с гипертрофией, краурозом, рубцовыми деформациями шейки объем вмешательства может включать конизацию шейки матки или ампутацию шейки матки.
Профилактика лейкоплакии шейки матки
В целях предупреждения развития лейкоплакии шейки матки необходимо раннее лечение эрозий, воспалительных и инфекционных процессов в репродуктивных органах; исключение абортов, травм шейки матки во время родов и гинекологических манипуляций; профилактика ИППП, использование барьерной контрацепции.
Женщины, страдающие нарушением менструального цикла, должны наблюдаться у гинеколога-эндокринолога с целью коррекции гормональных нарушений. В вопросе профилактики лейкоплакии шейки матки важны скрининговая и разъяснительная работа, регулярные гинекологические осмотры. Существенным профилактическим моментом является вакцинация против ВПЧ.
После деструкции очагов лейкоплакии без атипии пациентке каждые полгода выполняют кольпоскопию, исследование мазка на онкоцитологию, анализы на ВПЧ. По истечении 2-х лет и при отсутствии рецидивов женщина переводится на обычный режим наблюдения.
Прогноз при лейкоплакии шейки матки
При условии отсутствия атипичных клеток и инфекции, вызванной вирусом папилломы, можно рассчитывать на положительный результат. Если не устранить факторы, провоцирующие развитие лейкоплакии, повышается риск рецидивов, частых обострений и ракового перерождения.
Беременным женщинам с таким диагнозом необходимо осуществлять постоянный и тщательный контроль состояния шейки матки.
При отсутствии атипии, папилломавирусной инфекции, устранении неблагоприятных фоновых факторов прогноз после излечения лейкоплакии шейки матки благоприятен. При сохранении первопричины заболевания возможно манифестное течение и переход лейкоплакии в цервикальный рак.
При простой лейкоплакии у женщин, планирующих деторождение, во избежание рубцовой деформации шейки матки предпочтительно использование щадящих методов деструкции — криодеструкции, лазерной вапоризации, радиохирургического лечения, химической коагуляции. Ведение беременности у данной группы пациенток требует повышенного контроля за состоянием шейки матки.
Использованные источники: oborodavki.ru
Источник
