Операция по удалению папиллом в гортани

Оперативное удаление папилломы в горле проводится только при высоком риске малигнизации (озлокачествления) новообразований. С помощью скальпеля хирург срезает небольшую часть опухоли и отправляет ее на гистологическое исследование.

папилломатоз Если во время микробиологического анализа выяснится, что папилломы онкогенные, пациенту будет назначено хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство – один из паллиативных методов терапии папилломатоза, так как он не препятствует развитию возбудителя инфекции.

Однако несвоевременное удаление наростов в верхних воздухоносных путях нередко приводит к стенозу и гипоксии. Метод удаления фиброэпителиальных опухолей во многом зависит от их локализации, количества и степени онкогенности.

Можно ли удалять папиллому?

Оперативное лечение папилломатоза проводится в том случае, если опухоли быливызваны развитиемвируса папилломы высокого канцерогенного риска. Точно установить степень малигнизации новообразований позволяет гистологический анализ, который проводится во время обследования пациента у отоларинголога. Операция позволяет очистить слизистую оболочку воздухоносных путей от наростов, препятствующих нормальному дыханию.

Следует учесть, что эффективность лечения зависит и от успешности проведения противорецидивной терапии. Если после иссечения опухоли в тканях горла остается хотя бы несколько атипичных клеток, склонных к самостоятельному делению, наросты возникают снова. Предупредить их развитие помогают противовирусные и иммуностимулирующие лекарства, которые угнетают размножение папилломавируса.

Важно! Нельзя замораживать опухоль жидким азотом, если в ней содержатся атипичные раковые клетки.

Перед применением одного из методов хирургического удаления папиллом, необходимо точно определить цитологию патологического очага. Некоторые способы лечения папилломатоза нельзя использовать, если новообразования появились в результате развития вируса высокой степени канцерогенности. Это может только спровоцировать разрастание патологических тканей, которое приведет к стенозу глотки и удушью.

Методы лечения

Можно ли устранить папилломатоз гортани? Лечение папиллом позволяет добиться длительной ремиссии, однако полностью устранить из организма папилломавирус практически невозможно. Интерферонотерапия, которая проводится после оперативного удаления наростов, угнетает репродуктивную активность вируса. Однако риск повторного разрастания базального слоя переходного эпителия все равно сохраняется.

Оперативное лечение заболевания условно разделяют на два типа:

внутригортанное – удаление новообразований гортанным инструментарием под контролем гортанного зеркальца; применяется для лечения пациентов в возрасте от 8-10 лет;
внегортанное – во время хирургического вмешательства проводится ларингофиссура (продольное рассечение стенки горла) и трахеотомия (рассечение трахеи с целью введения в горло металлической канюли); внегортанные операции проводятся только при затрудненном дыхании и высоком риске асфиксии.

Существует несколько эндоларингеальных методов удаления доброкачественных новообразований в верхних отделах дыхательной системы. К числу самых действенных из них относятся:

лазерная коагуляция;
криодеструкция;
радиоволновая терапия;
электрокоагуляция;
ультразвуковая дезинтеграция;
иссечение хирургическим скальпелем.

Важно! Механическое удаление папиллом скальпелем противопоказано при наличии воспалительных реакций в слизистой оболочке ротоглотки.

Каждый из вышеперечисленных методов имеет свои преимущества и некоторые недостатки. Чтобы понять, какой из способов удаления фиброэпителиальных опухолей является самым безопасным, стоит рассмотреть каждый из них более подробно.

Лазерная коагуляция

Как лечить папилломы в гортани? Для иссечения множественных опухолей в слизистой горла используется лазеротерапия. Расфокусированный лазерный луч направляют на папиллому, что приводит к деструкции патологических тканей и испарению наростов. Во время терапии происходит моментальное тромбирование капилляров, что препятствует серьезным кровопотерям. коагуляция

Явными преимуществами лазеротерапии являются:

безболезненность процедуры;
быстро заживление слизистых оболочек;
отсутствие рубцов после регенерации эпителия;
невысокий риск инфицирования прооперированных тканей.

Лазерную деструкцию доброкачественных опухолей проводят в том случае, если размер новообразований не превышает 5-7 мм. Процедуру совершают под местной анестезией и сразу после удаления папиллом пациента отпускают домой.

Чтобы предотвратить повреждение прооперированных тканей, больной должен в течение 7-8 дней соблюдать диету, которая предполагает употребление только жидкой пищи.

Противопоказаниями к применению лазеротерапии являются:

период гестации и лактации;
лихорадочные состояния;
психические расстройства;
обострение хронических болезней;
сахарный диабет.

Важно! На протяжении 14 дней после хирургического лечения нежелательно посещать сауну, так как это может привести к расширению капилляров и возникновению кровотечения.

Криодеструкция

Криодеструкция – выжигание доброкачественных новообразований жидким азотом. Глубокое замораживание патологических тканей приводит к разрушению ДНК папилломавируса, что снижает риск повторного разрастания папиллом. После локальной обработки опухолей жидким азотом наблюдается отторжение обработанных тканей, вследствие чего наросты отпадают самостоятельно в течение 7-8 дней после терапии.

К достоинствам криотерапии можно отнести:

безболезненность процедуры;
отсутствие необходимости в использовании анестезии;
быструю регенерацию обработанных тканей;
хорошую переносимость пациентами практически любой возрастной группы.

Следует учесть, что криотерапия применяется только при наличии небольшого количества новообразований в гортани. После терапии на месте опухоли могут образовываться рубцовые ткани, поэтому заморозку жидким азотом не используют для удаления папиллом на голосовых связках. Кроме того, крайне нежелательно прибегать к криодеструкции для удаления новообразований, склонных к малигнизации.

Данная методика лечения папилломатоза имеет ряд противопоказаний, а именно:

онкологические заболевания;
гиперчувствительность к низким температурам;
обострение инфекционных процессов в ЛОР-органах.

Один из ключевых недостатков криотерапии заключается в невозможности 100% контроля степени заморозки тканей. Недостаточная заморозка папилломы повышает риск повторного разрастания эпителиальных тканей, слишком сильная – образования рубцов на слизистой гортани.

Радиоволновая терапия

Радиоволновой метод иссечения фиброэпителиальных тканей относится к числу самых действенных и безопасных способов удаления папиллом. Суть метода заключается в подачи радиоволн различного диапазона на металлический конец электрода, который вводится в гортань пациента. Электрод направляют в места локализации опухолей, где под влиянием радиоволнового поля происходит разрушение (испарение) патологических тканей.

В зависимости от величины и локализации опухолей, специалист устанавливает необходимые параметры мощности радиоволнового сигнала. Таким образом контролируется степень «нажима» радионожа, благодаря чему удается иссекать опухоли практически любой величины. Во время процедуры сам электрод не контактирует с мягкими тканями, что снижает риск инфицирования прооперированных слизистых оболочек.

Радиоволновое лечение имеет несколько важных преимуществ, в сравнении с другими методами хирургической терапии папилломатоза:

невысокий риск инфицирования тканей;
отсутствие кровотечений;
возможность удаления папиллом любого размера;
быстрый восстановительный период;
возможность иссечения опухолей в труднодоступных местах.

Важно! Нельзя использовать радионож для удаления новообразований, диаметр которых превышает 1 см, так как это может привести к кровотечениям.

Через пару дней на месте прооперированных тканей образуется струп, который отпадает самостоятельно в течение недели. Полная регенерация слизистого эпителия наблюдается примерно через 3 недели после терапии. Категорически не рекомендуется прибегать к радиоволновому методу лечения папилломатоза при:

сахарном диабете;
кардиостимуляции;
гепатите;
обострении инфекционных процессов;
легочно-сердечных заболеваниях.

На протяжении 5-7 дней после терапии желательно полоскать горло слабым содовым раствором, чтобы предупредить развитие бактериальной флоры.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляцией называют эндоларингеальный метод удаления вирусных новообразований в воздухоносных путях высокочастотным током. Под местной анестезией в полость глотки вводится тонкая пластиковая ручка с металлической петлей на конце, через которую пропускается ток. При отсечении папиллом окружающие ткани нагреваются, что повышает риск возникновения ожога. Поэтому электрокоагуляцию применяют для удаления доброкачественных опухолей небольшого размера.

Во время операции происходит коагулирование (спаивание) сосудов, что препятствует кровопотерям. В ряде случаев для полного удаления папиллом требуется проведение нескольких сеансов терапии. К преимуществам метода относят:

возможность удаления до 5 нитевидных папиллом за 1 сеанс;
отсутствие кровотечений и быстрое заживление слизистых оболочек;
возможность отправки иссеченных новообразований на гистологический анализ;
низкую вероятность повторного образования папиллом на прооперированных участках.

Во время терапии происходит контактное удаление опухолей, чтобы предотвратить инфицирование тканей, после процедуры пациент должен использовать противовоспалительные и обеззараживающие средства.

Рубцы на слизистых оболочках ЛОР-органов образуются крайне редко и только в том случае, если папиллома проникла в глубокие слои эпителия. Нежелательно прибегать к электрокоагуляции при наличии таких противопоказаний:

острая фаза соматических патологий;
онкологические заболевания;
аллергия на местную анестезию;
воспалительные процессы в глотке.

Чтобы свести риск возникновения рецидивовк минимуму, после терапии пациенты должны пройти курс медикаментозного лечения с применением иммуностимулирующих средств.

Ультразвуковая дезинтеграция

Что делать, если образовалась папиллома в горле? Лечениефиброэпителиальных опухолей, не склонных к малигнизации, осуществляют с помощью ультразвуковой дезинтеграции (УЗД). Принцип терапии основан на разрушении патологических тканей ультразвуковым волноводом, который вводится в гортань пациента.

В процессе удаления папиллом наблюдается разрушение «старых» сосудов, подпитывающих доброкачественные новообразования. После иссечения опухолей целостность сетки кровеносных капилляров постепенно восстанавливается. Ультразвуковое удаление наростов на стенках гортани можно сравнить с радиоволновым методом. Разница заключается лишь в том, что для умерщвления разросшегося эпителия используют ультразвук высокой частоты.

дезинтеграция В сравнении с механическим удалением папиллом скальпелем, УЗД имеет несколько важных преимуществ:

безболезненность процедуры;
практическое отсутствие нагрева тканей;
быстрое восстановление целостности слизистых;
отсутствие рубцовых образований.

Ультразвуковая терапия обладает противовоспалительным и рассасывающим действием, что многократно снижает риск повторного образования опухолей в горле. Данный метод используется для лечения не только взрослых, но и детей в возрасте от 7 лет.

Иссечение хирургическим скальпелем

Хирургическое отсечение доброкачественных опухолей – традиционный метод лечения папилломатоза. Операция проводится под местной анестезией, во время которой наросты в горле удаляются с помощью металлического скальпеля. Механическое иссечение папиллом используется в том случае, если опухоли достигли больших размеров и препятствуют нормальному дыханию.

Предотвратить кровопотери позволяет последующая коагуляция сосудов, которая проводится с помощью лазера. Как правило, после хирургического вмешательства прооперированные ткани заживают долго. Чтобы ускорить процесс выздоровления, пациенту выписывают препараты анальгезирующего, антифлогистического и противоотечного действия. Болезненные ощущения проходят примерно через 6-7 дней после процедуры при частичном заживлении слизистой гортани.

Не рекомендуется прибегать к хирургическому лечению папилломатоза при:

гипертермии;
лихорадочных состояниях;
септическом воспалении горла;
непереносимости местных анестетиков.

Механическое удаление папиллом целесообразно проводить при быстром прогрессировании опухолей. Внутригортанные операции осуществляются с помощью ортоскопа и рентгеноскопии.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Гортанный папилломатоз считается распространённым заболеванием наряду с полипами, опухолевидными и эрозивными очагами. Отоларингологические симптомы возникают по причине активности вирусной инфекции — вируса папилломы человека. Локализация папиллом в горле и гортани потенциально опасна не только рисками озлокачествления, но и стенозом гортани, вторичным инфицированием. Своевременное лечение позволяет сохранить здоровье и качество жизни пациента.

Причины возникновения папиллом в горле

Высыпания в области гортани являются следствием папилломавирусной инфекции. Основной путь передачи — половой контакт с вирусоносителем. Заражение может произойти при оральном сексе, при поцелуях, через кровь (например, кариозный зуб). С момента инфицирования до появления первых симптомов нередко проходит несколько лет, однако, признаки ВПЧ с локализацией в гортани возникают и быстрее, под влиянием следующих предрасполагающих факторах:

стойкое снижение иммунитета;
хронические заболевания ЛОР-органов;
детские инфекционные заболевания;
отягощённый стоматологический анамнез;
длительный стаж курения, алкоголизм.

Именно снижение иммунитета провоцирует патогенную активность вирусных штаммов, которые быстро распространяются по слизистой зева в виде небольших сосочковидных наростах. Разрастание папиллом в полости рта и горла всегда множественное, редко когда отмечается единичный папилломатозный очаг (лечении папилломы во рту подробнее здесь).

Патологические разрастания слизистых нередко приводят к дисплазии оболочек зева, а наросты локализуются не только в гортани, но и на трахеях, в нижних дыхательных путях, на миндалинах, распространённый случай — папилломы под языком и на языке.

Уже через несколько месяцев после появления первого папилломатозного очага новообразования выстилают почти всю ротовую полость.

Опасны ли папилломы в горле?

Папилломы в горле и полости рта в превалирующем большинстве доброкачественные, имеют небольшой размер, редко нарушают речь, мешают приёму пищи.

Несмотря на это, клиницисты рекомендуют удаление папиллом по следующим причинам:

При регулярной травматизации пищей, распространяется, повышаются риски малигнизации клеток;
Постепенный рост папилломы способствует врастанию вглубь слизистых зева, что приводит к образованию опухоли;
Локализация в гортани может привести к стенозу, удушью.

Последнее осложнение особенно опасно у детей раннего возраста, может сопровождаться ночным апноэ, вплоть до состояния острого удушья.

К сожалению, инфекция сложно диагностируется на ранней стадии развития по причине длительного отсутствия симптоматики. На фоне сильного иммунитета организм побеждает патогенные среды и приводит к самоизлечению. Такие люди даже не замечают инфекционного процесса, у них редко вырастают папилломы.

При сниженном иммунитете или на фоне серьёзных хронических заболеваний организм попросту не может бороться с инфекцией и со временем симптоматическая картина проявляется в виде папилломатозных очагов различной локализации.

Что делать при обнаружении папиллом?

Обнаружить инородные патологические очаги на слизистых глотки и полости рта пациент может самостоятельно при помощи зеркала. При обнаружении папиллом следует обратиться к врачу-стоматологу, инфекционисту или отоларингологу. Консультация специалистов позволит дифференцировать новообразования по медицинской сфере и составить адекватную тактику лечения.

При выявлении папиллом не следует отчаиваться, так как не каждое новообразование сулит образование раковой опухоли. Несмотря на это, папилломы лучше удалять во избежание их травматизации, роста и распространения по зеву.

Симптомы

Сам период инфицирования и стадия инкубационного периода обычно протекают в латентной фазе, никак себя не проявляя. Спустя время, пациенты ощущают признаки ОРЗ или лёгкой простуды. По мере развития заболевания возникает и первый симптом — растущие папилломы на слизистых зева.

При локализации папилломатозных очагов в поле зрения пациента, он сам замечает появление сосочковидных отростков. При более глубокой локализации, новообразования можно разглядеть лишь при профессиональном осмотре.

Существуют и другие характерные симптомы:

ощущение инородного тела;
першение, жжение;
сухой надрывистый кашель;
изменение голоса;
нарушения в дыхательном цикле.

В момент формирования папилломы возможно покалывание, покраснение кожи, отёчность гортани. Часто эти признаки и считаются проявлениями простудного заболевания.

При визуальном осмотре слизистая выглядит шероховатой, наросты маленькие, объединены в конгломераты. Папилломы розоватого оттенка, чуть темнее по цвету, чем слизистая оболочка полости рта.

Диагностические мероприятия

Задачей диагностики является дифференциация различных заболеваний по множеству схожих признаков. Папилломавирусную инфекцию следует отличать от полипов (симптомы полипов в горле вот тут), герпеса.

При жалобах на патологические высыпания в полости рта прибегают к следующим методам диагностики:

ларингостробоскопия;
электроглоттография;
микроларингоскопия;
гистограмма;
рентген;
томография.

При подозрении на глубокое расположение папилломатозных очагов в гортани зев исследуют при помощи ларингоскопа.

Эндоскопический метод позволяет не только оценить состояние слизистых оболочек, но и удалить новообразования, отправить образцы на гистологическое исследование.

Лечение

Лечение папилломавирусной инфекции обычно комплексное, направлено не только на купирование визуальных проявлений, но и на устранение причины патологии.

Сначала назначают эффективную медикаментозную терапию, которая включает в себя следующие препараты:

Противовирусные средства (Ацикловир, Валацикловир);
Иммуннокорректоры (Виферон, Генферон, Интерферон);
Гормональные цитостатические препараты (Флутамид).

При активном воспалительном процессе назначаются местные или системные антибиотики.

При необходимости может быть назначено гормональное лечение, так как гортань у мужчин и женщин относится к гормонозависимым органам.

Из местного лечения обязательно выделяют полоскания различными антибактериальными растворами, ингаляции, смазывания. Любую медикаментозную терапию назначают только после тщательного исследования.

Операция по удалению папилломы в горле

Клиницисты обычно предлагают радикальный метод лечения — удаление папилломатозных очагов. Хирургическое лечение обычно сочетают с медикаментозной терапией. Операция лишь устраняет внешние проявления и симптомы, связанные с ростом новообразований в гортани и глотке пациента.

Выделяют несколько основных методов удаления:

лазерное иссечение (средние цены на удаление папиллом лазером прямо тут);
воздействие радиоволной или удаление папиллом аппаратом Сургитрон;
криодеструкция жидким азотом;
ларингоскопия;
электрокоагуляция папиллом — что это такое узнайте здесь.

По показаниям врача могут применяться химический и традиционный скальпельный методы. В первом случае используются растворы солей азотнокислого свинца, пергидроля, перманганата калия, солей серебра. Во втором случае требуется вырезание патологического очага в пределах здоровых тканей.

Противопоказанием к любому способу удаления является ранний детский возраст.

Осложнением манипуляции может стать остановка дыхания, вплоть до летального исхода.

Удаление папилломы в горле лазером

Эффективным и популярным методом удаления папиллом в горле является воздействие лазерного луча. Лазер различной интенсивности направляется на папиллому, что способствует её разрушению, выпариванию. При воздействии лазера происходит одновременное склерозирование сосудов, поэтому манипуляция практически бескровная.

Преимуществами метода являются:

скорость воздействия;
минимальный риск постоперационных инфекционных осложнений;
отсутствие рубцовой ткани;
безболезненность.

Операция проводится под местным обезболиванием, не требуется особенной подготовки.

После лазерного удаления папилломатозных очагов пациентам следует соблюдать щадящий режим питания, кушать пюрированную полужидкую пищу для исключения рисков травматизации раневых поверхностей на слизистых оболочках зева. Нельзя посещать парные, сауны во избежание кровотечений.

Противопоказаниями к манипуляции являются сахарный диабет в анамнезе и другие серьёзные эндокринные расстройства, лихорадочный синдром, беременность и лактация, острые психические расстройства.

После операции

Восстановительный период после удаления папиллом зависит от объёма хирургического лечения.

Общими постоперационными рекомендациями считаются следующие:

употребление в пищу только перетёртой пищи;
блюда должны быть тёплыми — ни горячими, ни холодными;
регулярные полоскания антисептиками для исключения папилломатоза.

После операции не следует заниматься оральным сексом, избегать поцелуев. Спустя 14 суток после операции важно показаться к врачу для определения стадии заживления слизистых оболочек. Обычно через 10-14 дней реабилитация заканчивается, благодаря быстрому восстановлению слизистого слоя зева.

Лечение народными средствами

Нередко пациенты обращаются к нетрадиционной медицине для лечения внешних проявлений папилломавирусной инфекции. Сам вирус устранить из организма можно только при помощи консервативной терапии. Лечение народными средствами может быть эффективно, однако, только при близком расположении папиллом без других симптоматических проявлений.

Для устранения патологии пользуются следующими средствами:

Корень хрена с мёдом. Коренья измельчают до кашицеобразного состояния, добавляют немного мёда в соотношении 1:1. Средство кушают натощак по 1 ст. ложке, запивая тёплой водой с лимоном. Лечебный состав можно предварительно разводить в воде. Вместо хрена измельчают корень имбиря, чёрную редьку.
Травяной сбор. В равных пропорциях смешивают душицу, черёмуху, смородину, лечебный подорожник, солодки корень, чабрец и мать-и-мачеху, заливают 2 ст. ложки смеси кипятком. Отвар настаивают в течение 4-5 часов, после чего пьют 4 раза в сутки по 250 мл вместо чая. Отваром можно просто полоскать горло.
Лавровый отвар. 4-5 листочков лавра заливают 300 мл кипятка, настаивают в течение часа, после чего пьют по 2 ст. ложки настоя на протяжении 14 суток.
Сок чистотела. Горло полоскают раствором с соком чистотела. 50 мл свежего сока растения разбавляют в 300 мл тёплой воды и полоскают в течение 30 суток. Состав не рекомендуется глотать.

Дополнительно врачи рекомендуют обогатить рацион свежими овощами, фруктовым пюре, а также включить в меню витаминные комплексы для повышения иммунитета.

Стоит ли удалять папиллому в гортани — мнение врача:

Вирусная инфекция – это следствие ослабленного иммунитета различной природы. Адекватная терапия основана на устранении симптомов и причин вирусной активности. Своевременное лечение позволяет исключить риски озлокачествления клеток в папилломатозных очагах и предупредить развитие онкологической опухоли.

Чем опасна плоскоклеточная папиллома гортани читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!