Онкомаркер на меланому ногтя
07.12.2017
Две истории сподвигли меня написать статью об онкомаркерах.
1) Недавно мне в соцсети «ВКонтакте» пришло вот такое очень тревожное сообщение:
«Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич! Подскажите, пожалуйста, успокоится не могу, вся на нервах. Дерматолог нашел подозрительное пятно на виске и назначил онкомаркер s-100. Он оказался увеличен достаточно сильно. При визуальном осмотре онколог ничего не увидел – как быть? Что теперь дальше делать? У меня просто двое грудничков на руках. Спасибо Вам за ответ, очень благодарна!»
2) Увидел на You Tube рекламный ролик клиники одного из городов с миллионным населением. Врач-онколог (!!!) высшей категории (!!!) перед удалением родинки рекомендует сдать онкомаркеры S-100 и SCC, чтобы «убедиться, что удаляемая родинка доброкачественная». Причем делает это не втихаря, чтобы никто, кроме пациента не услышал, а на You Tube.
Пришло время разобраться с онкомаркерами – что это, зачем они нужны и какую реальную диагностическую ценность представляют.
Речь, естественно, пойдет об онкомаркерах при злокачественных опухолях кожи.
Уровень онкомаркеров измеряется при анализе крови
Что такое S-100?
S-100 – это белок, вернее целое семейство белков, которые участвуют в самых различных процессах в организме. Именно их клетки меланомы могут выделять в кровь. И именно их уровень можно измерить, на основании чего сделать предположения о диагнозе «меланома».
К сожалению, уровень этого белка может быть повышен не только при меланоме, но и при других опухолях – при раке молочной железы, яичников, желудка, простаты и некоторых других.
Еще одна особенность, которую нужно знать: уровень S-100 может повышаться при ревматиодном артрите, субарахноидальном кровоизлиянии, острой ишемии миокарда, псориазе и др.
Насколько ценен S-100 в диагностике меланомы?
Существуют как минимум два исследования, в которых показано, что диагностическая ценность S-100 при диагностике меланомы на ранних стадиях очень низкая.
Скажу прямо – никакая.
При I–II стадии меланомы уровень S-100 повышен у 1,3 % больных, при III стадии – у 8,7 % и только при IV стадии этот белок повышается у 73 % пациентов. Другими словами, даже на IV стадии меланомы S-100 может не показать, что у человека есть это заболевание.
Все авторы отмечают, что уровень S-100 в качестве диагностического теста не обладает необходимой точностью для диагностики ранних стадий меланомы.
Меланома кожи
Что такое ЛДГ?
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, т. е. особое вещество, которое участвует в цикле превращения глюкозы в энергетические молекулы АТФ.
Уровень этого вещества в крови чаще всего повышен в ситуации, когда в организме уже есть регионарные или отдаленные метастазы меланомы. В настоящее время мне не удалось найти исследования, в которых отмечено, что данный фермент может быть использован для диагностики этой опухоли на ранних стадиях.
Что такое SCCA (squamous cell carcinoma antigen)?
SCC антиген – специфический белок, который могут выделять клетки плоскоклеточного рака слизистых и кожи. К сожалению, с его диагностической ценностью абсолютно та же беда, что и у S-100.
Уровень SCC антигена по данным исследований повышается только у 44 % больных плоскоклеточным раком кожи или слизистых. Кроме этого, повышенные значения SCC могут также быть при псориазе, экземе, атопическом дерматите, почечной недостаточности, туберкулезе, саркоидозе, а также при раке пищевода, легкого, анального канала и вульвы.
Эти факты говорят о том, что для диагностики первичной опухоли при плоскоклеточном раке кожи SCC не может и не должен применяться.
Плоскоклеточный рак кожи
Какое реальное практическое применение имеют S-100, ЛДГ и SCCA сейчас?
Все 3 указанных маркера могут быть использованы для трех целей:
1) Контроль за прогрессированием заболевания – развитием метастазов и рецидивов.
2) Наблюдение за ответом на проводимую терапию.
В ситуациях 1) и 2) важно знать уровни S-100 и ЛДГ, которые были до лечения.
3) Как отдельные прогностические факторы. Причем в случае с меланомой это верно больше для ЛДГ, чем для S-100. Для SCC при плоскоклеточном раке кожи и слизистых это утверждение, мягко говоря, не доказано.
Какой тест наиболее точен для диагностики меланомы и рака кожи?
Наиболее точный диагностический тест при подозрении на меланому и рак кожи – эксцизионная биопсия (полное удаление) образования целиком с захватом 1–3 мм здоровой кожи и с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях возможно удаление фрагмента (инцизионная биопсия) подозрительного образования с захватом наиболее толстой части, также с гистологией.
Обратите внимание – это не мое мнение. Так считают крупные онкологические ассоциации NCCN и ESMO. Ни о каком цитологическом исследовании соскобов, пункций родинок или дерматоскопии нет ни слова в их практических рекомендациях – это вспомогательные предварительные тесты.
Почему нельзя сдавать онкомаркеры «просто так для профилактики»?
Потому что результат этих тестов при необоснованном назначении очень часто может быть недостоверным. Есть 2 варианта:
1) Ложноположительный результат – тест говорит, что рак есть, а его на самом деле нет. Человек начинает судорожно обследоваться, ничего нигде не находят, и развивается самый настоящий невроз.
2) Ложноотрицательный – тест говорит, что рака нет, а он есть. Здесь еще хуже: вместо адекватных обследований человек успокаивается и выращивает опухоль до поздних стадий, когда лечение уже малоэффективно.
Что делать, если сдали онкомаркеры S-100, SCC и они положительные?
К сожалению, нужно будет достаточно углубленно обследоваться, иначе расслабиться, скорее всего, уже не получится. Необходимы ПОЛНЫЙ осмотр всей кожи у онколога-дерматолога с проведением дерматоскопии всех родинок на теле, клинический и биохимический анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости и всех групп лимфатических узлов, малого таза, рентгенография органов грудной клетки.
При обнаружении положительных онкомаркеров потребуется провести полную диагностику
Нужно ли сдавать онкомаркеры после удаления родинки без гистологии?
Нет, это бессмысленно, т. к. даже при наличии меланомы на I–III стадии они не информативны.
Резюме, или Коротко о главном
Онкомаркеры при первичной диагностике меланомы и рака кожи бесполезны.
Более того, сдавать их в качестве единственного метода обследования настоятельно не рекомендую, т. к. при ложно-положительном результате может развиться невроз. Онкомаркеры S-100, ЛДГ и SCCA в настоящее время очень ограниченно применяются в дерматоонкологии.
Другие статьи:
- Частые вопросы: что можно и что нельзя делать перед и после удаления родинки
- Бритье, эпиляция и татуировки при наличии родинок
- Почему важно выявить меланому на ранней стадии
- Много родинок на теле – это сколько?
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
В диагностике любого злокачественного новообразования онкомаркеры играют важнейшую роль. Пока организм болен, в нем формируются вещества, которые и выявляют врачи для постановки диагноза. Их по-другому называют онкомаркерами. И если в сыворотке они обнаруживаются, это говорит об одном: злокачественный процесс в организме начал развиваться. По этой причине нередко у людей возникает вопрос, есть ли онкомаркер на меланому. И врачи отвечают однозначно: он есть. Это макромолекулы, которые отличаются от стандартных клеток. Некоторые из них обнаруживаются в крови, а некоторые выявляются в ходе иммуноферментного анализа.
Зачем они нужны
Анализ крови на онкомаркеры меланомы позволяет установить сразу ряд фактов. Во-первых, посредством такого исследования врачи узнают, удалилось ли новообразование целиком. Во-вторых, выявляется, находится ли пациент в группе риска. А также проверяется вероятность рецидива, определяется локализация источника образования.
Процесс
Онкомаркеры на меланому кожи берут в лаборатории. От пациента требуется сдача венозной крови натощак. Порой берут ее из пальца. Анализы производят с первыми же подозрениями на рак кожи. Кроме того, немаловажную роль выявление онкомаркера меланомы играет и после терапии. Понижение его содержания в крови означает, что воздействие было оказано правильно. Но если в анализе крови на онкомаркеры меланомы количество их выросло, это говорит о том, что начинается рецидив.
Благодаря постоянному отслеживанию уровня этих веществ в организме удается корректировать лечение и следить за ситуацией. Выявляют наличие онкомаркеров меланомы так. Сначала в лаборатории берут мочу или кровь. Затем сюда вносят антитела. Получившаяся реакция и служит красноречивым описанием происходящего в организме пациента.
Проблемы выявления рака
Рак кожи выявляется и при визуальном осмотре, но без знания, какой онкомаркер меланомы, сколько его в крови пациента, невозможно догадаться о наличии метастаз. В случае если их нет, прогноз благоприятен. И ситуация будет совершенно иной, если метастазы обнаружатся. Чтобы составить прогноз, рассматривают онкомаркеры меланомы S100 и TA-90. Именно они сигнализируют о наличии метастаз в организме.
Их начинают искать после первичной диагностики и появления подозрений на меланому. Дополнительные анализы помогают определить метастазы в остальных внутренних органах. И даже с обнаружением онкомаркера S 100 меланому не определяют точно. Нужны еще исследования.
О болезни
Меланома является злокачественным новообразованием на кожных покровах. Как правило, она появляется, когда перерождаются родинки. Меланома развивается очень быстро, а метастазы могут возникнуть на первых же стадиях. Диагностика обязательно должна быть своевременной. По этой причине знать об онкомаркерах меланомы необходимо всем.
Механизм выявления
Выявить заболевание возможно данным способом благодаря тому, что опухоль продуцирует особые белки, которые ненормальны. И именно их наличие – почерк опухоли. Онкомаркер меланомы S-100 является достаточно изученным. Концентрация его в крови, в моче находится в прямой зависимости от стадии развития злокачественного новообразования. Если она повысилась до 70%, стадия наверняка будет 3-я или 4-я. На 2-й стадии его гораздо меньше, а на самой начальной стадии она минимальна, и ее едва ли возможно выявить. По этой причине рак и называют коварным заболеванием, ведь он никак не выдает себя на начальных стадиях.
Белок S-100 может производиться и при повреждениях позвоночника. Он активно выделяется также при гипоксии головного мозга, при инфаркте миокарда, воспалении бронхов. Повышенная концентрация этого белка сопровождает болезнь Альцгеймера, инсульт, печеночную недостаточность и даже ряд психических расстройств. Поэтому в ходе диагностики уделяют внимание многим факторам. Важно дифференцировать диагноз от целого ряда недугов.
Нередко обнаружение белка помогает определить сбои в деятельности мозга до момента, когда появятся первые яркие признаки поражения.
Когда нужен анализ на онкомаркер
Анализы не проводят на первой стадии диагностики. Ведь если рак только появился, белок вряд ли обнаружится. Исследуют кровь чаще всего, чтобы оценить эффективность терапии. Сравнивают начальные результаты и результаты после лечения. Благодаря этому врачи выявляют рецидивы. Они вовремя замечают метастазы, формируют прогнозы дальнейшего развития злокачественного новообразования.
Если опухоль была удалена оперативным вмешательством, анализ на онкомаркер меланомы позволяет определить, было ли новообразование удалено полностью. Если белок остается в высокой концентрации, значит, началось образование метастазов. Также «почерк» будет несколько отличаться в зависимости от того, в каком внутреннем органе локализовалась опухоль.
В случаях, если повышенная концентрация была обнаружена в первый раз, пациент проходит повторное обследование в 2 разных лабораториях. Делается это, чтобы исключить возможность ошибок. Любой человек, который лечил меланому, впоследствии проходит регулярные обследования на выявление онкомаркера S-100.
Способы выявления
Выявление онкомаркеров осуществляется 3 методами. Во-первых, белок содержится в моче. Во-вторых, исследуется венозная кровь, в-третьих, спинномозговая жидкость. Второй способ наиболее результативен, к нему прибегают чаще всего. Результаты появляются уже через день. Иногда анализы проводятся срочно, в таком случае ждать нужно лишь пару часов. Сдавать кровь на подобное обследование несложно. Нужно лишь соблюдать рекомендации врача неукоснительно, нельзя пить некоторые напитки: газированную воду, крепкий кофе и так далее. На ужин лучше не есть жареное и жирное.
Лучше всего обеспечить себе спокойные условия накануне, чтобы не пострадать от нервного напряжения. Важно чтобы пациент до обследования сообщил врачам обо всех медицинских препаратах, которые он употребляет. Медицинские процедуры, которые проводятся в тот же день, должны проводиться уже после сдачи пациентом анализов.
Норма и расшифровки
У взрослого здорового человека концентрация белка S-100 составляет до 0,2 мкг/л. В спинномозговых жидкостях – до 5 мкг/л. Как правило, белок в здоровом организме находится в минимальной концентрации, но она повышается, если человек занимается интенсивными физическими нагрузками. Результаты у него могут повысить вплоть до 4,9%. Кроме того, не считается патологической перемена в большую сторону у людей в возрасте. С течением времени в организме повышается концентрация белка.
Но если результаты повысились на 5,5% по сравнению с нормальными, это говорит о том, что в организме без симптомов развивается меланома. Если же показатель выше 12%, это говорит о том, что началось развитие метастазов. Если в организме содержится на 45% больше белка, чем нужно, в организме есть и отдаленные метастатические новообразования.
Но настораживает врачей и слишком низкий показатель белка S-100. Это говорит о том, что пациент страдает от сердечной недостаточности. Это не имеет никакого отношения к злокачественной опухоли.
Точность анализа
Анализы могут быть и неточными. Врачам доподлинно известно, что 100% точных онкомаркеров меланомы нет. И некоторые состояния организма способны спровоцировать искажение анализов. Например, если где-то возникли воспаления, инфекция на коже, есть доброкачественные опухоли, кисты – все это не позволит точно определить наличие меланомы посредством исследования организма на наличие онкомаркеров.
Отрицательные результаты не во всех случаях свидетельствуют о том, что состояние человека благополучно, что у него нет злокачественных новообразований. Достаточное для диагностики количество белков выявляется лишь к 3-4-й стадии прогрессирования недуга. Этим обусловлена неточность анализов, которая встречается достаточно часто.
Анализы крови сдают в лаборатории. Но реактивы могут обладать самыми разными стандартами. По этой причине в разных лабораториях результаты исследований могут так или иначе меняться. Поэтому при подозрении на наличие злокачественных образований пациенту советуют обращаться в несколько лабораторий. Это повышает точность результатов. Таким образом, для диагностики меланомы онкомаркеры S-100 практически не выявляют. Подобные анализы, как правило, нужны тем, у кого рак уже был диагностирован. Они определяют эффективность лечения.
Современные тенденции
Вопрос о более частом использовании онкомаркеров в диагностике поднимается в медицине. Но для этого необходим целый комплекс дополнительных мероприятий. Нужно учитывать, что до сих пор ряд злокачественных новообразований остается мало изученным. Есть трудности в данного рода исследованиях, которые связаны с невозможностью проводить испытания на больных людях. По крайней мере, такая возможность есть не всегда.
На ранних этапах диагностируют меланому, применяя анализы на РНК, ДНК. Для этого пациент также сдает кровь. Сравниваются больные и здоровые образцы. Как правило, источником рака являются дефекты генетического характера. И если выявить это на ранних этапах, предполагают наличие злокачественных новообразований до момента, когда появляются онкомаркеры. ДНК-диагностика еще изучается и продолжает совершенствоваться. Однако первые успехи уже есть: фиксируются изменения в активности генов при тех или иных разновидностях злокачественных новообразований.
Таким образом, разбираясь в вопросах онкомаркеров меланомы, нужно учитывать, что нет ни одного, который способен на 100% определить наличие рака в организме. И даже если их концентрация повышена, это вовсе не говорит о том, что человек страдает от онкологического заболевания. В любом случае необходима консультация врача, диагностика, лечение – все это осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента, обстоятельств.
Источник
Онкологические заболевания издавна преследуют человечество. Опухоль возникает на любой части тела, обнаруживается сложно. Самым опасным заболеванием считается меланома. Она появляется не только на эпидермисе, но и на ногтях рук и ног.
Появление опухоли похоже на простой синяк, полученный из-за травмы. Пациенты спокойно игнорируют подобные признаки, не подозревая, что находятся в опасности. Ухудшения от меланомы приведут к летальному исходу. При проявлении симптомов в первую очередь обратитесь к медику.
Особенности заболевания
Меланома ногтя – один из видов раковых образований. Характеризуется быстрым развитием и размножением. Распространённость указанной онкологии занимает 4% от известных раковых заболеваний. Специалисты утверждают, что самое опасное место – у ногтя на большом пальце правой руки.
Начальная стадия проходит незаметно. Внешне сложно обнаружить злокачественное образование. Ноготь окрашивается в тёмно-коричневые, тёмно-синие цвета. Опухоль бывает и бесцветной. Это происходит из-за малого количества меланина внутри.
Потихоньку структура ногтя разрушается. Меланома не оставляет времени оправиться. Своевременное обнаружение способствует быстрому реагированию и назначению доктором лечения. Врачу будет легче установить верный диагноз.
От поражения не защищены ни руки, ни стопы. Под ногтем большого пальца ноги находится слабая точка. Он страдает из-за высоких рисков получения травм. Даже если образование не имеет никакого оттенка, изменение внешнего вида пальца на руке вы заметите сразу. Постарайтесь внимательно присматриваться к каждой подозрительной мелочи.
Меланома ногтя
Причины появления
Подногтевая меланома раньше наблюдалась у людей пожилого возраста. На сегодняшний день заболеванию подвержено и молодое поколение. Среди людей с онкологией рак ногтя появляется у 3% женщин и 4% мужчин. Точные причины появления опухоли учёные не выявили. Высказывается масса предположений об обстоятельствах, влияющих на формирование злокачественного образования:
- Родинки и бородавки подвержены переходу в опухолевое состояние.
- Наличие дефектов на коже пальцев человека с рождения.
- Процесс развития опухоли в органах и на частях тела, способный поразить строение ногтя.
- Прошедший грибок или вирусная инфекция ногтевой пластины.
- Постоянное травмирование места появления опухоли из-за тяжёлых физических условий.
- Несвоевременная обработка травмированной части антисептиками.
- Ожоги от ультрафиолетового облучения – идеальное место для злокачественных образований. Постоянные солнечные ванны и солярий провоцируют развитие онкологии.
- Наследственная предрасположенность.
- Недостаток меланина.
Дополнительными обстоятельствами признаются неправильный рацион, недосып, низкая физическая активность. Организм не получает необходимые витамины, не заряжается энергией и в итоге ослабевает. В таком состоянии тело не способно бороться с болезнями. Ослабленный иммунитет допускает формирование меланомы ногтя.
Указанные факторы становятся первопричиной для возникновения онкологического заболевания. В результате образуется подногтевая меланома. Окончательно её признаки проявляются на поздних стадиях развития. Учёные не располагают точной информацией, но уверены, что опухоль – следствие полученной травмы.
Виды меланомы ногтя
Типы
Причина возникновения опухоли не поможет в лечении или в прогнозе. Образования постоянны независимо от факторов. Для успешного выздоровления и назначения правильных препаратов важно правильно распознать меланому и узнать, к какому типу относится злокачественный нарост. В зависимости от формы болезни, меланома подразделяется на виды:
- Поверхностная. Распространяется по горизонтальной линии. Большому риску подвержены наружные кожные покровы. При несвоевременном лечении доходит до глубоких слоёв.
- Узловая. Прорастает глубоко в ткани. Упомянутый вид отличается буйным размножением и распространением.
- Лентиго. Похожа на первый тип. Затрагиваются внешние слои кожи. Ключевая особенность – неравномерное окрашивание кожного покрова.
- Акролентигинозная. Поражает ногти, пальцы, ладони и губы. Возникает на верхних слоях эпидермиса и постепенно разрастается вглубь. Ноготь становится тёмного цвета, возникают пятна.
- Ахроматическая. Редкий тип заболевания. Меланома демонстрирует не тёмный, а светлый оттенок.
Тяжелейшей формой заболевания врачи называют второй тип. Первая и третья разновидность относительно безопасны, легко излечимы. А вот четвёртый и пятый типы встречаются в медицине редко.
Акролентигинозная меланома подразделяется на 3 группы в зависимости от места возникновения:
- Ногтевая матрица. Вырабатывает новые ткани. Начало опухоли происходит из области ногтевого ложа, распространение продолжается по всей поверхности.
- Пластина. На произвольном участке кожи под ногтем возникает новообразование. Постепенно увеличивается и показывается из-под пластины.
- Эпидермис. Опухоль возникает рядом с пластиной и поражает близлежащие участки кожи.
Пациенты приходят к специалистам уже с запущенными стадиями. Многие признают образование за обычное повреждение ногтя. Отдельные люди на самом деле травмировали ноготь до возникновения онкологии. Из-за этого происходит серьёзная путаница, повышаются риски негативных последствий.
Этапы и симптомы
Раковые заболевания требуют особого внимания. Каждый фактор и момент бывает важным. Болезнь легко перепутать с грибковой инфекцией. Установить правильный диагноз помогут весомые признаки.
Врачи не опираются исключительно на черты. Цвет некоторых новообразований не меняется. И заболевание трудно заметить. Меланома в процессе поражает весь ноготь. Постепенно на стадиях появляются новые изменения. Обращение к доктору на поздней стадии не гарантирует пациенту полное выздоровление.
Этапы развития
Меланома ногтя постоянно расширяется и углубляется. Её скорость зависит от многих условий. На ранних стадиях онкология успешно лечится. Этому способствует распознавание вовремя. Развитие меланомы проходит в 4 этапа:
- Диагностировать заболевание трудно. Пятно едва достигает 1 мм, ноготь не повреждён. Опухоль не доставляет больному неудобств. Прощупать её не получится. На 1 стадии почувствовать рак невозможно. Кожа и ногтевая пластина не изменяются, язвы не обнаружены. При давлении боль не проявляется.
- На 2 стадии опухоль утолщается до 2 мм и более. Появляются узелки и язвы. Цвет новообразования меняется, темнеет. Меланома расползается по поверхности ногтя и охватывает участки кожи. На этом этапе раковый нарост заметен. На пластине ногтя образуются бугорки.
- Опухоль распространяется к близлежащим лимфатическим узлам. Здоровая клетка поражается злокачественной, создаются новые очаги. Поверхность ногтя и ткани принимают нездоровый вид. Процесс разрушения начинается.
- На 4 стадии опухоль настигает жизненно важные внутренние органы. Теперь поражены не только лимфоузлы. Меланоцит быстро развивается в тканях и клетках организма. Размер новообразования значительно увеличен, чувствуется сильная боль. На этом этапе толщина опухоли уже не важна.
Каждый этап характеризуется конкретными признаками. Самой опасной выглядит акральная подногтевая меланома. Она содержит все указанные симптомы. При таком поражении вдоль ногтевой пластины может возникать тёмная полоса, которая в итоге расщепляется.
Болевые ощущения возникают на второй стадии. Тогда толщина образования достигает 2-4 мм. Но это не повсеместный случай. Порой боль не чувствуется до наступления четвёртой стадии. В это время ткань пальца начинает полностью разрушаться.
Симптомы
Симптомы видны не сразу. Пациент замечает перемены, когда палец начинает темнеть. По мере продвижения появляется боль при нажатии. Подногтевая меланома может спровоцировать новое инфицирование. Кожный покров покрывается язвами и ранками. Микробы спокойно проникнут через них. В результате ухудшается общее состояние организма, появляется температура. Симптомы меланомы:
- Формирование опухоли. Из перерождённых клеток появляется плотный бугорок. Он разрушает ткани и структуру ногтя. Начинается разделение слоев ногтевой пластины.
- Изменение оттенка ногтя. Это главный признак наличия патологии. Поверхность ногтя становится тёмного или багрового цвета. Изменение оттенка без видимых причин и травм – повод обратиться за помощью в больницу.
- Возникновение продольной полосы. В процессе распространения опухоли появляется вертикальная линия. Она делит поверхность ногтя на две части, находится ровно по центру. Возможно изменение цвета полосы.
- Выделение гноя. На поздних этапах воспаление набирает обороты. Появляется большое количество гноя. Прибегание к противовоспалительным препаратам и антибиотикам напрасно, эффекта ждать не стоит.
- Регулярные боли в поражённом месте. При нажатии на палец ощущения ярко чувствуются. В запущенных стадиях боль присутствует даже в спокойном состоянии. На месте опухоли хорошо заметен пульс.
- Отслоение ногтя. Прогрессирующая болезнь не доставляет пластине необходимые питательные вещества. В итоге слои ногтя разделяются. Останется лишь мягкий валик, изменённый тяжёлым заболеванием.
При обнаружении у пациента нескольких признаков доктор вправе смело предположить наличие меланомы ногтя ноги или руки. Никто не застрахован и от врачебной ошибки. Диагноз может оказаться неверным. Опухоль нужно уметь отличить от гематомы. Похожий симптом наблюдается и в инфекционных заболеваниях. Высок риск путаницы.
Проведение диагностики
Меланома ногтя – заболевание, которое нельзя распознать исключительно по признакам. Необходим процесс дерматоскопии, собирают анамнез. Поражённая зона тщательно обследуется через лупу или другой прибор. Во время дерматоскопии находят новообразование неровной формы. Такая структура вызовет подозрения у врача и привлечет внимание. Осмотреть нарост под пластиной ногтя сложно.
Для точного заключения назначают биопсию. Для проверки берётся часть поврежденных тканей и изучается через микроскоп. Их рассматривают на присутствие раковых клеток. Может понадобиться проба на онкомаркеры.
Для выявления злокачественных наростов на изучение берутся анализы мочи и венозной крови, проводится МРТ. Специальным прибором просвечивают ногтевую пластину. При необходимости будет проведен осмотр брюшной полости или грудной клетки. Выполняется ультразвуковое исследование внутренних органов.
Обследования проводятся под контролем врача-дерматолога и онколога. Полученная информация позволяет подвести итог. Вырисовывается точная общая картина заболевания, его протекания и особенностей. На основе результатов врач составляет эффективное лечение и назначает необходимые препараты.
Лечение
Меланома ногтя – это заболевание, которое часто оказывается злокачественным. Единственный способ избавиться от неё – хирургическое вмешательство. Могут затрагиваться и здоровые клетки. Его поводят несколькими способами:
- Простая операция. Здесь устраняют только повреждённые клетки, пластину ногтя либо ампутируют палец на руке или ноге. Это обуславливается величиной и стадией.
- Криотерапия. К процедуре прибегают в начале болезни. На злокачественные клетки воздействуют жидким азотом.
- Лазерное удаление. Выполняется в начале возникновения болезни.
До операции необходимо пройти курс химиотерапии. Увеличение опухоли приостановится, её распространение прекратится. После хирургического удаления лечение продолжается. Больной проходит курс лучевой терапии. Процедура разрушит сохранившиеся в теле злокачественные клетки.
Сейчас учёные пребывают в поисках новых способов излечения меланомы. Разрабатывается иммунотерапия, помогающая иммунной системе самостоятельно бороться со злокачественными клетками. Указанный метод пока находится в стадии разработки. Применить методику удастся не скоро.
В сложных случаях доктора ампутируют фалангу либо весь палец. Хирургически удаляют меланомы вместе с мышечным материалом и жировой тканью. Ампутация оправдывается рецидивом. Она проводится для снижения риска новых возникновений. Новые образования станут злокачественными, а их сложно лечить.
После операции ногтевая пластина отрастает. Это возможно, если удаляли только ноготь. Потребуется время. Восстановление удалённых тканей требует терпения.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник
